Pemetrexed

Pemetrexed

Pemetrexed, commercializzato con il nome commerciale Alimta, è un farmaco chemioterapico che ha mostrato risultati promettenti nel trattamento di vari tipi di cancro. Questo articolo esplora l’uso del pemetrexed negli studi clinici, concentrandosi sulla sua efficacia, sicurezza e potenziali applicazioni in diversi tipi di cancro. Esamineremo come i ricercatori stanno studiando questo farmaco per migliorare i risultati nei pazienti con cancro al polmone, mesotelioma e altri tumori solidi.

Panoramica del PEMETREXED

Il PEMETREXED è un farmaco chemioterapico utilizzato per trattare alcuni tipi di cancro. È anche noto con il nome commerciale Alimta^[1]. Il PEMETREXED agisce bloccando gli enzimi di cui le cellule tumorali hanno bisogno per crescere e moltiplicarsi^[5]. Appartiene a una classe di farmaci chiamati antimetaboliti o antifolati^[5].

Altri nomi per il PEMETREXED includono:^[5]

LY231514
MTA
Antifolato Multitarget
NSC-698037

Usi e condizioni trattate

Il PEMETREXED viene principalmente utilizzato per trattare le seguenti condizioni:

Cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC): Questo è il tipo più comune di cancro ai polmoni. Il PEMETREXED viene utilizzato per il NSCLC avanzato, incluso il NSCLC metastatico (diffuso ad altre parti del corpo)^[1]^[2].
Mesotelioma pleurico maligno: Questo è un raro cancro che colpisce il rivestimento dei polmoni. Il PEMETREXED viene utilizzato in combinazione con il cisplatino per trattare questa condizione^[5].

Il PEMETREXED può essere utilizzato come trattamento di prima linea (trattamento iniziale) o dopo che altri trattamenti sono stati provati^[1]^[5].

Come viene somministrato il PEMETREXED

Il PEMETREXED viene tipicamente somministrato nel seguente modo:

Somministrato tramite infusione endovenosa (IV) in una vena
Solitamente somministrato una volta ogni 3 settimane (ciclo di 21 giorni)
L’infusione dura tipicamente circa 10 minuti^[1]^[4]
La dose è solitamente di 500 mg per metro quadrato di superficie corporea^[1]^[4]

Per aiutare a ridurre gli effetti collaterali, ai pazienti vengono solitamente somministrati i seguenti integratori prima e durante il trattamento con PEMETREXED:^[5]

Acido folico (vitamina B9) assunto per via orale quotidianamente
Iniezioni di vitamina B12 ogni 9 settimane
Desametasone (uno steroide) assunto prima, il giorno del trattamento e dopo per ridurre il rischio di eruzione cutanea

Trattamenti combinati

Il PEMETREXED viene talvolta utilizzato in combinazione con altri trattamenti antitumorali per migliorarne potenzialmente l’efficacia. Alcune combinazioni studiate includono:

PEMETREXED + cisplatino: Per il mesotelioma pleurico maligno^[5]
PEMETREXED + carboplatino: Per il cancro del polmone non a piccole cellule^[2]
PEMETREXED + paclitaxel + bevacizumab: Una combinazione sperimentale per il NSCLC avanzato^[4]
PEMETREXED + gemcitabina: Studiato per il cancro della testa e del collo^[3]

Effetti collaterali e precauzioni

Come tutti i farmaci chemioterapici, il PEMETREXED può causare effetti collaterali. Gli effetti collaterali comuni possono includere:^[5]

Affaticamento
Nausea e vomito
Perdita di appetito
Bassa conta delle cellule del sangue (che può aumentare il rischio di infezioni, sanguinamento e affaticamento)
Eruzione cutanea
Diarrea o stitichezza

Per aiutare a gestire gli effetti collaterali, i pazienti vengono attentamente monitorati durante il trattamento. Vengono effettuati regolarmente esami del sangue per controllare la conta delle cellule del sangue. Ai pazienti può anche essere chiesto di segnalare i loro sintomi utilizzando questionari o siti web specifici^[4].

Efficacia e risultati

L’efficacia del PEMETREXED può variare a seconda del tipo e dello stadio del cancro, nonché dei fattori individuali del paziente. Alcuni punti chiave sulla sua efficacia includono:

Nel NSCLC avanzato, il PEMETREXED ha dimostrato di migliorare la sopravvivenza libera da progressione (tempo senza crescita del cancro) rispetto ad alcuni altri regimi chemioterapici^[2].
Per il mesotelioma pleurico maligno, la combinazione di PEMETREXED e cisplatino è considerata un’opzione di trattamento standard^[5].
I ricercatori continuano a studiare il PEMETREXED in varie combinazioni e per diversi tipi di cancro per trovare i trattamenti più efficaci^[3]^[4].

Domande frequenti

Per quanto tempo i pazienti ricevono tipicamente il trattamento con PEMETREXED?

La durata del trattamento può variare a seconda di quanto bene il cancro risponde e di quanto bene il paziente tollera il farmaco. Alcuni pazienti possono ricevere il trattamento per diversi mesi o anche un anno o più se continua ad essere efficace e gli effetti collaterali sono gestibili^[1].

Il PEMETREXED può essere utilizzato per tutti i tipi di cancro ai polmoni?

Il PEMETREXED viene principalmente utilizzato per il cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC), che è il tipo più comune. Non viene tipicamente utilizzato per il cancro del polmone a piccole cellule, che è un tipo meno comune che viene trattato in modo diverso^[1]^[2].

Perché vengono somministrati integratori vitaminici con il PEMETREXED?

Gli integratori di acido folico e vitamina B12 vengono somministrati per aiutare a ridurre alcuni degli effetti collaterali del PEMETREXED, in particolare quelli relativi alla conta delle cellule del sangue e ai sintomi gastrointestinali. Queste vitamine aiutano a supportare la normale funzione cellulare mentre la chemioterapia prende di mira le cellule tumorali^[5].

Tabella riassuntiva

Aspetto	Dettagli
Nome del farmaco	PEMETREXED (Alimta)
Tipo di farmaco	Chemioterapia (antimetabolita/antifolato)
Usi principali	Cancro del polmone non a piccole cellule, Mesotelioma pleurico maligno
Somministrazione	Infusione endovenosa, tipicamente ogni 3 settimane
Effetti collaterali comuni	Affaticamento, nausea, bassa conta delle cellule del sangue, eruzione cutanea
Integratori richiesti	Acido folico, Vitamina B12

Glossario

Antimetabolita – Un tipo di farmaco chemioterapico che interferisce con la produzione di DNA e RNA nelle cellule
Mesotelioma – Un tipo di cancro che si sviluppa nel rivestimento che copre la superficie esterna di alcuni organi del corpo
Metastatico – Cancro che si è diffuso dal punto in cui è iniziato ad altre parti del corpo
Cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC) – Il tipo più comune di cancro ai polmoni, che rappresenta circa l’80-85% di tutti i casi
Sopravvivenza libera da progressione – La durata del tempo durante e dopo il trattamento in cui un paziente vive con la malattia ma questa non peggiora

Fonti degli studi

[1]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT04166487
[2]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT01639001
[3]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT00589667
[4]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT00807573
[5]: https://clinicaltrials.gov/study/NCT00508144

Aspect	Details
Cancer Types Studied	Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC), mesotelioma, timoma, carcinoma timico, cancro gastrico, condrosarcoma, carcinoma nasofaringeo, metastasi leptomeningee
Common Dosage	500 mg/m² per via endovenosa ogni 3 settimane
Combination Therapies	Carboplatino, bevacizumab (Avastin), formulazione di paclitaxel stabilizzata con albumina nanoparticellare (Abraxane), gefitinib (Iressa)
Primary Outcomes Measured	Tasso di risposta obiettiva (ORR), sopravvivenza libera da progressione (PFS), sopravvivenza globale (OS), tasso di controllo della malattia (DCR), profilo di sicurezza
Notable Side Effects	Soppressione del midollo osseo, affaticamento, nausea, eruzione cutanea
Supportive Care	Integrazione di acido folico e vitamina B12 per ridurre gli effetti collaterali
Novel Administration Methods	Somministrazione intraventricolare tramite serbatoio di Ommaya per metastasi leptomeningee

Studi clinici in corso su Pemetrexed

Data di inizio: 2024-10-16

Studio di BAT3306 più chemioterapia in confronto con pembrolizumab più chemioterapia in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso in stadio IV

Non in reclutamento

3 1 1 1

Questo studio clinico esamina il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule non squamoso di stadio IV. La ricerca confronta l’efficacia di due trattamenti: il nuovo farmaco BAT3306 e il farmaco già approvato Keytruda (pembrolizumab), entrambi somministrati in combinazione con la chemioterapia. I farmaci chemioterapici utilizzati sono il pemetrexed e il carboplatino. Lo studio…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule stadio IV
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2021-12-17

Studio sull’efficacia e sicurezza di trastuzumab deruxtecan per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato o metastatico con mutazioni HER2

Non in reclutamento

3 1 1 1

Lo studio clinico si concentra sul trattamento del tumore al polmone non a piccole cellule (NSCLC) che presenta specifiche mutazioni nei geni HER2. Questo tipo di tumore può essere localmente avanzato o metastatico, il che significa che si è diffuso oltre il sito originale. Il trattamento principale in esame è il trastuzumab deruxtecan, noto anche…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule con HER2 mutato
Farmaci indagati:
+3
Data di inizio: 2019-08-09

Studio su Atezolizumab e combinazioni di farmaci per tumori maligni avanzati in pazienti provenienti da precedenti studi su Atezolizumab

Non in reclutamento

3 1 1 1

Questo studio clinico si occupa del trattamento dei tumori avanzati utilizzando una combinazione di terapie. Le malattie studiate in questa sperimentazione comprendono vari tipi di tumori maligni avanzati, che sono forme gravi di cancro che hanno raggiunto uno stadio avanzato. Lo studio si concentra su una terapia che comprende un farmaco principale, atezolizumab, e altri…
Malattie indagate:
Farmaci indagati:
+5
Data di inizio: 2020-09-29

Studio sull’efficacia di osimertinib con o senza chemioterapia in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato o metastatico EGFR positivo

Non in reclutamento

3 1 1 1

Il cancro al polmone non a piccole cellule è una malattia che colpisce i polmoni e può essere difficile da trattare, specialmente quando è avanzato o si è diffuso ad altre parti del corpo. Alcuni pazienti con questo tipo di cancro hanno una mutazione specifica chiamata EGFR che può influenzare il modo in cui il…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2021-08-03

Studio sull’ottimizzazione della durata dell’immunoterapia con pembrolizumab nei pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule

Non in reclutamento

2 1 1 1

Il carcinoma polmonare non a piccole cellule è un tipo di tumore ai polmoni che può essere localmente avanzato o metastatico, cioè si è diffuso ad altre parti del corpo. Questo studio si concentra su pazienti con questo tipo di tumore per valutare i benefici a lungo termine di un trattamento chiamato inibizione PD-1/PDL-1. Questo…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2020-10-02

Studio sull’efficacia di INCMGA00012 e chemioterapia nel cancro al polmone non a piccole cellule metastatico per pazienti non trattati in precedenza

Non in reclutamento

3 1 1

Lo studio clinico si concentra sul trattamento del cancro al polmone non a piccole cellule in fase avanzata, che può essere di tipo squamoso o non squamoso. Questo tipo di cancro si verifica quando le cellule del polmone crescono in modo incontrollato e si diffondono ad altre parti del corpo. Il trattamento in esame utilizza…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule
- Carcinoma a cellule squamose del polmone
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2017-08-22

Studio sull’efficacia e sicurezza di alectinib, entrectinib e combinazione di farmaci per pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato o metastatico

Non in reclutamento

2 1 1 1

Il cancro del polmone non a piccole cellule (NSCLC) è una forma di tumore che colpisce i polmoni e può essere avanzato o metastatico, il che significa che si è diffuso ad altre parti del corpo. Questo studio clinico si concentra su pazienti con NSCLC che presentano specifiche mutazioni genetiche rilevabili nel sangue. L’obiettivo è…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule
Farmaci indagati:
Data di inizio: 2023-01-05

Studio su Datopotamab Deruxtecan, Durvalumab e Carboplatino per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule avanzato senza alterazioni genomiche azionabili

Non in reclutamento

3 1 1 1

Il Carcinoma Polmonare Non a Piccole Cellule (NSCLC) è una forma di cancro ai polmoni che può essere difficile da trattare, specialmente quando è in uno stadio avanzato o metastatico. Questo studio clinico si concentra su pazienti con NSCLC avanzato o metastatico che non presentano alterazioni genomiche attuabili, cioè cambiamenti genetici per i quali esistono…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule
Farmaci indagati:
+4
Data di inizio: 2018-08-09

Studio sull’efficacia e sicurezza di Alectinib rispetto alla chemioterapia a base di platino in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule ALK-positivo completamente asportato

Non in reclutamento

3 1 1 1

Lo studio riguarda il cancro al polmone non a piccole cellule (NSCLC) in stadio Ib a IIIa, che è positivo per una mutazione chiamata chinasi del linfoma anaplastico (ALK). Questo tipo di cancro è stato completamente rimosso chirurgicamente. Il trattamento in esame è Alectinib, un farmaco somministrato in capsule, confrontato con la chemioterapia a base…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule
Farmaci indagati:
+4
Data di inizio: 2021-02-26

Studio su Osimertinib e Chemioterapia per Cancro al Polmone Non a Piccole Cellule Resettabile con Mutazione EGFR

Non in reclutamento

3 1 1

Il cancro al polmone non a piccole cellule (NSCLC) è una forma di tumore che può essere trattata chirurgicamente se diagnosticata in uno stadio iniziale. Questo studio si concentra su pazienti con NSCLC che presentano una mutazione del recettore del fattore di crescita epidermico (EGFR), una caratteristica che può influenzare la risposta al trattamento. L’obiettivo…
Malattie indagate:
- Cancro del polmone non a piccole cellule
Farmaci indagati:
+1

Glossario

Pemetrexed: Un farmaco chemioterapico che agisce bloccando gli enzimi necessari per la crescita delle cellule tumorali. È commercializzato con il nome commerciale Alimta e viene utilizzato per trattare vari tipi di cancro, in particolare il cancro del polmone non a piccole cellule e il mesotelioma.
Non-small cell lung cancer (NSCLC): Un tipo di cancro al polmone che rappresenta circa l'80-85% di tutti i tumori polmonari. Include sottotipi come l'adenocarcinoma, il carcinoma a cellule squamose e il carcinoma a grandi cellule.
Mesothelioma: Un cancro raro e aggressivo che si sviluppa nel rivestimento dei polmoni, dell'addome o del cuore, spesso causato dall'esposizione all'amianto.
Thymoma: Un raro cancro della ghiandola del timo, che si trova nel torace dietro lo sterno.
Leptomeningeal metastasis: Una grave complicanza del cancro in cui la malattia si diffonde alle membrane (meningi) che circondano il cervello e il midollo spinale.
Ommaya reservoir: Un piccolo dispositivo a forma di cupola impiantato chirurgicamente sotto il cuoio capelluto e collegato ai ventricoli del cervello, utilizzato per somministrare farmaci direttamente nel liquido cerebrospinale.
Objective response rate (ORR): La percentuale di pazienti il cui cancro si riduce o scompare dopo il trattamento, generalmente misurata attraverso scansioni di imaging.
Progression-free survival (PFS): Il periodo di tempo durante e dopo il trattamento in cui un paziente vive con il cancro senza che questo peggiori.
Overall survival (OS): Il periodo di tempo dall'inizio del trattamento o dalla diagnosi in cui i pazienti sono ancora in vita.
Disease control rate (DCR): La percentuale di pazienti il cui cancro si riduce o rimane stabile in risposta al trattamento.
RECIST criteria: Criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi, un metodo standardizzato per misurare la risposta tumorale negli studi clinici sul cancro.