Studio di bioequivalenza della pillola AAR (acetilsalicilico, atorvastatina, ramipril) rispetto a dosi separate in volontari sani

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio è stato realizzato su volontari maschi e femmine in buona salute. Ai partecipanti viene somministrata una capsula fissa denominata Polypill AAR, contenente una dose di atorvastatin, ramipril e acetylsalicylic acid, oppure tre compresse separate: una di Aspirin 100 mg, una di Cardyl 80 mg e una di Acovil 10 mg.

Lo scopo dello studio è valutare la bioequivalenza tra la capsula combinata e le compresse separate, cioè verificare se la quantità di farmaco che raggiunge il sangue è simile in entrambi i regimi. Per fare ciò si misurano i livelli di farmaco nel plasma, cioè nella parte liquida del sangue, e si calcolano parametri come l’AUC (area sotto la curva, che indica l’esposizione totale al farmaco), il Cmax (concentrazione massima raggiunta), il Tmax (tempo necessario per arrivare al picco) e il t½ (tempo necessario perché la concentrazione si dimezzi).

I partecipanti assumono una singola dose a stomaco vuoto in quattro diverse occasioni, con un periodo di riposo tra una somministrazione e l’altra. Dopo ogni assunzione vengono prelevati piccoli campioni di sangue a intervalli prestabiliti per analizzare i parametri sopra descritti, consentendo così di confrontare le due modalità di somministrazione.

1 ingresso nello studio

dopo aver firmato il consenso informato, si verifica l’idoneità al trial e si osserva un digiuno di almeno 10 ore prima della prima dose.

2 prima somministrazione

si assume il farmaco assegnato per il primo periodo: polypill aar 100/80/10 mg (una capsula contenente 100 mg di acetilsalicilico, 80 mg di atorvastatina e 10 mg di ramipril) oppure le tre compresse di riferimento (aspirina 100 mg, cardyl 80 mg e acovil 10 mg) con un bicchiere d’acqua, a digiuno.

3 prelievi di sangue

vengono effettuati prelievi di sangue a diversi intervalli di tempo dopo la dose per misurare i livelli di acetilsalicilico, atorvastatina e ramipril nel plasma.

4 periodo di washout

si attende un intervallo di tempo sufficiente (washout) prima della successiva somministrazione, per consentire l’eliminazione completa dei farmaci dal corpo.

5 seconda somministrazione

si assume il farmaco dell’altro regime (test o riferimento) seguendo le stesse condizioni di digiuno e di assunzione con acqua.

6 secondi prelievi di sangue

si ripetono i prelievi di sangue negli stessi intervalli temporali per valutare nuovamente i livelli dei tre principi attivi.

7 ulteriori periodi (crossover)

i passaggi di somministrazione, prelievo di sangue e washout vengono ripetuti per i due periodi restanti, garantendo che ogni volontario riceva ciascun regime due volte.

8 conclusione dello studio

al termine dell’ultimo periodo, vengono raccolti tutti i dati, non è richiesto alcun ulteriore intervento da parte del volontario.

Chi può partecipare allo studio?

  • Essere volontari sani, di sesso maschile o femminile, e avere più di 18 anni.
  • Astenersi da bevande o cibi contenenti pompelmo, arance Seville o pomelo per 72 ore prima e per 72 ore dopo l’assunzione del farmaco di studio.
  • Comprendere lo scopo dello studio, i possibili rischi e gli effetti collaterali, e collaborare con il ricercatore durante tutto lo studio.
  • Fornire un consenso informato scritto in modo volontario prima dell’inizio della fase di selezione.
  • Per le partecipanti di sesso femminile: non essere in fase di allattamento.
  • Per le partecipanti di sesso femminile: avere un risultato negativo al test di gravidanza.
  • Per le partecipanti di sesso femminile: utilizzare un metodo di contraccezione non ormonale efficace (ad esempio preservativi, dispositivo intrauterino, spugna, diaframma o combinazioni) oppure astenersi da rapporti sessuali dal momento dello screening fino al controllo finale o per 3 settimane dopo il trattamento, a seconda di quale periodo sia più lungo.
  • Avere un risultato negativo al test COVID‑19.
  • Presentare un indice di massa corporea (BMI) compreso tra 18,5 e 30,0 kg/m² (il BMI è un valore che indica se il peso è adeguato rispetto all’altezza).
  • Avere esami del sangue, chimica clinica e analisi delle urine nella norma (piccole variazioni accettabili se non clinicamente significative).
  • Non avere problemi di funzione renale (renale) o epatica (fegato).
  • Non soffrire di malattie cardiovascolari (cuore e vasi sanguigni) o di gravi malattie respiratorie.
  • Non avere alcuna malattia infettiva acuta o cronica.
  • Essere non fumatori o ex‑fumatori che hanno smesso di fumare da almeno due anni prima dello studio.
  • Astenersi dal consumo di alcol per 48 ore prima e per 72 ore dopo l’assunzione del farmaco di studio.
  • Astenersi da bevande o cibi contenenti metilxantine (caffè, tè, cola, bevande energetiche, cioccolato, ecc.), da ipercalamo (Erba di San Giovanni) e da gomma da masticare per 48 ore prima e per 72 ore dopo l’assunzione del farmaco di studio.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Ipersensibilità (reazione allergica) a uno dei farmaci in studio o a farmaci della stessa classe, o a componenti inattivi del medicinale.
  • Emofilia (tipo A, B o C) – un disturbo che rende il sangue incapace di coagulare correttamente.
  • Storia di sanguinamento gastrointestinale o perforazione dell’intestino, o interventi chirurgici di rimozione parziale o totale dello stomaco (gastrectomia).
  • Storia di achloridria (assenza di acido nello stomaco) o interventi che hanno bypassato o escluso il duodeno (prima parte dell’intestino).
  • Malattie importanti della cistifellea o dei dotti biliari, tumori al fegato o problemi di funzionamento del fegato.
  • Malattie infiammatorie croniche dell’intestino, come la malattia di Crohn o la colite ulcerosa.
  • Frequenza cardiaca 100 battiti al minuto, temperatura corporea 37,4 °C, frequenza respiratoria 20 respiri al minuto, oppure pressione arteriosa 140/90 mmHg al momento dello screening.
  • Risultati dell’elettrocardiogramma (ECG) che mostrano anomalie clinicamente rilevanti.
  • Livelli di creatina fosfochinasi (CK) più di 5 volte il valore normale, indicanti possibile danno muscolare.
  • Livelli di AST e ALT (enzimi del fegato) più di 3 volte il valore normale.
  • Livelli di potassio nel sangue superiori al normale.
  • Problemi ereditari rari di intolleranza al glucosio, carenza di lattasi (intolleranza al lattosio), malassorbimento di glucosio‑galattosio o intolleranza al glutine.
  • Stenosi (restringimento) significativa delle arterie renali su entrambi i lati o su un solo rene funzionante.
  • Infezione virale attiva nelle ultime 4 settimane.
  • Vaccinazione ricevuta nelle ultime 2 settimane.
  • Storia recente (ultimi 2 anni) di abuso di droghe o alcol, disturbo psichiatrico recente o uso di farmaci psicotropi.
  • Qualsiasi condizione o malattia che possa interferire con l’assorbimento, la distribuzione, il metabolismo o l’eliminazione dei farmaci in studio.
  • Presenza di infezione acuta o cronica.
  • Test positivo per HIV, epatite B o epatite C.
  • Essere vegetariano o seguire diete particolari, specialmente quelle che richiedono digiuni prolungati.
  • Storia di difficoltà nel donare sangue.
  • Difficoltà a deglutire solidi come compresse o capsule.
  • Partecipazione a uno studio clinico con un nuovo farmaco sperimentale negli ultimi 3 mesi o con un farmaco generico negli ultimi 2 mesi.
  • Persona ritenuta non affidabile, incapace di comprendere le informazioni sui rischi o in una situazione finanziaria precaria che potrebbe influenzare la decisione di partecipare.
  • Ricovero ospedaliero per qualsiasi motivo entro 8 settimane dall’inizio dello studio.
  • Previsione di ricovero ospedaliero entro 3 mesi dopo l’ultima dose dello studio.
  • Donazione di 450 ml o più di sangue entro 8 settimane prima dell’inizio dello studio o donazione di plasma entro 14 giorni prima dell’inizio.
  • Assunzione di qualsiasi farmaco, con o senza prescrizione, nelle due settimane prima dello studio o durante lo studio.
  • Storia o presenza di qualsiasi condizione medica rilevante, inclusi cancro, malattie renali, epatiche, gastrointestinali, respiratorie, cardiache, endocrine, muscoloscheletriche, metaboliche, ematologiche o neurologiche.
  • Storia o presenza di disturbi della coagulazione come trombosi arteriosa o venosa, embolia polmonare, carenza di fattori della coagulazione, malattie cerebrovascolari, angina, infarto miocardico, malattia coronarica o porfiria.

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Romania Romania
Non reclutando
15.09.2023

Sedi della sperimentazione

Cardyl è una compressa rivestita che contiene un principio attivo chiamato atorvastatina. L’atorvastatina è usata per abbassare il colesterolo nel sangue. In questo studio, il farmaco è utilizzato come riferimento per confrontare la parte “atorvastatina” della pillola combinata testata.

Aspirin® N è una compressa che contiene acido acetilsalicilico, più comunemente noto come aspirina. L’aspirina aiuta a ridurre la capacità delle piastrine di formare coaguli, quindi è spesso usata per prevenire problemi cardiaci. In questo studio, serve come riferimento per confrontare la parte “aspirina” della pillola combinata testata.

Acovil è una compressa che contiene ramipril, un farmaco che aiuta a rilassare i vasi sanguigni e a ridurre la pressione arteriosa. In questo studio, il ramipril è usato come riferimento per confrontare la parte “ramipril” della pillola combinata testata.

Cardiovascular Pill AAR è una capsula rigida che combina tre principi attivi: atorvastatina, ramipril e acido acetilsalicilico (aspirina) in un’unica compressa, nota anche come “polypill”. Questa capsula è il farmaco in fase di test: lo studio vuole verificare se il suo comportamento nel corpo (assorbimento e livelli nel sangue) è equivalente a quello dei tre farmaci separati (Aspirin® N, Cardyl e Acovil) somministrati insieme.

Ipertensione arteriosa – L’ipertensione arteriosa è una condizione caratterizzata da pressione sanguigna costantemente superiore ai valori normali. Con il tempo la pressione elevata può indurre un progressivo ispessimento e perdita di elasticità delle pareti arteriose. Questo porta a un graduale restringimento del lume vascolare e a una maggiore resistenza al flusso sanguigno. La pressione prolungata favorisce l’accumulo di materiale lipidico nelle arterie, contribuendo a ulteriori alterazioni strutturali.

Ipercolesterolemia – L’ipercolesterolemia è un aumento persistente dei livelli di colesterolo nel sangue, soprattutto delle frazioni LDL. L’eccesso di colesterolo può depositarsi nelle pareti arteriose, formando placche aterosclerotiche. Col passare del tempo le placche possono crescere, rendendo le arterie più rigide e riducendo il flusso sanguigno. Il processo può evolvere in un’ostruzione progressiva delle arterie coronarie, cerebrali o periferiche.

Malattia coronarica – La malattia coronarica è caratterizzata da un restringimento delle arterie coronarie a causa dell’accumulo di placche aterosclerotiche. Con l’avanzare della patologia, il lume coronarico si riduce progressivamente, limitando l’apporto di ossigeno al muscolo cardiaco. Questo può determinare episodi di ischemia che si manifestano con sintomi ricorrenti. La progressione può portare a una compromissione più marcata della perfusione miocardica.

ID della sperimentazione:
2023-505572-30-00
Codice del protocollo:
ARA-BESD-14-FRI/23
Fase della sperimentazione:
Farmacologia umana (Fase I) – Studio di bioequivalenza

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