I livelli diminuiti di transferrina rivelano un quadro complesso del sistema di trasporto del ferro nel corpo. Quando questa proteina scende al di sotto dei valori normali, può indicare problemi epatici, infiammazione cronica o condizioni in cui il corpo fatica a spostare il ferro in modo efficace—ciascuna delle quali richiede un’indagine attenta e una gestione ponderata.

Cosa Significa per la Tua Salute Avere la Transferrina Diminuita

Quando i medici misurano la transferrina nel tuo sangue, stanno osservando una delle proteine più importanti che il tuo corpo utilizza per gestire il ferro. La transferrina è una proteina del plasma sanguigno prodotta principalmente nel fegato, e il suo compito principale è legarsi al ferro e trasportarlo in tutto il corpo verso i luoghi che ne hanno bisogno—come il midollo osseo, dove vengono prodotti i globuli rossi, e il fegato, dove il ferro viene immagazzinato.^[1] Questa proteina funziona come un camion di consegna, raccogliendo il ferro dall’intestino dopo aver mangiato e consegnandolo ovunque il corpo ne abbia più bisogno.

La quantità di transferrina nel sangue non è fissa—cambia in base a ciò di cui il tuo corpo ha bisogno. Nelle persone sane, i livelli di transferrina variano tipicamente da 200 a 370 milligrammi per decilitro (mg/dL), anche se alcuni laboratori utilizzano range leggermente diversi, come 215-380 mg/dL.^[2][8] Quando i livelli scendono al di sotto di questo intervallo, i medici parlano di transferrina diminuita, e di solito segnala qualcosa che vale la pena indagare. A differenza della transferrina alta—che spesso significa che il tuo corpo sta cercando di afferrare più ferro perché non ne hai abbastanza—la transferrina bassa racconta tipicamente una storia diversa.

La gestione del ferro da parte del tuo corpo è straordinariamente precisa. Il ferro è essenziale per produrre l’emoglobina, la sostanza nei globuli rossi che trasporta l’ossigeno a ogni cellula del corpo. È necessario anche per muscoli sani, un sistema immunitario forte e il corretto funzionamento di molti enzimi. Ma ecco la sfida: il tuo corpo non può produrre ferro da solo. Devi ottenerlo dal cibo, e il tuo corpo può assorbire solo una piccola frazione di quello che mangi.^[1] Una volta assorbito, quasi tutto il ferro nel flusso sanguigno si attacca alla transferrina. Infatti, la transferrina lega quasi tutto il ferro plasmatico, lasciando pochissimo ferro libero in circolazione.^[1]

Ciò che rende speciale la transferrina è che può contenere due atomi di ferro ferrico (ferro nella sua forma Fe3+) contemporaneamente, creando quello che viene chiamato complesso ferro-transferrina. Questo complesso si rinnova—cioè raccoglie e rilascia ferro—circa dieci volte al giorno, il che è cruciale per soddisfare le esigenze quotidiane di produzione di nuovi globuli rossi.^[1] Quando tutto funziona correttamente, la transferrina agisce come un equilibrio tra il ferro che viene rilasciato dai siti di deposito e il ferro che viene raccolto dal midollo osseo per creare nuove cellule del sangue.

Cosa Causa la Diminuzione della Transferrina

Diverse condizioni possono causare un calo dei livelli di transferrina al di sotto dell’intervallo normale. Comprendere queste cause aiuta i medici a capire cosa sta succedendo nel tuo corpo e come affrontarlo. I motivi più comuni per la diminuzione della transferrina riguardano problemi al fegato, infiammazione nel corpo o condizioni in cui è presente troppo ferro.

La malattia epatica è una delle cause principali di transferrina bassa. Poiché il tuo fegato produce transferrina, qualsiasi condizione che danneggia le cellule epatiche o compromette la funzione del fegato può ridurre la produzione di transferrina.^[2][5] Questo include condizioni come cirrosi, epatite o malattia del fegato grasso grave. Quando il fegato non funziona correttamente, semplicemente non riesce a produrre abbastanza transferrina per mantenere livelli normali. La relazione tra salute del fegato e transferrina è così importante che i livelli di transferrina possono talvolta servire come indicatore di quanto bene funziona il tuo fegato.

Le condizioni di sovraccarico di ferro rappresentano un’altra causa importante di transferrina diminuita. Quando il tuo corpo ha troppo ferro immagazzinato nei tessuti, la produzione di transferrina diminuisce come meccanismo compensatorio.^[8] Le condizioni che causano sovraccarico di ferro includono l’emocromatosi ereditaria (un disturbo genetico in cui il corpo assorbe troppo ferro dal cibo), trasfusioni di sangue ripetute (ogni unità di sangue trasfuso aggiunge ferro che rimane nel corpo) e alcuni tipi di anemia come l’anemia sideroblastica in cui il ferro si accumula nonostante una scarsa produzione di globuli rossi.^[3] In queste situazioni, livelli più bassi di transferrina riflettono il tentativo del corpo di limitare il trasporto del ferro quando le riserve sono già eccessive.

L’anemia emolitica può anche portare a una diminuzione della transferrina. Questo tipo di anemia si verifica quando i globuli rossi si degradano più velocemente del normale, rilasciando ferro nel flusso sanguigno. Man mano che il ferro si accumula dai globuli rossi distrutti, la produzione di transferrina può diminuire.^[2][5] Il corpo riconosce che c’è abbondanza di ferro disponibile e risponde producendo meno della proteina di trasporto.

L’infiammazione cronica e le infezioni causano comunemente un calo della transferrina. Durante stati infiammatori—che si tratti di infezioni croniche, tumori estesi (malignità), infiammazione dei tessuti, malattie autoimmuni o altre condizioni infiammatorie in corso—il fegato cambia quali proteine produce. Come menzionato in precedenza, la transferrina è un reattante di fase acuta negativo, quindi l’infiammazione segnala al fegato di produrne meno.^[3][8] Si ritiene che questa risposta biologica sia protettiva, poiché la riduzione della disponibilità di ferro può aiutare a limitare la crescita batterica durante le infezioni.

La malattia renale può contribuire anche a livelli bassi di transferrina. Condizioni come l’uremia (accumulo di prodotti di scarto quando i reni falliscono) e la sindrome nefrosica (un disturbo renale che causa perdita di proteine nelle urine) sono entrambe associate a una diminuzione della transferrina.^[3] Nella sindrome nefrosica, proteine inclusa la transferrina possono fuoriuscire dal sangue nelle urine, impoverendo i livelli ematici.

Una cattiva alimentazione, in particolare la malnutrizione proteico-energetica, può anche risultare in transferrina bassa. Poiché la transferrina è una proteina, il tuo corpo ha bisogno di un’adeguata assunzione di proteine e nutrizione generale per produrla. In casi di malnutrizione grave, il fegato potrebbe non avere le materie prime necessarie per produrre transferrina sufficiente.^[8] Questo può essere osservato in condizioni come anoressia, grave restrizione dietetica o disturbi da malassorbimento.

Sintomi e Quando Indagare la Transferrina Diminuita

La transferrina diminuita in sé di solito non causa sintomi specifici che noteresti. Invece, i sintomi derivano dalle condizioni sottostanti che hanno causato il calo della transferrina, o da problemi con l’equilibrio del ferro nel tuo corpo. Comprendere queste connessioni aiuta te e il tuo medico a sapere quando è necessaria un’indagine.

Se la transferrina bassa fa parte di un sovraccarico di ferro, potresti sperimentare sintomi legati all’accumulo di ferro in eccesso negli organi. Questi possono includere stanchezza persistente e mancanza di energia, dolore articolare (specialmente alle mani), dolore addominale, perdita di peso inspiegabile, perdita del desiderio sessuale e perdita di capelli.^[17] Nel tempo, il sovraccarico di ferro può danneggiare cuore, fegato e altri organi, portando a problemi più gravi come malattie epatiche, insufficienza cardiaca o diabete. Alcune persone con emocromatosi ereditaria notano che la loro pelle assume un colore bronzeo o grigiastro man mano che il ferro si accumula.

Quando la transferrina bassa è associata a una malattia epatica, i sintomi spesso riguardano la funzione epatica compromessa piuttosto che lo stato del ferro. Questi potrebbero includere ingiallimento della pelle o degli occhi (ittero), gonfiore nell’addome o nelle gambe, facilità a lividi o sanguinamenti, confusione o cambiamenti nel pensiero e debolezza generale. La gravità dei sintomi di solito è correlata a quanto gravemente il fegato è danneggiato.

Se l’infiammazione cronica o un’infezione sta abbassando i livelli di transferrina, i sintomi rifletteranno la condizione infiammatoria sottostante. Potrebbero essere febbre persistente, perdita di peso inspiegabile, dolore persistente, stanchezza estrema o sintomi specifici di qualsiasi malattia infiammatoria presente. In casi di malattia renale cronica che causa transferrina bassa, le persone potrebbero notare gonfiore, cambiamenti nei modelli di minzione, stanchezza o altri segni di disfunzione renale.

I medici tipicamente non ordinano esami della transferrina in isolamento. Invece, li richiedono come parte dell’indagine su anemia o livelli anomali di ferro che emergono da altri esami del sangue. Potresti avere un test della transferrina se un emocromo completo (CBC) mostra che sei anemico, se hai sintomi che suggeriscono problemi di ferro, se hai una storia familiare di disturbi da sovraccarico di ferro come l’emocromatosi, o se hai una malattia epatica nota o condizioni infiammatorie croniche.^[2][5]

Come Viene Diagnosticata e Misurata la Transferrina Diminuita

Diagnosticare la transferrina diminuita comporta esami del sangue che misurano direttamente la transferrina o la calcolano indirettamente attraverso misurazioni correlate. Comprendere questi diversi test aiuta a dare senso ai tuoi risultati e a cosa significano per la tua salute.

Il test più diretto misura la quantità di proteina transferrina nel tuo sangue. Questo viene fatto attraverso un semplice prelievo di sangue da una vena nel braccio o nella mano usando un ago.^[2][5] Il campione di sangue viene inviato a un laboratorio dove attrezzature specializzate misurano la concentrazione di transferrina. I risultati sono riportati in milligrammi per decilitro (mg/dL), con intervalli normali tipicamente tra 200 e 370 mg/dL, anche se questo può variare leggermente tra i laboratori.^[8]

In alternativa, la transferrina può essere misurata indirettamente usando un test chiamato capacità totale di legame del ferro (TIBC, dall’inglese Total Iron-Binding Capacity). Questo test misura quanto ferro tutta la transferrina nel tuo sangue potrebbe trasportare se fosse completamente satura. Poiché la transferrina è la principale proteina legante il ferro nel sangue, la TIBC riflette essenzialmente quanta transferrina è disponibile.^[4] I valori normali di TIBC variano da 250 a 450 microgrammi per decilitro (mcg/dL).^[2] Quando la transferrina è bassa, anche la TIBC è bassa perché c’è meno proteina disponibile per legare il ferro.

Un’altra misurazione correlata è la capacità di legame del ferro non saturata (UIBC, dall’inglese Unsaturated Iron-Binding Capacity), che determina la capacità di riserva della transferrina—la porzione che non trasporta ancora ferro. L’UIBC può essere misurata direttamente o calcolata usando la formula: TIBC meno ferro sierico uguale a UIBC.^[4] Questo aiuta i medici a capire quanta capacità inutilizzata di trasporto del ferro rimane nel tuo sangue.

La saturazione della transferrina è un calcolo particolarmente utile che mostra quale percentuale della tua transferrina sta effettivamente trasportando ferro. Viene calcolata dividendo il ferro sierico per la TIBC e moltiplicando per 100. La saturazione normale della transferrina varia dal 15% al 50% nelle donne e dal 20% al 50% negli uomini.^[3] In condizioni normali, la transferrina è circa un terzo satura di ferro, lasciando circa due terzi della sua capacità di riserva. Nelle condizioni di sovraccarico di ferro con transferrina bassa, la percentuale di saturazione può diventare molto alta—oltre il 50%—indicando che anche se non c’è molta transferrina, quella presente è pesantemente carica di ferro.^[3]

I medici raramente interpretano i risultati della transferrina in isolamento. Tipicamente ordinano un pannello di studi sul ferro insieme, che include ferro sierico (misura la quantità di ferro nel sangue), ferritina (misura il ferro immagazzinato), transferrina o TIBC e saturazione della transferrina. Guardare tutti questi valori insieme fornisce un quadro completo del tuo stato del ferro.^[2][4] Per esempio, transferrina bassa con ferro sierico alto e ferritina alta suggerisce sovraccarico di ferro, mentre transferrina bassa con ferro basso e marcatori infiammatori alti suggerisce malattia cronica o infiammazione.

Per i risultati più accurati, gli esami del ferro sono idealmente prelevati al mattino presto dopo un digiuno di 12 ore, quando i valori di ferro sierico sono al loro massimo. I livelli di ferro variano naturalmente durante il giorno—sono più alti al mattino e più bassi alla sera.^[3] Il tuo medico dovrebbe anche conoscere eventuali farmaci che stai assumendo, in particolare integratori di ferro, multivitaminici, contraccettivi orali, aspirina o antibiotici, poiché questi possono influenzare i risultati.^[2][5] Anche le trasfusioni di sangue possono alterare i risultati dei test del ferro, quindi i test sono più affidabili se prelevati almeno da quattro giorni a una settimana dopo una trasfusione.^[3]

Approcci Standard per Gestire la Transferrina Diminuita

Gestire la transferrina diminuita non significa trattare il numero basso della transferrina in sé—significa identificare e affrontare la condizione sottostante che ne ha causato il calo. L’approccio che il tuo medico adotta dipende interamente da ciò che sta abbassando la tua transferrina. Non esiste un farmaco che semplicemente “alza la transferrina” perché la transferrina sta rispondendo ad altri fattori nel tuo corpo.

Quando il sovraccarico di ferro è la causa della transferrina bassa, il trattamento si concentra sulla riduzione del ferro in eccesso nel corpo. Il metodo più consolidato è la salassoterapia, chiamata anche rimozione terapeutica del sangue. Questa procedura è simile alla donazione di sangue—un operatore sanitario rimuove un’unità di sangue dalla tua vena a intervalli regolari. Ogni prelievo di sangue rimuove ferro insieme ai globuli rossi, impoverendo gradualmente le riserve in eccesso. Per l’emocromatosi ereditaria, i pazienti tipicamente hanno sangue rimosso settimanalmente o due volte alla settimana inizialmente fino a quando i livelli di ferro si normalizzano, poi meno frequentemente (forse ogni pochi mesi) per mantenere livelli sicuri. Questo trattamento continua per tutta la vita nell’emocromatosi ereditaria.

Per le persone che non possono tollerare la salassoterapia—come quelle con anemia o problemi cardiaci—i medici possono prescrivere la terapia chelante del ferro. Gli agenti chelanti sono farmaci che si legano al ferro nel corpo e aiutano a rimuoverlo attraverso urine o feci. L’agente chelante più comunemente usato è la desferrioxamina, che viene tipicamente somministrata come infusione sotto la pelle per diverse ore, spesso durante la notte. Altri farmaci chelanti includono il deferasirox, assunto per via orale una volta al giorno, e il deferiprone, anch’esso assunto per bocca. Questi farmaci richiedono un monitoraggio attento perché possono avere effetti collaterali che colpiscono reni, fegato, udito o vista. I medici monitorano regolarmente esami del sangue e delle urine per garantire che il farmaco funzioni in modo sicuro ed efficace.

Quando la malattia epatica causa transferrina bassa, il trattamento si concentra sulla specifica condizione epatica e sul sostegno della salute del fegato. Questo potrebbe includere farmaci per l’epatite virale, cambiamenti nello stile di vita per la malattia del fegato grasso (come perdita di peso, evitare l’alcol e trattare il diabete) o gestione di malattie epatiche autoimmuni con farmaci immunosoppressori. Man mano che la funzione epatica migliora, la produzione di transferrina tipicamente aumenta. Nelle malattie epatiche gravi, possono essere raccomandati cambiamenti dietetici, incluso garantire un’adeguata assunzione di proteine (anche se a volte è necessaria una restrizione proteica se la funzione cerebrale è influenzata dall’insufficienza epatica) e assumere integratori vitaminici per correggere carenze comuni nelle malattie epatiche. Nelle malattie epatiche in stadio terminale, il trapianto di fegato può essere l’unica opzione per ripristinare la normale produzione di proteine, inclusa la transferrina.

Per le condizioni infiammatorie croniche che abbassano la transferrina, l’approccio terapeutico colpisce l’infiammazione stessa. Questo varia ampiamente a seconda della fonte dell’infiammazione. Le infezioni croniche richiedono una terapia antimicrobica appropriata—antibiotici per infezioni batteriche, antivirali per infezioni virali o antifungini per infezioni fungine. Le malattie autoimmuni che causano infiammazione potrebbero essere trattate con corticosteroidi come il prednisone per ridurre l’attività del sistema immunitario, farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) come il metotrexato o la sulfasalazina, o farmaci biologici più recenti che colpiscono parti specifiche della risposta immunitaria. Man mano che l’infiammazione viene controllata, i livelli di transferrina spesso si normalizzano naturalmente.

Quando la malattia renale contribuisce alla transferrina bassa, particolarmente nella sindrome nefrosica dove le proteine fuoriescono nelle urine, il trattamento mira a proteggere la funzione renale e ridurre la perdita di proteine. Questo tipicamente include farmaci per controllare la pressione sanguigna (specialmente ACE-inibitori o ARB, che riducono anche le proteine nelle urine), gestire i livelli di colesterolo, controllare la ritenzione di liquidi con diuretici e talvolta farmaci immunosoppressori se una condizione autoimmune sta danneggiando i reni. Nell’insufficienza renale avanzata che richiede dialisi, diventa importante una particolare attenzione alla nutrizione e all’assunzione di proteine.

Il supporto nutrizionale diventa cruciale quando la malnutrizione contribuisce alla transferrina bassa. Questo comporta lavorare con un dietista per garantire un’adeguata assunzione di calorie e proteine. La quantità e il tipo di proteine raccomandate dipendono dalla presenza di malattie renali o epatiche, poiché queste condizioni talvolta richiedono restrizione proteica o tipi specifici di proteine. Nella malnutrizione grave, la reintroduzione graduale della nutrizione è importante per evitare la sindrome da rialimentazione, un pericoloso spostamento di elettroliti che può verificarsi quando la nutrizione viene ripristinata troppo rapidamente dopo una prolungata carenza. A volte possono essere temporaneamente necessari integratori nutrizionali, alimentazione tramite sondino o persino nutrizione endovenosa.

Durante il trattamento di qualsiasi condizione sottostante, i medici monitorano la tua risposta attraverso esami del sangue ripetuti. Questi tipicamente includono la ripetizione del pannello completo del ferro (ferro, transferrina, ferritina, saturazione della transferrina) insieme a test specifici per la condizione in trattamento—test di funzionalità epatica se si tratta la malattia epatica, marcatori infiammatori se si tratta l’infiammazione, test di funzionalità renale se si tratta la malattia renale e così via. L’obiettivo è vedere la transferrina tornare gradualmente verso l’intervallo normale man mano che il problema sottostante migliora, anche se in alcune condizioni croniche la transferrina può rimanere un po’ bassa anche con una gestione ottimale.

Convivere con e Monitorare la Transferrina Diminuita

Se ti è stata diagnosticata una condizione che causa transferrina diminuita, probabilmente avrai bisogno di monitoraggio e gestione continui. La frequenza e l’intensità del follow-up dipendono da cosa sta causando la tua transferrina bassa e quanto grave è la condizione sottostante.

Per le persone con condizioni di sovraccarico di ferro, il monitoraggio regolare diventa un impegno per tutta la vita. Se hai l’emocromatosi ereditaria in trattamento con salassoterapia, avrai bisogno di esami del sangue prima di ogni procedura inizialmente, poi meno frequentemente una volta che i tuoi livelli di ferro si stabilizzano. Il tuo medico monitorerà non solo la transferrina, ma anche ferro sierico, ferritina e saturazione della transferrina per valutare quanto ferro rimane e quando è necessario il prossimo prelievo di sangue. Molte persone con emocromatosi si sentono drammaticamente meglio una volta che il ferro in eccesso viene rimosso—la stanchezza migliora, il dolore articolare può diminuire e la funzione degli organi può migliorare se presa prima che si verifichi un danno permanente.

Le modifiche dello stile di vita supportano il trattamento medico nel sovraccarico di ferro. Il tuo medico probabilmente raccomanderà di evitare integratori di ferro e limitare gli alimenti ricchi di ferro, specialmente carne rossa e cereali fortificati con ferro. Gli integratori di vitamina C dovrebbero essere evitati o limitati, poiché la vitamina C aumenta l’assorbimento del ferro dal cibo. L’assunzione di alcol dovrebbe essere limitata o interrotta completamente, poiché l’alcol può peggiorare il danno epatico quando combinato con il sovraccarico di ferro. Ad alcune persone viene anche consigliato di evitare i molluschi crudi, poiché le persone con sovraccarico di ferro sono a maggior rischio di infezione con alcuni batteri trovati nei frutti di mare crudi.

Quando una malattia epatica cronica causa transferrina bassa, il monitoraggio comporta tipicamente esami del sangue regolari per valutare la funzione epatica, inclusi test come ALT, AST, bilirubina, albumina e tempo di protrombina, insieme a studi di imaging periodici (ecografia o TAC) per verificare la progressione del danno epatico o complicazioni come cirrosi o cancro al fegato. A seconda della condizione epatica, potresti dover evitare completamente l’alcol, mantenere un peso sano, vaccinarti contro l’epatite A e B ed essere cauto con i farmaci che potrebbero stressare ulteriormente il fegato.

Per le condizioni infiammatorie croniche che influenzano la transferrina, il follow-up si concentra sul controllo dell’infiammazione. Probabilmente avrai bisogno di esami del sangue regolari per monitorare i marcatori infiammatori (come la proteina C-reattiva o la velocità di eritrosedimentazione) insieme a test specifici per la tua condizione. L’efficacia dei farmaci e gli effetti collaterali richiedono un monitoraggio attento—molti farmaci immunosoppressori usati per trattare l’infiammazione cronica necessitano di monitoraggio regolare dell’emocromo e della funzionalità epatica. Potresti lavorare con più specialisti, come reumatologi per malattie autoimmuni, gastroenterologi per malattie infiammatorie intestinali o specialisti in malattie infettive per infezioni croniche.

In tutti i casi, la comunicazione con il tuo team sanitario è essenziale. Segnala prontamente i nuovi sintomi, poiché potrebbero segnalare la progressione della malattia o complicazioni. Mantieni tutti gli appuntamenti di follow-up anche se ti senti bene, poiché molte condizioni che causano transferrina bassa possono peggiorare silenziosamente. Se ti vengono prescritti farmaci, prendili esattamente come indicato e non interromperli mai senza consultare il tuo medico, poiché questo potrebbe permettere alla condizione sottostante di riacutizzarsi. Comprendere la tua condizione specifica, perché sta causando transferrina bassa e cosa osservare ti dà il potere di essere un partecipante attivo nella tua stessa cura.

Metodi di trattamento più comuni

• Salassoterapia (rimozione terapeutica del sangue)
  • Prelievi di sangue regolari per rimuovere il ferro in eccesso nei casi di sovraccarico di ferro ed emocromatosi ereditaria
  • Inizialmente eseguita settimanalmente o due volte alla settimana fino alla normalizzazione dei livelli di ferro, poi mantenuta a intervalli più lunghi
  • Procedura simile alla donazione di sangue, rimuove circa un’unità di sangue per sessione
  • Rimane il trattamento di prima linea per la maggior parte dei pazienti con emocromatosi
• Terapia chelante del ferro
  • Farmaci che si legano al ferro in eccesso e aiutano a rimuoverlo dal corpo attraverso urine o feci
  • Desferrioxamina somministrata come infusione sottocutanea per diverse ore, spesso durante la notte
  • Deferasirox assunto per via orale una volta al giorno
  • Deferiprone assunto per via orale, di solito tre volte al giorno
  • Utilizzata quando la salassoterapia non è tollerata o non è appropriata a causa di anemia o problemi cardiaci
  • Richiede monitoraggio regolare per potenziali effetti collaterali su reni, fegato, udito e vista
• Gestione della malattia epatica
  • Farmaci antivirali per infezioni da epatite B e C
  • Perdita di peso, cambiamenti dietetici e controllo del diabete per la malattia del fegato grasso
  • Farmaci immunosoppressori per l’epatite autoimmune
  • Programmi di cessazione dell’alcol e supporto nutrizionale per malattie epatiche correlate all’alcol
  • Trapianto di fegato nell’insufficienza epatica in stadio terminale
• Trattamento dell’infiammazione cronica
  • Terapia antimicrobica (antibiotici, antivirali, antifungini) per infezioni che causano infiammazione cronica
  • Corticosteroidi come il prednisone per ridurre l’attività del sistema immunitario nelle condizioni autoimmuni
  • Farmaci antireumatici modificanti la malattia (DMARD) come metotrexato o sulfasalazina
  • Farmaci biologici che colpiscono specifiche vie immunitarie
• Gestione della malattia renale
  • ACE-inibitori o ARB per controllare la pressione sanguigna e ridurre la perdita di proteine nelle urine
  • Diuretici per gestire la ritenzione di liquidi
  • Farmaci per la gestione del colesterolo
  • Terapia immunosoppressiva quando una malattia autoimmune danneggia i reni
  • Dialisi per insufficienza renale avanzata
• Supporto nutrizionale e modifiche dietetiche
  • Garantire un’adeguata assunzione di calorie e proteine nella malnutrizione
  • Lavorare con dietisti per sviluppare piani alimentari appropriati
  • Evitare integratori di ferro e limitare gli alimenti ricchi di ferro nel sovraccarico di ferro
  • Limitare gli integratori di vitamina C che aumentano l’assorbimento del ferro
  • Integratori nutrizionali, alimentazione tramite sondino o nutrizione endovenosa quando necessario
  • Evitare l’alcol per proteggere la funzione epatica