Trapianto di cellule staminali e farmaci immunosoppressori in pazienti con sclerosi sistemica cutanea diffusa

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Di cosa tratta questo studio?

La sclerosi sistemica cutanea diffusa è una malattia rara che colpisce la pelle e gli organi interni, causando un indurimento e ispessimento dei tessuti. Questo studio clinico si concentra su persone con questa condizione, cercando di capire quale sia il miglior trattamento per i pazienti nelle fasi iniziali della malattia. Lo studio confronta due approcci: il trapianto di cellule staminali ematopoietiche autologhe, che è un tipo di trapianto di cellule del sangue del paziente stesso, e l’uso di farmaci immunosoppressori. I farmaci immunosoppressori utilizzati nello studio includono ciclofosfamide, micofenolato mofetile, filgrastim e immunoglobulina antitimocitaria (coniglio).

Lo scopo principale dello studio è determinare quale trattamento sia più efficace nel migliorare la sopravvivenza e prevenire il fallimento degli organi principali nei pazienti con sclerosi sistemica cutanea diffusa. I partecipanti allo studio riceveranno uno dei due trattamenti e saranno seguiti per un periodo di tempo per valutare gli effetti sulla loro salute. Il trapianto di cellule staminali viene considerato come una terapia iniziale, mentre i farmaci immunosoppressori sono utilizzati come terapia di salvataggio nel caso in cui il trapianto non sia efficace.

Durante lo studio, i partecipanti saranno monitorati per valutare la progressione della malattia e gli eventuali effetti collaterali dei trattamenti. L’obiettivo è capire quale approccio possa offrire i migliori risultati per i pazienti, migliorando la loro qualità di vita e riducendo il rischio di complicazioni gravi. Lo studio è progettato per fornire informazioni preziose che potrebbero aiutare a migliorare le opzioni di trattamento per le persone affette da questa malattia complessa.

1 inizio dello studio

Il paziente viene assegnato a uno dei due gruppi di trattamento: trapianto di cellule staminali ematopoietiche autologhe o terapia immunosoppressiva.

La partecipazione è riservata a persone di età compresa tra 18 e 65 anni, con sclerodermia sistemica cutanea diffusa secondo i criteri ACR/EULAR.

2 trattamento con trapianto di cellule staminali

Se assegnato al gruppo del trapianto, il paziente riceve ciclofosfamide per via endovenosa per preparare il corpo al trapianto.

Successivamente, viene somministrato filgrastim per via sottocutanea per stimolare la produzione di cellule staminali.

Il trapianto di cellule staminali viene eseguito per via endovenosa.

3 trattamento con terapia immunosoppressiva

Se assegnato al gruppo della terapia immunosoppressiva, il paziente riceve micofenolato mofetile per via orale.

Viene somministrata anche immunoglobulina antitimocitaria (coniglio) per via endovenosa per ridurre l’attività del sistema immunitario.

4 monitoraggio e follow-up

Il paziente viene monitorato per la sopravvivenza e la prevenzione del fallimento degli organi principali.

Il monitoraggio include la valutazione della tossicità del trattamento e delle infezioni, utilizzando parametri specifici.

Il follow-up continua per un periodo di cinque anni per valutare la sopravvivenza libera da eventi e altri parametri clinici.

Chi può partecipare allo studio?

  • Età compresa tra 18 e 65 anni.
  • Diagnosi di sclerosi sistemica cutanea diffusa secondo i criteri ACR/EULAR del 2013. Questi criteri sono linee guida utilizzate dai medici per diagnosticare questa condizione.
  • Durata della malattia di 3 anni o meno dall’inizio dei primi sintomi non legati al fenomeno di Raynaud. Il fenomeno di Raynaud è una condizione in cui alcune parti del corpo, come le dita, diventano fredde e insensibili in risposta a basse temperature o stress.
  • Punteggio mRSS di 15 o superiore. mRSS è un metodo usato dai medici per valutare la gravità dell’ispessimento della pelle.
  • Coinvolgimento clinicamente significativo di organi, che può includere problemi respiratori, renali o cardiaci.
  • Durata della malattia di 1 anno o meno con malattia cutanea diffusa e punteggio mRSS superiore a 10, insieme a un alto rischio di anticorpi ANA per malattie basate sugli organi o una risposta infiammatoria acuta. Gli anticorpi ANA sono proteine che il corpo produce e che possono attaccare i propri tessuti.
  • Sia uomini che donne possono partecipare allo studio.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non avere una diagnosi di sclerosi sistemica cutanea diffusa secondo i criteri ACR/EULAR. Questo è un tipo specifico di malattia che colpisce la pelle e altri organi.
  • Essere al di fuori della fascia di età specificata per lo studio. La fascia di età accettata è tra i 18 e i 65 anni.
  • Non essere in grado di fornire il consenso informato. Questo significa che il partecipante deve essere in grado di comprendere e accettare volontariamente di partecipare allo studio.
  • Avere una condizione medica che potrebbe interferire con la partecipazione allo studio o con i risultati dello studio. Questo include altre malattie gravi o condizioni di salute.
  • Essere incinta o allattare. Le donne in gravidanza o che allattano non possono partecipare per motivi di sicurezza.
  • Partecipare contemporaneamente a un altro studio clinico. Non è possibile partecipare a più studi clinici allo stesso tempo.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Italia Italia
Reclutando
16.07.2024
Paesi Bassi Paesi Bassi
Reclutando
30.10.2020
Svezia Svezia
Reclutando

Sedi della sperimentazione

Trapianto autologo di cellule staminali ematopoietiche: Questo trattamento prevede il prelievo di cellule staminali dal paziente stesso, che vengono poi reinfuse dopo un trattamento preparatorio. L’obiettivo è rigenerare il sistema immunitario e migliorare la condizione del paziente affetto da sclerosi sistemica cutanea diffusa precoce.

Farmaci immunosoppressori: Questi farmaci vengono utilizzati per ridurre l’attività del sistema immunitario. Nel contesto di questa sperimentazione, sono impiegati per confrontare la loro efficacia con il trapianto di cellule staminali nel trattamento della sclerosi sistemica cutanea diffusa precoce, cercando di migliorare la sopravvivenza e prevenire il fallimento degli organi principali.

Sclerosi sistemica cutanea diffusa – È una malattia autoimmune caratterizzata dall’ispessimento e dall’indurimento della pelle, che può estendersi anche agli organi interni. La malattia inizia spesso con sintomi come il fenomeno di Raynaud, che provoca cambiamenti di colore nelle dita delle mani e dei piedi in risposta al freddo o allo stress. Con il tempo, la pelle diventa più rigida e meno elastica, e possono verificarsi problemi respiratori se i polmoni sono coinvolti. Anche il tratto gastrointestinale, i reni e il cuore possono essere colpiti, portando a una varietà di sintomi sistemici. La progressione della malattia varia da persona a persona, con alcuni che sperimentano un rapido peggioramento e altri che hanno una progressione più lenta. La diagnosi precoce è importante per gestire i sintomi e limitare il danno agli organi.

Ultimo aggiornamento: 12.12.2025 10:58

ID della sperimentazione:
2023-505877-34-00
Codice del protocollo:
NL72607.041.20
NCT ID:
NCT04464434
Fase della sperimentazione:
Uso terapeutico (Fase IV)

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