Studio sull’uso di Rifaximina e Lattulosio per prevenire l’encefalopatia epatica in pazienti con cirrosi epatica alcolica sottoposti a TIPS

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio clinico si concentra su pazienti con cirrosi epatica, una condizione in cui il fegato è gravemente danneggiato e non funziona correttamente. In particolare, lo studio esamina l’uso di due trattamenti, Rifaximina e Lattulosio, per prevenire una complicanza chiamata encefalopatia epatica che può verificarsi dopo una procedura medica nota come shunt portosistemico intraepatico transgiugulare (TIPS). Questa procedura è utilizzata per trattare problemi come l’accumulo di liquidi nell’addome o sanguinamenti ricorrenti causati dalla cirrosi.

Il trattamento con Rifaximina, un antibiotico, e Lattulosio, un lassativo, viene confrontato con un placebo, che è una sostanza senza principi attivi, per valutare se questi farmaci possono ridurre l’incidenza di encefalopatia epatica nei tre mesi successivi alla procedura TIPS. Lo studio è progettato per essere “doppio cieco”, il che significa che né i partecipanti né i ricercatori sanno chi riceve i farmaci attivi o il placebo, per garantire risultati imparziali.

Durante lo studio, i partecipanti riceveranno i trattamenti per un periodo massimo di 13 settimane. L’obiettivo principale è osservare se l’uso di Rifaximina e Lattulosio riduce l’incidenza di encefalopatia epatica rispetto al placebo. I risultati aiuteranno a capire se questi trattamenti possono essere efficaci nel prevenire complicanze nei pazienti con cirrosi epatica che si sottopongono alla procedura TIPS.

1 inizio dello studio

Dopo aver confermato la diagnosi di cirrosi epatica alcolica, inizia la partecipazione allo studio clinico.

Viene effettuata la firma del consenso informato per confermare la partecipazione.

2 somministrazione dei farmaci

Viene somministrato il farmaco Rifaximin in compresse rivestite da 550 mg, da assumere per via orale.

Viene somministrato il Lattulosio sotto forma di sciroppo da 670 mg/ml, da assumere per via orale.

In alcuni casi, viene somministrato un placebo per il Rifaximin, sempre per via orale.

3 monitoraggio post-TIPS

Dopo il posizionamento del Transjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt (TIPS), viene monitorata l’incidenza di encefalopatia epatica entro i primi tre mesi.

Il monitoraggio avviene secondo i criteri di West Haven per valutare lo sviluppo di episodi di encefalopatia.

4 valutazione degli endpoint secondari

Viene valutata la mortalità a 90 giorni e lo sviluppo di un secondo episodio di encefalopatia entro i primi tre mesi.

Viene monitorato lo sviluppo di episodi di encefalopatia tra i tre e i dodici mesi dopo il posizionamento del TIPS.

Viene valutato il tempo di sviluppo di episodi di encefalopatia e l’aumento dei punteggi PHES, S-ANT1 e LFI rispetto al basale.

5 conclusione dello studio

Lo studio è previsto concludersi entro il 31 dicembre 2024.

I risultati finali verranno analizzati per determinare l’efficacia della profilassi con Rifaximin e Lattulosio rispetto al placebo.

Chi può partecipare allo studio?

  • Avere una diagnosi confermata di cirrosi epatica alcolica.
  • Essere sottoposti a un intervento programmato di TIPS (Shunt Porto-sistemico Intraepatico Transgiugulare) per ascite refrattaria o sanguinamento varicoso ricorrente. L’ascite è un accumulo di liquido nell’addome.
  • Per l’ascite ricorrente, il paziente deve avere uno o più dei seguenti criteri:
    • Non rispondere alla dose massima di diuretici (400 mg di spironolattone e 160 mg di furosemide). I diuretici sono farmaci che aiutano a eliminare i liquidi in eccesso dal corpo.
    • Avere insufficienza renale indotta dai diuretici, con un livello di creatinina superiore a 135 umol/L. La creatinina è una sostanza chimica che i reni dovrebbero filtrare dal sangue.
    • Avere disturbi elettrolitici indotti dai diuretici, con sodio inferiore a 125 mmol/L o potassio superiore a 5,5 mmol/L. Gli elettroliti sono minerali nel sangue che aiutano a mantenere l’equilibrio dei liquidi nel corpo.
    • Non tollerare dosi più elevate di diuretici a causa di effetti collaterali soggettivi come crampi muscolari.
  • Per il sanguinamento varicoso ricorrente, il paziente deve avere:
    • Sanguinamento varicoso non rispondente al trattamento con legatura endoscopica e/o beta-bloccanti, con un alto rischio di fallimento del trattamento endoscopico.
    • Essere classificato come Child-Pugh C (10-13 punti) o Child-Pugh B con sanguinamento attivo durante l’endoscopia. Il punteggio Child-Pugh è un sistema per valutare la gravità della cirrosi epatica.
  • Avere almeno 18 anni di età.
  • Avere una cirrosi epatica confermata tramite biopsia epatica, elastografia (come il Fibroscan) o una combinazione di criteri radiologici e biochimici usuali.
  • Firmare il consenso informato, che è un documento che spiega lo studio e conferma che il paziente accetta di partecipare.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non avere una diagnosi confermata di cirrosi epatica alcolica. La cirrosi epatica alcolica è una malattia del fegato causata dall’abuso di alcol.
  • Non essere sottoposti a posizionamento di TIPS. Il TIPS è una procedura medica che crea un passaggio all’interno del fegato per migliorare il flusso sanguigno.
  • Non avere un’età compresa tra i 18 e i 65 anni.
  • Non essere né di sesso maschile né femminile.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Belgio Belgio
Non ancora reclutando
Paesi Bassi Paesi Bassi
Non ancora reclutando

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

Rifaximina è un antibiotico utilizzato per prevenire l’encefalopatia epatica nei pazienti con cirrosi epatica. Funziona riducendo la quantità di batteri nell’intestino che possono produrre sostanze tossiche per il fegato.

Lattulosio è un lassativo che aiuta a prevenire l’encefalopatia epatica. Agisce aumentando il contenuto di acqua nell’intestino, il che aiuta a ridurre l’assorbimento di sostanze tossiche che possono influenzare negativamente il cervello.

Malattie in studio:

Cirrosi epatica alcolica – È una malattia cronica del fegato causata da un consumo eccessivo e prolungato di alcol. La cirrosi comporta la formazione di tessuto cicatriziale che sostituisce il tessuto epatico sano, compromettendo la capacità del fegato di funzionare correttamente. I sintomi possono includere affaticamento, perdita di appetito, nausea, e gonfiore addominale. Con il progredire della malattia, possono manifestarsi complicazioni come l’ascite, l’ittero e l’encefalopatia epatica. L’encefalopatia epatica è una condizione in cui le tossine si accumulano nel cervello a causa della ridotta funzione epatica, causando confusione e alterazioni del comportamento. La progressione della cirrosi può variare, ma il danno epatico è generalmente irreversibile.

Ultimo aggiornamento: 12.12.2025 06:14

ID della sperimentazione:
2024-512040-28-01
Fase della sperimentazione:
Uso terapeutico (Fase IV)

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