Studio sull’uso di larotrectinib nei bambini con glioma ad alto grado di nuova diagnosi con fusione NTRK

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  • Nationwide Childrens Hospital

Di cosa tratta questo studio

Lo studio clinico si concentra sul trattamento di bambini con un tipo di tumore cerebrale chiamato glioma ad alto grado, che include anche una forma specifica nota come glioma pontino intrinseco diffuso (DIPG). Questi tumori sono stati recentemente diagnosticati e presentano una particolare alterazione genetica chiamata fusione NTRK. L’obiettivo principale dello studio รจ valutare l’efficacia e la sicurezza del farmaco Larotrectinib in questi giovani pazienti.

Il Larotrectinib รจ un farmaco somministrato per via orale, disponibile sia come soluzione che in capsule rigide. Durante lo studio, i partecipanti riceveranno il Larotrectinib da solo per due cicli iniziali. Successivamente, il farmaco sarร  combinato con altri trattamenti chemioterapici, tra cui Ciclofosfamide monoidrato, Metotrexato, Carboplatino, Vincristina solfato ed Etoposide fosfato, somministrati per via endovenosa. Lo studio valuterร  anche la sicurezza del Larotrectinib dopo la radioterapia mirata.

Il corso dello studio prevede un monitoraggio attento della risposta al trattamento e degli eventuali effetti collaterali. I partecipanti saranno seguiti per un periodo prolungato per valutare l’efficacia del trattamento nel controllo della malattia e la tollerabilitร  del farmaco in combinazione con la chemioterapia. L’obiettivo รจ migliorare le opzioni di trattamento per i bambini affetti da questi tumori cerebrali complessi e difficili da trattare.

1inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di larotrectinib sotto forma di soluzione orale. Questo farmaco viene assunto per via orale, tramite sonda nasogastrica o gastrostomia endoscopica percutanea, a seconda delle necessitร  del paziente.

La durata e la frequenza della somministrazione di larotrectinib sono stabilite dal protocollo del trial e monitorate dal personale medico.

2ciclo di chemioterapia

Dopo i primi cicli di larotrectinib, il trattamento prosegue con la chemioterapia. I farmaci utilizzati includono ciclofosfamide monoidrato, metotrexato, carboplatino, vincristina solfato e etoposide fosfato.

Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa. La frequenza e la durata della somministrazione sono determinate dal protocollo del trial.

3valutazione della risposta al trattamento

Dopo due cicli di monoterapia con larotrectinib, viene valutata la risposta al trattamento. Questa valutazione include il controllo della malattia, che puรฒ essere una risposta completa, una risposta parziale o una malattia stabile.

La valutazione viene effettuata attraverso esami clinici e diagnostici, come la risonanza magnetica, per determinare l’efficacia del trattamento.

4trattamento post-radioterapia

Dopo la radioterapia focale, il trattamento con larotrectinib puรฒ continuare per valutare la sicurezza e l’efficacia del farmaco in combinazione con la chemioterapia.

Il monitoraggio degli effetti collaterali e della risposta al trattamento continua per tutta la durata del trial.

5monitoraggio degli effetti collaterali

Durante tutto il trial, viene effettuato un monitoraggio costante per identificare eventuali effetti collaterali legati al trattamento. Questi effetti sono valutati secondo criteri standardizzati.

Il personale medico รจ responsabile della gestione degli effetti collaterali e dell’adattamento del trattamento, se necessario, per garantire la sicurezza del paziente.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • I pazienti devono avere un’etร  pari o inferiore a 21 anni al momento dell’iscrizione allo studio.
  • Devono avere una funzione neurologica adeguata. I pazienti con disturbi convulsivi possono partecipare se assumono farmaci anticonvulsivanti e sono ben controllati.
  • Tutti i pazienti e/o i loro genitori o rappresentanti legali devono firmare un consenso informato scritto. Quando appropriato, verrร  ottenuto anche il consenso del paziente secondo le linee guida istituzionali.
  • I pazienti devono avere una diagnosi di glioma ad alto grado (HGG) di nuova diagnosi, incluso il glioma pontino intrinseco diffuso (DIPG), con alterazione di fusione NTRK documentata in un laboratorio certificato.
  • I pazienti con DIPG o HGG disseminato sono idonei solo se devono ricevere solo chemioterapia, senza radioterapia craniospinale. Se si sospetta una malattia disseminata, deve essere eseguita una risonanza magnetica della colonna vertebrale.
  • I pazienti devono avere un livello di prestazione adeguato: Karnofsky โ‰ฅ 50% per pazienti di etร  superiore a 16 anni e Lansky โ‰ฅ 50% per pazienti di etร  pari o inferiore a 16 anni. I pazienti che non possono camminare a causa di paralisi, ma che possono muoversi in sedia a rotelle, saranno considerati ambulatoriali per la valutazione del punteggio di prestazione.
  • I pazienti non devono aver ricevuto alcuna chemioterapia anti-cancro precedente. L’uso precedente di corticosteroidi รจ consentito.
  • Devono avere una funzione del midollo osseo adeguata, con un conteggio assoluto dei neutrofili โ‰ฅ 1000/mmยณ e un conteggio delle piastrine โ‰ฅ 100.000/ฮผL senza trasfusioni per almeno 7 giorni prima dell’iscrizione. L’emoglobina deve essere superiore a 8 g/dL, con possibilitร  di ricevere trasfusioni.
  • Devono avere una funzione renale adeguata, con creatinina sierica entro i limiti normali o clearance della creatinina โ‰ฅ 70 ml/min/1,73 mยฒ.
  • Devono avere una funzione epatica adeguata, con bilirubina totale โ‰ค 2,5 volte il limite superiore normale e AST/ALT โ‰ค 2,5 volte il limite superiore normale.
  • Devono avere una funzione polmonare adeguata, con ossimetria del polso > 94% in aria ambiente se c’รจ indicazione clinica (ad esempio, difficoltร  respiratoria a riposo).

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha un’altra malattia grave che potrebbe influenzare la sua capacitร  di partecipare allo studio.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha avuto una reazione allergica grave a farmaci simili a quelli utilizzati nello studio.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se sta assumendo altri farmaci che potrebbero interferire con il trattamento dello studio.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se ha una condizione medica che rende pericoloso per lui ricevere il trattamento dello studio.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se รจ incinta o sta allattando.
  • Il paziente non puรฒ partecipare se non รจ in grado di seguire le istruzioni dello studio o di partecipare a tutte le visite richieste.

Dove puoi partecipare a questo studio?

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Stato dello studio

Paese Stato Inizio del reclutamento
Germania Germania
Reclutando
16.05.2025

Luoghi dello studio

Larotrectinib รจ un farmaco utilizzato per trattare i bambini con un tipo specifico di tumore cerebrale chiamato glioma ad alto grado, che presenta una fusione del gene NTRK. Questo farmaco agisce bloccando l’attivitร  di alcune proteine che aiutano le cellule tumorali a crescere. Nel contesto dello studio clinico, larotrectinib viene somministrato da solo per valutare la sua efficacia nel controllare la malattia nei bambini appena diagnosticati. Inoltre, viene studiata la sua sicurezza e fattibilitร  quando viene somministrato insieme alla chemioterapia e dopo la radioterapia mirata.

Malattie investigate:

Glioma ad alto grado di nuova diagnosi (HGG) โ€“ รˆ un tipo di tumore cerebrale aggressivo che si sviluppa dalle cellule gliali, che supportano e proteggono i neuroni nel cervello. Questi tumori crescono rapidamente e possono diffondersi facilmente nel tessuto cerebrale circostante. I sintomi possono includere mal di testa, nausea, problemi di vista e difficoltร  cognitive. La progressione della malattia puรฒ variare, ma tende a essere rapida a causa della natura aggressiva del tumore. La diagnosi precoce รจ cruciale per gestire i sintomi e rallentare la crescita del tumore.

Glioma pontino intrinseco diffuso (DIPG) โ€“ รˆ un tipo specifico di glioma ad alto grado che si forma nel ponte del tronco encefalico, una parte del cervello che controlla funzioni vitali come la respirazione e il battito cardiaco. Questo tumore รจ particolarmente difficile da trattare a causa della sua posizione e della sua diffusione nel tessuto cerebrale. I sintomi possono includere difficoltร  nel movimento, problemi di equilibrio, e cambiamenti nella vista e nell’udito. La malattia progredisce rapidamente, influenzando le funzioni neurologiche essenziali. La diagnosi รจ spesso basata su sintomi clinici e imaging cerebrale.

Ultimo aggiornamento: 25.11.2025 13:10

Trial ID:
2023-508953-16-00
Numero di protocollo
CONNECT1903
NCT ID:
NCT04655404
Trial Phase:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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