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In reclutamentoMalattia rara

Studio sull'efficacia del trattamento con brexucabtagene autoleucel per pazienti con Linfoma Mantellare ad alto rischio non trattato

Centro verificatoFarmaco autorizzatoSenza placebo
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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Il linfoma a cellule del mantello è un tipo di tumore del sistema linfatico che può essere particolarmente aggressivo. Questo studio clinico si concentra su pazienti con linfoma a cellule del mantello ad alto rischio che non hanno ricevuto trattamenti precedenti. L'obiettivo è confrontare l'efficacia di un trattamento innovativo con cellule CAR-T, noto come KTE-X19, rispetto al trattamento standard. Le cellule CAR-T sono un tipo di terapia che utilizza le cellule del sistema immunitario del paziente, modificate in laboratorio per attaccare le cellule tumorali.

Nel corso dello studio, i partecipanti riceveranno una terapia iniziale abbreviata con rituximab e ibrutinib, seguita da un trattamento con cellule CAR-T e un mantenimento con ibrutinib per sei mesi. Il gruppo di confronto seguirà il trattamento standard, che include una serie di farmaci come Cisplatino, Citarabina, Fludarabina, Ciclofosfamide, Vincristina, Prednisolone, Dexametasone, Melphalan, Carmustina, Bendamustina, Oxaliplatino, Etoposide, Filgrastim, Pegfilgrastim, Thiotepa, e tocilizumab. Alcuni di questi farmaci sono utilizzati per ridurre il tumore, mentre altri aiutano a gestire gli effetti collaterali o a stimolare il sistema immunitario.

Lo studio mira a valutare quanto tempo i pazienti possono vivere senza che la malattia peggiori, oltre a misurare la risposta complessiva al trattamento e la sicurezza dei farmaci utilizzati. I partecipanti saranno monitorati attentamente per eventuali effetti collaterali e per valutare l'efficacia del trattamento nel tempo. Questo approccio potrebbe offrire nuove speranze per i pazienti con questa forma di linfoma particolarmente difficile da trattare.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio del trattamento

    Il trattamento inizia con una terapia di induzione abbreviata utilizzando rituximab e ibrutinib. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa e orale rispettivamente.

    La durata di questa fase è determinata dal protocollo specifico del trial e mira a ridurre il carico tumorale iniziale.

  2. Passaggio 2

    Trattamento con cellule CAR-T

    Dopo la terapia di induzione, viene somministrato il trattamento con cellule CAR-T, noto come KTE-X19. Questo trattamento prevede l'infusione di cellule modificate per attaccare le cellule tumorali.

    Il paziente deve rimanere sotto osservazione per monitorare eventuali effetti collaterali.

  3. Passaggio 3

    Mantenimento con ibrutinib

    Dopo il trattamento con cellule CAR-T, il paziente inizia una fase di mantenimento con ibrutinib per un periodo di 6 mesi.

    Questo farmaco viene assunto per via orale e aiuta a prevenire la ricomparsa del linfoma.

  4. Passaggio 4

    Monitoraggio e valutazione

    Durante tutto il trial, il paziente è sottoposto a regolari controlli per valutare la risposta al trattamento e monitorare eventuali effetti collaterali.

    Le valutazioni includono esami del sangue, scansioni e altre procedure diagnostiche per determinare l'efficacia del trattamento.

  5. Passaggio 5

    Conclusione del trial

    Alla fine del periodo di trattamento e monitoraggio, viene effettuata una valutazione finale per determinare l'esito complessivo del trattamento.

    I risultati del trial contribuiranno a migliorare la comprensione e il trattamento del linfoma a cellule del mantello ad alto rischio.

Chi può partecipare allo studio?

19 criteri

  • Diagnosi confermata di Linfoma a Cellule Mantellari (MCL) secondo la classificazione dell'OMS, con documentazione di sovraespressione di ciclina D1 o presenza di t(11;14).
  • Età compresa tra 18 e 75 anni.
  • Almeno una lesione misurabile secondo i Criteri di Risposta di Lugano (lesione nodale >1,5 cm o lesione extranodale >1 cm); in caso di infiltrazione del midollo osseo, è obbligatoria l'aspirazione e la biopsia del midollo osseo per tutte le valutazioni.
  • Stato di salute generale secondo l'indice ECOG pari o inferiore a 2. L'indice ECOG è una scala che misura quanto una malattia influisce sulla capacità di una persona di svolgere attività quotidiane.
  • Valori di laboratorio al momento dello screening:
    • Conta assoluta dei neutrofili (ANC) pari o superiore a 1000 cellule/μL.
    • Piastrine pari o superiori a 75.000 cellule/μL.
    • Creatinina inferiore a 2 mg/dL o clearance della creatinina calcolata pari o superiore a 60 mL/min.
    • Transaminasi (AST e ALT) inferiori a 2,5 volte il limite superiore della norma (ULN).
    • Bilirubina totale pari o inferiore a 2 volte il limite superiore della norma, a meno che non ci sia un'altra causa nota.
    • Nessuna evidenza di malattia del sistema nervoso centrale (CNS).
    • Disponibile solo in Francia.
    • Consenso informato scritto secondo le normative nazionali e capacità di seguire le istruzioni dello studio e partecipare a tutte le visite richieste.
    • Uomini e donne sessualmente attivi in età fertile devono concordare di utilizzare metodi contraccettivi altamente efficaci insieme a metodi di barriera durante lo studio e per un certo periodo dopo l'ultima dose del trattamento.
    • Test di gravidanza negativo nel siero o nelle urine per le donne in età fertile.
    • Disponibilità a non guidare veicoli per 8 settimane dopo il trattamento con cellule CAR T.
    • Possibilità di raggiungere il sito di studio entro 2 ore in caso di emergenza.
    • Almeno una caratteristica di MCL ad alto rischio, come definito da specifici criteri di rischio.
    • Nessun trattamento precedente per MCL.
    • Stadio II-IV secondo la classificazione di Ann Arbor.

Chi non può partecipare allo studio?

3 criteri

  • Non possono partecipare persone che hanno già ricevuto un trattamento per il linfoma a cellule del mantello ad alto rischio. Questo è un tipo di cancro che colpisce i linfociti, un tipo di cellula del sangue.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nella fascia di età richiesta dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che appartengono a gruppi vulnerabili, come ad esempio persone con particolari condizioni di salute che le rendono più fragili.
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Dove si svolge lo studio

Dove puoi partecipare a questo studio

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Farmaci in studio

  • Rituximab

    Rituximab è un farmaco utilizzato per trattare alcuni tipi di linfoma, incluso il linfoma a cellule del mantello. Funziona attaccandosi a una proteina specifica sulla superficie delle cellule tumorali, aiutando il sistema immunitario a distruggerle.

  • Ibrutinib

    Ibrutinib è un farmaco che aiuta a fermare la crescita delle cellule tumorali. Viene utilizzato nel trattamento di alcuni tipi di linfoma e leucemia. Agisce bloccando un enzima che le cellule tumorali necessitano per crescere e moltiplicarsi.

  • KTE-X19

    KTE-X19 è una terapia avanzata che utilizza cellule T modificate per combattere il linfoma a cellule del mantello. Le cellule T del paziente vengono prelevate, modificate in laboratorio per attaccare le cellule tumorali e poi reinfuse nel paziente. Questa terapia mira a migliorare la risposta del sistema immunitario contro il cancro.

Che cosa si sa già del trattamento

  • Rituximab

    È un farmaco somministrato per via endovenosa, utilizzato principalmente per trattare il linfoma a cellule del mantello. Attualmente è ben documentato nella letteratura medica come parte della terapia standard per vari tipi di linfomi. Rituximab agisce legandosi a una proteina specifica sulla superficie delle cellule B, chiamata CD20, aiutando il sistema immunitario a distruggere queste cellule cancerose. È classificato come un anticorpo monoclonale.

  • Ibrutinib

    Questo farmaco viene assunto per via orale e viene utilizzato per trattare il linfoma a cellule del mantello. È ampiamente riconosciuto nella pratica medica per la sua efficacia nel trattamento di vari tipi di linfomi e leucemie. Ibrutinib funziona inibendo un enzima chiamato Bruton tirosin-chinasi (BTK), che è importante per la crescita e la sopravvivenza delle cellule B cancerose. È classificato come un inibitore della tirosin-chinasi.

  • KTE-X19

    Questo trattamento viene somministrato attraverso un'infusione endovenosa e viene utilizzato per il linfoma a cellule del mantello ad alto rischio. È attualmente in fase di studio clinico per valutarne l'efficacia rispetto ai trattamenti standard. KTE-X19 è una terapia CAR-T, che coinvolge la modifica genetica delle cellule T del paziente per riconoscere e attaccare le cellule tumorali. È classificato come una terapia cellulare avanzata.

Malattie studiate

Linfoma a cellule del mantello (MCL) – È un tipo raro di linfoma non-Hodgkin che origina dai linfociti B, un tipo di globuli bianchi. Si sviluppa principalmente nei linfonodi, ma può anche colpire il midollo osseo, il sangue e altri organi. Il MCL è caratterizzato da una crescita rapida e può diffondersi rapidamente ad altre parti del corpo. I sintomi possono includere gonfiore dei linfonodi, febbre, sudorazioni notturne e perdita di peso. La progressione della malattia varia, ma spesso richiede un trattamento tempestivo a causa della sua natura aggressiva.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 21 ott 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IINumero dello studio2022-502405-15-01Codice del protocolloCARMANPartecipanti previsti150 personePromotoreKlinikum der Universitaet Muenchen AöR

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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