Studio sulla terapia genica per la Linfoistiocitosi Emofagocitica Familiare con MUNC-CD34 e MUNC-T3 in pazienti con mutazioni del gene UNC13D

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Di cosa tratta questo studio?

La ricerca si concentra sulla Linfoistiocitosi Emofagocitica Familiare (FHL), una malattia genetica rara che colpisce il sistema immunitario. Questa condizione รจ causata da mutazioni nel gene UNC13D. Lo studio mira a valutare la sicurezza e l’efficacia di una nuova terapia genica per trattare questa malattia. La terapia utilizza cellule staminali ematopoietiche del paziente stesso, modificate con un vettore lentivirale per correggere il difetto genetico. Le cellule modificate vengono poi reinfuse nel paziente.

Il trattamento prevede l’uso di due sospensioni per iniezione: MUNC13.4-CD34 e MUNC13.4-T3. Queste sospensioni contengono cellule del paziente che sono state geneticamente modificate per esprimere il gene corretto. L’obiettivo principale รจ valutare la sicurezza iniziale del trattamento, compresa la procedura di mobilizzazione, il regime di condizionamento e il trapianto delle cellule modificate. Lo studio non รจ randomizzato e coinvolge un solo gruppo di partecipanti.

Durante lo studio, i partecipanti riceveranno una singola dose delle cellule modificate. Saranno monitorati per eventuali effetti collaterali e per valutare l’efficacia del trattamento nel mantenere la remissione della malattia. La ricerca si propone di fornire nuove informazioni su come questa terapia genica possa aiutare i pazienti con FHL a lungo termine. La durata stimata dello studio รจ fino al 2029.

1 inizio dello studio

Il paziente viene accolto nello studio clinico dopo aver soddisfatto i criteri di inclusione, che includono l’etร  compresa tra 3 mesi e 17 anni e una diagnosi di Linfoistiocitosi Emofagocitica Familiare (FHL) causata da una mutazione del gene UNC13D.

รˆ necessario il consenso informato firmato dai genitori o tutori legali del paziente.

2 mobilizzazione e raccolta delle cellule staminali

Le cellule staminali ematopoietiche autologhe vengono mobilizzate e raccolte dal paziente. Questo processo รจ essenziale per preparare le cellule per la successiva modifica genetica.

3 modifica genetica delle cellule

Le cellule staminali raccolte vengono modificate geneticamente in laboratorio utilizzando un vettore lentivirale per esprimere il cDNA UNC13D. Questo passaggio รจ cruciale per correggere la mutazione genetica responsabile della FHL.

4 condizionamento

Il paziente riceve un regime di condizionamento per preparare il corpo al trapianto delle cellule modificate. Questo puรฒ includere trattamenti che riducono il sistema immunitario per accettare meglio le nuove cellule.

5 trapianto delle cellule modificate

Le cellule staminali ematopoietiche modificate vengono infuse nel paziente tramite infusione endovenosa. Questo passaggio mira a ripristinare la funzione immunitaria normale nel paziente.

6 monitoraggio e follow-up

Il paziente viene monitorato per valutare la sicurezza e l’efficacia del trattamento. Questo include il controllo degli eventi avversi e la valutazione della remissione della malattia.

Il monitoraggio continua per un periodo prolungato, fino a 24 mesi, per garantire la sicurezza a lungo termine e l’efficacia del trattamento.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Il paziente deve avere un’etร  compresa tra 3 mesi e 17 anni.
  • Il paziente deve avere una condizione chiamata linfoistiocitosi emofagocitica familiare (FHL) causata da una mutazione del gene UNC13D.
  • Il paziente deve essere in remissione completa, il che significa che i sintomi e i risultati dei test di laboratorio devono essere tornati alla normalitร .
  • Il paziente deve essere idoneo per un trapianto allogenico di cellule staminali ematopoietiche (HSCT) se non c’รจ un donatore HLA identico disponibile o se un precedente trapianto non ha avuto successo.
  • Il consenso informato deve essere firmato dai genitori o dal tutore legale del paziente.
  • Per i pazienti in etร  fertile, devono essere disposti a utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante lo studio e per almeno 12 mesi dopo l’infusione.
  • Il paziente deve essere affiliato alla Sicurezza Sociale.

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare persone che non hanno la deficienza di Munc 13.4. Questo significa che il loro corpo non ha un problema specifico con una proteina chiamata Munc 13.4.
  • Non possono partecipare persone che non hanno la linfoistiocitosi emofagocitica familiare (FHL). Questa รจ una condizione medica specifica che riguarda il sistema immunitario.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nella fascia di etร  specificata per lo studio.
  • Non possono partecipare persone che non sono in grado di sottoporsi alle procedure previste dallo studio, come la mobilizzazione, il regime di condizionamento e il trapianto. Queste sono fasi del trattamento che preparano il corpo a ricevere nuove cellule.
  • Non possono partecipare persone che non possono ricevere il trattamento con cellule staminali ematopoietiche autologhe modificate geneticamente. Queste sono cellule del sangue del paziente stesso che vengono modificate per aiutare a trattare la condizione.
  • Non possono partecipare persone che non possono ricevere il trattamento con cellule T autologhe trasdotte. Queste sono cellule del sistema immunitario del paziente che vengono modificate per migliorare la risposta del corpo alla malattia.

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Stato della sperimentazione

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Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

MUNC-CD34: Questo รจ un trattamento di terapia genica che utilizza cellule staminali ematopoietiche autologhe. Le cellule CD34+ del paziente vengono raccolte e modificate geneticamente in laboratorio per esprimere il gene UNC13D. Successivamente, queste cellule modificate vengono trapiantate nel paziente per cercare di correggere il difetto genetico associato alla carenza di Munc 13.4.

MUNC-T3: Questo trattamento coinvolge l’uso di cellule T autologhe del paziente che sono state modificate geneticamente. Le cellule T vengono raccolte, modificate per esprimere il gene UNC13D e poi reintrodotte nel paziente. L’obiettivo รจ migliorare la funzione immunitaria nei pazienti con carenza di Munc 13.4.

LV-EF1a-UNC13D lentiviral vector: Questo รจ un vettore lentivirale utilizzato per trasportare il gene UNC13D nelle cellule del paziente. Il vettore aiuta a inserire il gene corretto nelle cellule staminali ematopoietiche e nelle cellule T, permettendo loro di produrre la proteina necessaria per correggere il difetto genetico.

Emofagocitica Linfistiocitosi Familiare (FHL) โ€“ รˆ una malattia genetica rara che colpisce il sistema immunitario, caratterizzata da un’attivazione eccessiva e incontrollata delle cellule immunitarie. Questo porta a un’infiammazione diffusa e danni ai tessuti, poichรฉ le cellule immunitarie attaccano erroneamente i tessuti sani del corpo. I sintomi possono includere febbre persistente, ingrossamento del fegato e della milza, e anomalie del sangue come anemia e bassi livelli di piastrine. La malattia puรฒ progredire rapidamente, causando complicazioni gravi se non gestita. รˆ spesso diagnosticata nei neonati e nei bambini piccoli, ma puรฒ manifestarsi anche in etร  adulta. La progressione della malattia varia, ma puรฒ portare a danni significativi agli organi se non trattata.

Ultimo aggiornamento: 12.12.2025 14:20

ID della sperimentazione:
2023-507334-24-00
Codice del protocollo:
APHP240201
Fase della sperimentazione:
Farmacologia umana (Fase I) – Prima somministrazione sull’uomo

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