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Studio sulla sicurezza ed efficacia di rituximab e ciclofosfamide in pazienti con pemfigoide delle mucose severo

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio clinico si concentra su una malattia chiamata pemfigoide delle mucose, una condizione grave che colpisce le membrane mucose del corpo, come quelle della bocca, del naso e degli occhi. Questa malattia può causare vesciche e cicatrici che possono compromettere la vista o la respirazione. Lo scopo dello studio è confrontare l'efficacia e la sicurezza di due trattamenti: rituximab e ciclofosfamide, entrambi utilizzati in combinazione con un altro farmaco chiamato dapsone. Il rituximab è somministrato tramite infusione endovenosa, mentre il ciclofosfamide è assunto per via orale sotto forma di compresse rivestite.

Durante lo studio, i partecipanti riceveranno uno dei due trattamenti per un periodo di 12 mesi. L'obiettivo principale è valutare quale dei due trattamenti sia più efficace nel raggiungere una remissione completa o parziale della malattia, che significa una significativa riduzione o scomparsa dei sintomi. I partecipanti saranno monitorati regolarmente per valutare la risposta al trattamento e per identificare eventuali effetti collaterali. Lo studio è progettato per essere "doppio cieco", il che significa che né i partecipanti né i medici sapranno quale trattamento viene somministrato, per garantire risultati imparziali.

Oltre ai trattamenti principali, alcuni partecipanti potrebbero ricevere un placebo, una sostanza senza effetto terapeutico, per confrontare i risultati. Lo studio mira a fornire informazioni importanti su quale trattamento sia più efficace e sicuro per le persone affette da forme gravi di pemfigoide delle mucose, migliorando così le opzioni di cura disponibili per questa malattia complessa.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio del trattamento

    Il paziente inizia il trattamento con rituximab o ciclofosfamide per via orale, a seconda del gruppo di assegnazione.

    Il rituximab viene somministrato per via endovenosa come soluzione per infusione, mentre il ciclofosfamide viene assunto sotto forma di compresse rivestite.

  2. Passaggio 2

    Somministrazione di farmaci

    Il rituximab viene somministrato in dosi di 500 mg per infusione endovenosa.

    Il ciclofosfamide viene assunto in dosi di 50 mg per via orale.

  3. Passaggio 3

    Monitoraggio e valutazione

    Il paziente viene monitorato per valutare l'efficacia del trattamento e la presenza di eventuali effetti collaterali.

    Le valutazioni includono il controllo delle lesioni infiammatorie e la verifica dell'assenza di nuove lesioni fibrosanti.

  4. Passaggio 4

    Valutazione della qualità della vita

    La qualità della vita del paziente viene misurata a intervalli regolari utilizzando questionari specifici per le malattie autoimmuni bollose.

    Le valutazioni avvengono al basale, a 3 mesi, 6 mesi, 12 mesi, 18 mesi e 24 mesi.

  5. Passaggio 5

    Conclusione del trattamento

    Il trattamento continua fino al raggiungimento della remissione completa o parziale della malattia, o fino alla fine del periodo di studio previsto.

    La durata complessiva dello studio è stimata fino all'11 gennaio 2026.

Chi può partecipare allo studio?

13 criteri

  • Essere un uomo o una donna di età compresa tra 18 e 85 anni con una diagnosi di pemfigoide delle mucose in forma grave.
  • Avere caratteristiche cliniche come vesciche o erosioni che colpiscono principalmente le mucose (come bocca, naso, gola, occhi, ecc.) con o senza cicatrici visibili.
  • Per i pazienti con coinvolgimento della pelle, non devono avere più di 2 dei 4 criteri clinici per il pemfigoide bolloso.
  • Avere depositi lineari di IgG, IgA e/o C3 sulla zona della membrana basale della pelle o delle mucose, rilevati tramite un test chiamato immunofluorescenza diretta.
  • Avere un blister subepiteliale con o senza infiltrato significativo di leucociti, rilevato tramite esame istologico standard della pelle o delle mucose.
  • Il pemfigoide delle mucose è considerato "grave" se coinvolge gli occhi in modo da minacciare la vista, ostruzioni potenzialmente pericolose per la vita nella laringe, trachea o esofago, o coinvolgimento di più di un sito mucoso.
  • Aver letto e compreso la lettera informativa e firmato il modulo di consenso informato.
  • Avere le vaccinazioni aggiornate.
  • Per le donne non in menopausa o non sterilizzate chirurgicamente: accordo a rimanere astinenti o usare due metodi contraccettivi adeguati durante il periodo di trattamento e per almeno 12 mesi dopo l'ultima dose del trattamento.
  • Per gli uomini: sterilità chirurgica o accordo a rimanere astinenti o usare un preservativo durante il periodo di trattamento e per almeno 12 mesi dopo l'ultima dose del trattamento.
  • Accordo a evitare un'eccessiva esposizione al sole durante la partecipazione allo studio.
  • Essere in grado di seguire il protocollo dello studio, secondo il giudizio dell'investigatore.
  • Essere affiliato o beneficiario di una categoria di sicurezza sociale.

Chi non può partecipare allo studio?

5 criteri

  • Non possono partecipare persone che non hanno una diagnosi di forme gravi di pemfigoide delle mucose. Questo è un tipo di malattia della pelle che colpisce le membrane mucose.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nella fascia di età richiesta dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che non appartengono ai gruppi clinici specificati dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che non sono né uomini né donne, poiché lo studio include entrambi i sessi.
  • Non possono partecipare persone che fanno parte di popolazioni vulnerabili, cioè gruppi di persone che potrebbero avere bisogno di protezioni speciali.
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Dove puoi partecipare a questo studio

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Farmaci in studio

  • Rituximab

    è un farmaco utilizzato per trattare alcune malattie autoimmuni e alcuni tipi di cancro. Nel contesto di questo studio clinico, viene valutato per la sua efficacia e sicurezza nel trattamento di forme gravi di pemfigoide delle membrane mucose. Rituximab agisce riducendo l'attività del sistema immunitario, che è responsabile dell'attacco alle membrane mucose nei pazienti con questa condizione.

  • Ciclofosfamide

    è un farmaco che viene utilizzato per trattare vari tipi di cancro e malattie autoimmuni. In questo studio, viene confrontato con rituximab per vedere quale dei due è più efficace nel trattamento del pemfigoide delle membrane mucose. La ciclofosfamide agisce sopprimendo il sistema immunitario, riducendo così l'infiammazione e i danni causati dalla malattia.

  • Dapsone

    è un antibiotico che ha anche proprietà antinfiammatorie. Viene utilizzato in combinazione con altri farmaci in questo studio per aiutare a controllare l'infiammazione e i sintomi del pemfigoide delle membrane mucose. Dapsone aiuta a ridurre il numero di bolle e lesioni sulla pelle e sulle mucose, migliorando la qualità della vita dei pazienti.

Che cosa si sa già del trattamento

  • Rituximab

    Rituximab viene somministrato per via endovenosa e agisce legandosi a una proteina specifica sulla superficie dei linfociti B, portando alla loro distruzione. Attualmente è utilizzato in medicina per trattare diverse malattie autoimmuni e alcuni tipi di cancro. È in fase di studio per la sua efficacia nel trattamento di forme gravi di pemfigoide delle mucose. Rituximab è classificato come un anticorpo monoclonale.

  • Ciclofosfamide

    La ciclofosfamide è un farmaco che viene somministrato per via orale o endovenosa e agisce interferendo con la crescita delle cellule, in particolare quelle che si dividono rapidamente. È utilizzata principalmente come agente chemioterapico e per trattare malattie autoimmuni. Nella letteratura medica, è ben documentata per il suo uso in combinazione con altri farmaci per il trattamento di forme gravi di pemfigoide delle mucose. La ciclofosfamide è classificata come un agente alchilante.

Malattie studiate

Pemfigoide delle membrane mucose – È una malattia autoimmune caratterizzata dalla formazione di bolle e lesioni erosive sulle membrane mucose, come quelle della bocca, degli occhi, del naso e della gola. La malattia si manifesta quando il sistema immunitario attacca per errore le proteine che tengono insieme le cellule della pelle e delle mucose. Questo porta alla separazione degli strati della pelle, causando la formazione di bolle dolorose. Le lesioni possono guarire lasciando cicatrici, e in alcuni casi, possono portare a complicazioni come la stenosi delle vie respiratorie o problemi oculari. La progressione della malattia può variare, con periodi di remissione e riacutizzazioni.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 13 ott 2026
Etàda 18 anni in suFasePhase IIINumero dello studio2024-514885-38-00Codice del protocollo2015/208/HPPartecipanti previsti130 personePromotoreCentre Hospitalier Universitaire Rouen

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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