Studio sulla sicurezza ed efficacia della terapia con cellule T regolatorie espanse e tocilizumab nei trapianti di rene da donatore vivente con incompatibilità HLA

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio riguarda il trapianto di rene da donatore vivente, in cui il donatore e il ricevente non hanno un perfetto abbinamento HLA, un tipo di proteina importante per il sistema immunitario. L’obiettivo è valutare la sicurezza e l’efficacia di una nuova terapia che combina cellule speciali chiamate cellule T regolatorie espanse in laboratorio, il farmaco tocilizumab, e l’infusione di midollo osseo del donatore. Le cellule T regolatorie aiutano a controllare il sistema immunitario, mentre il tocilizumab è un farmaco usato per ridurre l’infiammazione.

Nel corso dello studio, i partecipanti riceveranno queste terapie per vedere se possono migliorare il successo del trapianto e ridurre la necessità di altri farmaci che sopprimono il sistema immunitario. Il tocilizumab sarà somministrato tramite iniezione sottocutanea, mentre le cellule T regolatorie e il midollo osseo del donatore saranno somministrati tramite infusione endovenosa. Lo studio mira a monitorare la sicurezza di queste terapie e a osservare come influenzano il sistema immunitario del ricevente nel primo mese dopo il trapianto.

Lo studio si propone di verificare se questo approccio può portare a una riduzione graduale dei farmaci immunosoppressori, che sono normalmente necessari per prevenire il rigetto del nuovo rene. Saranno monitorati eventuali episodi di rigetto acuto e la funzione del rene trapiantato. L’obiettivo finale è migliorare la tolleranza del corpo al nuovo organo, riducendo al contempo gli effetti collaterali dei farmaci tradizionali.

1 inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di regtivex e tocilizumab. Questi farmaci sono utilizzati per supportare il trapianto di rene da donatore vivente.

Il regtivex viene somministrato tramite infusione endovenosa, mentre il tocilizumab viene somministrato tramite iniezione sottocutanea.

2 monitoraggio iniziale

Durante il primo mese dopo il trapianto, viene monitorato il livello di chimerismo, che indica la presenza di cellule del donatore nel corpo del ricevente.

Il monitoraggio serve a valutare la sicurezza e l’efficacia della terapia con cellule T regolatorie espanse in vitro.

3 valutazione della sicurezza

La sicurezza del trattamento viene valutata osservando l’incidenza di complicazioni come la malattia del trapianto contro l’ospite (GVHD), la funzione compromessa del trapianto o il decesso del paziente entro 12 mesi dal trapianto.

4 riduzione dell'immunosoppressione

Il protocollo di studio prevede una riduzione graduale dell’immunosoppressione, fino a raggiungere una terapia con un solo farmaco, se possibile.

Questo processo è monitorato per rilevare eventuali cambiamenti nel sistema immunitario che possano indicare una modulazione pro-tolerogenica.

5 valutazione della funzione del trapianto

La funzione del trapianto di rene viene valutata regolarmente per assicurarsi che il rene funzioni correttamente.

Vengono effettuate biopsie di sorveglianza per rilevare eventuali episodi di rigetto acuto o subclinico.

6 conclusione del trial

Il trial è previsto per concludersi entro il 31 dicembre 2028, con un monitoraggio continuo della sicurezza e dell’efficacia del trattamento durante tutto il periodo.

Chi può partecipare allo studio?

  • Il paziente deve aver fornito il consenso informato scritto.
  • Il paziente deve avere almeno 18 anni.
  • Il paziente deve essere un ricevente pianificato di un trapianto di rene da donatore vivente.
  • Il paziente deve ricevere un rene compatibile con il gruppo sanguigno ABO.
  • Il paziente deve ricevere un rene da un donatore che non è identico per l’HLA. L’HLA è un tipo di proteina che aiuta il sistema immunitario a riconoscere le cellule del corpo.
  • Il paziente deve essere negativo per DSA. DSA sono anticorpi che possono attaccare il rene trapiantato.
  • Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo al momento dell’inclusione.
  • Le donne in età fertile devono utilizzare un metodo adeguato di contraccezione per evitare la gravidanza durante lo studio e fino a 12 settimane dopo la fine dello studio.
  • Per i donatori del gruppo di studio, il partecipante deve avere almeno 18 anni.
  • Per i donatori del gruppo di studio, il partecipante deve essere idoneo a donare midollo osseo secondo le linee guida del Dipartimento di Sierologia dei Gruppi Sanguigni e Medicina Trasfusionale.
  • Per i donatori del gruppo di studio, le donne in età fertile non devono essere in gravidanza al momento dell’inclusione (cioè, test di gravidanza negativo).
  • Per i donatori del gruppo di controllo, il partecipante deve aver fornito il consenso informato scritto per donare sangue per analisi di monitoraggio immunitario.
  • Per i donatori del gruppo di controllo, il partecipante deve avere almeno 18 anni.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare persone che hanno subito un trapianto di rene. Un trapianto di rene è un’operazione in cui un rene sano viene inserito nel corpo di una persona il cui rene non funziona più correttamente.

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Austria Austria
Non reclutando
05.09.2019

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

Tocilizumab è un farmaco utilizzato per ridurre l’infiammazione. In questo studio, viene somministrato ai pazienti che hanno ricevuto un trapianto di rene da un donatore vivente per aiutare a prevenire il rigetto del nuovo organo.

Terapia con cellule T regolatorie (Treg) è una terapia che utilizza cellule del sistema immunitario del ricevente, espanse in laboratorio, per aiutare a controllare la risposta immunitaria dopo un trapianto di rene. Questo trattamento mira a ridurre il rischio di rigetto del trapianto.

Infusione di midollo osseo del donatore è una procedura in cui il midollo osseo del donatore viene infuso nel ricevente del trapianto di rene. Questo può aiutare a migliorare l’accettazione del nuovo organo da parte del sistema immunitario del ricevente.

Malattie in studio:

Trapianto di rene – Il trapianto di rene è una procedura chirurgica in cui un rene sano da un donatore viene impiantato in un paziente con insufficienza renale. Questa condizione si verifica quando i reni non sono più in grado di filtrare adeguatamente i rifiuti dal sangue. Dopo il trapianto, il nuovo rene inizia a svolgere le funzioni di filtraggio, migliorando la qualità della vita del paziente. Tuttavia, il corpo può riconoscere il nuovo rene come un corpo estraneo e tentare di attaccarlo, portando a episodi di rigetto. Per prevenire il rigetto, i pazienti devono assumere farmaci immunosoppressori. Il monitoraggio continuo è essenziale per garantire il corretto funzionamento del rene trapiantato.

Ultimo aggiornamento: 12.12.2025 00:57

ID della sperimentazione:
2024-513459-34-00
Codice del protocollo:
Trex001
Fase della sperimentazione:
Fase I e Fase II (Integrate) – Altro

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