Studio sulla lidocaina per ridurre l’uso di oppioidi nelle crisi vaso-occlusive nei pazienti con anemia falciforme

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio riguarda la malattia a cellule falciformi, una condizione del sangue in cui i globuli rossi hanno una forma anomala che puรฒ causare blocchi nei vasi sanguigni. Quando questo accade, si verifica una crisi vaso-occlusiva, che provoca dolore intenso in diverse parti del corpo come braccia, gambe, costole, petto, testa o schiena. Durante questo studio, alcuni pazienti riceveranno lidocaina cloridrato insieme alle cure standard per il dolore, mentre altri riceveranno cloruro di sodio insieme alle cure standard. Le cure standard includono farmaci antidolorifici forti chiamati oppioidi, come la morfina o l’ossicodone, che vengono somministrati attraverso una vena.

Lo scopo dello studio รจ verificare se l’aggiunta di lidocaina cloridrato alle cure abituali possa ridurre la quantitร  totale di oppioidi necessari per controllare il dolore durante una crisi grave. I pazienti che partecipano allo studio sono ricoverati in terapia intensiva a causa di una crisi vaso-occlusiva grave o di una sindrome toracica acuta, che รจ una complicazione che colpisce i polmoni e causa difficoltร  respiratorie, dolore al petto e alterazioni visibili con esami come la radiografia del torace. Il trattamento con i farmaci dello studio dura fino a tre giorni.

Durante lo studio vengono raccolte informazioni su diversi aspetti, tra cui la quantitร  totale di oppioidi utilizzati, il tempo di permanenza in terapia intensiva e in ospedale, l’intensitร  del dolore misurata con scale apposite, il tempo necessario per la risoluzione della crisi e la comparsa di eventuali complicazioni. Vengono anche valutati eventuali effetti indesiderati, la necessitร  di nuovi ricoveri in ospedale entro ventotto giorni e la qualitร  di vita dei pazienti dopo il trattamento. Lo studio permette di confrontare l’efficacia e la sicurezza dell’aggiunta di lidocaina cloridrato rispetto alle sole cure standard nel trattamento del dolore durante le crisi vaso-occlusive.

1 Inizio del trattamento in terapia intensiva

Il trattamento nello studio inizia quando sei ricoverato in terapia intensiva per una crisi vaso-occlusiva (dolore acuto che colpisce una o piรน parti del corpo come arti, costole, sterno, testa, colonna vertebrale o bacino) e/o per sindrome toracica acuta (difficoltร  respiratorie e/o dolore toracico con infiltrato polmonare visibile agli esami radiologici).

Al momento dell’ingresso nello studio, stai giร  ricevendo da meno di 72 ore un trattamento con morfina o ossicodone somministrati per via endovenosa per controllare il dolore.

Dopo la randomizzazione, riceverai il trattamento assegnato in aggiunta alla terapia standard per la gestione del dolore.

2 Somministrazione del trattamento dello studio

Ti verrร  somministrato il trattamento assegnato che puรฒ consistere in lidocaina cloridrato con cloruro di sodio oppure solo la terapia standard, a seconda del gruppo a cui sei stato assegnato casualmente.

La lidocaina รจ un anestetico locale che puรฒ aiutare a ridurre il dolore e potenzialmente diminuire la necessitร  di oppioidi.

Il trattamento viene somministrato per via parenterale, cioรจ attraverso iniezione o infusione endovenosa.

La somministrazione continua durante la permanenza in terapia intensiva.

3 Monitoraggio durante la permanenza in terapia intensiva

Durante tutto il periodo in terapia intensiva, viene monitorata la quantitร  totale di oppioidi (morfina e ossicodone) che ricevi per via endovenosa.

Viene valutato regolarmente il livello di dolore attraverso la Scala Analogica Visiva e la Scala Categorica del Dolore.

Vengono osservati i segni di risoluzione della crisi vaso-occlusiva, che includono: assenza di febbre per almeno 8 ore consecutive, nessuna necessitร  di oppioidi per infusione endovenosa nelle ultime 8 ore, capacitร  di camminare o muoversi senza dolore, e assenza di dolore spontaneo.

Viene registrato il momento in cui ricevi l’ultima dose di oppioidi per via endovenosa.

Vengono monitorate eventuali complicazioni come lo sviluppo di sindrome toracica acuta, la necessitร  di trasfusioni di sangue, lo scambio di globuli rossi, o la necessitร  di supporto vitale (ventilazione meccanica, dialisi o supporto con farmaci vasopressori).

4 Dimissione dalla terapia intensiva

Viene registrata la durata della permanenza in terapia intensiva dal momento della randomizzazione fino alla dimissione.

Al momento della dimissione dalla terapia intensiva, termina la fase principale del trattamento dello studio.

5 Dimissione dall'ospedale

Viene registrata la durata totale della permanenza in ospedale dal momento della randomizzazione fino alla dimissione.

Dopo la dimissione dall’ospedale, continua il periodo di follow-up.

6 Valutazione al giorno 28

Al 28ยฐ giorno dopo l’inizio dello studio, ti viene richiesto di completare un questionario chiamato ASCQ-Me (Sistema di Informazione per la Misurazione della Qualitร  di Vita negli Adulti con Anemia Falciforme), nella versione francese, per valutare la qualitร  della vita.

Vengono registrati eventuali eventi avversi (effetti indesiderati) o eventi avversi gravi che si sono verificati fino a questo momento.

Viene verificato se hai avuto necessitร  di nuovi ricoveri in ospedale o in terapia intensiva, oppure visite al pronto soccorso entro il 28ยฐ giorno.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Etร  uguale o superiore a 18 anni
  • Diagnosi confermata di anemia falciforme (una malattia ereditaria del sangue) con specifici tipi genetici chiamati SS, SC, Sฮฒ0 o Sฮฒ+
  • Ricovero in terapia intensiva (un reparto ospedaliero per pazienti che necessitano di cure molto attente) per crisi vaso-occlusiva (episodio di dolore intenso causato dal blocco dei vasi sanguigni) e/o sindrome toracica acuta (complicazione che colpisce i polmoni) come motivo principale del ricovero
  • La crisi vaso-occlusiva deve manifestarsi con dolore acuto o sensibilitร  in almeno una parte del corpo, come braccia, gambe, costole, sterno, testa, colonna vertebrale o bacino, non causato da altre condizioni
  • La sindrome toracica acuta deve presentare segni respiratori come difficoltร  a respirare e/o dolore al petto e/o suoni anomali all’ascolto del torace, insieme a nuove alterazioni visibili alla radiografia del torace, alla TAC toracica (esame radiologico dettagliato) o all’ecografia polmonare (esame con ultrasuoni)
  • Trattamento con morfina o ossicodone (farmaci potenti contro il dolore) somministrati tramite iniezione o flebo, iniziato da meno di 72 ore prima dell’ingresso nello studio
  • Il paziente o un familiare prossimo deve essere informato sullo studio e aver dato il consenso alla partecipazione
  • Capacitร  di parlare francese
  • Possesso di assicurazione sanitaria

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non sono specificati criteri di esclusione particolari per questo studio clinico nei documenti forniti
  • Per sapere se puรฒ partecipare allo studio, il medico valuterร  la sua situazione personale e le sue condizioni di salute generali
  • Alcune condizioni comuni che potrebbero impedire la partecipazione potrebbero includere allergie (reazioni gravi del corpo a determinate sostanze) alla lidocaina (un farmaco che riduce il dolore bloccando i segnali nervosi)
  • Potrebbero esserci limitazioni per chi ha problemi al fegato (organo che pulisce il sangue) o al cuore, poichรฉ la lidocaina viene elaborata da questi organi
  • L’uso di alcuni altri farmaci potrebbe non essere compatibile con il trattamento dello studio
  • Donne in gravidanza o che allattano potrebbero non essere idonee per motivi di sicurezza

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

Siti verificati e consigliati

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Altri siti

Nome del sito Cittร  Paese Stato
Centre Hospitalier Universitaire De La Guadeloupe Les Abymes Francia
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Francia
Centre Hospitalier Universitaire De Nantes Nantes Francia
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Francia
Centre Hospitalier Regional Universitaire De Tours Chambray-lรจs-Tours Francia
Hyypjzw Tpjrx Paris Francia
Ccjgwi Hozzkpwdfzf Uyhcsclndkzuq Dp Ppvzfxlh Poitiers Francia
Hufizqp dy lp Tyicom Marsiglia Francia
Ihqznecybbnfv Tolosa Francia

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Francia Francia
Non ancora reclutando

Sedi della sperimentazione

Lidocaine รจ un farmaco anestetico locale che viene utilizzato per ridurre il dolore. In questo studio, viene aggiunto alla terapia standard per aiutare a gestire il dolore durante le crisi vaso-occlusive gravi nei pazienti con anemia falciforme. L’obiettivo รจ vedere se questo farmaco puรฒ aiutare a ridurre la quantitร  di oppioidi necessari per controllare il dolore.

Gli oppioidi sono farmaci antidolorifici forti, come la morfina, che vengono normalmente utilizzati per trattare il dolore intenso durante le crisi vaso-occlusive. In questo studio, vengono utilizzati come parte della terapia standard per gestire il dolore nei pazienti con anemia falciforme.

Sickle cell disease โ€“ La malattia a cellule falciformi รจ una patologia ereditaria del sangue che colpisce i globuli rossi. In questa condizione, i globuli rossi assumono una forma anomala a mezzaluna o falce invece della normale forma rotonda e flessibile. Questi globuli rossi deformati hanno difficoltร  a muoversi attraverso i vasi sanguigni e tendono a bloccarsi, causando interruzioni nel flusso sanguigno. Quando i vasi sanguigni si ostruiscono, si verificano episodi dolorosi chiamati crisi vaso-occlusive, durante i quali i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno. Le crisi vaso-occlusive possono causare dolore intenso in varie parti del corpo e possono durare da ore a giorni. La malattia puรฒ anche portare a complicazioni come la sindrome toracica acuta, che coinvolge i polmoni e causa difficoltร  respiratorie.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 15:32

ID della sperimentazione:
2024-518437-28-00
Codice del protocollo:
RC24_0427
Fase della sperimentazione:
Conferma terapeutica (Fase III)

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