Studio sul fianlimab e cemiplimab con chemioterapia per pazienti con mesotelioma pleurico mai trattati in precedenza

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio clinico riguarda il mesotelioma pleurico, un tumore che colpisce la membrana che riveste i polmoni e la parete interna del torace. Lo studio valuterร  due diverse combinazioni di trattamento in pazienti che non hanno mai ricevuto terapie in precedenza per questa malattia. La prima combinazione prevede l’uso di fianlimab insieme a cemiplimab e una chemioterapia a base di pemetrexed e platino. La seconda combinazione utilizza cemiplimab con la stessa chemioterapia ma senza fianlimab. Sia fianlimab che cemiplimab sono farmaci che agiscono sul sistema immunitario aiutandolo a combattere il tumore, mentre il pemetrexed e il platino sono farmaci chemioterapici tradizionali che attaccano direttamente le cellule tumorali.

Lo scopo dello studio รจ valutare quanto siano efficaci queste combinazioni di trattamento nel controllare la malattia. I farmaci verranno somministrati per via endovenosa, cioรจ attraverso una vena, per un periodo massimo di ventiquattro mesi. Durante lo studio verranno effettuati esami regolari per monitorare l’andamento della malattia e gli eventuali effetti collaterali dei trattamenti. La risposta al trattamento verrร  valutata attraverso esami di imaging come la tomografia computerizzata, che permetterร  di misurare le dimensioni del tumore e verificare se si รจ ridotto, รจ rimasto stabile o รจ cresciuto.

Lo studio raccoglierร  informazioni sulla sicurezza dei trattamenti registrando tutti gli effetti indesiderati che potrebbero verificarsi, sulla durata del tempo in cui la malattia rimane sotto controllo senza peggiorare, e sulla sopravvivenza complessiva dei pazienti. Verranno inoltre valutati eventuali cambiamenti nei sintomi e nella qualitร  di vita dei pazienti attraverso questionari specifici. Prima di iniziare il trattamento sarร  necessario avere campioni di tessuto prelevati durante una biopsia pleurica per confermare la diagnosi e per analisi di laboratorio.

1 Valutazione iniziale e conferma dei requisiti

All’inizio dello studio, verrร  effettuata una valutazione per confermare la diagnosi di mesotelioma pleurico attraverso una biopsia toracoscopica (prelievo di tessuto durante una procedura che permette di visualizzare la cavitร  toracica).

Sarร  necessario fornire campioni di tessuto per l’analisi (almeno 10 vetrini dal campione della biopsia pleurica).

Verranno eseguiti esami del sangue per verificare la funzionalitร  dei reni, del fegato e i valori delle cellule del sangue. Nello specifico: clearance della creatinina โ‰ฅ45 mL/min, neutrofili โ‰ฅ1500/mm3, piastrine โ‰ฅ100.000/mm3, emoglobina โ‰ฅ9g/dL, AST e ALT <3 volte il limite superiore della norma, bilirubina totale <2 volte il limite superiore della norma.

Per le donne in etร  fertile, sarร  necessario un test di gravidanza negativo.

L’etร  deve essere compresa tra 18 e 75 anni.

Lo stato di performance ECOG (scala che misura la capacitร  di svolgere le attivitร  quotidiane) deve essere 0 o 1.

La perdita di peso deve essere inferiore al 10% nei 3 mesi precedenti l’ingresso nello studio.

L’aspettativa di vita deve essere superiore a 3 mesi.

2 Radioterapia preventiva (se necessaria)

Se รจ stata effettuata una toracentesi (procedura per rimuovere liquido dalla cavitร  toracica) o una toracoscopia entro 2 mesi prima dell’ingresso nello studio, รจ fortemente raccomandata la radioterapia sui punti di accesso per prevenire la diffusione del tumore lungo i tragitti delle procedure.

Il trattamento radiante consiste in 3 sedute da 7 Gy ciascuna.

La radioterapia deve essere completata entro 42 giorni dalla procedura toracoscopica (rimozione dei drenaggi).

Deve trascorrere un intervallo di 7 giorni tra la fine della radioterapia e l’inizio del trattamento dello studio.

3 Assegnazione al gruppo di trattamento

Lo studio prevede due possibili combinazioni di trattamento. L’assegnazione avverrร  in modo casuale.

Il primo gruppo riceverร  fianlimab (farmaco immunoterapico anti-LAG3) piรน cemiplimab (farmaco immunoterapico anti-PD-1) piรน chemioterapia con pemetrexed e platino.

Il secondo gruppo riceverร  cemiplimab piรน chemioterapia con pemetrexed e platino.

Tutti i farmaci verranno somministrati per via endovenosa (attraverso una vena).

4 Fase di trattamento attivo

I trattamenti verranno somministrati in cicli regolari presso il centro clinico.

Il fianlimab รจ disponibile come soluzione per iniezione e verrร  somministrato per via endovenosa.

Il cemiplimab (nome commerciale LIBTAYO, 350 mg concentrato per soluzione per infusione) verrร  somministrato per via endovenosa.

La chemioterapia con pemetrexed e platino verrร  somministrata per via endovenosa.

La frequenza, il dosaggio e la durata esatti delle somministrazioni verranno stabiliti dal medico curante secondo il protocollo dello studio.

5 Monitoraggio durante il trattamento

Durante tutto il periodo di trattamento, verranno effettuate visite regolari per monitorare la risposta alla terapia e gli eventuali effetti collaterali.

Saranno eseguiti esami di imaging (TAC con mezzo di contrasto iodato) per valutare le dimensioni del tumore secondo i criteri RECIST 1.1 modificati per il mesotelioma.

La malattia misurabile viene definita come uno spessore pleurico perpendicolare alla parete toracica o al mediastino di 7 mm o piรน, in 2 posizioni, a 3 livelli separati su sezioni trasversali della TAC, distanti almeno 1 cm l’una dall’altra.

Verranno monitorati gli effetti collaterali secondo i Criteri di Terminologia Comune per gli Eventi Avversi del National Cancer Institute, Versione 5.0.

Saranno valutati sintomi e funzionalitร  attraverso questionari specifici (EQ-5D-5L e LCSS-meso).

6 Valutazione della risposta al trattamento

L’obiettivo principale dello studio รจ valutare il tasso di controllo della malattia a 6 mesi, che include la stabilizzazione o la riduzione del tumore.

La valutazione verrร  effettuata da un Comitato di Revisione Indipendente secondo i criteri RECIST 1.1 modificati per il mesotelioma.

Verranno valutati anche: il tasso di risposta complessiva, la sopravvivenza libera da progressione e la sopravvivenza globale.

Sarร  monitorato il tasso di malattia iper-progressiva (rapida progressione del tumore).

Le valutazioni saranno effettuate sia dal Comitato Indipendente che dal medico curante.

7 Misure contraccettive durante lo studio

Le donne in etร  fertile devono utilizzare metodi contraccettivi efficaci durante tutto lo studio e fino a 6 mesi dopo l’ultima dose del trattamento.

Gli uomini con partner in etร  fertile devono utilizzare il preservativo durante lo studio e fino a 6 mesi dopo l’ultima dose del trattamento, a meno che non siano vasectomizzati o pratichino l’astinenza sessuale.

Le donne devono impegnarsi a non donare ovuli durante tutto lo studio e fino a 6 mesi dopo l’ultimo trattamento.

Gli uomini devono impegnarsi a non donare sperma durante lo studio e per 6 mesi dopo l’ultima dose di terapia.

8 Seguito a lungo termine

Dopo la conclusione del trattamento attivo, continuerร  un periodo di monitoraggio per valutare gli effetti a lungo termine.

Lo studio prevede un periodo complessivo dalla data di inizio del reclutamento (stimata per novembre 2025) fino alla data di conclusione stimata (giugno 2029).

Durante questo periodo verranno raccolti dati sulla sopravvivenza globale e sulla qualitร  di vita.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Il paziente deve aver firmato il consenso informato scritto, cioรจ un documento che conferma la volontร  di partecipare allo studio dopo aver ricevuto tutte le informazioni necessarie
  • Deve essere presente una diagnosi istologica, ovvero la conferma della malattia attraverso l’analisi di un campione di tessuto prelevato con biopsia toracoscopica, una procedura che preleva tessuto dalla pleura
  • La malattia non deve essere operabile, come valutato da un gruppo di specialisti che include un chirurgo toracico esperto
  • Deve essere presente una malattia misurabile attraverso TAC con mezzo di contrasto, cioรจ un esame radiologico che permette di vedere e misurare le dimensioni della malattia
  • Il paziente deve avere un ECOG PS di 0 o 1, cioรจ una scala che misura la capacitร  di svolgere le attivitร  quotidiane, dove 0 significa completamente attivo e 1 significa limitazioni nelle attivitร  fisiche pesanti
  • La perdita di peso deve essere inferiore al 10% nei 3 mesi precedenti l’ingresso nello studio
  • Il paziente non deve aver mai ricevuto chemioterapia o immunoterapia in precedenza
  • L’etร  deve essere uguale o superiore a 18 anni e inferiore a 76 anni
  • L’aspettativa di vita deve essere superiore a 3 mesi
  • Devono essere disponibili campioni di tessuto per l’analisi, almeno 10 vetrini dal campione di biopsia pleurica
  • Il paziente deve avere adeguate funzioni biologiche: clearance della creatinina (misura della funzione renale) uguale o superiore a 45 mL/min; neutrofili (un tipo di globuli bianchi) uguali o superiori a 1500/mm3; piastrine (cellule che aiutano la coagulazione) uguali o superiori a 100.000/mm3; emoglobina (proteina che trasporta l’ossigeno) uguale o superiore a 9 g/dL; AST e ALT (enzimi del fegato) inferiori a 3 volte il limite normale superiore; bilirubina totale (sostanza prodotta dal fegato) inferiore a 2 volte il limite normale superiore
  • Le donne in etร  fertile devono avere un test di gravidanza negativo prima dell’inizio dello studio
  • Gli uomini con partner in etร  fertile devono utilizzare il preservativo durante lo studio e fino a 6 mesi dopo l’ultima dose del trattamento
  • Le donne in etร  fertile devono accettare di non donare ovuli durante lo studio e fino a 6 mesi dopo l’ultimo trattamento
  • Tutti gli uomini devono accettare di non donare sperma durante lo studio e per 6 mesi dopo l’ultima dose del trattamento
  • Per i pazienti che hanno avuto una toracocentesi (procedura per rimuovere liquido dal torace) o toracoscopia entro 2 mesi prima dell’ingresso nello studio, รจ fortemente raccomandata la radioterapia sui punti di ingresso

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non sono disponibili criteri di esclusione specifici nei dati forniti per questo studio clinico sul mesotelioma pleurico (un tipo di tumore che colpisce la membrana che riveste i polmoni).
  • Per conoscere le condizioni che impediscono la partecipazione allo studio, รจ necessario consultare la documentazione completa dello studio.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Nome del sito Cittร  Paese Stato
CH Villefranche Nord Ouest Villefranche-sur-Saรดne Francia
Centre Hospitalier Le Mans Le Mans Francia
Centre Hospitalier Universitaire De Rennes Francia
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lilla Francia
Centre Hospitalier Universitaire De Toulouse Tolosa Francia
CHU Besancon Francia
Centre Hospitalier Universitaire De Caen Normandie Caen Francia
Hospices Civils De Lyon Francia
Centre Hospitalier Universitaire Amiens Picardie Amiens Francia
Centre Hospitalier Intercommunal Creteil Francia
Centre Hospitalier Regional Universitaire De Tours Chambray-lรจs-Tours Francia
Chsmhzkh Mriwllfsgw de lpxefsguvkajsdoh Saint-ร‰tienne Francia
Hasvvna Ebufvwjj Mdpvglapo Marsiglia Francia
Cygel Gjhkkgc Fndciuqp Liqwzlg Digione Francia
Cisccp Hxbesiezdpn Ubomnrqqjunns Dfzrpvxlrnfhdc Angers Francia
Cvxfqs Hpddfrxnsho Ds Ptxh D Afr Cmuske Hmctqcghbjx Idoxrjllmkixy Aormvhiqlci Aix-en-Provence Francia
Afmp Bkjxrj Paris Francia
Gaycdp Hjsqrkpqwsx Df Lb Rjonup Dr Msmxqycu Et Sie Avywhn Mulhouse Francia
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Cqadhj Hpzozzfkiis Dvytkfvyofpvr Vlcnwy La Roche-sur-Yon Francia
Ixbyusyl Gjgzmci Reims Francia
Hfc Sceehx Agyq Tolone Francia
Crl Ggvxbuxfbgrojfvz Clermont-Ferrand Francia
Czmczo Jqbe Pmycwv Clermont-Ferrand Francia
Cchsnc Hesztvnooil D Afuexfo Avignone Francia
Hbzysmp Axtyixov Pekq Boulogne-Billancourt Francia
Iguibnue Gxjmstb Rzvvvm Villejuif Francia

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Francia Francia
Non ancora reclutando

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

Fianlimab รจ un farmaco immunoterapico che aiuta il sistema immunitario del corpo a riconoscere e combattere le cellule tumorali. Questo medicinale blocca una proteina chiamata LAG-3 che normalmente impedisce al sistema immunitario di attaccare le cellule tumorali in modo efficace.

Cemiplimab รจ un altro farmaco immunoterapico che funziona in modo simile a fianlimab ma agisce su una proteina diversa chiamata PD-1. Bloccando questa proteina, cemiplimab permette al sistema immunitario di essere piรน attivo contro il tumore.

Pemetrexed รจ un farmaco chemioterapico che interferisce con la crescita delle cellule tumorali. Funziona bloccando alcune sostanze necessarie alle cellule tumorali per moltiplicarsi e crescere.

Platinum si riferisce a farmaci chemioterapici a base di platino che danneggiano il DNA delle cellule tumorali, impedendo loro di dividersi e crescere. Questi farmaci sono comunemente usati nel trattamento di diversi tipi di tumore.

Pleural mesothelioma โ€“ Il mesotelioma pleurico รจ un tumore che si sviluppa nella pleura, la membrana che riveste i polmoni e la cavitร  toracica. Questa malattia รจ strettamente associata all’esposizione all’amianto, che puรฒ verificarsi molti anni prima della comparsa dei sintomi. Il tumore cresce lentamente e puรฒ diffondersi alle strutture vicine nel torace. I sintomi piรน comuni includono dolore toracico, difficoltร  respiratorie e accumulo di liquido nello spazio pleurico. Con il progredire della malattia, i pazienti possono sperimentare perdita di peso, affaticamento e tosse persistente. La malattia puรฒ presentarsi in diversi sottotipi istologici, tra cui epitelioide e non-epitelioide, che influenzano il decorso della patologia.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 15:32

ID della sperimentazione:
2024-519208-29-00
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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