Studio su Sclerosi Multipla Recidivante-Remittente: confronto tra Ofatumumab e strategia di de-escalation con combinazione di farmaci

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio clinico si concentra sulla sclerosi multipla recidivante-remittente, una malattia in cui il sistema immunitario attacca il sistema nervoso centrale, causando sintomi come problemi di movimento e di equilibrio. Il trattamento in esame include diverse terapie, tra cui ofatumumab, dimetil fumarato, ocrelizumab, peginterferone beta-1a, glatiramer acetato, teriflunomide, diroximel fumarato, interferone beta-1a e rituximab. Questi farmaci sono somministrati in diverse forme, come iniezioni sottocutanee, capsule orali e infusioni endovenose.

Lo scopo dello studio è confrontare due strategie di trattamento per la sclerosi multipla: il mantenimento della terapia con farmaci anti-CD20 e una strategia di riduzione graduale verso terapie di base. Lo studio si svolgerà su un periodo di 36 mesi, durante i quali i partecipanti riceveranno uno dei trattamenti sopra menzionati o un placebo. I ricercatori monitoreranno i partecipanti per valutare l’assenza di attività della malattia, che include l’assenza di ricadute cliniche e di nuove lesioni cerebrali visibili tramite MRI (risonanza magnetica).

Durante lo studio, verranno raccolti dati su vari aspetti della salute dei partecipanti, come la frequenza delle ricadute, la disabilità, le infezioni e i livelli di cellule B e immunoglobuline nel sangue. Inoltre, verranno valutati il volume cerebrale e i livelli di una proteina chiamata catena leggera dei neurofilamenti, che può indicare danni al sistema nervoso. I risultati aiuteranno a capire quale strategia di trattamento è più efficace nel mantenere la malattia sotto controllo senza causare effetti collaterali significativi.

1 inizio del trial

Dopo l’inclusione nel trial, il paziente inizia il percorso di studio clinico. Il trial è progettato per valutare l’efficacia di strategie di trattamento per la sclerosi multipla recidivante-remittente.

Il paziente deve aver ricevuto una terapia anti-CD20 per almeno 3 anni senza attività di malattia per essere incluso.

2 randomizzazione

Il paziente viene assegnato in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento: mantenimento della terapia anti-CD20 o strategia di de-escalation verso terapie di piattaforma.

La randomizzazione è un processo che garantisce che ogni paziente abbia la stessa probabilità di essere assegnato a uno dei gruppi di trattamento.

3 trattamento

Se assegnato al gruppo di mantenimento, il paziente continua a ricevere la terapia anti-CD20, come ocrelizumab o rituximab, tramite infusione endovenosa a intervalli regolari.

Se assegnato al gruppo di de-escalation, il paziente passa a una delle terapie di piattaforma, come dimethyl fumarate (orale), glatiramer acetate (iniezione sottocutanea), o interferon beta-1a (iniezione intramuscolare).

4 monitoraggio

Durante il trial, il paziente viene monitorato regolarmente per valutare l’assenza di attività di malattia, che include l’assenza di ricadute cliniche e nuove lesioni cerebrali rilevate tramite risonanza magnetica.

Il monitoraggio include anche la valutazione di eventuali effetti collaterali o eventi avversi.

5 valutazione finale

Alla fine del periodo di studio, che dura fino a 36 mesi, viene valutata l’efficacia del trattamento assegnato in termini di percentuale di pazienti senza attività di malattia.

I risultati del trial aiuteranno a determinare se la strategia di de-escalation è non inferiore al mantenimento della terapia anti-CD20.

Chi può partecipare allo studio?

  • Età del paziente: 40 anni o più al momento dell’inclusione.
  • Diagnosi di sclerosi multipla recidivante-remittente secondo i criteri McDonald del 2017.
  • Trattamento con terapia anti-CD20 per almeno gli ultimi 3 anni. Se trattati con ocrelizumab o rituximab per via endovenosa a intervalli prolungati, è richiesto un intervallo massimo di 12 mesi tra le infusioni nell’anno precedente la visita di inclusione.
  • Nessuna evidenza di attività della malattia negli ultimi 3 anni durante il trattamento con anti-CD20 (nessuna ricaduta e nessuna nuova lesione o lesione ingrandita alla risonanza magnetica).
  • Risonanza magnetica cerebrale eseguita secondo il protocollo OFSEP entro un massimo di 6 mesi prima della randomizzazione.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non puoi partecipare se hai meno di 18 anni o più di 65 anni.
  • Non puoi partecipare se sei incinta o stai allattando.
  • Non puoi partecipare se hai un’altra malattia autoimmune attiva. Le malattie autoimmuni sono condizioni in cui il sistema immunitario attacca il proprio corpo.
  • Non puoi partecipare se hai avuto un’infezione grave negli ultimi 30 giorni.
  • Non puoi partecipare se hai una storia di allergie gravi ai farmaci utilizzati nello studio.
  • Non puoi partecipare se stai assumendo farmaci che sopprimono il sistema immunitario, a meno che non siano specificamente consentiti dallo studio.
  • Non puoi partecipare se hai una malattia del fegato o dei reni in fase avanzata.
  • Non puoi partecipare se hai avuto un cancro negli ultimi 5 anni, ad eccezione di alcuni tipi di cancro della pelle.
  • Non puoi partecipare se hai una malattia cardiaca grave.
  • Non puoi partecipare se hai una malattia polmonare grave.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Centre Hospitalier Universitaire De Montpellier Montpellier Francia
Centre Hospitalier Universitaire De Nice Nizza Francia
University Hospital Of Clermont-Ferrand Clermont Francia
Centre Hospitalier Universitaire De Nimes Nîmes Francia
Centre Hospitalier Universitaire De Toulouse Tolosa Francia
Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes La Tronche Francia
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Centre Hospitalier De Pau Francia
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Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Francia
Les Hopitaux Universitaires De Strasbourg Strasburgo Francia
Centre Hospitalier Universitaire Rouen Francia
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Groupement Des Hopitaux De L’Institut Catholique De Lille Francia
Hbokjuxo Fwme Suresnes Francia
Cqfyeg Hbdsptwziqa Uonkelfqvhmez De Dkwiz Digione Francia
Cazgdk Hdstfteoohp Nrgvf Dpxv Dp Lf Mslnglxrdgu Ajaccio Francia
Cffedq Hkcjisqflfb Dd Lt Crfn Bbjhtc Bayonne Francia
Hcdoyql Ecbbodfw Mjoayzotw Marsiglia Francia
Ctwp Db Njlok Francia

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Francia Francia
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Sedi della sperimentazione

Anti-CD20: Questo è un tipo di terapia che utilizza anticorpi per colpire specificamente le cellule B nel sistema immunitario. Le cellule B sono un tipo di globuli bianchi che possono contribuire alla progressione della sclerosi multipla. L’obiettivo di questa terapia è ridurre l’attività della malattia e prevenire le ricadute, mantenendo sotto controllo i sintomi della sclerosi multipla.

Strategia di De-Escalation: Questa terapia prevede la riduzione graduale dell’uso di farmaci più intensivi, come gli anti-CD20, passando a terapie di base o “platform therapies”. L’idea è di mantenere il controllo della malattia con trattamenti meno aggressivi, riducendo potenzialmente gli effetti collaterali e migliorando la qualità della vita del paziente.

Sclerosi multipla – La sclerosi multipla è una malattia cronica del sistema nervoso centrale caratterizzata da infiammazione e danni alla mielina, il rivestimento protettivo delle fibre nervose. Questo processo porta a una comunicazione interrotta tra il cervello e il resto del corpo. La malattia si manifesta con episodi di ricadute e remissioni, durante i quali i sintomi possono migliorare o peggiorare. I sintomi variano ampiamente e possono includere problemi di vista, debolezza muscolare, difficoltà di coordinazione e equilibrio, e affaticamento. Nel tempo, la sclerosi multipla può portare a una progressiva perdita di funzionalità fisica e cognitiva. La progressione della malattia è imprevedibile e varia da persona a persona.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 19:44

ID della sperimentazione:
2024-513292-40-00
Codice del protocollo:
RECHMPL23_0397
Fase della sperimentazione:
Conferma terapeutica (Fase III)

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