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Studio su Sclerosi Multipla Recidivante-Remittente: confronto tra ofatumumab e strategia di de-escalation con combinazione di farmaci

Centro verificatoFarmaco autorizzatoSenza placebo
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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio clinico si concentra sulla sclerosi multipla recidivante-remittente, una malattia in cui il sistema immunitario attacca il sistema nervoso centrale, causando sintomi come problemi di movimento e di equilibrio. Il trattamento in esame include diverse terapie, tra cui ofatumumab, dimetil fumarato, ocrelizumab, peginterferone beta-1a, glatiramer acetato, teriflunomide, diroximel fumarato, interferone beta-1a e rituximab. Questi farmaci sono somministrati in diverse forme, come iniezioni sottocutanee, capsule orali e infusioni endovenose.

Lo scopo dello studio è confrontare due strategie di trattamento per la sclerosi multipla: il mantenimento della terapia con farmaci anti-CD20 e una strategia di riduzione graduale verso terapie di base. Lo studio si svolgerà su un periodo di 36 mesi, durante i quali i partecipanti riceveranno uno dei trattamenti sopra menzionati o un placebo. I ricercatori monitoreranno i partecipanti per valutare l'assenza di attività della malattia, che include l'assenza di ricadute cliniche e di nuove lesioni cerebrali visibili tramite MRI (risonanza magnetica).

Durante lo studio, verranno raccolti dati su vari aspetti della salute dei partecipanti, come la frequenza delle ricadute, la disabilità, le infezioni e i livelli di cellule B e immunoglobuline nel sangue. Inoltre, verranno valutati il volume cerebrale e i livelli di una proteina chiamata catena leggera dei neurofilamenti, che può indicare danni al sistema nervoso. I risultati aiuteranno a capire quale strategia di trattamento è più efficace nel mantenere la malattia sotto controllo senza causare effetti collaterali significativi.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio del trial

    Dopo l'inclusione nel trial, il paziente inizia il percorso di studio clinico. Il trial è progettato per valutare l'efficacia di strategie di trattamento per la sclerosi multipla recidivante-remittente.

    Il paziente deve aver ricevuto una terapia anti-CD20 per almeno 3 anni senza attività di malattia per essere incluso.

  2. Passaggio 2

    Randomizzazione

    Il paziente viene assegnato in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento: mantenimento della terapia anti-CD20 o strategia di de-escalation verso terapie di piattaforma.

    La randomizzazione è un processo che garantisce che ogni paziente abbia la stessa probabilità di essere assegnato a uno dei gruppi di trattamento.

  3. Passaggio 3

    Trattamento

    Se assegnato al gruppo di mantenimento, il paziente continua a ricevere la terapia anti-CD20, come ocrelizumab o rituximab, tramite infusione endovenosa a intervalli regolari.

    Se assegnato al gruppo di de-escalation, il paziente passa a una delle terapie di piattaforma, come dimethyl fumarate (orale), glatiramer acetate (iniezione sottocutanea), o interferon beta-1a (iniezione intramuscolare).

  4. Passaggio 4

    Monitoraggio

    Durante il trial, il paziente viene monitorato regolarmente per valutare l'assenza di attività di malattia, che include l'assenza di ricadute cliniche e nuove lesioni cerebrali rilevate tramite risonanza magnetica.

    Il monitoraggio include anche la valutazione di eventuali effetti collaterali o eventi avversi.

  5. Passaggio 5

    Valutazione finale

    Alla fine del periodo di studio, che dura fino a 36 mesi, viene valutata l'efficacia del trattamento assegnato in termini di percentuale di pazienti senza attività di malattia.

    I risultati del trial aiuteranno a determinare se la strategia di de-escalation è non inferiore al mantenimento della terapia anti-CD20.

Chi può partecipare allo studio?

5 criteri

  • Età del paziente: 40 anni o più al momento dell'inclusione.
  • Diagnosi di sclerosi multipla recidivante-remittente secondo i criteri McDonald del 2017.
  • Trattamento con terapia anti-CD20 per almeno gli ultimi 3 anni. Se trattati con ocrelizumab o rituximab per via endovenosa a intervalli prolungati, è richiesto un intervallo massimo di 12 mesi tra le infusioni nell'anno precedente la visita di inclusione.
  • Nessuna evidenza di attività della malattia negli ultimi 3 anni durante il trattamento con anti-CD20 (nessuna ricaduta e nessuna nuova lesione o lesione ingrandita alla risonanza magnetica).
  • Risonanza magnetica cerebrale eseguita secondo il protocollo OFSEP entro un massimo di 6 mesi prima della randomizzazione.

Chi non può partecipare allo studio?

10 criteri

  • Non puoi partecipare se hai meno di 18 anni o più di 65 anni.
  • Non puoi partecipare se sei incinta o stai allattando.
  • Non puoi partecipare se hai un'altra malattia autoimmune attiva. Le malattie autoimmuni sono condizioni in cui il sistema immunitario attacca il proprio corpo.
  • Non puoi partecipare se hai avuto un'infezione grave negli ultimi 30 giorni.
  • Non puoi partecipare se hai una storia di allergie gravi ai farmaci utilizzati nello studio.
  • Non puoi partecipare se stai assumendo farmaci che sopprimono il sistema immunitario, a meno che non siano specificamente consentiti dallo studio.
  • Non puoi partecipare se hai una malattia del fegato o dei reni in fase avanzata.
  • Non puoi partecipare se hai avuto un cancro negli ultimi 5 anni, ad eccezione di alcuni tipi di cancro della pelle.
  • Non puoi partecipare se hai una malattia cardiaca grave.
  • Non puoi partecipare se hai una malattia polmonare grave.
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Farmaci in studio

  • Anti-CD20

    Questo è un tipo di terapia che utilizza anticorpi per colpire specificamente le cellule B nel sistema immunitario. Le cellule B sono un tipo di globuli bianchi che possono contribuire alla progressione della sclerosi multipla. L'obiettivo di questa terapia è ridurre l'attività della malattia e prevenire le ricadute, mantenendo sotto controllo i sintomi della sclerosi multipla.

  • Strategia di De-Escalation

    Questa terapia prevede la riduzione graduale dell'uso di farmaci più intensivi, come gli anti-CD20, passando a terapie di base o "platform therapies". L'idea è di mantenere il controllo della malattia con trattamenti meno aggressivi, riducendo potenzialmente gli effetti collaterali e migliorando la qualità della vita del paziente.

Che cosa si sa già del trattamento

Anti-CD20 – Questo farmaco viene somministrato tramite iniezione e agisce riducendo il numero di cellule B nel corpo, che sono coinvolte nella risposta immunitaria. Attualmente, è utilizzato nel trattamento della sclerosi multipla recidivante-remittente, una malattia in cui il sistema immunitario attacca il sistema nervoso centrale. Il farmaco è classificato come un anticorpo monoclonale e funziona legandosi a una proteina specifica sulla superficie delle cellule B, portando alla loro distruzione. Questo aiuta a ridurre l'infiammazione e a prevenire le ricadute della malattia.

Malattie studiate

Sclerosi multipla – La sclerosi multipla è una malattia cronica del sistema nervoso centrale caratterizzata da infiammazione e danni alla mielina, il rivestimento protettivo delle fibre nervose. Questo processo porta a una comunicazione interrotta tra il cervello e il resto del corpo. La malattia si manifesta con episodi di ricadute e remissioni, durante i quali i sintomi possono migliorare o peggiorare. I sintomi variano ampiamente e possono includere problemi di vista, debolezza muscolare, difficoltà di coordinazione e equilibrio, e affaticamento. Nel tempo, la sclerosi multipla può portare a una progressiva perdita di funzionalità fisica e cognitiva. La progressione della malattia è imprevedibile e varia da persona a persona.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 30 ott 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IIINumero dello studio2024-513292-40-00Codice del protocolloRECHMPL23_0397Partecipanti previsti250 personePromotoreCentre Hospitalier Universitaire De Montpellier

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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