Studio per determinare la dose di sugammadex necessaria per invertire l’effetto del rocuronium nei bambini sotto i 2 anni durante interventi chirurgici

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio riguarda bambini di età inferiore ai 24 mesi che devono sottoporsi a un intervento chirurgico non urgente e non cardiaco. Durante l’operazione, i medici utilizzano un farmaco chiamato rocuronium per rilassare temporaneamente i muscoli, il che è necessario per permettere al chirurgo di lavorare in modo sicuro. Dopo l’intervento, è importante invertire questo effetto in modo che i muscoli possano tornare a funzionare normalmente. Per fare questo, viene somministrato un altro farmaco chiamato sugammadex, che agisce come antidoto e aiuta a ripristinare la funzione muscolare. Lo scopo dello studio è determinare la dose corretta di sugammadex necessaria per invertire completamente il blocco muscolare nei bambini molto piccoli, confrontandola con la dose raccomandata per gli adulti.

Durante lo studio, i bambini riceveranno rocuronium all’inizio dell’intervento chirurgico come parte della normale procedura di anestesia. Dopo l’operazione, quando sarà il momento di invertire l’effetto del rilassamento muscolare, verrà somministrato sugammadex in piccole dosi ripetute di 0,2 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo. I medici monitoreranno la funzione muscolare utilizzando un dispositivo speciale che misura la risposta dei muscoli del pollice. Questo monitoraggio permette di valutare quando i muscoli hanno recuperato completamente la loro forza. Se necessario, verranno somministrate dosi aggiuntive di sugammadex ogni tre minuti circa fino a quando i muscoli non avranno recuperato completamente la loro funzione normale.

I medici registreranno la quantità totale di sugammadex necessaria per ogni bambino per ottenere il completo recupero della funzione muscolare. Verranno anche osservati altri aspetti importanti come la quantità totale di rocuronium utilizzata durante l’intervento, il tempo trascorso tra l’ultima somministrazione di rocuronium e la prima dose di sugammadex, e se si verificano eventuali effetti indesiderati legati ai farmaci utilizzati. I bambini saranno monitorati fino a 60 minuti dopo l’ultima somministrazione di sugammadex per assicurarsi che la funzione muscolare rimanga stabile e che non si verifichino problemi respiratori o altre complicazioni.

1 Intervento chirurgico e somministrazione del farmaco per il rilassamento muscolare

Durante l’intervento chirurgico programmato, il bambino riceverà un farmaco chiamato rocuronium. Questo farmaco serve a rilassare i muscoli durante l’operazione.

Il rocuronium viene somministrato per via endovenosa (attraverso una vena) sotto forma di soluzione. La dose sarà calcolata in base al peso corporeo del bambino, espressa in mg/kg (milligrammi per chilogrammo).

Durante tutta la procedura chirurgica, verrà effettuato un monitoraggio continuo della funzione muscolare attraverso un dispositivo che misura l’attività del muscolo del pollice.

2 Monitoraggio della funzione neuromuscolare

Il livello di rilassamento muscolare viene misurato utilizzando un metodo chiamato TOF (Train-of-Four). Questo sistema valuta quanti dei quattro stimoli nervosi provocano una risposta muscolare.

I valori misurati includono il TOFc (numero di risposte muscolari su quattro stimoli possibili) e il TOFr (rapporto tra la quarta e la prima risposta muscolare, espresso in percentuale).

Queste misurazioni permettono di capire quanto è profondo il rilassamento muscolare e quando è il momento di somministrare il farmaco per invertire questo effetto.

3 Somministrazione del farmaco per il ripristino della funzione muscolare

Al termine dell’intervento chirurgico, quando è necessario ripristinare la normale funzione muscolare, il bambino riceverà un farmaco chiamato sugammadex.

Il sugammadex viene somministrato per via endovenosa sotto forma di soluzione per iniezione.

La prima dose sarà di 0,2 mg/kg (calcolata in base al peso corporeo del bambino).

Dopo ogni somministrazione, verrà misurata la funzione muscolare per verificare se il recupero è completo.

4 Somministrazioni aggiuntive se necessario

Se dopo la prima dose la funzione muscolare non è completamente ripristinata (cioè se il TOFr non raggiunge il 90%), verranno somministrate dosi aggiuntive di sugammadex.

Ogni dose aggiuntiva sarà di 0,2 mg/kg e verrà somministrata ogni 3 minuti (con una variazione di più o meno 1 minuto).

Questo processo continuerà fino a quando la funzione muscolare non sarà completamente ripristinata, con un TOFc di 4/4 e un TOFr uguale o superiore al 90%.

La dose totale di sugammadex ricevuta sarà la somma di tutte le dosi somministrate.

5 Monitoraggio dopo il ripristino della funzione muscolare

Dopo aver raggiunto il completo ripristino della funzione muscolare, il bambino continuerà ad essere monitorato per 60 minuti.

Durante questo periodo, la funzione muscolare verrà controllata regolarmente per verificare che non si verifichi un nuovo rilassamento muscolare indesiderato.

Verranno osservati eventuali effetti indesiderati legati alla somministrazione del sugammadex, come problemi respiratori al risveglio o reazioni di ipersensibilità al farmaco.

Chi può partecipare allo studio?

  • Bambini e bambine di età inferiore a 24 mesi (meno di 2 anni)
  • Stato fisico ASA (American Society of Anesthesiologists) di classe 1 o 2, che significa che il bambino è in buona salute o ha una malattia lieve ben controllata
  • Necessità di un intervento chirurgico non urgente (programmato) che non riguarda il cuore, oppure un intervento di urgenza relativa con più di 12 ore di tempo disponibile
  • L’intervento chirurgico deve richiedere l’uso di rocuronio, un farmaco che rilassa temporaneamente i muscoli durante l’anestesia, e di sugammadex, un farmaco che inverte l’effetto del rilassamento muscolare
  • L’intervento chirurgico deve permettere il monitoraggio neuromuscolare del muscolo adduttore del pollice, cioè la possibilità di controllare come funzionano i muscoli durante l’operazione
  • Il bambino deve essere coperto da un sistema di previdenza sociale
  • I genitori o chi ha l’autorità genitoriale devono firmare il consenso informato, cioè un documento che conferma che hanno compreso e accettato la partecipazione del bambino allo studio
  • I genitori o chi ha l’autorità genitoriale devono parlare francese

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non sono disponibili criteri di esclusione specifici per questo studio clinico nei dati forniti

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Centre Hospitalier Universitaire De Caen Normandie Caen Francia

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Stato della sperimentazione

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Sedi della sperimentazione

Sugammadex è un farmaco utilizzato per invertire gli effetti di alcuni medicinali che rilassano i muscoli durante un’operazione chirurgica. Quando i pazienti vengono operati, i medici somministrano farmaci per rilassare i muscoli del corpo, rendendo più facile l’intervento. Dopo l’operazione, è importante che i muscoli tornino a funzionare normalmente. Sugammadex aiuta i muscoli a recuperare più velocemente la loro funzione normale, permettendo al paziente di respirare e muoversi di nuovo da solo.

Rocuronium è un farmaco che rilassa temporaneamente i muscoli del corpo durante un’operazione chirurgica. Viene utilizzato per aiutare i medici a eseguire procedure chirurgiche in modo più sicuro e semplice, impedendo ai muscoli di muoversi involontariamente. Questo farmaco blocca temporaneamente i segnali tra i nervi e i muscoli, causando un rilassamento muscolare controllato. L’effetto è temporaneo e viene invertito dopo l’intervento.

Neuromuscular Block – Il blocco neuromuscolare è una condizione temporanea indotta da farmaci durante le procedure chirurgiche per rilassare i muscoli del corpo. Questi farmaci, chiamati curari o miorilassanti, interrompono la comunicazione tra i nervi e i muscoli, impedendo ai muscoli di contrarsi. Il blocco viene utilizzato per facilitare l’intubazione e permettere ai chirurghi di operare senza movimenti involontari del paziente. Durante il blocco, i muscoli respiratori sono paralizzati e il paziente necessita di assistenza respiratoria meccanica. L’effetto è reversibile e può essere terminato con farmaci specifici che ripristinano la funzione muscolare normale. Il livello di blocco viene monitorato durante tutta la procedura per garantire la sicurezza del paziente.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 15:29

ID della sperimentazione:
2025-521946-82-00
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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