Studio di fase 3 sulla sicurezza e l’efficacia di Melpida in combinazione con altri farmaci in pazienti con paraplegia spastica ereditaria tipo 50

3 1 1 1

Di cosa tratta questo studio?

Lo studio riguarda la Hereditary Spastic Paraplegia Type 50 (SPG50), una malattia rara che causa rigidità e debolezza progressiva delle gambe, rendendo difficile camminare e svolgere attività quotidiane. Il trattamento sperimentale è MELPIDA, somministrato per via intratecale, cioè iniettato direttamente nel liquido che circonda il midollo spinale. Lo scopo dello studio è valutare la sicurezza e l’efficacia di questo farmaco nei soggetti affetti da SPG50.

Durante lo studio i partecipanti riceveranno il farmaco secondo un calendario prestabilito e saranno seguiti per circa tre anni. In vari momenti verranno effettuati test per misurare i progressi motorii, come il GMFM-88, che valuta le capacità di movimento, e test cognitivi, come il Bayley-3, che misura lo sviluppo mentale nei bambini piccoli. Altri strumenti includono la Spastic Paraplegia Rating Scale (SPRS) per valutare la gravità della spasticità, il Clinical Global Impression (CGI-I) per l’opinione del medico sul miglioramento, il test della camminata di 10 metri, il Differential Ability Scales, 2nd Edition (DAS-II), il Vineland-3 per le abilità adattive e la misurazione del Neurofilament light chain (NfL) nel sangue, che indica eventuali danni ai nervi. I risultati di questi esami saranno confrontati con quelli di un gruppo di controllo gestito nello stesso periodo.

1 ingresso nello studio

viene chiesto di firmare il consenso informato, che spiega lo scopo dello studio e le procedure previste.

vengono verificate i criteri di ammissibilità per confermare la diagnosi di hereditary spastic paraplegia type 50 (spg50).

2 valutazioni di base

vengono eseguiti esami clinici iniziali, inclusi test di mobilità, forza muscolare e tono spastico.

vengono misurati i punteggi di gmfm‑88 (gross motor function measure), bayley‑3 (cognitive domain), sprs (spastic paraplegia rating scale), cgi‑i (clinical global impression) e altri questionari di qualità della vita.

vengono raccolti campioni di sangue per analizzare i biomarcatori, ad esempio il livello di neurofilamento leggero (nfl).

3 somministrazione intratecale di melpida

viene effettuata una singola iniezione intratecale di melpida, la terapia in studio.

la dose è di 1 000 000 000 000 000 vector genomes per millilitro (vg/ml), somministrata secondo la procedura standard di iniezione intratecale.

4 monitoraggio immediato post‑somministrazione

dopo l’iniezione, il paziente rimane sotto osservazione per diverse ore per verificare eventuali reazioni immediate.

vengono registrati segni di febbre, irritabilità, cambiamenti nella pressione sanguigna o altri sintomi di possibile reazione avversa.

5 visite di follow‑up periodiche

vengono programmate visite di controllo a intervalli regolari: settimana 4, 12, 24, 36, 48, 60, 72, 84, 96, 108, 120, 132, 144 e 156.

ad ogni visita si ripetono le valutazioni di mobilità (gmfm‑88), funzioni cognitive (bayley‑3), tono spastico (sprs) e gli altri questionari di qualità della vita.

vengono inoltre raccolti nuovamente campioni di sangue per monitorare i biomarcatori e verificare la sicurezza del trattamento.

6 valutazione finale a settimana 156

al termine di 156 settimane (circa tre anni) vengono effettuate le valutazioni definitive di tutti gli endpoint dello studio.

si confrontano i punteggi finali con quelli di base per determinare il cambiamento nei principali traguardi motori, nella funzione cognitiva, nella gravità della spasticità e nella qualità della vita.

vengono analizzati i risultati dei test di cammino di 10 metri, dei questionari di sviluppo (vineland‑3, das‑ii) e dei livelli di neurofilamento leggero.

Chi può partecipare allo studio?

  • Età compresa tra 4 mesi e 72 mesi (circa 0,3‑6 anni) al momento dello screening.
  • I genitori o i tutori legali devono firmare un consenso informato scritto prima che il bambino possa partecipare.
  • Deve esserci una diagnosi molecolare confermata di SPG50 (per il gruppo di trattamento) oppure di SPG47, SPG50 o SPG52 (per il gruppo di controllo). Questo significa che un laboratorio certificato (CLIA, CE‑marked o equivalente) ha trovato due varianti (una su ciascun cromosoma) nel gene AP4M1 (o nei geni AP4B1 o AP4S1 per gli altri tipi) che sono considerate patogeniche o probabilmente patogeniche.
  • Il bambino deve mostrare segni di disfunzione neurologica, cioè problemi legati al sistema nervoso, identificati nella storia clinica e nell’esame fisico.
  • Deve essere in grado di rispettare tutte le richieste e le procedure previste dal protocollo dello studio.
  • Il bambino e i suoi caregiver devono poter viaggiare fino al centro di studio; inoltre, per i 30 giorni successivi al trattamento, la famiglia deve vivere entro 100 miglia (circa 160 km) dal sito clinico.
  • Se il bambino assume farmaci per il controllo della spasticità, delle convulsioni, della gestione comportamentale, del sonno, diete speciali, integratori o supporto nutrizionale, le dosi devono essere stabili da almeno 3 mesi prima dello screening. Cambiamenti più recenti possono essere valutati dal medico responsabile.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Perdita di uno dei otto principali traguardi motori negli ultimi 12 mesi (ad esempio: stare seduti senza supporto per 3 secondi, strisciare o camminare 1,8 m, stare in piedi senza aiuto per 3 secondi, camminare 10 passi con o senza supporto, salire o scendere 4 gradini con una ringhiera, saltare da uno scalino di 15 cm). Se ciò è avvenuto, la partecipazione non è possibile.
  • Interventi chirurgici programmati o recenti (entro i 6 mesi) che potrebbero interferire con i risultati dello studio.
  • Impossibilità di ottenere un consenso informato adeguato, cioè l’autorizzazione scritta del paziente (o dei genitori) dopo aver compreso lo studio.
  • Motivo per credere che il paziente o i genitori non seguiranno le procedure richieste dallo studio.
  • Avere assunto un farmaco sperimentale entro 30 giorni prima dello screening o pianificare di assumerne uno (eccetto le terapie geniche) durante lo studio.
  • Aver partecipato a un altro trial clinico interventistico entro 90 giorni prima della prima visita.
  • Incapacità di partecipare alla valutazione clinica, secondo il giudizio degli investigatori.
  • Qualsiasi altra situazione che impedisca al paziente di sottoporsi a procedure richieste dallo studio.
  • Presenza di un significativo disturbo del sistema nervoso centrale (CNS) legato al gene AP‑4 o di disturbi comportamentali che possano alterare i risultati.
  • Valori di laboratorio fuori dai limiti di sicurezza, ad esempio: emoglobina 20 g/dL, globuli bianchi >20 000 cmm, piastrine 1,5 volte il limite superiore, creatinina ≥1,5 mg/dL.
  • Condizione medica concomitante (come scoliosi o disturbi emorragici) che impedisce una puntura lombare (prelievo di liquido cerebrospinale) o l’uso di anestetici per procedure sedate.
  • Diagnosi di cardiomiopatia (malattia del muscolo cardiaco) o anomalie cardiache congenite significative.
  • Storia di reazioni allergiche gravi o potenzialmente letali a sirolimus, tacrolimus, corticosteroidi o gadolinio (contrasto usato in risonanza magnetica).
  • Presenza di una malattia o di un trattamento farmacologico cronico che, secondo il medico, aumenterebbe i rischi per il trasferimento genico o interagirebbe con i farmaci immunosoppressivi.
  • Qualsiasi condizione che impedisca di effettuare una risonanza magnetica (MRI) secondo le politiche dell’istituto o di altre procedure richieste dallo studio.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

Siti verificati e consigliati

Nessun sito trovato in questa categoria

Siti verificati

Nessun sito trovato in questa categoria

Altri siti

Nome del sito Città Paese Stato
Hospital Sant Joan De Deu Barcelona Esplugues de Llobregat Spagna

Vuoi saperne di più su questo studio o verificare se puoi partecipare? Contattaci.

Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Spagna Spagna
Non ancora reclutando
01.08.2026

Sedi della sperimentazione

Prednisone è un farmaco corticosteroideo somministrato per via endovenosa. Nel trial viene usato come terapia di base per ridurre l’infiammazione e supportare il sistema immunitario dei partecipanti, aiutando a gestire eventuali reazioni infiammatorie durante lo studio.

Melpida è il farmaco sperimentale testato nello studio. Viene somministrato direttamente nello spazio intratecale, cioè nella zona intorno al midollo spinale, tramite un’iniezione. L’obiettivo è introdurre materiale genetico che possa correggere il difetto responsabile della paraplegia spastica ereditaria tipo 50 (SPG50) e migliorare la funzione neurologica dei pazienti.

Tacrolimus è un immunosoppressore somministrato per via endovenosa. È incluso nel protocollo di base per prevenire il rigetto o una risposta immunitaria eccessiva al trattamento sperimentale, mantenendo il sistema immunitario sotto controllo durante lo studio.

Diphenhydramine è un antistaminico assunto per via orale. Viene utilizzato come terapia di supporto per ridurre eventuali reazioni allergiche o sintomi di prurito che potrebbero comparire durante il trial.

Methylprednisolone è un corticosteroide somministrato per via endovenosa, spesso combinato con lidocaina per ridurre il dolore. Nel contesto dello studio, aiuta a controllare l’infiammazione e a gestire il dolore associato alle procedure di somministrazione dei farmaci.

Paracetamol è un analgesico e antipiretico somministrato per via endovenosa, spesso combinato con buclizina e codeina. Serve a controllare il dolore e la febbre nei partecipanti, migliorando il comfort durante il periodo di osservazione.

Sirolimus è un altro immunosoppressore somministrato per via endovenosa. Viene impiegato come parte della terapia di base per limitare la risposta immunitaria del corpo al trattamento sperimentale, contribuendo a prevenire il rigetto.

Gadoteric acid è un agente di contrasto a base di gadolinio usato per via endovenosa durante le scansioni di imaging. Aiuta i medici a visualizzare meglio il midollo spinale e le strutture cerebrali, permettendo un monitoraggio accurato degli effetti del trattamento.

paraplegia spastica ereditaria di tipo 50 (SPG50) – È una malattia genetica caratterizzata da un progressivo indebolimento e rigidità dei muscoli delle gambe. I sintomi iniziano spesso nella prima infanzia con difficoltà nella postura e nella camminata. Col tempo, la spasticità può aumentare, rendendo più difficile muoversi e mantenere l’equilibrio. La condizione può influenzare anche altre funzioni motorie, ma la sua evoluzione varia da persona a persona.

ID della sperimentazione:
2025-524576-28-00
Codice del protocollo:
CT-MEL-03
Fase della sperimentazione:
Conferma terapeutica (Fase III)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio di fase IIb su pazienti con paraplegia spastica ereditaria tipo 50 (SPG50) trattati con somministrazione intratecale di MELPIDA

    Arruolamento non iniziato

    2 1 1
    Danimarca
  • Studio sulla terapia genica AAV9/AP4M1 per pazienti con paraplegia spastica ereditaria di tipo 50 (SPG50)

    Arruolamento non iniziato

    2 1 1
    Italia