La Sindrome clinicamente isolata (CIS) è spesso considerata un precursore della sclerosi multipla. Attualmente è in corso 1 studio clinico che indaga gli effetti dell’esposizione a ocrelizumab durante la gravidanza sui neonati di madri con sclerosi multipla o CIS, monitorando i livelli di cellule B e la risposta alle vaccinazioni infantili.

Studi clinici in corso per la Sindrome clinicamente isolata

La Sindrome clinicamente isolata (CIS) è un episodio neurologico che dura almeno 24 ore ed è causato da infiammazione o demielinizzazione nel sistema nervoso centrale. Viene spesso considerata un precursore della sclerosi multipla, poiché comporta sintomi simili come problemi alla vista, debolezza muscolare e disturbi sensoriali. La CIS può essere un evento singolo o può portare a ulteriori episodi neurologici, progredendo potenzialmente verso la sclerosi multipla. La progressione da CIS a sclerosi multipla dipende da vari fattori, inclusa la presenza di marcatori specifici nel cervello. L’intervento precoce e il monitoraggio sono cruciali per comprendere il potenziale sviluppo della sclerosi multipla dalla CIS.

Attualmente, nel sistema sono disponibili 1 studio clinico per la Sindrome clinicamente isolata. Di seguito viene presentato uno studio dettagliato attualmente in corso.

Studi clinici attivi

Studio sui livelli di cellule B nei neonati esposti a ocrelizumab durante la gravidanza di madri con sclerosi multipla o sindrome clinicamente isolata

Località: Germania, Spagna

Questo studio clinico si concentra sull’analisi degli effetti del farmaco ocrelizumab, noto con il nome in codice RO4964913, sui neonati che potrebbero essere stati esposti ad esso durante la gravidanza. Lo studio è particolarmente interessato alle madri con sclerosi multipla (SM) o sindrome clinicamente isolata (CIS), che sono condizioni che colpiscono il cervello e il midollo spinale. L’ocrelizumab è un trattamento che viene somministrato come infusione, il che significa che viene somministrato direttamente nel flusso sanguigno attraverso una vena.

L’obiettivo di questo studio è valutare se i neonati esposti a ocrelizumab durante la gravidanza mostrano cambiamenti nei loro livelli di cellule B dopo la nascita. Le cellule B sono un tipo di globuli bianchi che svolgono un ruolo cruciale nel sistema immunitario aiutando il corpo a combattere le infezioni. Lo studio monitorerà i livelli di cellule B dei neonati a sei settimane di età per verificare se sono inferiori alla norma. Inoltre, lo studio misurerà la quantità di ocrelizumab nel sangue dei neonati e nel cordone ombelicale alla nascita, così come nel sangue delle madri durante la gravidanza e al momento del parto.

Durante tutto lo studio, i ricercatori osserveranno anche le risposte dei neonati alle comuni vaccinazioni infantili e monitoreranno eventuali effetti collaterali o problemi di salute sia nelle madri che nei neonati. Lo studio mira a raccogliere informazioni sulla salute e lo sviluppo dei neonati, inclusi il loro peso, la dimensione della testa e la lunghezza alla nascita, così come gli esiti delle gravidanze, come nascite vive o eventuali complicazioni.

Criteri di inclusione principali

Età compresa tra 18 e 40 anni al momento dello screening
Diagnosi di sclerosi multipla (SM) o sindrome clinicamente isolata (CIS)
Gravidanza singola in corso alla 30ª settimana di gestazione o prima al momento dell’arruolamento
Documentazione della prima e seconda ecografia ostetrica prima dell’arruolamento
Documentazione dell’ultima esposizione a ocrelizumab avvenuta fino a 6 mesi prima dell’ultimo periodo mestruale prima della gravidanza, o durante il primo trimestre di gravidanza (fino alla 13ª settimana)

Criteri di esclusione principali

Individui senza diagnosi di sclerosi multipla o sindrome clinicamente isolata
Individui al di fuori della fascia di età specificata per lo studio
Individui che non soddisfano i requisiti di genere per lo studio
Individui considerati parte di una popolazione vulnerabile che potrebbero necessitare di protezione o cure speciali

Farmaco sperimentale

Ocrelizumab è un anticorpo monoclonale che agisce sul sistema immunitario. È attualmente approvato per il trattamento della sclerosi multipla e della sindrome clinicamente isolata in varie regioni. Il farmaco funziona colpendo e riducendo le cellule B CD20-positive, che si ritiene svolgano un ruolo nella risposta immunitaria anomala osservata nella sclerosi multipla. L’ocrelizumab viene somministrato come infusione endovenosa, tipicamente in un ambiente sanitario.

Fasi dello studio

Arruolamento: L’idoneità viene determinata in base all’età, alla diagnosi di SM o CIS, allo stato di gravidanza e alla precedente esposizione a ocrelizumab. La gravidanza deve essere singola e alla 30ª settimana di gestazione o prima al momento dell’arruolamento.
Monitoraggio della gravidanza: Vengono prelevati campioni di sangue dalla madre durante la gravidanza alle settimane 24-30 e alla settimana 35 per misurare la concentrazione sierica di ocrelizumab. Un ulteriore prelievo di sangue viene effettuato entro 24 ore dopo il parto.
Nascita e valutazione iniziale del neonato: Alla nascita, la concentrazione sierica di ocrelizumab viene misurata nel sangue del cordone ombelicale. Vengono registrate le caratteristiche del neonato come peso corporeo, circonferenza cranica e lunghezza.
Follow-up del neonato a 6 settimane: I livelli di cellule B nel neonato vengono misurati per determinare se sono al di sotto del limite inferiore della norma. Viene misurata anche la concentrazione sierica di ocrelizumab nel neonato. Viene valutata la risposta del neonato alle comuni vaccinazioni infantili, incluse le risposte ai vaccini contro difterite, tetano, pertosse e altri.
Monitoraggio degli eventi avversi: Durante tutto lo studio, vengono monitorati eventuali eventi avversi sia nella madre che nel neonato, comprese infezioni e ospedalizzazioni. Lo studio tiene traccia anche degli esiti delle gravidanze, come nascite vive, anomalie congenite e altri esiti.

Riepilogo

Attualmente è disponibile 1 studio clinico per la sindrome clinicamente isolata, che si concentra specificamente su un aspetto importante per le donne in età fertile: la sicurezza dell’esposizione a ocrelizumab durante la gravidanza. Questo studio è particolarmente rilevante poiché molte donne con CIS o sclerosi multipla sono in età riproduttiva e potrebbero aver bisogno di continuare il trattamento durante la gravidanza.

Lo studio, condotto in Germania e Spagna, fornirà informazioni preziose sui potenziali effetti dell’ocrelizumab sui neonati, in particolare per quanto riguarda il loro sistema immunitario e la capacità di rispondere alle vaccinazioni. Il monitoraggio dei livelli di cellule B nei neonati è particolarmente importante, poiché l’ocrelizumab agisce riducendo queste cellule nelle madri, e lo studio verificherà se questo effetto si trasmette ai neonati attraverso l’esposizione durante la gravidanza.

I pazienti interessati a partecipare a questo studio dovrebbero discutere con il proprio medico curante per verificare l’idoneità e comprendere appieno i potenziali benefici e rischi della partecipazione. È importante notare che questo studio non comporta la somministrazione di ocrelizumab durante lo studio stesso, ma si concentra sul monitoraggio dei neonati le cui madri sono state esposte al farmaco prima o durante le prime fasi della gravidanza.