L’obesità è una malattia cronica che colpisce milioni di persone in tutto il mondo, richiedendo strategie di gestione a lungo termine personalizzate per ogni individuo. Gli approcci terapeutici variano dalle modifiche dello stile di vita e dal supporto comportamentale ai farmaci avanzati e alle procedure chirurgiche, con la ricerca in corso che continua ad ampliare le opzioni disponibili. Anche se nessun approccio singolo funziona per tutti, la combinazione di più metodi di trattamento può aiutare le persone a raggiungere un peso più sano, ridurre le complicanze e migliorare la qualità della vita.

Obiettivi e Strategie nel Trattamento dell’Obesità

La gestione dell’obesità va molto oltre la semplice perdita di peso. L’obiettivo del trattamento è migliorare la salute generale, prevenire o risolvere le complicanze mediche, migliorare il benessere mentale e supportare le persone nel vivere una vita più piena e attiva. Poiché l’obesità è una malattia cronica complessa influenzata da genetica, metabolismo, comportamento, ambiente e altri fattori, un trattamento efficace richiede un approccio personalizzato che consideri la persona nel suo insieme, non solo il numero sulla bilancia.^[1]

Gli operatori sanitari riconoscono che il trattamento dell’obesità deve basarsi su una partnership tra pazienti motivati e un team impegnato di specialisti. Questo team spesso include medici, dietisti, fisioterapisti, psicologi o psichiatri e altri professionisti sanitari che lavorano insieme per creare e supportare un piano di trattamento individualizzato. I programmi di maggior successo producono una perdita di peso modesta ma significativa—tipicamente tra il 5% e il 10% del peso corporeo—che può migliorare notevolmente i risultati di salute e ridurre il rischio di gravi complicanze.^[12]

Le strategie di trattamento sono generalmente organizzate in tre fasi principali: una fase iniziale di screening e valutazione in cui gli operatori sanitari valutano la gravità dell’obesità e le condizioni di salute correlate; una fase attiva di perdita di peso in cui i pazienti lavorano intensivamente per cambiare le abitudini e ridurre il peso; e una fase di mantenimento che idealmente continua per almeno un anno dopo il completamento del programma attivo, anche se molte persone beneficiano di un supporto permanente per mantenere i progressi.^[12]

L’approccio al trattamento dipende fortemente da fattori individuali tra cui l’indice di massa corporea (IMC), che misura il peso in relazione all’altezza, la presenza di condizioni di salute correlate all’obesità come diabete o malattie cardiache, e la prontezza personale a fare cambiamenti duraturi. Gli operatori sanitari utilizzano le categorie di IMC per guidare le decisioni terapeutiche: l’obesità di Classe I è definita come un IMC tra 30 e 35, la Classe II come IMC tra 35 e 40, e la Classe III come IMC di 40 o superiore. Tuttavia, l’IMC è solo uno strumento e non cattura il quadro completo—i medici considerano anche dove il grasso corporeo è distribuito, lo stato di salute generale e altri fattori di rischio quando sviluppano piani di trattamento.^[1]

Approcci Terapeutici Standard: Costruire Fondamenta Sane

La pietra angolare del trattamento dell’obesità prevede una gestione completa dello stile di vita che affronta dieta, attività fisica e modifiche comportamentali. Gli operatori sanitari in genere raccomandano ai pazienti di iniziare adottando cambiamenti salutari duraturi dello stile di vita piuttosto che perseguire soluzioni rapide che raramente producono risultati sostenibili.^[14]

Cambiamenti Dietetici e Supporto Nutrizionale

Creare un modello alimentare sano è fondamentale per il trattamento dell’obesità. Piuttosto che seguire diete restrittive che eliminano interi gruppi alimentari o richiedono una riduzione calorica estrema, gli approcci nutrizionali efficaci si concentrano sulla riduzione dell’apporto calorico giornaliero di una quantità moderata—tipicamente circa 600 calorie al giorno—per raggiungere una perdita di peso sicura e sostenibile di circa 0,5-1 chilogrammo a settimana. Per la maggior parte degli uomini, questo significa consumare non più di 1.900 calorie al giorno, mentre la maggior parte delle donne dovrebbe puntare a non più di 1.400 calorie al giorno.^[14]

Una dieta sana dovrebbe enfatizzare alimenti integrali e minimamente trasformati, incluse abbondanti porzioni di frutta e verdura, cereali integrali, proteine magre da fonti come pesce, pollame, legumi e uova, latticini a basso contenuto di grassi o alternative, e quantità limitate di alimenti ricchi di zuccheri aggiunti, grassi saturi e sale. I pazienti imparano a leggere attentamente le etichette alimentari, verificando il contenuto calorico e scegliendo prodotti con profili nutrizionali più favorevoli. Evitare le bevande zuccherate, incluse le bibite normali e l’eccesso di alcol, è particolarmente importante, poiché le calorie liquide spesso contribuiscono in modo significativo all’eccesso di apporto senza fornire sazietà.^[14]

Molti sistemi sanitari offrono riferimenti a dietisti registrati o servizi specializzati di gestione del peso che forniscono una consulenza nutrizionale dettagliata. Questi professionisti aiutano i pazienti a comprendere le porzioni, pianificare pasti che si adattano al loro stile di vita e preferenze culturali, sviluppare abilità culinarie e affrontare sfide come mangiare fuori nei ristoranti dove le dimensioni delle porzioni e il contenuto calorico possono essere molto più alti del previsto.^[10]

In alcuni casi, gli operatori sanitari possono raccomandare diete a bassissimo contenuto calorico (VLCD) che forniscono meno di 800 calorie al giorno. Questi approcci possono produrre una rapida perdita di peso ma non sono appropriati per tutti e comportano potenziali rischi. Le VLCD dovrebbero essere seguite solo sotto stretta supervisione medica, tipicamente per non più di 12 settimane, e di solito solo quando una rapida perdita di peso è medicalmente necessaria per affrontare gravi complicanze legate all’obesità.^[14]

Attività Fisica ed Esercizio

Aumentare l’attività fisica è essenziale sia per perdere peso che per mantenere la perdita di peso nel tempo. L’esercizio aiuta a bruciare calorie, costruisce massa muscolare magra che aumenta il tasso metabolico, migliora la salute cardiovascolare e metabolica e aumenta il benessere generale. Gli operatori sanitari in genere raccomandano che gli adulti mirino ad almeno 150 minuti di attività aerobica di intensità moderata a settimana, che può essere suddivisa in sessioni più brevi per adattarsi ai programmi e alle capacità individuali.^[10]

Le attività di intensità moderata includono camminata veloce, ciclismo, nuoto o danza—qualsiasi movimento che aumenti la frequenza cardiaca e la respirazione ma consenta ancora la conversazione. Per le persone che sono state inattive, iniziare con solo pochi minuti di attività più volte al giorno e aumentare gradualmente la durata e l’intensità nel corso di settimane e mesi è un approccio sicuro. Combinare l’esercizio aerobico con attività di allenamento della forza che lavorano sui principali gruppi muscolari aiuta a massimizzare i benefici.^[14]

L’attività fisica non richiede costosi abbonamenti in palestra o attrezzature speciali. Semplici cambiamenti come prendere le scale invece dell’ascensore, parcheggiare più lontano dalle destinazioni, fare faccende domestiche e giardinaggio, o giocare attivamente con i bambini contribuiscono tutti al movimento quotidiano. Gli operatori sanitari lavorano con i pazienti per identificare attività che amano e possono mantenere realisticamente a lungo termine, tenendo conto di eventuali limitazioni fisiche o condizioni di salute che potrebbero richiedere modifiche.^[11]

Modificazione Comportamentale e Supporto Psicologico

La modificazione comportamentale affronta i fattori psicologici ed emotivi che influenzano i modelli alimentari e l’attività fisica. Questo approccio riconosce che abitudini, stress, emozioni e segnali ambientali giocano tutti ruoli importanti nella gestione del peso. Le strategie comportamentali efficaci includono l’automonitoraggio dell’assunzione di cibo e dell’attività fisica attraverso diari o app, stabilire obiettivi specifici e raggiungibili, identificare e controllare i fattori scatenanti che portano all’eccesso di cibo, imparare a distinguere tra fame fisica e mangiare emotivo, utilizzare ricompense non alimentari per i progressi e sviluppare strategie per prevenire e gestire le ricadute.^[12]

Molti programmi di gestione del peso di successo includono sessioni di consulenza regolari—spesso 14 o più nell’arco di sei mesi—in cui specialisti qualificati forniscono educazione, feedback e supporto. Queste sessioni possono avvenire individualmente o in gruppo e sono sempre più offerte attraverso formati remoti utilizzando smartphone, computer o telefonate. I programmi di gruppo possono essere particolarmente preziosi in quanto forniscono supporto tra pari e consentono ai partecipanti di imparare da altri che affrontano sfide simili.^[10]

La gestione dello stress e un sonno adeguato sono anche componenti importanti degli approcci comportamentali. Lo stress cronico innesca ormoni come il cortisolo che possono aumentare l’appetito e stimolare la voglia di cibi confortanti ad alto contenuto calorico. Non dormire abbastanza—almeno sette ore a notte per la maggior parte degli adulti—disturba gli ormoni che regolano fame e sazietà, rendendo la gestione del peso più difficile. Gli operatori sanitari possono raccomandare tecniche di riduzione dello stress come la consapevolezza, la meditazione o la consulenza professionale, e affrontare i problemi del sonno incluse condizioni come l’apnea ostruttiva del sonno che sono comuni nelle persone con obesità.^[1]

I programmi commerciali di perdita di peso basati su solidi principi scientifici possono anche essere efficaci quando utilizzati come parte di un approccio completo. La ricerca mostra che i programmi commerciali basati su evidenze spesso producono risultati migliori rispetto ai programmi basati sulla pratica, probabilmente perché offrono un supporto più intensivo e approcci strutturati. Tuttavia, i pazienti dovrebbero valutare attentamente qualsiasi programma per assicurarsi che fornisca una perdita di peso graduale e sostenibile attraverso una nutrizione equilibrata piuttosto che promettere risultati rapidi e irrealistici.^[12]

Durata e Gestione a Lungo Termine

L’obesità è una malattia cronica che tipicamente richiede una gestione per tutta la vita. Mentre le fasi intensive di perdita di peso possono durare diversi mesi, mantenere la perdita di peso negli anni richiede un’attenzione continua a modelli alimentari sani, attività fisica regolare e strategie comportamentali. Molte persone riacquistano peso dopo aver interrotto i programmi di trattamento, motivo per cui il follow-up a lungo termine e il supporto continuato sono così importanti. Gli operatori sanitari raccomandano un monitoraggio regolare—almeno annuale—per tenere traccia del peso, valutare le complicanze e adattare gli approcci terapeutici secondo necessità.^[1]

Interventi Medici: Farmaci per la Gestione dell’Obesità

Quando le sole modifiche dello stile di vita non producono una perdita di peso adeguata o quando le condizioni di salute legate all’obesità richiedono un intervento più intensivo, gli operatori sanitari possono raccomandare l’aggiunta di farmaci specificamente approvati per il trattamento dell’obesità. Questi farmaci anti-obesità (FAO) funzionano attraverso vari meccanismi per aiutare a controllare l’appetito, ridurre l’assunzione di cibo o influenzare il modo in cui il corpo elabora le calorie.^[11]

I farmaci anti-obesità non sono semplicemente “pillole dimagranti” che funzionano indipendentemente. Sono piuttosto strumenti utilizzati insieme alle continue modifiche dello stile di vita per aiutare le persone a perdere più peso di quanto potrebbero fare solo con dieta ed esercizio. Come i farmaci per altre malattie croniche come il diabete o la pressione alta, i farmaci anti-obesità spesso devono essere assunti a lungo termine per mantenere i loro benefici, e il peso può tornare se vengono interrotti.^[12]

Gli operatori sanitari considerano diversi fattori quando decidono se prescrivere farmaci per la perdita di peso, tra cui la categoria di IMC, la presenza di complicanze legate all’obesità, i precedenti tentativi di perdita di peso, i potenziali effetti collaterali dei farmaci e le preferenze del paziente. In generale, i farmaci possono essere considerati per adulti con IMC di 30 o superiore, o IMC di 27 o superiore se sono presenti condizioni di salute legate all’obesità come diabete, pressione alta o colesterolo alto.^[9]

Diverse classi di farmaci sono attualmente approvate per il trattamento dell’obesità. Alcuni lavorano nel cervello per ridurre l’appetito e aumentare la sensazione di pienezza. Altri influenzano gli ormoni nel sistema digestivo che regolano fame e sazietà. Altri ancora possono influenzare il modo in cui il corpo assorbe o utilizza i nutrienti. Ogni farmaco ha il proprio profilo di efficacia, effetti collaterali e controindicazioni, e gli operatori sanitari selezionano agenti specifici in base alle caratteristiche individuali del paziente e agli obiettivi del trattamento.^[15]

Gli effetti collaterali comuni dei farmaci anti-obesità possono includere sintomi gastrointestinali come nausea, diarrea o stitichezza, in particolare all’inizio del trattamento o quando si aumentano le dosi. Alcuni farmaci possono influenzare la frequenza cardiaca o la pressione sanguigna, causare secchezza delle fauci o portare ad altri effetti. Gli operatori sanitari monitorano attentamente i pazienti che assumono questi farmaci, iniziando con dosi più basse e aumentando gradualmente secondo tolleranza, e facendo aggiustamenti se gli effetti collaterali diventano problematici.^[9]

La durata della terapia farmacologica varia per individuo. Alcune persone usano farmaci per diversi mesi durante una fase intensiva di perdita di peso, mentre altre beneficiano di un uso a lungo termine o addirittura indefinito per mantenere la perdita di peso e prevenire il riacquisto. Gli operatori sanitari rivalutano regolarmente se i farmaci continuano a fornire benefici, monitorando sia l’efficacia che eventuali problemi di sicurezza emergenti. I pazienti che non raggiungono una perdita di peso adeguata dopo diversi mesi con un farmaco a dose piena possono beneficiare del passaggio a un agente diverso.^[12]

Interventi Chirurgici e Procedurali

Per le persone con obesità grave, in particolare quando accompagnata da gravi complicanze di salute, la chirurgia bariatrica (chiamata anche chirurgia metabolica o chirurgia per la perdita di peso) rappresenta l’opzione di trattamento più efficace attualmente disponibile. Le procedure chirurgiche funzionano modificando l’anatomia del sistema digestivo per limitare l’assunzione di cibo, ridurre l’assorbimento dei nutrienti o entrambi. Queste operazioni possono produrre una perdita di peso sostanziale e sostenuta, spesso risolvendo o migliorando significativamente condizioni legate all’obesità come il diabete di tipo 2, la pressione alta e l’apnea del sonno.^[12]

La chirurgia bariatrica è tipicamente considerata per adulti con IMC di 40 o superiore, o IMC di 35 o superiore con gravi problemi di salute legati all’obesità, che non hanno raggiunto una perdita di peso adeguata attraverso modifiche dello stile di vita e farmaci. La chirurgia richiede un attento screening e valutazione per assicurare che i candidati comprendano i rischi e i benefici, siano motivati a fare i necessari cambiamenti dello stile di vita e non abbiano condizioni che renderebbero la chirurgia eccessivamente pericolosa.^[9]

Diversi tipi di procedure bariatriche sono comunemente eseguite. Ciascuna ha meccanismi di azione diversi, gradi variabili di efficacia per la perdita di peso e rischi e benefici distinti. La scelta della procedura dipende dall’anatomia individuale, dallo stato di salute, dai modelli alimentari e dagli obiettivi del trattamento, ed è fatta attraverso una decisione condivisa tra i pazienti e il loro team chirurgico.^[11]

Come la gestione medica, la chirurgia bariatrica non è una soluzione una tantum ma piuttosto uno strumento che richiede un impegno permanente a modelli alimentari sani, attività fisica regolare e follow-up medico continuo. I pazienti devono assumere integratori di vitamine e minerali permanentemente dopo la maggior parte delle procedure per prevenire carenze nutrizionali. Il monitoraggio regolare è essenziale per identificare e affrontare eventuali complicanze e per supportare il successo a lungo termine.^[9]

La ricerca dimostra che la chirurgia bariatrica ben eseguita in pazienti accuratamente selezionati riduce significativamente il rischio di malattie cardiovascolari e migliora molte complicanze legate all’obesità. Tuttavia, la chirurgia comporta rischi tra cui sanguinamento, infezione, coaguli di sangue e potenziali complicanze a lungo termine come carenze nutrizionali o problemi correlati alle alterazioni chirurgiche. Un team chirurgico esperto e un supporto multidisciplinare completo sono essenziali per risultati ottimali.^[12]

Oltre agli approcci chirurgici tradizionali, nuove procedure bariatriche endoscopiche che utilizzano tubi flessibili passati attraverso la bocca per modificare lo stomaco o l’intestino stanno emergendo come alternative meno invasive. Queste procedure producono tipicamente meno perdita di peso rispetto alla chirurgia ma possono essere appropriate per alcuni pazienti che non si qualificano per la chirurgia tradizionale o non la desiderano.^[11]

Trattamento in Studi Clinici: Approcci Innovativi in Studio

Il campo del trattamento dell’obesità sta evolvendo rapidamente, con numerose terapie promettenti attualmente in fase di test in studi di ricerca clinica. Queste indagini stanno esplorando nuovi farmaci, combinazioni innovative di farmaci esistenti, tecniche chirurgiche avanzate e approcci completamente nuovi per affrontare la biologia complessa dell’obesità. Mentre i trattamenti standard rimangono la base della cura, gli studi clinici offrono opportunità per accedere a terapie all’avanguardia che potrebbero eventualmente diventare ampiamente disponibili.^[15]

Nuovi Agenti Farmacologici

Un obiettivo principale della ricerca sull’obesità riguarda lo sviluppo di nuovi farmaci che funzionano attraverso meccanismi innovativi o producono una maggiore perdita di peso rispetto ai farmaci attualmente disponibili. I recenti progressi in quest’area includono farmaci che imitano più ormoni contemporaneamente, offrendo un’efficacia migliorata rispetto agli approcci a singolo ormone. Questi agenti funzionano attivando i recettori per gli ormoni che naturalmente regolano l’appetito, l’assunzione di cibo e il metabolismo, aiutando il corpo a controllare il peso in modo più efficace.^[15]

Gli agonisti del recettore del peptide-1 simile al glucagone (GLP-1) rappresentano una delle classi di farmaci più promettenti in fase di studio per l’obesità. Questi farmaci imitano un ormone prodotto nell’intestino che segnala la pienezza e riduce l’appetito. Alcuni agonisti del recettore GLP-1 sono stati originariamente sviluppati per il diabete di tipo 2 e ora vengono studiati a dosi più elevate specificamente per la gestione del peso. Gli studi clinici hanno dimostrato che questi agenti possono produrre una perdita di peso sostanziale—variando in media dal 15% a oltre il 20% del peso corporeo in alcuni studi—che è considerevolmente più di quanto i vecchi farmaci per la perdita di peso abbiano ottenuto. Questi farmaci sono tipicamente somministrati tramite iniezione sottocutanea una volta alla settimana.^[12]

I farmaci a doppia azione che attivano sia i recettori GLP-1 che altri recettori ormonali contemporaneamente stanno mostrando risultati ancora più impressionanti negli studi clinici. Prendendo di mira più vie coinvolte nella regolazione dell’appetito e nel metabolismo, questi approcci combinati sembrano produrre una maggiore perdita di peso con profili di sicurezza accettabili. La ricerca sta anche esplorando farmaci a tripla azione che potrebbero offrire ulteriori benefici.^[15]

Gli studi clinici di nuovi farmaci per l’obesità tipicamente progrediscono attraverso tre fasi. Gli studi di Fase I coinvolgono un piccolo numero di partecipanti e si concentrano principalmente sulla sicurezza, determinando intervalli di dose appropriati e identificando potenziali effetti collaterali. Gli studi di Fase II includono gruppi più grandi e iniziano a valutare se il farmaco produce efficacemente la perdita di peso e a quali dosi. Gli studi di Fase III sono studi ampi che testano definitivamente se i nuovi farmaci sono buoni o migliori dei trattamenti esistenti, coinvolgendo centinaia o migliaia di partecipanti seguiti per periodi prolungati. Questi studi forniscono le prove necessarie alle autorità regolatorie per approvare i nuovi farmaci per l’uso clinico.^[12]

I ricercatori stanno anche studiando farmaci che funzionano attraverso meccanismi completamente diversi, come agenti che influenzano il modo in cui il cervello elabora ricompense e motivazione, farmaci che alterano l’accumulo e la scomposizione del grasso, o composti che modificano i batteri intestinali per influenzare il metabolismo e il peso. Anche se molti di questi approcci sono ancora in fase di sviluppo iniziale, rappresentano la diversità delle strategie perseguite per espandere le opzioni di trattamento.^[15]

Localizzazione e Partecipazione

Gli studi clinici per i trattamenti dell’obesità sono condotti presso centri medici e istituzioni di ricerca in tutto il mondo, inclusi Stati Uniti, Europa e altre regioni. Importanti centri medici accademici, cliniche specializzate di ricerca sull’obesità e reti di siti di ricerca basati sulla comunità partecipano tutti alla conduzione di questi studi. Gli studi possono essere sponsorizzati da aziende farmaceutiche che sviluppano nuovi farmaci, agenzie di ricerca governative o istituzioni accademiche.^[10]

L’idoneità per gli studi clinici dipende da criteri specifici definiti da ciascun protocollo di studio. La maggior parte degli studi recluta partecipanti con determinati intervalli di IMC, spesso includendo adulti con obesità che possono o meno avere condizioni di salute correlate. Alcuni studi studiano specificamente farmaci in persone con complicanze legate all’obesità come il diabete, mentre altri si concentrano su individui altrimenti sani. Intervalli di età, uso di farmaci e presenza di determinate condizioni di salute influenzano tutti l’idoneità. Le persone interessate a partecipare agli studi clinici dovrebbero discutere le opzioni con i loro operatori sanitari o cercare registri di studi clinici per trovare studi che stanno reclutando nella loro area.^[10]

Risultati Preliminari e Direzioni Future

I dati emergenti dagli studi clinici sui nuovi farmaci per l’obesità stanno mostrando risultati incoraggianti. Gli studi riportano che i partecipanti che raggiungono una perdita di peso sostanziale con i nuovi agenti sperimentano anche miglioramenti significativi nei parametri di salute legati all’obesità, tra cui il controllo della glicemia, la pressione sanguigna, i livelli di colesterolo e i marcatori dell’infiammazione. Questi miglioramenti metabolici si verificano spesso anche prima che si raggiunga una perdita di peso significativa, suggerendo che questi farmaci potrebbero avere effetti benefici diretti oltre la semplice riduzione del peso.^[15]

La ricerca sta anche esaminando come personalizzare al meglio il trattamento dell’obesità abbinando farmaci o approcci specifici alle caratteristiche individuali dei pazienti. Gli studi stanno investigando se fattori genetici, profili metabolici, comportamenti alimentari o altre caratteristiche possono prevedere quali trattamenti funzioneranno meglio per particolari individui. Questo approccio di medicina di precisione promette di migliorare i risultati consentendo agli operatori sanitari di selezionare il trattamento più appropriato per ogni persona fin dall’inizio.^[15]

Gli investigatori stanno studiando la durata ottimale del trattamento farmacologico, le strategie per mantenere la perdita di peso dopo l’interruzione dei farmaci e gli approcci per combinare i farmaci con interventi sullo stile di vita, chirurgia o altri trattamenti per massimizzare i benefici. Comprendere come prevenire il riacquisto di peso rimane una priorità critica della ricerca, poiché il peso tende a tornare quando il trattamento attivo termina.^[15]

Metodi di trattamento più comuni

• Modifiche dello Stile di Vita
  • Riduzione dell’apporto calorico giornaliero di circa 600 calorie attraverso scelte alimentari più sane e controllo delle porzioni
  • Aumento dell’attività fisica ad almeno 150 minuti di esercizio di intensità moderata a settimana
  • Tecniche di modificazione comportamentale tra cui automonitoraggio, definizione degli obiettivi e gestione dello stress
  • Impegno a lungo termine per cambiamenti sostenibili piuttosto che diete restrittive a breve termine
• Terapia Nutrizionale
  • Enfasi su alimenti integrali tra cui frutta, verdura, cereali integrali, proteine magre e latticini a basso contenuto di grassi
  • Collaborazione con dietisti registrati per pianificazione dei pasti personalizzata ed educazione
  • Apprendimento della lettura delle etichette alimentari e scelte più sane quando si mangia fuori
  • Evitare bevande zuccherate e limitare l’assunzione di alcol
  • Diete a bassissimo contenuto calorico sotto supervisione medica in casi specifici
• Programmi di Attività Fisica
  • Attività aerobiche di intensità moderata come camminata veloce, ciclismo o nuoto
  • Allenamento della forza per costruire massa muscolare magra e aumentare il metabolismo
  • Progressione graduale da attività minima a livelli raccomandati nel tempo
  • Incorporazione del movimento nella vita quotidiana attraverso trasporto attivo e attività domestiche
• Supporto Comportamentale e Psicologico
  • Sessioni di consulenza individuali o di gruppo, tipicamente 14 o più in sei mesi
  • Tecniche di terapia cognitivo-comportamentale per affrontare modelli alimentari e fattori emotivi
  • Strategie di riduzione dello stress tra cui consapevolezza e meditazione
  • Affrontare i problemi del sonno e garantire un riposo adeguato
  • Programmi commerciali di perdita di peso basati su principi basati su evidenze
• Farmacoterapia
  • Farmaci anti-obesità che riducono l’appetito, aumentano la sensazione di pienezza o influenzano l’assorbimento dei nutrienti
  • Farmaci considerati per IMC di 30 o superiore, o 27 o superiore con condizioni di salute legate all’obesità
  • Agonisti del recettore GLP-1 che mostrano una perdita di peso sostanziale negli studi clinici
  • Uso a lungo termine spesso necessario per mantenere i benefici della perdita di peso
  • Monitoraggio regolare per efficacia ed effetti collaterali
• Chirurgia Bariatrica
  • Varie procedure chirurgiche che alterano l’anatomia del sistema digestivo per promuovere la perdita di peso
  • Considerata per IMC di 40 o superiore, o 35 o superiore con gravi complicanze di salute
  • Produce una perdita di peso sostanziale e sostenuta e spesso risolve condizioni legate all’obesità
  • Richiede impegno permanente a cambiamenti dietetici, integratori e follow-up medico
  • Eseguita da team chirurgici specializzati con supporto multidisciplinare
• Procedure Endoscopiche
  • Alternative meno invasive alla chirurgia bariatrica tradizionale
  • Procedure eseguite utilizzando tubi flessibili passati attraverso la bocca
  • Possono essere appropriate per pazienti che non si qualificano per la chirurgia o preferiscono evitarla