Quando un intervento chirurgico salva vite, l’ultima cosa che chiunque desidera è che il processo di guarigione venga complicato da un’infezione nel sito chirurgico. Le infezioni post-operatorie delle ferite rimangono una delle sfide più comuni che i pazienti affrontano dopo un’operazione, eppure comprendere come si verificano e come prevenirle può fare la differenza nel garantire un recupero senza intoppi.

Quando la Guarigione Incontra Sfide Inattese

Dopo aver subito un intervento chirurgico, il corpo inizia un notevole percorso di guarigione. Tuttavia, questo processo può talvolta essere interrotto da infezioni che si sviluppano nel punto in cui il chirurgo ha praticato l’incisione. Queste infezioni, conosciute come infezioni del sito chirurgico o infezioni post-operatorie di ferita, rappresentano il tipo più comune di infezioni acquisite in ospedale tra i pazienti che hanno subito un intervento. Il trattamento di queste infezioni si concentra su diversi obiettivi: eliminare i batteri che causano il problema, promuovere la corretta guarigione della ferita, prevenire la diffusione dell’infezione in profondità nel corpo e aiutare i pazienti a tornare alle loro attività normali nel modo più rapido e sicuro possibile.^[1]

Gli approcci terapeutici dipendono fortemente dalla profondità dell’infezione e dallo stato di salute generale del paziente. Alcune persone possono gestire l’infezione a casa con un’attenta cura della ferita e farmaci, mentre altre potrebbero aver bisogno di rimanere in ospedale per un trattamento più intensivo. L’infezione potrebbe essere limitata alla pelle intorno all’incisione, oppure potrebbe estendersi più in profondità nei muscoli e nei tessuti, o addirittura colpire gli organi che erano coinvolti nell’intervento o nelle vicinanze.^[2]

Prima che la comunità medica comprendesse che i germi causano infezioni e prima che i medici iniziassero a utilizzare tecniche antisettiche, le infezioni chirurgiche erano devastantemente comuni. Spesso portavano a conseguenze gravi tra cui l’amputazione degli arti o la morte. L’adozione di pratiche chirurgiche pulite ha migliorato drammaticamente i risultati per i pazienti. Oggi, le infezioni del sito chirurgico sono responsabili di oltre due milioni di infezioni acquisite in ospedale negli Stati Uniti ogni anno, e contribuiscono in modo significativo alle malattie e alle complicazioni dopo l’intervento chirurgico. Comprendere come trattare efficacemente queste infezioni è essenziale per la sicurezza e il recupero dei pazienti.^[1][5]

La maggior parte delle infezioni delle ferite chirurgiche diventa evidente entro i primi trenta giorni dopo l’intervento, sebbene alcune possano svilupparsi più tardi, specialmente se durante la procedura sono stati posizionati dispositivi medici o impianti. I sintomi sono solitamente chiari: l’area intorno all’incisione può diventare rossa, gonfia, calda al tatto o dolorosa. Potreste notare una secrezione densa e torbida di colore bianco o color crema proveniente dalla ferita, o rilevare un odore insolito. Alcuni pazienti sviluppano febbre, brividi o sudorazione, che sono segni che il corpo sta combattendo un’infezione. Nei casi più gravi, la linea di incisione potrebbe aprirsi, diventando più profonda, più lunga o più larga.^[2][3]

Trattamento Standard per le Infezioni Post-Operatorie di Ferita

Quando una ferita chirurgica si infetta, il cardine del trattamento sono gli antibiotici—farmaci che uccidono o bloccano la crescita dei batteri. Il tipo di antibiotico prescritto dipende da quali batteri stanno causando l’infezione, dalla gravità dell’infezione e dalla sua localizzazione nel corpo. Il trattamento dura tipicamente almeno una settimana, anche se alcune infezioni richiedono cicli più lunghi di farmaci. Molti pazienti iniziano con antibiotici somministrati direttamente in vena attraverso una linea endovenosa (spesso chiamata flebo), che consente al farmaco di raggiungere rapidamente l’infezione e a concentrazioni elevate. Una volta che l’infezione inizia a migliorare, i medici spesso passano i pazienti a compresse antibiotiche che possono essere assunte a casa.^[3][8]

È fondamentale assumere l’intero ciclo di antibiotici, anche se iniziate a sentirvi meglio prima di terminare il farmaco. Interrompere precocemente può consentire ai batteri di sopravvivere e potenzialmente diventare resistenti all’antibiotico, rendendo le infezioni future più difficili da trattare. Se la vostra ferita sta drenando pus o liquido, il medico potrebbe prelevare un campione e inviarlo a un laboratorio per i test. Questo aiuta a identificare esattamente quali batteri sono presenti e quali antibiotici funzioneranno meglio contro di loro.^[3]

Alcune infezioni di ferita coinvolgono batteri che sono diventati resistenti agli antibiotici comunemente usati. Un esempio ben noto è lo Staphylococcus aureus resistente alla meticillina, o MRSA in breve. Questo tipo di batterio non risponde a molti antibiotici standard, quindi richiede un trattamento con farmaci specifici progettati per combattere gli organismi resistenti. Testare il drenaggio della ferita aiuta i medici a identificare questi batteri resistenti precocemente e scegliere il trattamento più efficace.^[3][8]

A volte gli antibiotici da soli non sono sufficienti, e il chirurgo potrebbe dover eseguire una procedura per pulire la ferita infetta. Questa procedura può essere eseguita in diversi contesti—in una sala operatoria, nella vostra camera d’ospedale o in una clinica—a seconda della gravità dell’infezione. Durante questa procedura, il chirurgo aprirà la ferita rimuovendo alcuni o tutti i punti o le graffette che la tenevano chiusa. Rimuoverà quindi qualsiasi tessuto morto o infetto, un processo chiamato debridement, che è essenziale perché il tessuto morto può ospitare batteri e impedire la guarigione.^[3][8]

Dopo aver pulito l’infezione, il chirurgo risciacqua accuratamente la ferita con una soluzione di acqua salata, chiamata anche soluzione fisiologica. Se c’è una sacca di pus (un ascesso), verrà drenata. La ferita viene quindi tamponata con medicazioni imbevute di soluzione fisiologica e coperta con una benda. Questo tamponamento mantiene la ferita aperta in modo che possa continuare a drenare mentre guarisce dall’interno verso l’esterno—un processo noto come guarigione per seconda intenzione. Questo è diverso dalla normale guarigione chirurgica in cui i bordi della ferita vengono avvicinati con i punti.^[3][8]

Dopo la procedura di pulizia iniziale, la cura regolare della ferita diventa essenziale. La ferita deve essere pulita e la medicazione cambiata frequentemente—a volte quotidianamente o anche più volte al giorno. Gli infermieri possono farlo per voi in ospedale, oppure potrebbero insegnarvi come prendervi cura della vostra ferita a casa. Il processo prevede la rimozione della vecchia benda e del materiale di tamponamento, la pulizia delicata della ferita, e quindi l’inserimento di materiale di tamponamento fresco e pulito e l’applicazione di una nuova benda. Potete fare la doccia prima di cambiare la medicazione, poiché bagnare la ferita rende più facile rimuovere la vecchia benda.^[3][8]

Per alcune ferite chirurgiche, i medici possono utilizzare un dispositivo speciale chiamato VAC per ferite, che sta per chiusura assistita dal vuoto. Questo sistema utilizza una pressione negativa (aspirazione) per aiutare la ferita a guarire. È costituito da un pezzo di schiuma che viene tagliato per adattarsi alla ferita, una pompa a vuoto e una medicazione trasparente che viene applicata sopra tutto. La delicata aspirazione aumenta il flusso sanguigno verso la ferita, che porta ossigeno e nutrienti che promuovono la guarigione, e aiuta anche a rimuovere liquidi in eccesso e batteri. La medicazione e la schiuma vengono cambiate ogni due o tre giorni.^[3][8]

La guarigione da una ferita chirurgica infetta richiede tempo—possono volerci giorni, settimane o anche mesi prima che la ferita sia completamente pulita, libera da infezioni e completamente guarita. Se la ferita non si chiude da sola dopo che l’infezione si risolve, potreste aver bisogno di un intervento chirurgico aggiuntivo. Questo potrebbe comportare un innesto cutaneo, dove la pelle viene prelevata da un’altra parte del corpo e posizionata sulla ferita, o un intervento con lembo muscolare, dove un pezzo di muscolo (spesso dai glutei, dalla spalla o dalla parte superiore del torace) viene spostato per coprire la ferita. Tuttavia, queste procedure possono essere eseguite solo dopo che l’infezione si è completamente risolta.^[3][8]

La durata della degenza ospedaliera può essere significativamente influenzata dalle infezioni del sito chirurgico. Gli studi hanno dimostrato che queste infezioni possono prolungare il tempo di permanenza del paziente in ospedale di sette-dieci giorni e aumentare i costi di ospedalizzazione di circa il venti percento. Questo non solo influisce sul sistema sanitario, ma ha anche un impatto sulla vita dei pazienti, tenendoli lontani dal lavoro, dalla famiglia e dalle attività normali per più tempo di quanto originariamente previsto.^[11]

Comprendere i Vostri Fattori di Rischio

Chiunque subisca un intervento chirurgico può sviluppare un’infezione di ferita, ma alcuni fattori aumentano il rischio. Comprendere questi fattori di rischio aiuta sia i pazienti che gli operatori sanitari a prendere precauzioni extra quando necessario. I pazienti più anziani generalmente affrontano rischi di infezione più elevati, così come le persone che sono malnutrite o obese. Se avete il diabete scarsamente controllato, i vostri livelli di zucchero nel sangue possono interferire con la capacità del corpo di combattere le infezioni e guarire le ferite. Il fumo aumenta significativamente il rischio di infezione perché compromette il flusso sanguigno e l’apporto di ossigeno ai tessuti in guarigione.^[3][8]

Alcuni farmaci possono anche aumentare la suscettibilità alle infezioni. Ad esempio, i corticosteroidi come il prednisone sopprimono il sistema immunitario, rendendo più difficile per il corpo combattere i batteri. Le persone con sistemi immunitari compromessi—che sia a causa di malattie come l’HIV, trattamenti contro il cancro o farmaci assunti dopo trapianti di organi—sono a rischio più elevato. Anche il tipo e la durata dell’intervento chirurgico contano: le procedure che durano più di due ore hanno tassi di infezione più elevati, così come certi tipi di intervento chirurgico, in particolare quelli che coinvolgono aree del corpo che naturalmente contengono molti batteri, come l’intestino.^[3][8]

Le ferite chirurgiche sono classificate in diverse categorie in base a quanto pulito era il sito chirurgico. Le procedure pulite sono quelle in cui non era presente alcuna infezione e i tratti respiratorio, digestivo o urinario non sono stati aperti. Le procedure pulite-contaminate comportano l’apertura di questi tratti in condizioni controllate. Le procedure contaminate si verificano quando c’è una grave interruzione della tecnica sterile o quando si opera su un’area con infiammazione acuta ma senza pus. Le procedure sporche o infette comportano l’operare su un’area che ha già un’infezione attiva o pus. Ogni categoria comporta diversi livelli di rischio di infezione, con le procedure pulite che hanno il rischio più basso e le procedure sporche che hanno il più alto.^[11]

Tipi di Infezioni del Sito Chirurgico

I Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie classificano le infezioni del sito chirurgico in tre tipi principali in base alla loro profondità. Le infezioni incisionali superficiali colpiscono solo la pelle e il tessuto appena sotto di essa. Queste sono il tipo più comune, rappresentando più della metà di tutte le infezioni del sito chirurgico. Sono generalmente più facili da trattare rispetto alle infezioni più profonde. Potete capire di avere un’infezione superficiale se l’area intorno all’incisione è rossa, gonfia, calda e dolorosa, o se vedete pus provenire dalla ferita.^[1][2]

Le infezioni incisionali profonde si estendono oltre la pelle nei tessuti molli più profondi come i muscoli e i piani fasciali—gli strati di tessuto connettivo che separano e racchiudono i muscoli. Queste infezioni sono più gravi e possono causare l’apertura spontanea della ferita. Un buon esempio è un’infezione che si sviluppa dopo un intervento chirurgico sullo sterno, come dopo un intervento al cuore. Le infezioni profonde richiedono spesso un trattamento più aggressivo rispetto a quelle superficiali.^[1][2]

Le infezioni di organi o spazi sono il tipo più grave. Queste colpiscono gli organi o gli spazi tra gli organi che erano coinvolti nell’intervento, anche se non sono stati operati direttamente. Ad esempio, durante un intervento addominale, i chirurghi potrebbero dover spostare delicatamente gli organi per raggiungere il sito chirurgico, il che può introdurre batteri in aree che dovrebbero essere sterili. Queste infezioni possono svilupparsi in qualsiasi organo o spazio anatomico oltre il sito di incisione ma più in profondità dei muscoli. Spesso richiedono un trattamento complesso e degenze ospedaliere più lunghe.^[1][2]

Cosa Causa Queste Infezioni

I batteri sono i responsabili delle infezioni delle ferite chirurgiche. Mentre ci sono milioni di tipi diversi di batteri, alcuni sono responsabili della maggior parte delle infezioni post-operatorie. Lo Staphylococcus aureus è il colpevole più comune. Questo batterio vive normalmente in modo innocuo nel naso di circa il trenta percento delle persone, ma diventa pericoloso quando entra nel corpo attraverso un’incisione chirurgica. È lo stesso batterio che causa le comuni infezioni da stafilococco.^[2][10]

Lo Streptococcus pyogenes, chiamato anche Streptococco di Gruppo A, è il batterio che causa il mal di gola da streptococco. Questi batteri vivono nel naso e nella gola delle persone e possono diffondersi attraverso tosse, starnuti o parlando. Se contaminano un sito chirurgico, possono causare infezione. Gli enterococchi sono batteri che vivono normalmente nel tratto intestinale senza causare problemi. Tuttavia, se si spostano dall’intestino in parti del corpo che dovrebbero essere sterili—ad esempio, se si versano nella pancia durante un intervento chirurgico intestinale—possono causare infezioni gravi.^[2][10]

Lo Pseudomonas aeruginosa è un altro batterio che può causare infezioni delle ferite chirurgiche. Questi batteri potrebbero già essere sulla pelle, oppure potrebbero provenire da attrezzature mediche contaminate come cateteri urinari o tubi respiratori (ventilatori). La maggior parte delle infezioni delle ferite chirurgiche proviene dalla propria flora del paziente—le comunità di microrganismi che vivono normalmente sulla pelle, sulle mucose o negli organi cavi come l’intestino. Quando ci sono più di diecimila microrganismi per grammo di tessuto in un sito chirurgico, il rischio di infezione aumenta significativamente.^[2][6][10]

Le ferite chirurgiche possono infettarsi in diversi modi. I germi già presenti sulla pelle possono diffondersi alla ferita chirurgica nonostante la pulizia e la preparazione. I germi dall’interno del corpo—in particolare dagli organi operati—possono contaminare l’incisione. Oppure i germi dall’ambiente circostante, comprese le superfici ospedaliere, le attrezzature o anche dalle mani degli operatori sanitari, possono essere introdotti nella ferita. Questo è il motivo per cui gli ospedali lavorano così duramente per mantenere condizioni sterili nelle sale operatorie e perché l’igiene delle mani viene enfatizzata così fortemente.^[3][8]

Prevenire l’Infezione: Cosa Fanno gli Operatori Sanitari

Gli operatori sanitari seguono linee guida rigorose per prevenire le infezioni del sito chirurgico. Queste raccomandazioni provengono dalle principali organizzazioni sanitarie tra cui i Centri per il Controllo e la Prevenzione delle Malattie, la Società di Malattie Infettive d’America e l’Organizzazione Mondiale della Sanità. Una misura di prevenzione cruciale è l’uso attento degli antibiotici profilattici—antibiotici somministrati prima e durante l’intervento chirurgico per prevenire l’infezione piuttosto che trattarne una esistente.^[4][11]

Il concetto di antibiotici profilattici è stato stabilito negli anni Sessanta quando i ricercatori hanno scoperto che gli antibiotici devono essere nel flusso sanguigno a livelli sufficientemente elevati al momento dell’incisione per essere efficaci. Questi antibiotici preventivi vengono tipicamente somministrati ai pazienti appena prima dell’inizio dell’intervento, spesso durante l’induzione dell’anestesia. L’antibiotico scelto dipende da quali batteri hanno maggiori probabilità di causare problemi in base al tipo di intervento chirurgico eseguito. Ad esempio, le operazioni sull’intestino richiedono antibiotici efficaci contro i batteri intestinali, mentre l’intervento di sostituzione articolare richiede antibiotici mirati ai batteri della pelle.^[11]

Tuttavia, c’è un accordo generale tra gli esperti medici che gli antibiotici profilattici non dovrebbero essere continuati oltre le ventiquattro ore dopo l’intervento chirurgico. Continuare gli antibiotici più a lungo del necessario non riduce ulteriormente il rischio di infezione ma aumenta il rischio di effetti collaterali e può contribuire alla resistenza agli antibiotici—quando i batteri si evolvono per sopravvivere nonostante il trattamento antibiotico, creando “superbatteri” difficili o impossibili da trattare. L’Organizzazione Mondiale della Sanità ha sottolineato che gli antibiotici dovrebbero essere usati solo per prevenire le infezioni prima e durante l’intervento chirurgico, non dopo.^[11][19]

I team sanitari prendono molte altre precauzioni per prevenire le infezioni. In ospedale, tutto il personale è addestrato a pulire le mani accuratamente e frequentemente. Indossano guanti e talvolta maschere quando si prendono cura delle ferite chirurgiche. Il sito chirurgico viene mantenuto coperto con medicazioni pulite. Nella sala operatoria, vengono mantenute tecniche sterili rigorose, con strumenti e telini sterilizzati che creano un campo pulito intorno al punto in cui il chirurgo sta lavorando.^[4][7]

Prima dell’intervento chirurgico, potrebbe esservi chiesto di fare la doccia o il bagno usando sapone antibatterico speciale o soluzioni detergenti. Questo aiuta a ridurre il numero di batteri sulla pelle. È interessante notare che le linee guida mediche ora raccomandano di non rasare l’area chirurgica con un rasoio prima dell’intervento. La rasatura può creare piccoli tagli nella pelle che in realtà aumentano il rischio di infezione dando ai batteri punti di ingresso. Se è necessaria la rimozione dei peli, dovrebbe essere eseguita con rasoi elettrici piuttosto che con lamette.^[4][7][19]

Alcuni ospedali sottopongono i pazienti a screening per batteri resistenti come l’MRSA prima dell’intervento chirurgico. Se questi batteri vengono trovati, possono essere prese precauzioni speciali per impedire loro di causare infezione. Durante tutto il vostro soggiorno in ospedale, gli infermieri controllano regolarmente la vostra ferita per eventuali segni di infezione, osservando arrossamento, gonfiore, calore, secrezione o altri cambiamenti preoccupanti.^[7]

Cosa Potete Fare per Prevenire l’Infezione

I pazienti svolgono un ruolo vitale nella prevenzione delle infezioni del sito chirurgico. Prima dell’intervento, seguite attentamente tutte le istruzioni di preparazione. Se vi vengono dati saponi speciali o soluzioni detergenti da usare a casa, usateli esattamente come indicato. Discutete la procedura con il vostro team sanitario e fate domande su come potete aiutare a prevenire l’infezione. Se fumate, cercate di smettere o almeno di ridurre il fumo il più possibile prima dell’intervento—questa è una delle cose più importanti che potete fare per migliorare l’esito chirurgico.^[4][7]

Dopo l’intervento chirurgico, la corretta igiene delle mani diventa la vostra prima linea di difesa. Lavatevi sempre le mani prima di toccare la ferita o cambiare le medicazioni. Usate sapone e acqua, strofinando per almeno quindici-trenta secondi—potete cantare “Tanti Auguri” due volte per cronometrare. Pulite anche sotto le unghie, poiché i batteri possono nascondersi lì. Risciacquate bene e asciugate con un asciugamano pulito. Se sapone e acqua non sono disponibili, un disinfettante per le mani a base di alcol è una buona alternativa.^[4][7]

Tenete coperta la vostra incisione e non permettete ad altri di toccarla. I familiari e gli amici che vi visitano dovrebbero anche pulire le mani prima e dopo essere stati vicino a voi. Non siate timidi nel ricordare alle persone—compresi gli operatori sanitari—di lavarsi le mani. Le organizzazioni per la sicurezza dei pazienti incoraggiano i pazienti a parlare dell’igiene delle mani. È la vostra salute in gioco, e qualsiasi buon professionista sanitario apprezzerà la vostra vigilanza.^[4][7]

Seguite attentamente le istruzioni per la dimissione. Mantenete la ferita pulita e asciutta. Capite come prendervi cura della vostra incisione e quando potete fare la doccia o il bagno. Non mettete unguenti, creme o altri prodotti sul sito chirurgico a meno che il vostro operatore sanitario non vi dica specificamente di farlo. Mantenete una dieta sana e rimanete ben idratati—una buona nutrizione supporta il vostro sistema immunitario e la guarigione della ferita. Prendete tutti i farmaci come prescritto, compresi eventuali antibiotici, anche se iniziate a sentirvi meglio.^[4][7]

Quando Cercare Aiuto Medico

Sapere quando contattare il vostro operatore sanitario è cruciale per individuare precocemente le infezioni quando sono più facili da trattare. Dovreste chiamare immediatamente il vostro medico o chirurgo se sviluppate segni di infezione. Questi segnali di avvertimento includono pus o qualsiasi drenaggio proveniente dalla ferita, un cattivo odore proveniente dall’area dell’incisione, febbre superiore a trentotto virgola quattro gradi Celsius, brividi o sudorazione. Contattate anche il vostro medico se l’area intorno all’incisione diventa sempre più rossa, gonfia o dolorosa, o se è calda al tatto.^[2][3][12]

Prestate attenzione se l’incisione si apre o se notate che la ferita diventa più profonda, più lunga o più larga. Il dolore che peggiora invece di migliorare gradualmente è un altro segnale di allarme. A volte le infezioni causano sintomi oltre la ferita stessa—potreste sentirvi generalmente male, sviluppare nausea o vomito che non migliora, avere tosse o dolore toracico, o notare gonfiore alle gambe o ai piedi. Questi potrebbero indicare che l’infezione si sta diffondendo o che state sviluppando altre complicazioni.^[2][3][12]

Se sviluppate improvvisamente dolore toracico o avete gravi difficoltà respiratorie, chiamate immediatamente i servizi di emergenza—componete il centododici in Italia. Questi sintomi potrebbero indicare una complicazione potenzialmente letale. È sempre meglio peccare per eccesso di cautela e contattare il vostro operatore sanitario se qualcosa non sembra giusto. Il trattamento precoce delle infezioni è molto più efficace e può prevenire complicazioni gravi.^[12]

Come Vengono Diagnosticate le Infezioni

La diagnosi di infezioni delle ferite post-operatorie si basa principalmente sulla valutazione clinica—il vostro medico che esamina la ferita e valuta i vostri sintomi. I tipici segni e sintomi di infezione che si sviluppano entro trenta giorni dall’intervento chirurgico sono solitamente sufficienti per fare la diagnosi. Tuttavia, in alcuni casi potrebbero essere necessari test aggiuntivi per confermare l’infezione, identificare i batteri specifici che la causano e determinare quanto è profonda l’infezione.^[1][7]

Se c’è drenaggio dalla vostra ferita, il medico potrebbe prelevare un campione usando un tampone e inviarlo a un laboratorio per i test. Questo è chiamato coltura della ferita. I tecnici di laboratorio faranno crescere i batteri dal campione e testeranno quali antibiotici sono più efficaci contro di loro—un processo chiamato test di sensibilità o test di suscettibilità. Queste informazioni aiutano il medico a scegliere il miglior antibiotico per la vostra specifica infezione, specialmente se il trattamento iniziale non funziona o se c’è preoccupazione per batteri resistenti come l’MRSA.^[3][7]

Per infezioni più profonde o quando i medici sospettano un’infezione di organi o spazi, potrebbero essere necessari esami di imaging. Una tomografia computerizzata (TAC) può mostrare ascessi (sacche di pus) o infezioni nei tessuti profondi, negli organi o negli spazi all’interno del corpo che non sono visibili sulla superficie. Questi esami di imaging aiutano i medici a determinare l’intera estensione dell’infezione e pianificare il miglior approccio terapeutico.^[1][6]

Recupero e Cosa Aspettarsi

Il recupero da un’infezione di ferita post-operatoria varia notevolmente a seconda della gravità e della localizzazione dell’infezione, della vostra salute generale e di quanto rapidamente inizia il trattamento. Se l’infezione è superficiale e l’apertura della ferita è piccola, potreste essere in grado di prendervi cura di voi stessi a casa con antibiotici e cambi regolari di medicazione. Molti pazienti in questa situazione si riprendono bene con cure ambulatoriali, il che significa che non hanno bisogno di essere ricoverati in ospedale o possono essere dimessi dall’ospedale relativamente rapidamente.^[3][8]

Tuttavia, se l’infezione è profonda o c’è una grande apertura nella ferita, potreste dover rimanere in ospedale per diversi giorni o più a lungo. Dopo l’ospedalizzazione, alcuni pazienti tornano a casa con assistenza infermieristica domiciliare, dove gli infermieri visitano per aiutare con la cura della ferita e il cambio delle medicazioni. Altri potrebbero dover andare in una struttura di assistenza o riabilitazione per cure continue fino a quando l’infezione non si risolve e la ferita non guarisce sufficientemente.^[3][8][12]

Il processo di guarigione richiede pazienza. Anche dopo che l’infezione è sotto controllo, la ferita ha bisogno di tempo per riempirsi di nuovo tessuto e chiudersi. Questo avviene attraverso un processo naturale in cui il corpo costruisce gradualmente nuovo tessuto dal fondo della ferita verso l’alto. Durante questo tempo, dovrete continuare un’attenta cura della ferita, mantenere gli appuntamenti con i vostri operatori sanitari e osservare eventuali segni che l’infezione stia ritornando. La maggior parte delle infezioni delle ferite chirurgiche guarisce completamente con un trattamento adeguato, anche se il processo può richiedere da settimane a mesi.^[3][8]

Metodi di Trattamento Più Comuni

• Terapia Antibiotica
  • Antibiotici orali assunti per bocca, tipicamente per almeno una settimana
  • Antibiotici endovenosi (flebo) somministrati direttamente nel flusso sanguigno per infezioni più gravi
  • Antibiotici specifici scelti in base ai risultati della coltura della ferita per colpire i batteri esatti che causano l’infezione
  • Antibiotici speciali per batteri resistenti come l’MRSA
  • I cicli completi devono essere terminati anche quando i sintomi migliorano per prevenire la resistenza
• Gestione Chirurgica della Ferita
  • Apertura della ferita rimuovendo punti o graffette per consentire il drenaggio
  • Debridement per rimuovere tessuto morto o infetto
  • Risciacquo con soluzione fisiologica (acqua salata) per pulire la ferita
  • Drenaggio di sacche di pus o ascessi
  • Tamponamento della ferita con medicazioni imbevute di soluzione fisiologica per promuovere la guarigione dall’interno verso l’esterno
• Cura Avanzata della Ferita
  • Cambi regolari di medicazione, a volte più volte al giorno
  • Chiusura assistita dal vuoto (VAC per ferite) usando pressione negativa per promuovere la guarigione
  • Innesti cutanei quando le ferite non si chiudono da sole dopo che l’infezione si risolve
  • Intervento con lembo muscolare per ferite di grandi dimensioni che richiedono copertura tissutale
• Profilassi Antibiotica Preventiva
  • Antibiotici somministrati prima dell’intervento (antibiotici profilattici) per prevenire le infezioni
  • Somministrati appena prima dell’incisione durante l’induzione dell’anestesia
  • Selezionati in base ai batteri previsti per tipi specifici di intervento chirurgico
  • Limitati all’uso prima e durante l’intervento, non continuati oltre le 24 ore post-operatorie
• Cura Domiciliare della Ferita
  • Lavaggio delle mani prima di toccare ferite o cambiare medicazioni
  • Rimozione di vecchie bende e materiale di tamponamento
  • Pulizia delle ferite con sapone neutro e acqua o come indicato
  • Applicazione di tamponamento fresco e pulito e nuove bende
  • Mantenere le ferite pulite, asciutte e coperte