Esofagogastroscopia

L’esofagogastroduodenoscopia (EGD), comunemente chiamata endoscopia superiore, è una procedura medica che consente ai medici di esaminare visivamente l’interno del sistema digestivo superiore utilizzando un tubo flessibile con una telecamera. Questo strumento diagnostico aiuta a identificare e talvolta a trattare varie condizioni digestive, dal reflusso acido alle ulcere, offrendo ai pazienti risposte chiare quando i sintomi diventano preoccupanti o persistenti.

Indice dei contenuti

• Che cos’è l’esofagogastroduodenoscopia
• Chi ha bisogno di un’endoscopia superiore
• Quali condizioni può diagnosticare l’EGD
• Usi terapeutici oltre alla diagnosi
• Come prepararsi per un’EGD
• Cosa succede durante la procedura
• Dopo la procedura: recupero e cure
• Rischi e complicazioni
• Comprendere l’anatomia esaminata
• Reperti normali e anormali
• Comprendere la prognosi e i risultati
• Progressione naturale senza indagine
• Impatto sulla vita quotidiana
• Supporto per la famiglia e i propri cari
• Studi clinici in corso

Che cos’è l’esofagogastroduodenoscopia

Un’esofagogastroduodenoscopia è una procedura che suona molto più complicata di quanto non sia realmente. Scomporre il termine medico la rende più facile da comprendere: “esofago” si riferisce all’esofago o tubo di deglutizione, “gastro” significa stomaco, e “duodeno” si riferisce al duodeno, che è la prima parte dell’intestino tenue. La parte “scopia” significa semplicemente esame con uno strumento visivo. Insieme, questa procedura esamina tre aree critiche del tratto digestivo superiore utilizzando un sistema di telecamere specializzato.^[1]

Durante la procedura, un medico appositamente formato chiamato gastroenterologo—un medico specializzato nelle malattie dell’apparato digerente—guida un tubo sottile e flessibile chiamato endoscopio attraverso la bocca del paziente e giù nel tratto digestivo. L’endoscopio ha una piccola telecamera e una luce sulla punta, permettendo al medico di vedere immagini dettagliate dell’esofago, dello stomaco e del duodeno su uno schermo del computer. Questa visualizzazione diretta aiuta a identificare problemi che potrebbero non apparire chiaramente con le radiografie o altri esami di imaging.^[2]

Chi ha bisogno di un’endoscopia superiore

I medici raccomandano un’endoscopia superiore quando i pazienti manifestano sintomi che suggeriscono che qualcosa potrebbe non andare nel sistema digestivo superiore. Questi sintomi possono essere piuttosto variati e talvolta spaventosi, rendendo importante indagare a fondo le loro cause sottostanti.^[3]

I sintomi comuni che potrebbero portare a un’EGD includono dolore addominale persistente, specialmente quando si verifica nella parte superiore della pancia. Alcune persone provano nausea e vomito che non sembrano scomparire, oppure potrebbero avere difficoltà a deglutire cibi o liquidi, una condizione che i medici chiamano disfagia. La perdita di peso senza tentativi, il bruciore di stomaco cronico o il dolore toracico non correlato al cuore sono anche motivi per considerare questo esame. Sintomi più allarmanti come vomitare sangue o avere feci nere e catramose richiedono attenzione medica immediata e spesso necessitano di un’endoscopia urgente.^[1][2]

Talvolta i medici prescrivono un’endoscopia superiore anche quando i sintomi non sono gravi. Ad esempio, i pazienti con malattia da reflusso acido cronico potrebbero aver bisogno di un monitoraggio regolare per controllare i cambiamenti nel rivestimento dell’esofago. Coloro che presentano anemia inspiegabile—una condizione in cui il sangue non ha abbastanza globuli rossi sani—potrebbero aver bisogno di un’endoscopia per cercare sanguinamenti nel tratto digestivo. Le persone con una storia familiare di tumori digestivi o coloro che hanno ingerito sostanze caustiche beneficiano anch’esse di questo esame.^[3]

Quali condizioni può diagnosticare l’EGD

L’endoscopia superiore è straordinariamente versatile nell’identificare vari problemi digestivi. Fornendo una visione diretta e in tempo reale del tratto digestivo superiore, si rivela spesso più accurata delle radiografie o di altri metodi di imaging indiretti per rilevare anomalie.^[1]

Una delle condizioni più comuni diagnosticate attraverso l’EGD è la malattia da reflusso gastroesofageo o MRGE, dove l’acido dello stomaco risale regolarmente nell’esofago. La procedura può rivelare infiammazione del rivestimento dell’esofago chiamata esofagite, o infiammazione nello stomaco e nel duodeno conosciuta come gastrite e duodenite. I medici possono identificare ulcere gastriche, che sono piaghe dolorose nel rivestimento dello stomaco, o ulcere duodenali nella prima parte dell’intestino tenue.^[2]

Durante un’endoscopia superiore possono essere rilevate anche condizioni più gravi. L’esofago di Barrett, una condizione in cui il rivestimento dell’esofago cambia a causa dell’esposizione cronica all’acido, può essere identificato e monitorato, poiché comporta un piccolo rischio di sviluppare un tumore. La procedura aiuta a diagnosticare la celiachia, dove l’intestino tenue è danneggiato da una reazione al glutine, e la malattia di Crohn, un disturbo infiammatorio intestinale. I disturbi della deglutizione, problemi strutturali come le ernie iatali dove parte dello stomaco si spinge nel torace, e tumori sia cancerosi che non cancerosi possono essere tutti identificati attraverso questo esame.^[2]

Nei pazienti con malattie del fegato, specialmente la cirrosi, l’endoscopia aiuta a rilevare vene gonfie nell’esofago chiamate varici, che possono sanguinare pericolosamente. La procedura è anche preziosa per trovare la fonte di sanguinamenti inspiegabili nel tratto digestivo superiore.^[2]

Usi terapeutici oltre alla diagnosi

Sebbene principalmente diagnostica, un’endoscopia superiore non serve solo per guardare—può anche trattare determinati problemi. Durante la procedura, i medici possono prelevare campioni di tessuto chiamati biopsie da esaminare al microscopio per segni di malattia. Questi piccoli campioni aiutano a diagnosticare condizioni come tumori, infezioni o disturbi infiammatori senza richiedere procedure chirurgiche separate.^[1]

I gastroenterologi possono attaccare piccoli strumenti chirurgici all’endoscopio per eseguire procedure minori. Potrebbero allargare aree ristrette dell’esofago per rendere la deglutizione più facile, rimuovere polipi o piccole escrescenze, o recuperare oggetti ingeriti come monete o piccoli giocattoli. Le aree sanguinanti possono essere trattate applicando calore, iniettando farmaci o usando clip speciali. Piccoli fori nel tratto digestivo possono talvolta essere riparati, e dispositivi medici come i tubi di alimentazione possono essere inseriti attraverso l’endoscopio.^[1]

Un uso terapeutico comune è il trattamento del sanguinamento nel tratto digestivo superiore. Se il medico trova un’ulcera sanguinante o un’altra fonte di perdita di sangue, possono essere utilizzate tecniche specializzate attraverso l’endoscopio per fermare l’emorragia. Questo potrebbe comportare l’applicazione di calore, l’uso di clip o l’iniezione di farmaci direttamente nel sito sanguinante. Essere in grado di controllare il sanguinamento durante la procedura diagnostica può salvare la vita in situazioni di emergenza.^[3]

Come prepararsi per un’EGD

Una preparazione adeguata è essenziale per un’endoscopia superiore di successo. Il processo di preparazione garantisce la sicurezza durante la procedura e consente ai medici di vedere chiaramente il tratto digestivo senza ostruzioni da cibo o liquidi.^[1]

Il requisito di preparazione più importante è il digiuno. I pazienti devono evitare di mangiare qualsiasi cosa per almeno sei-otto ore prima della procedura, anche se il tempo esatto può variare a seconda di quando è programmato l’appuntamento. Uno stomaco vuoto è fondamentale perché previene complicazioni come il vomito durante la procedura. Se il cibo risale mentre l’endoscopio è in posizione, c’è un piccolo rischio che possa entrare nei polmoni, una situazione pericolosa chiamata aspirazione. I liquidi chiari come acqua, brodo chiaro o caffè nero possono essere consentiti fino a poche ore prima del test, ma i pazienti dovrebbero seguire attentamente le istruzioni specifiche del loro medico.^[2][12]

Prima della procedura, i medici vorranno sapere di eventuali allergie, condizioni mediche esistenti come malattie cardiache o polmonari, e se una paziente è incinta. Queste informazioni aiutano il team medico a prendere precauzioni appropriate per mantenere il paziente al sicuro. Poiché viene tipicamente utilizzata la sedazione, i pazienti devono organizzare qualcuno che li accompagni a casa dopo, poiché non saranno in grado di guidare in sicurezza per diverse ore.^[1]

Il giorno della procedura, i pazienti dovrebbero indossare abiti comodi e larghi ed evitare di indossare gioielli, trucco o smalto per unghie. Le protesi dentarie devono essere rimosse prima che inizi l’endoscopia. L’intera visita all’ospedale o alla clinica di solito richiede meno di un’ora, anche se i pazienti dovrebbero aspettarsi di rimanere per tempo aggiuntivo nell’area di recupero dopo che la procedura è completa.^[2]

Cosa succede durante la procedura

Capire cosa succede durante un’endoscopia superiore può aiutare a ridurre l’ansia. La procedura si svolge tipicamente in un ospedale, centro chirurgico ambulatoriale o unità endoscopica specializzata, con l’esame vero e proprio che dura solo da cinque a venti minuti.^[2]

Durante tutta la procedura, il personale medico monitora i segni vitali inclusi respirazione, frequenza cardiaca, pressione sanguigna e livelli di ossigeno. Piccoli fili attaccati al corpo si collegano a macchine di monitoraggio che tracciano continuamente queste misurazioni. La maggior parte dei pazienti riceve farmaci attraverso una linea endovenosa (flebo) nella mano o nel braccio per aiutarli a rilassarsi. Questa sedazione rende i pazienti assonnati e a loro agio, anche se rimangono svegli. Alcuni pazienti ricevono una sedazione più profonda o addirittura anestesia generale a seconda delle loro esigenze mediche o livelli di ansia, anche se questo è meno comune.^[2][7]

Prima di inserire l’endoscopio, il team medico spruzza un farmaco anestetizzante nella parte posteriore della gola per prevenire conati e tosse. Questo spray potrebbe avere un sapore sgradevole e far sentire la deglutizione strana, ma questi effetti scompaiono rapidamente dopo la procedura. Un paradenti in plastica viene posizionato tra i denti per proteggere sia i denti che il delicato endoscopio.^[2]

I pazienti si sdraiano sul fianco sinistro mentre il medico guida delicatamente l’endoscopio attraverso la bocca, oltre la gola, e giù per l’esofago nello stomaco e nel duodeno. Lo strumento stesso è flessibile e progettato per seguire le curve naturali del tratto digestivo. L’aria viene pompata attraverso l’endoscopio per espandere leggermente il tratto digestivo, il che consente una migliore visibilità. Questo può causare un po’ di gonfiore o una sensazione di pienezza, ma è temporaneo e innocuo. I pazienti non possono sentire quando vengono prelevate biopsie e spesso non ricordano molto della procedura a causa della sedazione.^[2]

L’endoscopio non interferisce con la respirazione, che continua normalmente per tutto l’esame. Mentre alcune persone si preoccupano di soffocare o di non riuscire a respirare, l’endoscopio scende nell’esofago—il tubo del cibo—non nella trachea. La procedura potrebbe sembrare scomoda, ma non dovrebbe essere dolorosa. Se il medico ha bisogno di prelevare campioni di tessuto o eseguire piccoli trattamenti, questi vengono effettuati attraverso strumenti passati attraverso i canali dell’endoscopio.^[12]

Dopo la procedura: recupero e cure

Il recupero da un’endoscopia superiore è tipicamente rapido e semplice. Dopo che l’esame è completo, i pazienti vengono spostati in un’area di recupero dove il personale medico li monitora mentre la sedazione svanisce. Questo periodo di recupero di solito dura da trenta minuti a un’ora, durante il quale i pazienti diventano gradualmente più vigili.^[1]

A causa dello spray anestetizzante per la gola utilizzato durante la procedura, i pazienti non possono mangiare o bere immediatamente dopo. Devono attendere fino a quando il loro riflesso faringeo ritorna normale per evitare di soffocarsi accidentalmente con cibo o liquidi. Il team medico testerà il riflesso faringeo prima di consentire qualsiasi cosa per bocca. Una volta che è sicuro, i pazienti possono di solito riprendere una dieta normale, anche se iniziare con cibi morbidi e insipidi potrebbe risultare più comodo.^[2]

Alcuni effetti collaterali temporanei sono normali dopo un’endoscopia superiore. La gola potrebbe sembrare ruvida o dolorante per un giorno o due, simile ad avere un leggero mal di gola. Molti pazienti si sentono gonfi dall’aria introdotta durante la procedura, ma questo gas passa rapidamente. Alcune persone sperimentano crampi lievi o una sensazione di pienezza. Questi sintomi tipicamente si risolvono entro poche ore senza alcun trattamento.^[2]

Per il resto della giornata dopo la procedura, i pazienti dovrebbero riposare a casa ed evitare di guidare, utilizzare macchinari o prendere decisioni importanti. Il farmaco sedativo può influenzare il giudizio e i riflessi anche se i pazienti si sentono vigili. È meglio avere una giornata tranquilla con qualcuno nelle vicinanze nel caso si sviluppino problemi. La maggior parte delle persone può tornare alle attività normali, incluso il lavoro, il giorno seguente.^[1]

Rischi e complicazioni

L’endoscopia superiore è generalmente molto sicura, con complicazioni gravi che si verificano raramente. Tuttavia, come qualsiasi procedura medica, comporta alcuni piccoli rischi che i pazienti dovrebbero comprendere prima di acconsentire all’esame.^[7]

I rischi più comuni riguardano i farmaci sedativi utilizzati durante la procedura. Alcune persone possono avere reazioni a questi farmaci, anche se il team medico monitora attentamente eventuali problemi. Raramente, la sedazione può influenzare la respirazione o la pressione sanguigna, ma il monitoraggio continuo consente al personale di rispondere rapidamente se si verificano problemi. Le persone con determinate condizioni mediche, in particolare malattie cardiache o polmonari, possono affrontare rischi leggermente più elevati dalla sedazione.^[7]

Sebbene non comune, l’endoscopio potrebbe causare una lacerazione o un foro nell’esofago, nello stomaco o nel duodeno. Questa grave complicazione chiamata perforazione si verifica molto raramente, ma potrebbe richiedere una riparazione chirurgica se si verifica. Può verificarsi sanguinamento, specialmente se viene prelevata una biopsia o viene rimosso un polipo, anche se un sanguinamento significativo è insolito. I pazienti che assumono farmaci anticoagulanti affrontano un rischio di sanguinamento leggermente più elevato, motivo per cui i medici possono modificare questi farmaci prima della procedura.^[7]

L’aspirazione—quando cibo, liquido o saliva entrano nei polmoni—è un altro rischio potenziale, anche se un digiuno adeguato rende questo evento molto improbabile. L’infezione è possibile ma rara, poiché l’attrezzatura viene accuratamente pulita e sterilizzata tra un utilizzo e l’altro. Alcune persone sperimentano battiti cardiaci irregolari durante la procedura, anche se questi tipicamente si risolvono senza trattamento.^[2]

Alcune condizioni aumentano i rischi associati all’endoscopia superiore. I pazienti che sono medicalmente instabili o che potrebbero già avere una perforazione presente necessitano di considerazione speciale. Coloro che hanno disturbi della coagulazione, diverticoli faringei (tasche nella gola) o recente chirurgia alla testa e al collo possono affrontare rischi aggiuntivi. I medici valutano questi rischi rispetto ai benefici della procedura quando decidono se procedere.^[7]

Comprendere l’anatomia esaminata

Per apprezzare ciò che un’endoscopia superiore rivela, aiuta comprendere l’anatomia del tratto digestivo superiore. L’esame visualizza tre strutture principali, ciascuna con caratteristiche e funzioni distinte.^[3]

L’esofago è un tubo muscolare che trasporta il cibo dalla bocca allo stomaco. Negli adulti, è tipicamente lungo circa 25 centimetri, anche se nei neonati misura solo 9-10 centimetri. L’esofago si trova dietro la trachea e si estende da appena sotto un pezzo di cartilagine chiamato cartilagine cricoide fino all’entrata dello stomaco. Durante l’endoscopia, i medici cercano un cambiamento di colore da rosa pallido a rosa rossastro, che segna la transizione tra il rivestimento dell’esofago e quello dello stomaco. Questa giunzione è chiamata linea Z ed è un punto di riferimento importante per rilevare condizioni come l’esofago di Barrett.^[3]

Lo stomaco si trova sotto il diaframma—il muscolo che separa il torace dall’addome—e si trova a circa 40 centimetri dai denti anteriori negli adulti. L’area dove l’esofago entra è chiamata regione cardiale. Sopra questa giunzione c’è una sezione chiamata fondo, che il medico può vedere piegando all’indietro l’endoscopio in una manovra chiamata retroflessione. La parte principale dello stomaco è il corpo, che ha pieghe caratteristiche chiamate rughe che si appiattiscono quando lo stomaco si espande. La parte inferiore dello stomaco, l’antro, ha pareti più lisce senza queste pieghe. L’anello muscolare all’uscita dello stomaco, chiamato piloro, controlla il passaggio del cibo nell’intestino tenue.^[3]

Il duodeno si estende dal piloro a una curva chiamata angolo duodenodigiunale. La prima parte, chiamata bulbo duodenale, si espande verso l’esterno dal piloro. Il duodeno poi si curva a forma di C: prima girando all’indietro e a destra, poi verso il basso per diversi centimetri, e infine in avanti e a sinistra prima di connettersi al resto dell’intestino tenue a un punto di riferimento chiamato legamento di Treitz.^[3]

Reperti normali e anormali

Quando tutto va bene, l’esofago, lo stomaco e il duodeno dovrebbero apparire lisci con colorazione normale. Il rivestimento dovrebbe essere intatto senza sanguinamenti, escrescenze, ulcere o infiammazioni. Le strutture dovrebbero essere della dimensione e forma appropriate senza restringimenti od ostruzioni.^[2]

I reperti anormali possono variare ampiamente. Il medico potrebbe vedere aree di rossore e gonfiore indicanti infiammazione, o ulcere che appaiono come crateri nel rivestimento. Aree ristrette chiamate stenosi possono rendere difficile la deglutizione. Le escrescenze potrebbero essere polipi—solitamente crescite tissutali benigne—o tumori che potrebbero essere cancerosi o non cancerosi. Aree di colore o texture tissutale anormale potrebbero indicare cambiamenti precancerosi o cancro precoce.^[2]

Nelle persone con celiachia, le normali proiezioni simili a dita nell’intestino tenue chiamate villi possono apparire appiattite o danneggiate. Coloro che hanno cirrosi potrebbero avere vasi sanguigni prominenti e gonfi chiamati varici nelle pareti del loro esofago. Evidenza di sanguinamento recente o in corso, come sangue raccolto o materiale scuro, indica sanguinamento attivo del tratto digestivo che necessita di trattamento.^[2]

Comprendere la prognosi e i risultati

Quando un medico raccomanda un’esofagogastroduodenoscopia, è naturale chiedersi cosa significhi per la propria salute. È importante capire che l’EGD è uno strumento diagnostico e non una malattia in sé, e la prognosi dipende completamente da ciò che la procedura rivela.^[1]

Se l’esame mostra tessuto normale e sano, senza segni di infiammazione, ulcere o crescite anomale, la prospettiva è molto positiva e ci si può sentire rassicurati. Tuttavia, se l’EGD identifica condizioni come malattia da reflusso acido, ulcere gastriche, infiammazione o crescite, il medico discuterà con voi le opzioni di trattamento.^[2]

La maggior parte delle condizioni riscontrate durante un’EGD sono curabili, specialmente quando individuate precocemente. Per esempio, le ulcere possono spesso essere guarite con farmaci, e il reflusso acido può essere gestito con cambiamenti nello stile di vita e medicinali. Anche quando vengono scoperte anomalie preoccupanti come cambiamenti precancerosi o tumori in fase iniziale, la diagnosi precoce attraverso l’EGD significa che il trattamento può iniziare prontamente, il che generalmente porta a risultati migliori.^[3]

Progressione naturale senza indagine

Se i sintomi che giustificano un’EGD vengono ignorati e non indagati, le condizioni sottostanti possono peggiorare nel tempo. Ad esempio, un bruciore di stomaco persistente che non viene esaminato potrebbe essere un segno di malattia da reflusso gastroesofageo (MRGE), in cui l’acido gastrico risale regolarmente nell’esofago. Se non trattata, la MRGE può danneggiare il rivestimento dell’esofago, portando potenzialmente a una condizione chiamata esofago di Barrett, dove le cellule che rivestono l’esofago cambiano e comportano un piccolo rischio di sviluppo di cancro.^[1]

Allo stesso modo, le ulcere gastriche non diagnosticate possono approfondirsi e causare complicazioni gravi. Quello che potrebbe iniziare come un disagio lieve o dolore occasionale può progredire in ulcere sanguinanti che causano vomito di sangue o feci nere e catramose. Nei casi gravi, le ulcere possono creare buchi nella parete dello stomaco, che rappresentano un’emergenza medica.^[2]

La difficoltà nella deglutizione che non viene indagata potrebbe indicare un restringimento dell’esofago, che può gradualmente peggiorare fino a rendere il mangiare estremamente difficile. Questo può portare a perdita di peso, malnutrizione e una qualità della vita significativamente ridotta. Alcuni restringimenti sono causati da cicatrici dovute all’esposizione prolungata all’acido, mentre altri potrebbero essere dovuti a crescite che possono diventare più difficili da trattare man mano che aumentano di dimensioni.^[3]

Impatto sulla vita quotidiana

L’impatto di sottoporsi a un’EGD sulla vostra vita quotidiana è generalmente abbastanza minimo, anche se ci sono alcune considerazioni pratiche da tenere a mente prima, durante e dopo la procedura. Capire cosa aspettarsi può aiutarvi a pianificare di conseguenza e ridurre qualsiasi ansia su come influenzerà la vostra routine.^[1]

Nei giorni che precedono l’EGD, dovrete prepararvi in modi specifici. Dovete digiunare per almeno sei-otto ore prima della procedura, il che significa niente cibo durante questo periodo. Di solito potete bere liquidi chiari come acqua o brodo fino a poche ore prima, ma non oltre il limite di tempo indicato dal vostro medico. Questo requisito di digiuno significa che dovrete programmare la procedura in un momento che funzioni con la vostra routine quotidiana, magari scegliendo un appuntamento al mattino così potete digiunare durante la notte.^[2]

Il giorno della procedura, l’intera visita all’ospedale o al centro di endoscopia richiede tipicamente alcune ore, anche se l’esame effettivo dura solitamente solo 15-30 minuti. Avrete bisogno di tempo per il check-in, la preparazione, per sottoporvi alla procedura e poi per riprendervi dalla sedazione. Poiché la sedazione influisce sulla vostra capacità di pensare chiaramente e reagire rapidamente, non potrete guidare per tornare a casa. Dovete organizzare che qualcuno vi accompagni e vi riporti a casa in sicurezza.^[1]

La sedazione utilizzata durante la procedura significa anche che non dovreste prendere decisioni importanti, firmare documenti legali o tornare al lavoro per il resto della giornata. Anche se potreste sentirvi abbastanza normali entro poche ore, i farmaci possono influenzare il vostro giudizio e i riflessi più a lungo di quanto vi rendiate conto. Pianificate di prendervi il giorno libero e riposare a casa.^[2]

Fisicamente, potete solitamente mangiare e bere normalmente una volta che il riflesso faringeo ritorna, il che tipicamente accade entro un’ora o due dopo la procedura. Alcune persone si sentono perfettamente bene e riprendono le normali attività il giorno successivo, mentre altre preferiscono prendersi comodo se stanno sperimentando mal di gola o sonnolenza persistente dalla sedazione.^[8]

Dal punto di vista emotivo, molte persone trovano che l’attesa dei risultati dalle biopsie prelevate durante l’EGD possa essere stressante. Può richiedere diversi giorni fino a una settimana o più per ricevere questi risultati, e questo periodo di attesa può creare ansia. Avere il supporto di familiari e amici durante questo periodo, così come una comunicazione chiara con il vostro team sanitario su quando aspettarsi i risultati, può aiutare a gestire questo stress.^[3]

Supporto per la famiglia e i propri cari

Quando un membro della famiglia necessita di un’EGD, i parenti e gli amici stretti spesso vogliono aiutare ma potrebbero non sapere esattamente che tipo di supporto sia necessario. Comprendere il vostro ruolo può rendere l’esperienza meno stressante per tutti i coinvolti e garantire che il vostro caro riceva la migliore assistenza possibile.^[1]

Prima della procedura, uno dei modi più pratici per aiutare è fornire il trasporto. Poiché i pazienti non possono guidare da soli dopo la sedazione, offrirsi di portarli da e per l’appuntamento è essenziale. Non si tratta solo del viaggio in sé; rimanere con loro durante il periodo di attesa può fornire conforto emotivo e aiutarli a ricordare istruzioni importanti dal team medico, poiché la sedazione può influenzare la memoria.^[2]

I familiari possono assistere con la preparazione aiutando a garantire che le istruzioni sul digiuno siano seguite correttamente. Questo potrebbe significare rimuovere cibi tentatori dalla vista, offrire liquidi chiari quando appropriato, o semplicemente essere comprensivi riguardo a qualsiasi irritabilità che può derivare dalla fame. Se il vostro caro assume farmaci regolari, aiutarlo a capire quali continuare e quali interrompere, in base alle istruzioni del medico, è un supporto prezioso.^[1]

Durante l’appuntamento stesso, sebbene non sarete nella sala procedure, la vostra presenza nell’area di attesa fornisce rassicurazione. Quando la procedura è completa e il vostro caro è in fase di recupero, il team medico spesso fornirà informazioni importanti sui risultati e le cure di follow-up. Avere una seconda persona presente per ascoltare e fare domande è utile, poiché il paziente potrebbe essere assonnato e non assorbire completamente tutto ciò che viene detto.^[3]

Dopo il ritorno a casa, il vostro caro potrebbe aver bisogno di assistenza per il resto della giornata. Potrebbero sentirsi stanchi, avere mal di gola o sperimentare un po’ di gonfiore. Preparare cibi morbidi e facili da deglutire, assicurarsi che abbiano accesso a bevande fredde o ghiaccio tritato per il disagio alla gola, e permettere loro di riposare sono tutti modi utili. Monitorarli per eventuali sintomi preoccupanti come dolore severo, febbre, difficoltà respiratorie o segni di sanguinamento è un ruolo protettivo importante.^[8]

Il supporto emotivo è altrettanto importante. Attendere i risultati delle biopsie può essere un momento di ansia. Essere disponibili per parlare, offrire distrazioni attraverso attività o intrattenimento, e mantenere una presenza calma e positiva può aiutare a ridurre lo stress. Tuttavia, è anche importante riconoscere le preoccupazioni valide piuttosto che respingerle.^[1]

Studi clinici in corso

Attualmente è disponibile uno studio clinico focalizzato sul miglioramento delle tecniche di sedazione durante l’esofagogastroscopia. Questo studio, condotto in Belgio, mira a ottimizzare l’esperienza dei pazienti durante la procedura attraverso una migliore gestione farmacologica.

Lo studio si concentra sulla comprensione degli effetti di determinati farmaci durante la gastroscopia. La ricerca coinvolge l’utilizzo di tre medicamenti: Propofol, Lidocaina e Cloruro di Sodio. Il Propofol è un farmaco che aiuta i pazienti a rilassarsi e ad addormentarsi durante le procedure mediche. La Lidocaina viene utilizzata per anestetizzare le aree del corpo e ridurre il dolore. Il Cloruro di Sodio, noto anche come soluzione fisiologica, è spesso usato in ambito medico per aiutare nella somministrazione dei farmaci attraverso le vene.

L’obiettivo principale dello studio è determinare come un’iniezione di Lidocaina influenzi la quantità di Propofol necessaria per mantenere i pazienti confortevoli durante la gastroscopia. Lo studio è progettato come doppio cieco, il che significa che né i pazienti né i ricercatori sanno chi sta ricevendo quale trattamento, per garantire risultati imparziali.

Lo studio è aperto a tutti i pazienti che necessitano di una gastroscopia in anestesia presso l’ospedale ERASME in Belgio. I candidati devono avere un’età compresa tra 18 e 65 anni e un punteggio ASA (American Society of Anesthesiologists) di I o II. È richiesto un indice di massa corporea (IMC) compreso tra 18 e 30 kg/m². I partecipanti devono essere in grado di parlare e comprendere il francese e devono aver firmato un consenso informato scritto.

La ricerca mira a migliorare l’esperienza e la sicurezza dei pazienti sottoposti a gastroscopia trovando il modo migliore per utilizzare questi farmaci insieme. I parametri monitorati includono la presenza di effetti collaterali come ipossiemia (bassi livelli di ossigeno nel sangue) o ipotensione (pressione sanguigna bassa), il tempo di recupero dall’anestesia e il grado di soddisfazione complessivo sia del paziente che dell’endoscopista.