Ernia Femorale

L’ernia femorale è una condizione rara ma seria in cui un tessuto o una parte dell’intestino si spinge attraverso un punto debole dei muscoli vicino alla parte superiore della coscia, appena sotto l’inguine. Anche se non sempre causa sintomi, questo tipo di ernia presenta un rischio più elevato di complicanze pericolose rispetto a molte altre ernie, rendendo essenziale l’attenzione medica anche quando il dolore è minimo.

Indice dei contenuti

• Comprendere le Ernie Femorali
• Chi Sviluppa le Ernie Femorali?
• Cosa Causa le Ernie Femorali?
• Fattori di Rischio per lo Sviluppo di un’Ernia Femorale
• Riconoscere i Sintomi
• Prevenire le Ernie Femorali
• Come Cambia il Corpo: Fisiopatologia
• Diagnosticare un’Ernia Femorale
• Trattamento dell’Ernia Femorale
• Recupero e Cure Post-Operatorie
• Vivere con un’Ernia Femorale
• Prognosi e Prospettive
• Studi Clinici in Corso

Comprendere le Ernie Femorali

Un’ernia femorale si sviluppa quando un tessuto interno, spesso tessuto adiposo o una porzione dell’intestino, si spinge attraverso i muscoli della parete addominale ed entra in un passaggio stretto chiamato canale femorale. Questo canale si trova nella parte superiore interna della coscia, proprio sopra dove l’inguine forma una piega. Il canale femorale normalmente contiene l’arteria femorale, che è un vaso sanguigno importante che fornisce sangue alla gamba.^[1]

Le ernie femorali sono considerate rare rispetto ad altri tipi di ernie. Rappresentano solo circa il tre percento di tutte le ernie che si verificano nel corpo. Tuttavia, ciò che le rende particolarmente importanti è la loro tendenza a causare complicanze serie. Quando il tessuto rimane bloccato o intrappolato in questo canale stretto, l’apporto di sangue può essere interrotto, creando un’emergenza medica.^[2]

Molte persone con ernie femorali potrebbero non avvertire alcun sintomo inizialmente. Infatti, alcuni individui scoprono di avere questa condizione solo durante un esame fisico di routine. Tuttavia, quando i sintomi compaiono, tipicamente includono un rigonfiamento o un nodulo visibile nell’area dell’inguine o della parte superiore interna della coscia. Questo rigonfiamento può andare e venire, diventando spesso più evidente quando si sta in piedi, si sollevano oggetti pesanti o si fa uno sforzo durante i movimenti intestinali.^[1]

Chi Sviluppa le Ernie Femorali?

La distribuzione delle ernie femorali tra maschi e femmine è notevolmente diversa da quella di altre ernie inguinali. Mentre le ernie inguinali, un altro tipo di ernia all’inguine, si verificano da nove a dodici volte più spesso nei maschi, le ernie femorali hanno in realtà quattro volte più probabilità di svilupparsi nelle femmine. Questa differenza è correlata alla struttura più ampia del bacino femminile, che crea un’anatomia diversa nell’area dell’inguine.^[2]

Nel corso della vita, la probabilità di sviluppare qualsiasi tipo di ernia inguinale è considerevolmente più alta negli uomini, variando dal ventisette al quarantatré percento, rispetto a solo il tre-sei percento nelle donne. Tuttavia, quando le donne sviluppano ernie inguinali, è più probabile che siano femorali piuttosto che inguinali. Le ernie femorali sono particolarmente comuni nelle donne anziane, specialmente quelle di età superiore ai cinquant’anni.^[2]

Le ernie femorali sono rare nei bambini. Quando si verificano in pazienti più giovani, è più probabile che siano associate a condizioni che influenzano i tessuti connettivi del corpo o a situazioni che aumentano la pressione all’interno dell’addome. Il settanta percento delle ernie femorali nei bambini si verifica in neonati di età inferiore a un anno.^[4]

Cosa Causa le Ernie Femorali?

La causa fondamentale di un’ernia femorale è una combinazione di due fattori: un punto debole nei muscoli della parete addominale e un aumento della pressione che spinge contro quell’area debole. Alcune persone possono nascere con un’ernia femorale che si è formata durante lo sviluppo fetale, ma la maggior parte delle ernie femorali si sviluppa più tardi nella vita quando attività o condizioni esercitano una pressione extra sui muscoli addominali inferiori.^[1]

Il canale femorale stesso è un piccolo spazio delimitato da diverse strutture anatomiche. Il legamento inguinale, una banda di tessuto fibroso, forma il bordo superiore. Sotto si trova un altro legamento chiamato legamento di Cooper. La vena femorale, un vaso sanguigno importante, forma il bordo esterno, mentre il bordo interno è formato dalla giunzione di altri due legamenti. Questo canale stretto, con pareti rigide, può intrappolare il tessuto che si spinge attraverso, il che spiega perché le ernie femorali sono soggette a complicanze.^[2]

La maggior parte delle ernie, comprese le ernie femorali, deriva da attività che causano un aumento della pressione all’interno dell’addome. Questa pressione può forzare il tessuto attraverso qualsiasi punto debole nella parete muscolare. Comprendere cosa aumenta questa pressione aiuta a spiegare perché certe situazioni scatenano la formazione di ernie.^[2]

Fattori di Rischio per lo Sviluppo di un’Ernia Femorale

Diversi fattori possono aumentare la probabilità di sviluppare un’ernia femorale. L’età avanzata è un fattore di rischio significativo perché i muscoli si indeboliscono naturalmente nel tempo. Man mano che invecchiamo, i tessuti che tengono gli organi in posizione diventano meno resistenti, rendendo più facile lo sviluppo di ernie.^[2]

L’obesità esercita una tensione extra sulla parete addominale. Il peso aggiuntivo aumenta la pressione sui muscoli e può contribuire alla debolezza dei tessuti. Mantenere un peso sano può aiutare a ridurre il rischio di sviluppare un’ernia femorale.^[2]

Il fumo influisce sul corpo in molti modi, compreso la riduzione del flusso sanguigno ai tessuti e il deterioramento della guarigione. Questo può indebolire i tessuti connettivi in tutto il corpo, contribuendo potenzialmente alla formazione di ernie. La gravidanza aumenta la pressione all’interno dell’addome, specialmente durante il travaglio e il parto. Il processo di dare alla luce può affaticare significativamente i muscoli addominali.^[2]

La tosse cronica, sia dovuta al fumo, all’asma o ad altre condizioni polmonari, aumenta ripetutamente la pressione addominale. Ogni episodio di tosse spinge l’aria contro la parete addominale, il che nel tempo può spingere il tessuto attraverso punti deboli. Allo stesso modo, la stitichezza cronica porta a ripetuti sforzi durante i movimenti intestinali, che hanno lo stesso effetto.^[5]

Le persone che regolarmente sollevano o spingono oggetti pesanti, sia al lavoro che durante l’esercizio fisico, esercitano uno stress ricorrente sui loro muscoli addominali. Questa pressione ripetuta può gradualmente indebolire la parete muscolare. Ricevere la dialisi peritoneale, un trattamento per le malattie renali in cui il fluido viene immesso nell’addome, può anche aumentare la pressione e potenzialmente contribuire allo sviluppo di ernie.^[1]

Riconoscere i Sintomi

Molte persone con ernie femorali non avvertono alcun sintomo. L’ernia può essere così piccola da passare inosservata, oppure potrebbe non causare alcun disagio. Questo è il motivo per cui le ernie femorali vengono talvolta scoperte solo durante esami fisici di routine per altri motivi.^[1]

Quando i sintomi si verificano, il segno più comune e evidente è un rigonfiamento o nodulo nell’area dell’inguine o della parte superiore interna della coscia. Questo nodulo può essere sensibile al tatto e potrebbe aumentare di dimensioni quando si tossisce, si fa uno sforzo o si sta in piedi per lunghi periodi. Alcune persone notano che il rigonfiamento scompare quando si sdraiano, poiché la gravità non spinge più il tessuto attraverso il punto debole.^[1]

Il dolore associato a un’ernia femorale può variare da un dolore sordo a un disagio improvviso e acuto. Il dolore si avverte tipicamente nell’inguine o nella parte superiore della coscia e può peggiorare con attività che aumentano la pressione addominale. Stare in piedi per periodi prolungati, sollevare oggetti pesanti o fare sforzi durante la minzione o i movimenti intestinali possono tutti rendere il dolore più evidente. Alcune persone avvertono anche dolore addominale inferiore.^[1]

Se l’ernia diventa incarcerata, il che significa che il tessuto rimane bloccato nel canale femorale e non può essere spinto indietro, i sintomi diventano più gravi. Un’ernia incarcerata può portare a un’ostruzione intestinale, causando nausea, vomito e dolore addominale grave. Questi sintomi indicano che l’intestino è bloccato e incapace di funzionare normalmente.^[8]

La complicanza più seria è lo strozzamento, dove la pressione sul tessuto intrappolato interrompe il suo apporto di sangue. I segni di un’ernia strozzata includono dolore improvviso e grave all’inguine che peggiora rapidamente, febbre, battito cardiaco accelerato, vomito, incapacità di avere movimenti intestinali e il nodulo che diventa rosso, viola o di colore scuro. Lo strozzamento è un’emergenza potenzialmente mortale che richiede un intervento chirurgico immediato per ripristinare il flusso sanguigno prima che il tessuto muoia e si decomponga.^[12]

Prevenire le Ernie Femorali

Sebbene non tutte le ernie femorali possano essere prevenute, specialmente quelle correlate all’invecchiamento naturale o a fattori anatomici, alcune misure sullo stile di vita possono aiutare a ridurre il rischio. Proteggere e rafforzare i muscoli addominali inferiori è importante, anche se i muscoli deboli sono talvolta un risultato inevitabile dell’invecchiamento o della genetica.^[1]

Mantenere un peso sano riduce la pressione costante sui muscoli addominali. Il peso corporeo extra significa una forza extra che spinge contro la parete muscolare durante tutto il giorno. Una dieta equilibrata combinata con un esercizio fisico regolare e appropriato aiuta a mantenere sia la forza muscolare che un peso sano.^[2]

Seguire una dieta ricca di fibre e bere molti liquidi aiuta a prevenire la stitichezza. Quando i movimenti intestinali si verificano regolarmente e senza sforzo, c’è meno pressione ripetuta sulla parete addominale. Gli alimenti ricchi di fibre includono verdure, frutta, cereali integrali e legumi. Un’adeguata idratazione aiuta ad ammorbidire le feci, rendendole più facili da espellere.^[8]

Smettere di fumare apporta benefici alla prevenzione delle ernie in diversi modi. Migliora la salute dei tessuti, migliora il flusso sanguigno e riduce la tosse cronica se presente. Gli effetti dannosi del fumo sulla riparazione dei tessuti connettivi lo rendono un fattore di rischio modificabile che vale la pena affrontare.^[2]

Imparare tecniche di sollevamento appropriate protegge i muscoli addominali. Quando si sollevano oggetti pesanti, piegarsi sulle ginocchia piuttosto che in vita, mantenere la schiena dritta e utilizzare i muscoli delle gambe invece dei muscoli addominali riduce lo sforzo. Tuttavia, se hai già un’ernia femorale, è generalmente raccomandato evitare del tutto il sollevamento di pesi fino a dopo la riparazione chirurgica.^[1]

Come Cambia il Corpo: Fisiopatologia

Comprendere cosa accade nel corpo durante la formazione di un’ernia femorale aiuta a spiegare sia i sintomi che le potenziali complicanze. Il processo inizia con la combinazione di un’area debole nei muscoli della parete addominale e un aumento della pressione dall’interno dell’addome. La parete addominale è composta da diversi strati tra cui muscoli, tessuto connettivo chiamato fascia e una membrana chiamata peritoneo che riveste l’interno dell’addome.^[2]

Quando la pressione aumenta all’interno dell’addome, sia improvvisamente dal sollevamento di qualcosa di pesante o ripetutamente dalla tosse cronica, questa pressione spinge contro le aree più deboli della parete addominale. Il canale femorale rappresenta uno di questi punti vulnerabili. Normalmente, questo canale è molto piccolo e riempito di tessuto linfatico e dall’arteria femorale. Tuttavia, quando la pressione forza il tessuto attraverso, il canale può espandersi per accogliere una porzione di peritoneo, tessuto adiposo o persino intestino.^[2]

I confini rigidi del canale femorale creano le condizioni per complicanze serie. A differenza di alcune altre ernie che si verificano attraverso aperture più grandi e più flessibili, il canale femorale è circondato da legamenti resistenti e da una vena grande. Ciò significa che una volta che il tessuto si spinge attraverso, può rimanere intrappolato in questo spazio stretto. L’apertura stretta agisce come un cappio, comprimendo potenzialmente qualsiasi tessuto che sia erniato attraverso di essa.^[2]

Quando il tessuto diventa incarcerato, o bloccato, nel canale, non può scivolare indietro nell’addome. Se il tessuto intrappolato è parte dell’intestino, questo può causare un’ostruzione intestinale. L’intestino non può più spostare il suo contenuto normalmente, portando a accumulo, gonfiore, nausea e vomito. L’addome può diventare disteso mentre il materiale si accumula sopra il blocco.^[5]

Lo strozzamento rappresenta il cambiamento fisiopatologico più grave. Quando la pressione sul tessuto intrappolato diventa abbastanza grave da comprimere i vasi sanguigni, il sangue non può più fluire dentro o fuori dal tessuto erniato. Senza ossigeno e nutrienti dal sangue, le cellule iniziano a morire entro poche ore. Questa morte dei tessuti, chiamata necrosi, può progredire verso la cancrena, dove il tessuto morto inizia a decomporsi. Se l’intestino è coinvolto e si sviluppa cancrena, i batteri dall’intestino possono fuoriuscire nell’addome, causando un’infezione grave e potenzialmente mortale.^[4]

La risposta del corpo allo strozzamento include infiammazione, gonfiore e dolore. Il sistema immunitario riconosce il tessuto danneggiato e si attiva, causando arrossamento, calore e dolore crescente nell’area. Le tossine dalle cellule morenti entrano nel flusso sanguigno, causando potenzialmente febbre e facendo sentire la persona gravemente malata. Senza un intervento chirurgico d’emergenza per liberare il tessuto intrappolato e ripristinare il flusso sanguigno, le conseguenze possono essere fatali.^[8]

Diagnosticare un’Ernia Femorale

Scoprire se si ha un’ernia femorale inizia solitamente con un semplice esame fisico, durante il quale il medico controlla la presenza di un rigonfiamento o di una protuberanza vicino all’inguine o alla parte superiore della coscia. Dovresti considerare di richiedere una valutazione medica se noti un rigonfiamento o una protuberanza nella zona dell’inguine o nella parte superiore interna della coscia. Questo è particolarmente importante se il rigonfiamento appare quando sei in piedi, tossisci o sollevi qualcosa di pesante, e poi sembra scomparire quando ti sdrai.^[1]

Durante l’esame fisico, il medico cercherà un rigonfiamento o una protuberanza nella zona dell’inguine o della parte superiore della coscia. Di solito ti farà domande su quando hai notato per la prima volta il rigonfiamento e se va e viene. Il medico potrebbe chiederti di eseguire determinate azioni durante l’esame, come alzarti in piedi, tossire o sforzarti come se stessi cercando di evacuare. Queste attività aumentano la pressione all’interno dell’addome, il che può rendere un’ernia più visibile o più facile da percepire al tatto.^[1]

Sebbene un esame fisico sia spesso sufficiente per diagnosticare un’ernia femorale, il medico potrebbe raccomandare esami di imaging per confermare la diagnosi o per escludere altre condizioni che possono causare sintomi simili. Un’ecografia è un esame di imaging comunemente usato che utilizza onde sonore per creare immagini in tempo reale dei tessuti molli all’interno del corpo. Il test è indolore e non utilizza radiazioni.^[1]

Una TAC (tomografia computerizzata) può essere prescritta se sono necessarie immagini più dettagliate. Questo esame utilizza raggi X e tecnologia informatica per creare immagini trasversali del corpo. Una risonanza magnetica (RM) è un’altra opzione che utilizza magneti e onde radio invece delle radiazioni per creare immagini dettagliate. Le scansioni RM sono eccellenti nel mostrare i tessuti molli come muscoli, organi e vasi sanguigni.^[1]

Un obiettivo importante degli esami diagnostici è assicurarsi che ciò che sembra essere un’ernia femorale non sia in realtà una condizione medica diversa. Un aneurisma dell’arteria femorale, un rigonfiamento in un vaso sanguigno, può essere scambiato per un’ernia femorale. Un’ernia inguinale è un altro tipo di ernia inguinale che si verifica più in alto, più vicino al basso ventre. I linfonodi ingrossati nell’inguine possono anche creare protuberanze che potrebbero essere confuse con un’ernia.^[1]

Trattamento dell’Ernia Femorale

Quando a qualcuno viene diagnosticata un’ernia femorale, l’obiettivo principale del trattamento è riparare la debolezza nella parete addominale e prevenire complicazioni che potrebbero diventare pericolose per la vita. A differenza di altri tipi di ernie che potrebbero essere monitorati in sicurezza nel tempo, le ernie femorali richiedono tipicamente un intervento chirurgico a causa del loro elevato rischio di complicanze. L’approccio standard si concentra sulla spinta del tessuto sporgente nella sua posizione corretta e sul rinforzo dell’area indebolita per prevenire la ricomparsa.^[1]

La chirurgia rimane l’unico trattamento definitivo che può riparare un’ernia femorale. I due principali approcci chirurgici sono la chirurgia a cielo aperto e la chirurgia laparoscopica (mininvasiva). Nella chirurgia a cielo aperto, il chirurgo effettua un’incisione vicino al sito dell’ernia nella zona inguinale. Attraverso questa apertura, localizza il tessuto rigonfio, lo separa con attenzione dalle strutture circostanti e lo spinge delicatamente nell’addome. Il chirurgo poi chiude l’area indebolita usando punti di sutura o, più comunemente, posizionando un pezzo di rete chirurgica per rinforzare la parete addominale.^[1]

La chirurgia laparoscopica offre un’alternativa meno invasiva. Invece di un’incisione più grande, il chirurgo effettua da tre a cinque piccoli tagli nell’inguine e nella parte inferiore dell’addome. Un tubo sottile e illuminato con una telecamera chiamato laparoscopio viene inserito attraverso un’incisione, permettendo al chirurgo di vedere all’interno dell’addome su un monitor. Strumenti chirurgici aggiuntivi vengono inseriti attraverso le altre piccole incisioni per eseguire la stessa riparazione della chirurgia aperta. Le incisioni più piccole tipicamente risultano in cicatrici meno visibili e possono consentire un recupero più rapido.^[9]

Alcuni centri medici avanzati ora offrono la chirurgia robotica per la riparazione dell’ernia femorale. Questa tecnica utilizza tre piccole incisioni nella parte superiore dell’addome e fornisce al chirurgo una visualizzazione migliorata e un controllo più fine degli strumenti chirurgici rispetto ai metodi laparoscopici tradizionali. L’approccio robotico può offrire benefici in termini di precisione e capacità di manovrare in spazi ristretti, potenzialmente migliorando i risultati per alcuni pazienti.^[12]

I pazienti ricevono tipicamente o anestesia generale—farmaci che li tengono addormentati e senza dolore durante tutta la procedura—o anestesia regionale che anestetizza il corpo dalla vita in giù. In alcuni casi, i chirurghi possono scegliere l’anestesia locale combinata con farmaci per il rilassamento. La maggior parte delle riparazioni di ernie femorali viene eseguita come procedura in giornata o con un pernottamento, il che significa che i pazienti possono tornare a casa il giorno stesso dell’intervento o il giorno seguente.^[8]

Recupero e Cure Post-Operatorie

Il periodo di recupero dopo la chirurgia dell’ernia femorale varia a seconda della tecnica chirurgica utilizzata e dei fattori individuali del paziente. Dopo l’intervento, l’area inguinale sarà dolente e scomoda. La gestione del dolore è una parte importante del recupero e i pazienti ricevono prescrizioni per farmaci antidolorifici da usare a casa. Applicare una leggera pressione sul sito chirurgico con una mano o un piccolo cuscino può aiutare a rendere più confortevoli la tosse, gli starnuti e i movimenti tra le posizioni.^[15]

Un adulto dovrebbe rimanere con il paziente almeno nelle prime 24 ore dopo l’intervento per fornire assistenza e monitorare eventuali problemi. I pazienti devono seguire le istruzioni specifiche per la cura della ferita fornite dal loro team sanitario, incluso mantenere l’incisione pulita e asciutta, monitorare i segni di infezione e sapere quando cambiare le medicazioni. Prevenire la stitichezza è importante perché sforzarsi durante i movimenti intestinali può causare dolore intorno alla ferita. Bere molti liquidi e mangiare cibi ricchi di fibre aiuta a mantenere una funzione intestinale regolare.^[15]

Il ritorno alle normali attività avviene gradualmente nell’arco di diverse settimane. La maggior parte delle persone può svolgere attività leggere come fare la spesa entro una o due settimane dall’intervento. Il ritorno al lavoro è solitamente possibile dopo due o tre settimane per chi ha lavori d’ufficio, anche se le persone il cui lavoro comporta lavoro manuale potrebbero aver bisogno di tempo aggiuntivo di riposo. L’esercizio fisico leggero come camminare aiuta effettivamente il processo di guarigione ed è incoraggiato all’inizio del recupero. Tuttavia, i pazienti dovrebbero evitare il sollevamento di pesi e le attività faticose per circa sei settimane.^[15]

Attività specifiche richiedono tempi di recupero più lunghi. Sport come il calcio dovrebbero essere evitati per almeno otto settimane, mentre il rugby e simili attività ad alto contatto richiedono tipicamente di attendere almeno dodici settimane. I pazienti possono solitamente riprendere a guidare una volta che riescono a eseguire una frenata d’emergenza senza dolore o fastidio, il che tipicamente richiede da una a due settimane dopo la chirurgia laparoscopica ma può richiedere più tempo dopo la chirurgia aperta.^[15]

Complicazioni più gravi ma rare coinvolgono lesioni alle strutture vicine. La vena femorale passa attraverso il canale femorale accanto a dove si verifica l’ernia e in rari casi potrebbe essere lesionata durante la riparazione. I nervi vicini potrebbero essere colpiti, causando potenzialmente intorpidimento o sensazione alterata nell’area inguinale. I pazienti dovrebbero contattare il loro chirurgo se sviluppano febbre alta persistente, sanguinamento continuo o abbondante, aumento del gonfiore o del dolore nell’addome, dolore non alleviato dagli antidolorifici prescritti, nausea o vomito persistenti, brividi, tosse persistente o mancanza di respiro.^[15]

Vivere con un’Ernia Femorale

In attesa dell’intervento chirurgico, i pazienti possono sperimentare vari gradi di fastidio. Il rigonfiamento o il nodulo associato a un’ernia femorale può andare e venire, apparendo spesso più prominente quando si è in piedi, si sollevano oggetti, ci si sforza durante i movimenti intestinali o si pratica attività fisica. Il fastidio tipicamente diminuisce quando si è sdraiati o quando l’ernia si riduce tornando nell’addome.^[1]

Diverse modifiche dello stile di vita possono aiutare a ridurre il fastidio mentre si attende la riparazione chirurgica. Evitare il sollevamento di pesi e le attività fisiche faticose riduce la pressione sull’area indebolita e può prevenire il peggioramento dell’ernia. Mantenere un peso corporeo sano è benefico, poiché il peso in eccesso può aumentare la pressione addominale e aggravare i sintomi dell’ernia.^[14]

Gli aggiustamenti dietetici giocano un ruolo nella gestione dei sintomi, in particolare nel prevenire la stitichezza. Sforzarsi durante i movimenti intestinali aumenta la pressione addominale, il che può peggiorare il dolore dell’ernia. Mangiare una dieta ricca di fibre da verdure, frutta e cereali integrali, combinata con un’adeguata assunzione di liquidi, aiuta a mantenere una funzione intestinale regolare.^[14]

Attività fisiche leggere e a basso impatto come camminare o nuotare possono essere continuate se non causano fastidio. Tuttavia, i pazienti dovrebbero ascoltare il proprio corpo ed evitare qualsiasi esercizio o movimento che aumenti il dolore o renda l’ernia più prominente. Allenamenti ad alta intensità, attività che comportano spinte e tiri e sport di contatto dovrebbero essere evitati completamente fino dopo la riparazione chirurgica e il completo recupero.^[16]

Prognosi e Prospettive

La prognosi a lungo termine dopo la chirurgia dell’ernia femorale è generalmente eccellente. La maggior parte dei pazienti ottiene sollievo completo dai sintomi e può tornare a tutte le normali attività senza restrizioni una volta completamente guariti. L’intervento chirurgico cura efficacemente l’ernia, permettendo alle persone di riprendere il loro stile di vita regolare incluso lavoro, esercizio fisico e attività ricreative senza la preoccupazione di sintomi ricorrenti.^[1]

Tuttavia, è possibile sviluppare un’altra ernia femorale dopo una riparazione riuscita, o sviluppare un’ernia in una posizione diversa. Il rischio di recidiva è stato significativamente ridotto con le moderne tecniche chirurgiche, in particolare con l’uso del rinforzo con rete. Alcuni chirurghi raccomandano esami di controllo di routine dopo la riparazione dell’ernia. Questi controlli permettono al team sanitario di monitorare il sito chirurgico, assicurare una corretta guarigione e individuare precocemente eventuali segni di recidiva dell’ernia.^[1]

Senza trattamento, la prognosi per le ernie femorali è più preoccupante. Le ernie femorali hanno il tasso più alto di strozzamento tra tutti i tipi di ernia, con il 15%-20% delle ernie femorali che diventano strozzate. Un’ernia strozzata è un’emergenza potenzialmente mortale che richiede un intervento chirurgico immediato. Se il tessuto intestinale intrappolato non riceve apporto di sangue, può morire, portando a cancrena e complicazioni potenzialmente fatali.^[2]

Proteggere i muscoli addominali attraverso una corretta meccanica corporea e scelte di vita sane può aiutare a ridurre il rischio di sviluppare future ernie. Questo include l’uso di tecniche di sollevamento adeguate, il mantenimento di un peso sano, la gestione della tosse cronica se presente, il trattamento tempestivo della stitichezza e l’evitare attività che pongono uno sforzo eccessivo sulla parete addominale.^[1]

Studi Clinici in Corso

Attualmente è disponibile uno studio clinico che valuta l’efficacia della profilassi antibiotica durante l’intervento chirurgico di riparazione dell’ernia femorale o inguinale. Lo studio si svolge in Spagna e mira a determinare se l’uso di antibiotici sia effettivamente necessario per prevenire le infezioni nel sito chirurgico.^[26]

Lo studio confronta l’antibiotico cefazolina con un placebo, somministrati durante l’intervento chirurgico. La cefazolina è un antibiotico comunemente utilizzato per prevenire le infezioni durante le procedure chirurgiche e viene somministrata per via endovenosa. I partecipanti vengono monitorati per lo sviluppo di eventuali infezioni del sito chirurgico in entrambi i gruppi per confrontare i risultati.^[26]

Lo studio include uomini e donne di età superiore ai 18 anni con ernie inguinali o femorali, comprese le ernie recidive. I pazienti devono essere disponibili e capaci di partecipare alle visite programmate e firmare il consenso informato. Lo studio si prevede che continui fino alla fine del 2025.^[26]

L’importanza di questo studio risiede nel potenziale di ridurre l’uso non necessario di antibiotici, contribuendo così alla lotta contro la resistenza antimicrobica, pur mantenendo la sicurezza dei pazienti. I risultati potrebbero influenzare le linee guida chirurgiche future per il trattamento delle ernie inguinali e femorali. I pazienti interessati a partecipare a questo studio dovrebbero consultare il proprio medico per valutare l’idoneità.^[26]