Dialisi peritoneale

La dialisi peritoneale è un metodo di trattamento domiciliare che aiuta le persone i cui reni hanno smesso di funzionare correttamente, utilizzando il rivestimento naturale del ventre per pulire il sangue dall’interno.

Indice dei contenuti

• Come Funziona la Dialisi Peritoneale
• Diversi Tipi di Dialisi Peritoneale
• Chi Può Beneficiare della Dialisi Peritoneale
• Quanto è Diffusa la Dialisi Peritoneale
• Prepararsi alla Dialisi Peritoneale
• Vivere con la Dialisi Peritoneale
• Possibili Complicazioni e Segnali d’Allarme
• Monitoraggio del Trattamento
• Cambiamenti nel Corpo Durante la Dialisi Peritoneale
• Trattamento Standard: Come Funziona nella Pratica
• Effetti Collaterali e Complicazioni del Trattamento
• Adattamenti dello Stile di Vita e Nutrizione
• Viaggi e Flessibilità
• Comprendere le Prospettive con la Dialisi Peritoneale
• Cosa Succede Senza Trattamento
• Impatto sulla Vita Quotidiana
• Supporto per i Membri della Famiglia
• Chi Dovrebbe Sottoporsi alla Diagnostica
• Metodi Diagnostici per l’Insufficienza Renale
• Studi Clinici Attualmente in Corso

Quando i reni smettono di funzionare, il corpo non è più in grado di rimuovere da solo i prodotti di scarto e l’acqua in eccesso. La dialisi peritoneale offre un modo per svolgere questa funzione di pulizia essenziale senza dover visitare una struttura medica più volte alla settimana. A differenza del tipo più comune di dialisi che utilizza una macchina esterna al corpo, la dialisi peritoneale funziona all’interno dell’addome, dando a molte persone un maggiore controllo sul proprio programma di trattamento e permettendo loro di mantenere più facilmente le proprie routine quotidiane.^[1]

Come Funziona la Dialisi Peritoneale

Il trattamento si basa su una membrana sottile e naturale chiamata peritoneo, che riveste l’interno del ventre e circonda gli organi. Questa membrana funziona come un filtro. Un chirurgo inserisce nell’addome un tubicino morbido e flessibile chiamato catetere alcune settimane prima di iniziare il trattamento. Questo tempo di attesa permette alla zona di guarire prima di cominciare ad utilizzarla.^[2]

Durante il trattamento, un liquido speciale di pulizia chiamato dialisato fluisce attraverso il catetere nell’addome. Il dialisato è composto da acqua, sale e altre sostanze che aiutano ad estrarre i prodotti di scarto e il liquido in eccesso dal sangue attraverso il peritoneo. Il liquido rimane all’interno del ventre per diverse ore, durante le quali assorbe lentamente le scorie e le tossine. Dopo questo periodo, si drena il liquido usato attraverso il catetere in una sacca vuota e poi lo si smaltisce in modo sicuro nel water o nella vasca. Poi si riempie nuovamente il ventre con dialisato fresco per ricominciare il processo.^[2]

Ogni volta che si drena la soluzione usata e si riempie con liquido fresco si chiama scambio. La maggior parte delle persone deve effettuare da quattro a sei scambi ogni giorno per mantenere il sangue adeguatamente pulito. Il motivo di questa frequenza è che il dialisato fresco funziona meglio nell’assorbire le scorie. Con il passare del tempo, il liquido diventa meno efficace e quindi deve essere sostituito regolarmente.^[2]

Diversi Tipi di Dialisi Peritoneale

Esistono due approcci principali alla dialisi peritoneale, ognuno progettato per adattarsi a stili di vita ed esigenze diverse. Il primo tipo si chiama dialisi peritoneale ambulatoriale continua, o CAPD. Con la CAPD, si eseguono gli scambi da soli durante il giorno senza usare una macchina. Si collega una sacca di dialisato al catetere e la si tiene sopra la spalla in modo che la gravità faccia scendere il liquido nel ventre. Questo richiede circa trenta minuti. Dopo che il liquido è rimasto nell’addome per il tempo prescritto—solitamente da quattro a sei ore—lo si drena e si riempie immediatamente con una soluzione fresca. Bisogna fare da tre a cinque scambi durante la giornata. Il vantaggio è che si può fare uno scambio ovunque ci sia un ambiente pulito, asciutto e ben illuminato, e si è liberi di muoversi e svolgere le normali attività mentre il liquido è all’interno.^[4]

Il secondo tipo è la dialisi peritoneale automatizzata, chiamata anche APD o dialisi peritoneale ciclica continua. Questo metodo utilizza una macchina chiamata ciclatore automatico che pompa il liquido dentro e fuori dal ventre automaticamente. La maggior parte delle persone usa questa macchina di notte mentre dorme, con il ciclatore che esegue da tre a cinque scambi durante la sessione. Questo significa che non è necessario interrompere le attività diurne per i trattamenti.^[4]

Esiste anche un tipo meno comune chiamato dialisi peritoneale intermittente, o IPD. Utilizza lo stesso tipo di macchina della dialisi automatizzata ma richiede più tempo per ogni sessione. Gli operatori sanitari solitamente eseguono l’IPD in ambiente ospedaliero piuttosto che a casa.^[4]

Chi Può Beneficiare della Dialisi Peritoneale

La dialisi peritoneale è progettata per le persone i cui reni sono in insufficienza o stanno cedendo. Il danno renale spesso si sviluppa lentamente nel corso di molti anni a causa di condizioni di salute croniche. Le due cause più comuni sono il diabete e la pressione alta. Entrambe queste condizioni possono danneggiare gradualmente le piccole unità filtranti all’interno dei reni finché non funzionano più abbastanza bene da mantenere il sangue pulito.^[1]

Tuttavia, la dialisi peritoneale non è adatta a tutti coloro che hanno un’insufficienza renale. Per fare questo trattamento a casa, è necessario essere in grado di usare le mani con abilità ed essere capaci di seguire istruzioni dettagliate per pulire e collegare le attrezzature. Se non si riesce a eseguire il trattamento da soli, è necessario un caregiver fidato che possa aiutare con il processo in modo sicuro. Alcune persone semplicemente preferiscono non assumersi la responsabilità di gestire i propri trattamenti a casa.^[1]

Quanto è Diffusa la Dialisi Peritoneale

Nonostante i suoi vantaggi, la dialisi peritoneale è in realtà il tipo di trattamento dialitico meno comune. Solo circa il dieci percento delle persone che necessitano di dialisi riceve la dialisi peritoneale. La stragrande maggioranza dei pazienti riceve un tipo diverso chiamato emodialisi, che viene eseguita in strutture mediche utilizzando macchine esterne.^[4]

Ci sono diverse ragioni per cui la dialisi peritoneale è meno popolare di quanto potrebbe essere. Molte persone semplicemente non sanno che la dialisi peritoneale esiste come opzione, o non comprendono appieno come funziona. Anche i sistemi sanitari giocano un ruolo—non ci sono abbastanza medici e infermieri specializzati nell’insegnare e supportare la dialisi peritoneale. Per i pazienti che necessitano di assistenza con i trattamenti, trovare qualcuno addestrato ad aiutare con la dialisi peritoneale può essere difficile. Inoltre, se i reni di qualcuno cedono improvvisamente e non c’è tempo per posizionare un catetere e permettergli di guarire, potrebbe essere necessario iniziare con l’emodialisi.^[4]

Prepararsi alla Dialisi Peritoneale

Prima di poter iniziare la dialisi peritoneale a casa, sarà necessario un piccolo intervento chirurgico per posizionare il catetere nell’addome. Un chirurgo esegue questa procedura, solitamente alcune settimane prima di quando si prevede di iniziare il trattamento. Questo periodo di attesa è importante perché permette all’area in cui il catetere entra nel corpo di guarire correttamente prima di iniziare ad usarlo per gli scambi.^[2]

Si riceverà anche una formazione approfondita su come eseguire il trattamento in modo sicuro. Gli operatori sanitari insegneranno come collegare le sacche di dialisato al catetere, come monitorare i problemi e, soprattutto, come mantenere tutto pulito per prevenire le infezioni. Questa formazione è essenziale perché eseguire correttamente gli scambi protegge da complicazioni gravi.^[2]

Vivere con la Dialisi Peritoneale

La maggior parte delle persone trova che la dialisi peritoneale si adatti più facilmente alla vita quotidiana rispetto ad altri tipi di dialisi. Si possono fare i trattamenti a casa, al lavoro o persino durante i viaggi, il che offre maggiore libertà e flessibilità. Mentre il dialisato è all’interno del ventre a svolgere il suo lavoro, si possono svolgere le normali attività—non è necessario stare fermi o essere collegati a una macchina grande.^[1]

Quando il liquido di pulizia è all’interno dell’addome, ci si può sentire come al solito, oppure si potrebbe avvertire una sensazione di pienezza o gonfiore. Il ventre potrebbe sembrare un po’ più grande, e alcune persone trovano necessario indossare vestiti leggermente più grandi. Non si dovrebbe sentire dolore, e la maggior parte delle persone appare e si sente normale nonostante abbia il ventre riempito di liquido.^[2]

Rispettare il programma è fondamentale affinché il trattamento funzioni correttamente. Saltare gli scambi o non fare il trattamento completo può portare all’accumulo di prodotti di scarto nel sangue, il che può causare sia problemi immediati che complicazioni di salute a lungo termine. Se si usa la dialisi automatizzata di notte, è necessario utilizzare la macchina ogni notte come prescritto.^[2]

Possibili Complicazioni e Segnali d’Allarme

Uno dei rischi più gravi con la dialisi peritoneale è un’infezione del peritoneo chiamata peritonite. Questo accade quando i germi entrano nel ventre attraverso il catetere o l’area in cui entra nel corpo. La peritonite è una preoccupazione significativa perché può impedire di continuare con la dialisi peritoneale se diventa grave o si verifica ripetutamente.^[21]

Prevenire l’infezione richiede una cura attenta della pulizia. Bisogna sempre lavarsi accuratamente le mani prima di toccare il catetere o di fare uno scambio. È importante eseguire tutti gli scambi in un’area pulita, asciutta e ben illuminata. Durante gli scambi, molte persone indossano una mascherina chirurgica per prevenire la diffusione dei germi. Si dovrebbe anche imparare la tecnica corretta per collegare e scollegare l’attrezzatura e non saltare mai i passaggi del processo.^[21]

Monitoraggio del Trattamento

Per assicurarsi che la dialisi peritoneale stia pulendo efficacemente il sangue, sarà necessario un monitoraggio regolare. Almeno una volta al mese, sarà necessario visitare una clinica per fare prelevare e analizzare campioni di sangue. Periodicamente, sarà anche necessario raccogliere l’urina e il dialisato usato nell’arco di ventiquattro ore e portare questi campioni alla clinica per l’analisi. Questi test dicono al team sanitario se si sta ricevendo abbastanza dialisi e se sono necessari aggiustamenti al piano di trattamento.^[2]

Cambiamenti nel Corpo Durante la Dialisi Peritoneale

La dialisi peritoneale funziona utilizzando il peritoneo come filtro naturale. Quando il dialisato si trova nella cavità addominale, i prodotti di scarto e il liquido in eccesso dal sangue passano attraverso i piccoli vasi sanguigni nel peritoneo e nel dialisato. Questo processo avviene a causa delle differenze di concentrazione tra il sangue e il dialisato—le sostanze si muovono naturalmente dalle aree di concentrazione più alta a quelle di concentrazione più bassa. Il dialisato contiene zuccheri speciali o altre sostanze che aiutano anche ad estrarre l’acqua in eccesso dal sangue.^[2]

Il corpo si affida a reni sani per rimuovere le tossine, gestire l’equilibrio dei liquidi, controllare la pressione sanguigna e mantenere i livelli corretti di importanti minerali chiamati elettroliti. Quando i reni cedono, queste tossine si accumulano nel sangue in una condizione chiamata uremia, che è alla fine fatale senza trattamento. La dialisi peritoneale assume queste funzioni critiche, aiutando a rimuovere le tossine, estrarre il liquido in eccesso e aiutare a gestire i livelli di elettroliti e la pressione sanguigna.^[4]

Trattamento Standard: Come Funziona nella Pratica

Quando i reni smettono di funzionare correttamente, una condizione nota come insufficienza renale o malattia renale in stadio terminale, il corpo non è più in grado di rimuovere autonomamente i prodotti di scarto nocivi e l’acqua in eccesso dal sangue. Senza trattamento, queste tossine si accumulano nel flusso sanguigno, una situazione pericolosa chiamata uremia, che può diventare fatale. L’obiettivo principale della dialisi peritoneale è sostituire la funzione filtrante dei reni, aiutando a controllare la pressione sanguigna, gestire l’equilibrio di minerali e sali nel corpo (chiamati elettroliti), rimuovere i liquidi in eccesso ed eliminare le tossine che i reni sani normalmente eliminerebbero.^[1][2]

La dialisi peritoneale è particolarmente importante perché può aiutare le persone a sentirsi meglio e vivere più a lungo, anche se non è una cura per l’insufficienza renale. Il trattamento è progettato per gestire i sintomi e prevenire le gravi complicazioni che si verificano quando i prodotti di scarto si accumulano nel corpo. Funziona utilizzando un liquido di pulizia speciale, noto come dialisato, che viene introdotto nella cavità addominale attraverso un tubicino morbido chiamato catetere. Il rivestimento dell’addome, chiamato peritoneo, agisce come un filtro naturale. Nel corso di diverse ore, il dialisato assorbe i materiali di scarto e l’acqua in eccesso dai vasi sanguigni presenti in questo rivestimento, e poi il liquido usato viene drenato ed eliminato.^[1][2]

Il processo della dialisi peritoneale prevede quello che viene chiamato scambio. Durante uno scambio, una sacca di soluzione di dialisato—composta da acqua, sale e altri additivi—fluisce attraverso il catetere nella pancia. Quando la sacca è vuota, il paziente la scollega e mette un tappo sul catetere, permettendogli di muoversi liberamente e svolgere le sue normali attività. Il dialisato rimane all’interno dell’addome per un periodo stabilito, solitamente diverse ore, durante il quale assorbe i prodotti di scarto e i liquidi in eccesso dal sangue. Dopo questo tempo di permanenza, la soluzione usata, ora piena di scorie, viene drenata nuovamente nella sacca vuota ed eliminata, spesso in un water o in una vasca. Poi il paziente inizia un nuovo scambio con dialisato fresco. Questo ciclo viene ripetuto più volte ogni giorno—tipicamente da quattro a sei volte—a seconda del tipo di dialisi peritoneale utilizzata.^[2][4]

Effetti Collaterali e Complicazioni del Trattamento

Come qualsiasi trattamento medico, la dialisi peritoneale comporta potenziali effetti collaterali e rischi. Uno dei problemi più comuni e gravi è la peritonite, un’infezione del peritoneo. Questa può verificarsi se i germi entrano nell’addome attraverso il catetere durante uno scambio. I sintomi della peritonite includono dialisato torbido, febbre, dolore addominale e una sensazione di malessere grave o vomito. Se compare uno di questi segni, è fondamentale contattare immediatamente un operatore sanitario, poiché le infezioni non trattate possono impedire ai pazienti di continuare la dialisi peritoneale.^[21]

Per ridurre il rischio di infezione, ai pazienti viene insegnato a seguire rigorose pratiche igieniche. Questo include lavarsi sempre accuratamente le mani prima di eseguire uno scambio, indossare una mascherina chirurgica durante la procedura, tenere tutti i materiali per la dialisi in un luogo pulito e asciutto ed eseguire gli scambi in un ambiente pulito e ben illuminato. Ai pazienti si consiglia anche di controllare i segni di infezione intorno al sito del catetere, come arrossamento, dolore o secrezione, e di avvisare il medico se il catetere si sposta o se qualche morsetto sul catetere si rompe.^[21]

Un’altra preoccupazione è la peritonite fungina, che si verifica spesso dopo l’uso prolungato o ripetuto di antibiotici. I pazienti che assumono antibiotici per periodi prolungati sono a rischio più elevato per questo tipo di infezione, che può essere più difficile da trattare rispetto alla peritonite batterica.^[21]

Altri potenziali effetti collaterali includono aumento di peso dal glucosio (zucchero) presente nel dialisato, cambiamenti nella forma del corpo dovuti alla costante presenza di liquido nell’addome ed ernie, che sono debolezze nella parete addominale che possono svilupparsi nel tempo. Alcuni pazienti possono anche sperimentare mal di schiena o disagio legato al liquido nella pancia. Gli operatori sanitari possono aiutare a gestire questi problemi attraverso aggiustamenti dietetici, farmaci o modifiche alla prescrizione della dialisi.^[4]

Adattamenti dello Stile di Vita e Nutrizione

Uno dei vantaggi significativi della dialisi peritoneale è che tipicamente permette una dieta meno restrittiva rispetto all’emodialisi. Poiché la dialisi peritoneale viene eseguita più frequentemente—spesso quotidianamente—fornisce una rimozione più costante di scorie e liquidi. Questo significa che i pazienti possono avere più flessibilità in ciò che mangiano e bevono, anche se si applicano ancora alcune linee guida dietetiche. Ai pazienti viene solitamente consigliato di consumare proteine adeguate per mantenere la massa muscolare e la salute generale, gestire l’assunzione di fosforo e potassio e monitorare l’assunzione di sodio e liquidi per evitare gonfiore e pressione alta.^[18]

I pazienti in dialisi peritoneale devono prestare attenzione al loro stato nutrizionale e lavorare a stretto contatto con un dietista specializzato in malattie renali. La soluzione di dialisato contiene glucosio, che il corpo può assorbire, aggiungendo calorie extra. Questo può contribuire all’aumento di peso e può influenzare i livelli di zucchero nel sangue, in particolare nei pazienti con diabete. Adattare la dieta per tenere conto di queste calorie extra è importante per mantenere un peso sano e gestire il diabete in modo efficace.^[18]

Rimanere attivi e mantenere la forma fisica è anche incoraggiato. La dialisi peritoneale consente ai pazienti di rimanere più mobili e coinvolti nelle attività quotidiane rispetto all’emodialisi in centro, che richiede molteplici viaggi in una clinica di dialisi ogni settimana. Tuttavia, i pazienti dovrebbero discutere qualsiasi piano di esercizio con il loro team sanitario per assicurarsi che sia sicuro e appropriato data la loro condizione di salute generale.^[18]

Viaggi e Flessibilità

Uno degli aspetti più attraenti della dialisi peritoneale è la capacità di viaggiare. Poiché il trattamento può essere eseguito ovunque sia pulito, asciutto e ben illuminato, i pazienti possono portare con sé i materiali per la dialisi durante i viaggi. Molti pazienti organizzano la spedizione dei materiali per la dialisi alla destinazione del viaggio o si coordinano con centri di dialisi locali per assicurarsi di avere accesso ai materiali necessari. Questa flessibilità consente ai pazienti di mantenere uno stile di vita più normale, partecipare a eventi familiari, fare vacanze e continuare a lavorare o andare a scuola senza essere legati al programma di una clinica di dialisi.^[1][23]

Comprendere le Prospettive con la Dialisi Peritoneale

Quando i vostri reni smettono di funzionare e iniziate la dialisi peritoneale, è importante comprendere cosa questo significhi per il vostro futuro. La dialisi peritoneale non è una cura per l’insufficienza renale. È un trattamento che aiuta il vostro corpo a svolgere il lavoro che i vostri reni non possono più gestire. Senza alcuna forma di dialisi o un trapianto di rene, l’insufficienza renale sarebbe alla fine fatale, poiché i prodotti di scarto e le tossine continuerebbero ad accumularsi nel sangue—una condizione pericolosa chiamata uremia.^[1][2]

La buona notizia è che la dialisi può aiutarvi a sentirvi meglio e a vivere più a lungo. Molte persone in dialisi peritoneale riescono a mantenere una buona qualità di vita per anni. Le vostre prospettive a lungo termine dipendono da molti fattori, tra cui quanto bene seguite il programma di trattamento, quanto attentamente gestite la vostra dieta e i farmaci, e se sviluppate complicazioni come infezioni. Eseguire tutti i vostri scambi come prescritto è essenziale. Saltare i trattamenti può portare a conseguenze immediate e a lungo termine per la salute, poiché i rifiuti e i liquidi possono accumularsi rapidamente nel vostro corpo.^[2][4]

Per molte persone, la dialisi peritoneale serve come ponte verso il trapianto di rene, che può offrire una vita più lunga e flessibile. Altri possono continuare con la dialisi per molti anni. La chiave è rimanere in contatto con il vostro team sanitario, monitorare attentamente la vostra salute e mantenere la disciplina necessaria per eseguire i trattamenti in modo costante.

Cosa Succede Senza Trattamento

Se una persona con insufficienza renale non inizia la dialisi o interrompe i trattamenti di dialisi peritoneale, la capacità del corpo di rimuovere i prodotti di scarto e i liquidi in eccesso diventa gravemente compromessa. Senza trattamento, le tossine che i vostri reni normalmente filtrerebbero continuano ad accumularsi nel sangue. Questo accumulo porta a una condizione nota come uremia, dove alti livelli di prodotti di scarto avvelenano il vostro corpo.^[1][4]

Nel tempo, l’insufficienza renale non trattata causa complicazioni gravi e potenzialmente mortali. Potreste sperimentare estrema stanchezza, confusione, nausea, vomito, difficoltà respiratorie e gonfiore alle gambe, alle caviglie o intorno ai polmoni a causa del sovraccarico di liquidi. Il vostro cuore potrebbe avere difficoltà a funzionare correttamente, e livelli pericolosi di potassio o altri elettroliti possono accumularsi, portando a battiti cardiaci irregolari o addirittura arresto cardiaco.^[1]

La progressione naturale senza dialisi è che l’insufficienza renale sarà alla fine fatale. I tempi variano da persona a persona, ma senza intervento, il corpo non può sostenersi. Questo è il motivo per cui la dialisi—sia essa peritoneale o di altro tipo—è considerata un trattamento salvavita. Sostanzialmente sostituisce le funzioni essenziali che i vostri reni non possono più svolgere.^[1][4]

Impatto sulla Vita Quotidiana

Vivere con la dialisi peritoneale richiede significativi aggiustamenti nello stile di vita, ma molte persone trovano che offra più libertà e flessibilità rispetto ad altre opzioni di dialisi. Uno dei principali vantaggi è che potete eseguire i vostri trattamenti a casa, al lavoro o persino durante i viaggi, piuttosto che dover andare in un centro di dialisi più volte alla settimana.^[1][4]

Durante il tempo in cui il liquido purificante è nel vostro addome—di solito dalle quattro alle sei ore—siete liberi di svolgere le vostre normali attività. Potete lavorare, fare esercizio, socializzare e dormire con il liquido all’interno. Il processo di scambio stesso deve essere fatto in un’area pulita, asciutta e ben illuminata.^[2][4]

Indipendentemente dal tipo che utilizzate, dovrete gestire attentamente il vostro programma. La coerenza è fondamentale—saltare gli scambi o non completare il trattamento completo può portare a un pericoloso accumulo di rifiuti e liquidi nel vostro corpo. Dovrete pianificare la vostra giornata intorno agli scambi e, per coloro che utilizzano il ciclatore, dovrete assicurarvi di avere tempo ininterrotto di notte per completare il trattamento.^[2][18]

Emotivamente, adattarsi alla dialisi peritoneale può essere impegnativo. È normale sentirsi sopraffatti, ansiosi o persino depressi quando si inizia. La realtà di avere una condizione cronica che richiede un trattamento quotidiano può avere un impatto sulla vostra salute mentale. Alcune persone lottano con problemi di immagine corporea a causa del catetere o del leggero ingrandimento dell’addome. Altri possono sentirsi isolati o preoccuparsi di come la dialisi influenzi le loro relazioni, il lavoro o gli hobby.

Tuttavia, molte persone in dialisi peritoneale riferiscono di essere in grado di mantenere una vita attiva e soddisfacente. Potete continuare a lavorare, viaggiare e godere delle attività sociali con una corretta pianificazione. L’attività fisica è generalmente incoraggiata, anche se potreste dover evitare il sollevamento di pesi o gli sport di contatto che potrebbero danneggiare il vostro catetere. Molte persone nuotano, camminano, vanno in bicicletta e partecipano ad altre forme di esercizio. Rimanere fisicamente attivi è importante per la vostra salute generale e può aiutarvi a sentirvi più energici e positivi.

Supporto per i Membri della Famiglia

Se la persona cara sta considerando o è già sottoposta a dialisi peritoneale, il vostro ruolo come membro della famiglia o caregiver è incredibilmente prezioso. Comprendere il trattamento e come potete aiutare farà una differenza significativa nella loro qualità di vita e nel successo con la dialisi.

Prima di tutto, educatevi sulla dialisi peritoneale. La conoscenza è uno degli strumenti migliori che potete avere. Approfittate dei corsi gratuiti e delle risorse offerte dalle organizzazioni di assistenza renale. Frequentare un corso insieme alla persona cara assicura che entrambi comprendiate cosa aspettarvi e possiate prendere decisioni informate sulle opzioni di trattamento.^[18]

Mantenere la pulizia è uno degli aspetti più critici della dialisi peritoneale e potete svolgere un ruolo importante qui. Aiutate ad assicurare che il punto di uscita e il catetere siano tenuti puliti. Entrambi imparerete le tecniche di pulizia appropriate durante il programma di formazione, ma è necessaria una vigilanza continua. Assicuratevi che le forniture siano conservate in un luogo pulito e asciutto e che gli scambi siano effettuati in un ambiente igienico.^[18]

Siate un cronometrista. Sia che la persona cara stia facendo scambi manuali durante il giorno o utilizzando un ciclatore di notte, rispettare gli orari è essenziale. Aiutate a ricordare quando è il momento di uno scambio e incoraggiateli gentilmente a completare il trattamento completo ogni volta. Saltare i trattamenti può avere conseguenze sulla salute a breve e lungo termine.^[18]

Il supporto emotivo è altrettanto importante dell’aiuto pratico. Vivere con insufficienza renale e dialisi è stressante e può essere isolante. La persona cara può provare paura, tristezza, frustrazione o ansia. Siate pazienti, ascoltate senza giudicare e incoraggiateli a parlare dei loro sentimenti. Connettersi con gruppi di supporto, sia di persona che online, può anche essere molto utile.

Infine, prendetevi cura di voi stessi. Essere un caregiver può essere estenuante, sia fisicamente che emotivamente. Non esitate a cercare supporto per voi stessi, che sia attraverso consulenza, gruppi di supporto per caregiver o semplicemente prendendovi del tempo per la vostra cura personale.

Chi Dovrebbe Sottoporsi alla Diagnostica

Prima che qualcuno inizi la dialisi peritoneale, i medici devono determinare se i suoi reni hanno smesso di funzionare o non lavorano più abbastanza bene da mantenerlo in salute. Hai bisogno della dialisi quando i tuoi reni non riescono più a filtrare il sangue correttamente, una condizione chiamata insufficienza renale o malattia renale allo stadio terminale. Questa valutazione diventa necessaria quando qualcuno ha subito un danno renale che è peggiorato nel tempo, spesso a causa di condizioni di salute di lunga durata.^[1]

Le persone con determinati problemi di salute cronici dovrebbero sottoporsi regolarmente a test diagnostici per controllare la funzione renale. Chi vive con il diabete mellito, una condizione in cui il corpo non riesce a controllare correttamente i livelli di zucchero nel sangue, è a maggior rischio di danno renale. Allo stesso modo, le persone con pressione alta, che mette sotto sforzo i piccoli vasi sanguigni nei reni, dovrebbero far monitorare attentamente la loro funzione renale. Queste condizioni possono danneggiare lentamente i reni nel corso di molti anni, rendendo i controlli regolari essenziali.^[1]

È consigliabile cercare test diagnostici se noti cambiamenti in come ti senti o funzioni. Quando i reni iniziano a cedere, i prodotti di scarto si accumulano nel sangue, una condizione nota come uremia. Questo accumulo può farti sentire molto male e, senza trattamento, l’insufficienza renale può essere fatale. Il rilevamento precoce attraverso test diagnostici appropriati permette ai medici di pianificare il miglior corso di trattamento e determinare se la dialisi peritoneale sarebbe un’opzione adatta per gestire l’insufficienza renale.^[4]

Metodi Diagnostici per l’Insufficienza Renale

I medici utilizzano diversi tipi di test per valutare se i tuoi reni funzionano correttamente e per determinare se hai bisogno della dialisi peritoneale. Questi metodi diagnostici aiutano a misurare quanto bene i tuoi reni filtrano i prodotti di scarto dal sangue e se possono ancora svolgere le loro funzioni essenziali. Il processo di valutazione coinvolge tipicamente esami del sangue, esami delle urine e talvolta studi di imaging per ottenere un quadro completo della salute dei tuoi reni.

Gli esami del sangue sono tra gli strumenti diagnostici più importanti per valutare la funzione renale. Questi test misurano i livelli di prodotti di scarto e altre sostanze nel sangue che i reni sani normalmente filtrerebbero. Quando i tuoi reni non funzionano correttamente, alcuni marker nel sangue salgono a livelli anomali. Il tuo medico preleverà campioni di sangue e li invierà a un laboratorio per l’analisi. I risultati aiutano a determinare quanto gravemente i tuoi reni sono danneggiati e se il trattamento di dialisi è necessario.^[2]

Per monitorare se la dialisi peritoneale sta funzionando efficacemente una volta iniziato il trattamento, i medici devono tracciare misurazioni specifiche. Almeno una volta al mese, i pazienti devono far prelevare campioni di sangue in una clinica. Periodicamente, devono anche raccogliere la loro urina e il dialisato usato (il fluido di pulizia utilizzato nella dialisi peritoneale) durante un intero periodo di 24 ore. Questi campioni vengono poi sottoposti a test durante una visita in clinica. Questi test continui assicurano che la dialisi stia rimuovendo abbastanza prodotti di scarto dal sangue.^[2]

L’esame fisico e la revisione della storia medica sono anche parti cruciali del processo diagnostico. Il tuo medico ti farà domande sui tuoi sintomi, esaminerà le tue condizioni mediche ed eseguirà un esame fisico. Vorrà sapere se hai avuto sintomi che potrebbero indicare problemi renali, come cambiamenti nella minzione, gonfiore insolito o stanchezza inspiegabile. Questa valutazione completa aiuta a determinare non solo se hai bisogno della dialisi, ma anche se la dialisi peritoneale sarebbe il tipo giusto di trattamento per la tua situazione specifica.^[4]

Prima di iniziare la dialisi peritoneale, è necessaria una valutazione chirurgica. Un chirurgo deve valutare se è possibile posizionare in sicurezza un tubo morbido, chiamato catetere, nella tua pancia. Questo catetere è essenziale per la dialisi peritoneale perché permette al fluido di pulizia di fluire dentro e fuori dall’addome. Il chirurgo esaminerà la tua area addominale e rivedrà la tua storia medica per assicurarsi che tu sia un buon candidato per la procedura di posizionamento del catetere. Questo avviene tipicamente alcune settimane prima che tu inizi effettivamente i trattamenti di dialisi peritoneale.^[2]

Studi Clinici Attualmente in Corso

Attualmente sono in corso 4 studi clinici che esaminano nuovi approcci terapeutici per i pazienti sottoposti a dialisi peritoneale, inclusi nuovi metodi di somministrazione dei farmaci e la gestione delle complicanze cardiovascolari. Gli studi clinici attualmente in corso stanno esplorando diversi aspetti del trattamento, dalla gestione dell’insufficienza cardiaca alla prevenzione dei coaguli sanguigni, fino all’ottimizzazione della terapia antibiotica.

Studio sulla furosemide intraperitoneale nei pazienti con insufficienza cardiaca

Questo studio condotto in Spagna si concentra sull’utilizzo della furosemide sodica, un farmaco che aiuta a rimuovere i liquidi in eccesso dall’organismo, in pazienti che si sottopongono a dialisi peritoneale e che soffrono anche di insufficienza cardiaca. L’insufficienza cardiaca è una condizione in cui il cuore non è in grado di pompare il sangue in modo efficace per soddisfare le esigenze dell’organismo.

L’obiettivo principale dello studio è confrontare gli effetti della somministrazione di furosemide sodica direttamente nella cavità addominale (per via intraperitoneale) rispetto all’assunzione orale. I ricercatori monitoreranno i livelli di liquidi nel corpo e lo stato di idratazione generale per un periodo fino a 30 giorni.

Studio su apixaban e warfarin per pazienti con fibrillazione atriale

Questo studio clinico francese si concentra sulla sicurezza e l’efficacia di due farmaci anticoagulanti, apixaban e warfarin, in pazienti con fibrillazione atriale non valvolare che sono anche sottoposti a dialisi peritoneale a causa di malattia renale in stadio terminale. La fibrillazione atriale non valvolare è un tipo di battito cardiaco irregolare che non è causato da un problema alle valvole cardiache.

Lo scopo dello studio è confrontare la sicurezza di apixaban e warfarin analizzando l’incidenza di eventi emorragici. I partecipanti allo studio saranno assegnati casualmente a ricevere apixaban o warfarin. Lo studio durerà circa un anno, durante il quale i partecipanti assumeranno il farmaco in forma di compressa per via orale.

Studio su cefepime per pazienti in dialisi peritoneale

Questo studio clinico austriaco si concentra sugli effetti dell’antibiotico cefepime nei pazienti con malattia renale cronica stadio 5 che si sottopongono a dialisi peritoneale. Lo studio mira a comprendere come si comporta il cefepime nell’organismo quando viene somministrato direttamente nella cavità addominale attraverso un processo noto come terapia ciclica.

L’obiettivo dello studio è determinare se la concentrazione di cefepime nel sangue e nel liquido di dialisi è sufficiente per essere efficace. Lo studio esaminerà anche come il farmaco si muove attraverso il corpo e come viene elaborato.

Studio su warfarin per pazienti con fibrillazione atriale

Questo studio clinico danese si concentra sulla sicurezza e l’efficacia del warfarin in pazienti che hanno sia fibrillazione atriale che malattia renale in stadio terminale. Lo scopo di questo studio è comprendere quanto bene il warfarin, un farmaco che aiuta a prevenire i coaguli di sangue, funzioni nei pazienti che sono in dialisi e hanno la fibrillazione atriale.

Lo studio confronterà i pazienti che assumono warfarin con quelli che non ricevono alcun trattamento per vedere se ci sono differenze nell’incidenza di eventi come ictus o attacchi ischemici transitori.