Una contusione, comunemente conosciuta come livido o ematoma, è una delle lesioni più frequenti che colpisce persone di tutte le età. Si verifica quando un colpo diretto danneggia il tessuto sotto la pelle senza romperne la superficie, causando la fuoriuscita di sangue dai vasi e creando quelle caratteristiche macchie colorate che tutti abbiamo sperimentato almeno una volta.

Che Cos’è una Contusione?

Una contusione è il termine medico per indicare un livido. Rappresenta un tipo di ematoma, che significa qualsiasi raccolta di sangue al di fuori di un vaso sanguigno. Quando si subisce una contusione, i piccoli vasi sanguigni chiamati capillari o vasi sanguigni più grandi si lesionano e il sangue fuoriesce nel tessuto circostante. Tuttavia, a differenza di tagli o abrasioni, la pelle rimane intatta. Il sangue intrappolato crea una decolorazione visibile sulla superficie della pelle, anche se le contusioni possono verificarsi più in profondità nel corpo dove potrebbero non essere visibili.^[1]

Chiunque può subire una contusione indipendentemente dall’età o dallo stato di salute. Queste lesioni sono particolarmente comuni tra i bambini impegnati in giochi attivi e gli atleti che praticano sport di contatto. Mentre la maggior parte delle persone pensa ai lividi come semplici segni blu-neri sulla pelle, le contusioni possono in realtà interessare diversi tipi di tessuto in tutto il corpo, compresi ossa, muscoli e persino organi interni.^[2]

Tipi di Contusioni

Le contusioni possono interessare diversi strati e strutture del corpo, e comprendere queste differenze aiuta a spiegare perché alcuni lividi fanno più male di altri e richiedono più tempo per guarire.

Contusioni della Pelle e dei Tessuti Molli

Il tipo più comune di contusione interessa la pelle e il tessuto appena sotto di essa, chiamato tessuto sottocutaneo. Questi sono i lividi con cui la maggior parte delle persone ha familiarità. Quando ci si colpisce lo stinco contro un tavolino o il gomito contro lo stipite di una porta, tipicamente si sviluppa questo tipo di contusione. La lesione causa la rottura dei piccoli vasi sanguigni sotto la pelle, e il sangue si accumula sotto la superficie, creando un segno visibile. Questi lividi di solito appaiono come una decolorazione rossa, viola, blu o nera sulla pelle. Man mano che il corpo scompone e riassorbe il sangue, il livido cambia colore, passando attraverso sfumature di verde, giallo e infine marrone chiaro prima di scomparire completamente.^[5]

Contusioni Muscolari

Le contusioni muscolari si verificano più in profondità nel corpo e sono più gravi dei semplici lividi cutanei. Quando un colpo diretto o impatti ripetuti colpiscono un muscolo, le fibre muscolari e il tessuto connettivo vengono schiacciati senza che la pelle si rompa. Gli atleti negli sport di contatto come calcio, rugby o hockey subiscono frequentemente contusioni muscolari. Queste lesioni sono in realtà il secondo infortunio sportivo più comune dopo le distorsioni. Una contusione muscolare causa un dolore più intenso rispetto a un livido superficiale perché il danno si estende più in profondità nel corpo. Il muscolo lesionato spesso risulta debole e rigido, e l’area può gonfiarsi significativamente. A volte il sangue si accumula all’interno del tessuto danneggiato, formando un nodulo chiamato ematoma.^[3]

I muscoli della coscia, noti come quadricipiti, sono particolarmente vulnerabili alle contusioni durante gli sport di contatto. Poiché questi muscoli sono grandi e spesso esposti durante il gioco, diventano facili bersagli per ginocchia, caschi o altri impatti. Una grave contusione alla coscia può impedire a un atleta di partecipare agli sport per settimane o addirittura mesi se non viene trattata correttamente.^[9]

Contusioni Ossee

Una contusione ossea, spesso chiamata livido osseo, è una lesione all’osso stesso. Sebbene le ossa possano sembrare solide e immutabili, sono in realtà tessuto vivente contenente vasi sanguigni. Quando una forza sufficiente colpisce un osso, questi vasi sanguigni possono rompersi e far fuoriuscire sangue, anche se l’osso non si frattura. Le contusioni ossee sono molto più gravi dei lividi cutanei e richiedono una forza significativamente maggiore per verificarsi. Impiegano molto più tempo per guarire, a volte richiedendo diversi mesi di recupero a seconda della gravità.^[4]

Le contusioni ossee possono verificarsi in tre diverse aree della struttura ossea. Una contusione periostale interessa il periostio, che è una membrana di vasi sanguigni e nervi che avvolge la maggior parte delle ossa. Le lesioni subcondrali si verificano nelle articolazioni, sotto la cartilagine che ammortizza le superfici ossee. Una contusione intraossea coinvolge la formazione di lividi all’interno dell’osso stesso. La ricerca mostra che circa l’ottanta percento delle persone che lacerano il legamento crociato anteriore (LCA), un importante legamento del ginocchio, sviluppa anche una contusione ossea nell’articolazione del ginocchio.^[4]

Epidemiologia

Le contusioni rappresentano uno dei tipi di lesione più comuni che si verificano in tutte le fasce d’età in tutto il mondo. Sebbene le statistiche globali specifiche sull’incidenza delle contusioni siano limitate perché molte persone trattano i lividi minori a casa senza cercare assistenza medica, emergono alcuni modelli dai dati disponibili. Nelle popolazioni atletiche, le contusioni sono estremamente prevalenti, classificandosi come il secondo infortunio sportivo più comune dopo le distorsioni muscolari.^[3]

I bambini attivi subiscono contusioni frequentemente come parte del normale gioco e sviluppo. Gli alti livelli di attività dei bambini, la coordinazione in via di sviluppo e la frequente partecipazione a sport e attività all’aperto li rendono particolarmente suscettibili a colpi, urti e lividi. Tuttavia, le contusioni nei bambini sono di solito minori e si risolvono senza intervento medico.^[2]

Gli individui anziani tendono a sviluppare lividi più facilmente rispetto agli adulti più giovani. Con l’avanzare dell’età, i vasi sanguigni diventano più fragili e il tessuto cutaneo diventa meno resiliente. Questo processo naturale di invecchiamento significa che gli adulti più anziani possono sviluppare lividi da impatti relativamente minori che non causerebbero lividi in individui più giovani. Inoltre, le persone anziane affrontano un rischio maggiore di cadute, il che aumenta la loro esposizione a lesioni che possono causare contusioni.^[6]

Gli atleti che praticano sport di contatto affrontano tassi sostanzialmente più elevati di contusioni rispetto alla popolazione generale. Sport come calcio americano, rugby, calcio, hockey, pallacanestro e arti marziali comportano frequenti contatti fisici e collisioni che creano condizioni ideali per lo sviluppo di contusioni. Le gambe, in particolare i muscoli della coscia, sono tra le aree più comunemente colpite negli atleti di sport di contatto.^[3]

Cause

Le contusioni si verificano quando un oggetto contundente colpisce il corpo con forza sufficiente a danneggiare i vasi sanguigni sotto la pelle senza rompere la superficie cutanea. La causa fondamentale è un trauma che schiaccia il tessuto sottostante. Questa azione di schiacciamento rompe i capillari e i vasi sanguigni più grandi, permettendo al sangue di fuoriuscire nel tessuto circostante. Poiché la pelle rimane intatta, il sangue non ha via d’uscita e rimane intrappolato sotto la superficie, creando l’aspetto caratteristico di un livido.^[7]

La causa più comune delle contusioni è l’impatto diretto da oggetti o superfici contundenti. Quando si cammina contro un mobile, si viene colpiti da una palla, si cade su una superficie dura o si entra in collisione con un’altra persona, la forza dell’impatto può causare una contusione. La gravità del livido dipende da quanta forza è stata coinvolta. Un urto leggero potrebbe causare solo un piccolo livido appena percettibile, mentre un impatto potente può creare una contusione estesa e dolorosa.^[17]

Durante le attività sportive, le contusioni derivano frequentemente da collisioni tra giocatori. Quando gli atleti si scontrano durante sport di contatto, il colpo diretto di un corpo contro l’altro può causare contusioni significative. Altre cause legate allo sport includono essere colpiti da attrezzature come mazze da baseball, bastoni da hockey o palle, e cadere su superfici di gioco o correre contro pali della porta e altri oggetti fissi.^[3]

Gli incidenti quotidiani sono responsabili di molte contusioni al di fuori dei contesti sportivi. Gli scenari comuni includono sbattere un dito del piede contro un mobile, far cadere oggetti pesanti su piedi o mani, scivolare e cadere contro ripiani o scale e chiudere porte o cassetti sulle dita. Gli incidenti automobilistici e altri traumi veicolari possono causare contusioni gravi in tutto il corpo, a volte interessando organi interni oltre a muscoli e ossa.^[11]

Alcune contusioni si sviluppano da impatti minori ripetuti piuttosto che da un singolo colpo traumatico. Ad esempio, indossare scarpe troppo strette o troppo larghe può causare attrito e pressione ripetuti sui piedi, portando eventualmente a contusioni. Allo stesso modo, attività ripetitive che comportano colpire la stessa parte del corpo più volte possono accumularsi in lividi.^[16]

Fattori di Rischio

Sebbene chiunque possa sviluppare una contusione, alcuni fattori aumentano la probabilità e la gravità dei lividi. Comprendere questi fattori di rischio può aiutare le persone a prendere le dovute precauzioni e riconoscere quando i lividi potrebbero segnalare problemi di salute sottostanti.

Attività Fisica e Partecipazione Sportiva

Le persone che praticano sport di contatto o sport estremi affrontano rischi drammaticamente più elevati di sviluppare contusioni. Gli atleti che giocano a calcio americano, rugby, hockey, calcio, pallacanestro, arti marziali e pugilato sperimentano frequenti contatti corpo a corpo e collisioni che causano facilmente lividi. La natura fisica intensa di queste attività significa che le contusioni sono spesso viste come una parte prevista della partecipazione piuttosto che lesioni insolite.^[9]

Occupazione e Esigenze Fisiche

Gli individui con lavori fisicamente impegnativi o hobby che comportano lavoro manuale, lavori di costruzione o manipolazione di oggetti pesanti affrontano rischi di contusione aumentati. Queste occupazioni e attività creano numerose opportunità per impatti, collisioni e incidenti che possono causare lividi.^[4]

Fattori Legati all’Età

Gli individui anziani, in particolare quelli oltre i sessantacinque anni, sono più suscettibili ai lividi per molteplici ragioni. Con l’avanzare dell’età, i vasi sanguigni diventano naturalmente più fragili e la pelle diventa più sottile e meno elastica. Questi cambiamenti significano che gli adulti più anziani possono sviluppare lividi da impatti relativamente minori. Inoltre, le persone anziane hanno rischi di caduta più elevati a causa di problemi di equilibrio, visione ridotta, effetti collaterali dei farmaci e altri fattori legati all’età. Le cadute rappresentano una fonte importante di contusioni in questa popolazione.^[4]

Disturbi del Sangue e Problemi di Coagulazione

Le persone con disturbi del sangue che influenzano la coagulazione affrontano rischi di lividi aumentati. Condizioni come l’emofilia, che compromette la capacità del sangue di coagulare correttamente, rendono più probabile che i vasi sanguigni perdano sangue dopo un impatto. Gli individui con basse conte di piastrine o disturbi della funzione piastrinica sviluppano anche lividi più facilmente perché le piastrine svolgono un ruolo cruciale nell’arrestare il sanguinamento e riparare i vasi sanguigni danneggiati. Chiunque abbia una storia personale o familiare di disturbi emorragici dovrebbe essere particolarmente attento ai modelli di lividi.^[5]

Farmaci

Alcuni farmaci aumentano la suscettibilità ai lividi influenzando i meccanismi di coagulazione del sangue. Gli anticoagulanti come il warfarin riducono deliberatamente la capacità del sangue di coagulare, il che significa che anche impatti minori possono causare sanguinamenti più estesi sotto la pelle. Altri farmaci che possono aumentare i lividi includono l’aspirina, altri farmaci antipiastrinici e alcuni farmaci antinfiammatori.^[7]

Fattori Nutrizionali

Una cattiva alimentazione può contribuire a un aumento dei lividi. Carenze di alcune vitamine e minerali che supportano la salute dei vasi sanguigni e una corretta coagulazione possono rendere qualcuno più incline alle contusioni. La malnutrizione può anche causare debolezza e vertigini, che aumentano il rischio di cadute e conseguentemente la probabilità di impatti che causano lividi.^[11]

Fumo

Il fumo di tabacco restringe il flusso sanguigno e influisce sulla salute dei vasi sanguigni in tutto il corpo. Questo danno vascolare può rendere i vasi sanguigni più propensi a rompersi in seguito a un impatto. Il fumo compromette anche i processi di guarigione, il che significa che le contusioni nei fumatori possono essere più gravi e richiedere più tempo per risolversi.^[11]

Sintomi

I sintomi delle contusioni variano a seconda del tipo e della gravità della lesione, ma alcune caratteristiche sono comuni alla maggior parte dei lividi. Riconoscere questi sintomi aiuta le persone a capire cosa sta succedendo nel loro corpo e quando potrebbe essere necessaria l’attenzione medica.

Dolore e Sensibilità

Il dolore è quasi universale con le contusioni. L’area colpita tipicamente fa male immediatamente dopo che si verifica la lesione. Un livido superficiale di solito causa dolore da lieve a moderato che peggiora quando si tocca o si preme sull’area. Le contusioni muscolari spesso producono un dolore più intenso perché il danno si estende più in profondità nel tessuto. Il dolore da una contusione muscolare può rendere difficile l’uso della parte del corpo lesionata e può persistere per diversi giorni o settimane. Le contusioni ossee tipicamente causano il dolore più grave, spesso descritto come un dolore profondo e pulsante che sembra provenire dall’interno del corpo piuttosto che dalla superficie.^[1]

Decolorazione

I cambiamenti di colore visibili sulla pelle rappresentano uno dei sintomi più riconoscibili delle contusioni. Quando un livido si forma per la prima volta, appare tipicamente rosso o rosso-violaceo mentre il sangue fresco si accumula sotto la pelle. Entro uno o due giorni, il livido di solito si scurisce in blu, viola o persino nero mentre l’emoglobina nel sangue cambia. Questa fase scura spesso appare allarmante ma è una parte normale del processo di formazione del livido. Dopo cinque-dieci giorni, il livido inizia ad assumere tonalità verdastre o giallastre. Infine, dopo dieci-quattordici giorni, il livido sbiadisce in giallo-marrone o marrone chiaro prima di scomparire completamente. L’intera progressione del colore richiede tipicamente circa due settimane per la maggior parte dei lividi minori.^[6]

Tuttavia, non tutte le contusioni mostrano decolorazione visibile. Lesioni più profonde come contusioni ossee o alcune contusioni muscolari potrebbero non produrre lividi visibili sulla superficie della pelle anche se è avvenuto un danno interno significativo.^[17]

Gonfiore

Il gonfiore accompagna comunemente le contusioni come parte della risposta infiammatoria del corpo alla lesione. Il tessuto danneggiato rilascia vari segnali chimici che causano l’accumulo di fluido nell’area. Questo edema può far apparire l’area livida gonfia o ingrossata. Il gonfiore tipicamente si sviluppa rapidamente dopo la lesione e può aumentare nelle prime ventiquattro-quarantotto ore prima di diminuire gradualmente.^[2]

Rigidità e Movimento Limitato

Le contusioni vicino alle articolazioni possono causare rigidità che limita il raggio di movimento. Quando i muscoli sono contusi, possono sembrare tesi e difficili da allungare o contrarre completamente. Questa rigidità risulta sia dal danno diretto al tessuto sia dal gonfiore che si sviluppa attorno alla lesione. Il muscolo o l’articolazione colpiti possono sentirsi deboli, rendendo difficile svolgere attività normali. Ad esempio, una contusione alla coscia potrebbe rendere il camminare doloroso e difficile, mentre una contusione al gomito potrebbe interferire con la flessione del braccio.^[2]

Formazione di Noduli

In alcuni casi, in particolare con contusioni più gravi, può formarsi un nodulo visibile sopra il sito della lesione. Questo si verifica quando una grande quantità di sangue si raccoglie in un’area, creando un ematoma. Il nodulo può sembrare duro o spugnoso al tatto e può essere piuttosto sensibile. Gli ematomi grandi a volte richiedono drenaggio medico per aiutare l’area a guarire correttamente.^[3]

Sintomi Specifici delle Contusioni Ossee

Le contusioni ossee hanno alcune caratteristiche distintive che le differenziano dai lividi superficiali. Oltre al dolore profondo e persistente, i lividi ossei causano spesso rigidità significativa nelle articolazioni vicine. Il dolore tende a durare molto più a lungo dei lividi tipici, a volte persistendo per settimane o mesi. A differenza dei lividi superficiali, le contusioni ossee sono impossibili da vedere ad occhio nudo e di solito non causano decolorazione cutanea visibile. Anche le radiografie tipicamente non possono rilevare i lividi ossei; i medici di solito necessitano di una risonanza magnetica per visualizzare questo tipo di lesione.^[1]

Prevenzione

Sebbene sia impossibile prevenire tutte le contusioni, diverse strategie possono ridurre il rischio di lesioni da lividi. Gli approcci preventivi variano a seconda del contesto e dei fattori di rischio individuali.

Equipaggiamento Protettivo nello Sport

Gli atleti che praticano sport di contatto dovrebbero indossare costantemente attrezzature protettive appropriate. Caschi, imbottiture, parastinchi, protezioni per le cosce e altre attrezzature specifiche per lo sport possono assorbire le forze di impatto e proteggere le aree del corpo vulnerabili da colpi diretti. L’attrezzatura correttamente adattata fornisce una protezione ottimale, quindi gli atleti dovrebbero assicurarsi che la loro attrezzatura si adatti correttamente e rimanga in buone condizioni. L’equipaggiamento protettivo usurato o danneggiato perde efficacia e dovrebbe essere sostituito.^[16]

Calzature Appropriate

Indossare scarpe appropriate e ben aderenti è importante per prevenire contusioni ai piedi e alle gambe. Le scarpe dovrebbero essere progettate per l’attività specifica svolta. Le scarpe da corsa, ad esempio, non forniscono un supporto adeguato per sport che comportano movimenti laterali come tennis o pallacanestro. Le scarpe dovrebbero adattarsi correttamente—né troppo strette né troppo larghe—per prevenire attrito e pressione ripetuti che possono causare contusioni. Le scarpe sportive dovrebbero essere sostituite regolarmente, tipicamente dopo circa ottocento chilometri di usura o una o due volte all’anno a seconda dell’utilizzo.^[16]

Sicurezza Ambientale

Creare ambienti domestici e lavorativi più sicuri può prevenire molte contusioni accidentali. Mantenere i percorsi pedonali liberi da disordine e ostacoli che potrebbero causare inciampi e cadute. Garantire un’illuminazione adeguata in tutte le aree, specialmente scale e corridoi. Utilizzare tappetini antiscivolo in bagni e altre aree soggette a umidità. Fissare tappeti sciolti e riparare pavimenti irregolari. Queste semplici misure possono ridurre significativamente i rischi di caduta.^[26]

Prevenzione delle Cadute per gli Anziani

Dato che le persone anziane affrontano rischi di lividi più elevati dalle cadute, la prevenzione delle cadute diventa particolarmente importante. Le strategie includono l’installazione di maniglioni nei bagni, l’uso di dispositivi di assistenza come bastoni o deambulatori quando necessario, la revisione dei farmaci con un medico per identificare quelli che potrebbero aumentare il rischio di caduta, il mantenimento di una buona visione attraverso esami oculistici regolari e l’uso di lenti correttive, e la partecipazione a esercizi di equilibrio e forza per migliorare la stabilità.^[4]

Movimento Attento e Consapevolezza

Essere consapevoli dell’ambiente circostante e muoversi con attenzione può prevenire molte contusioni. Guardare dove si cammina, specialmente in ambienti non familiari. Essere cauti quando ci si muove intorno a mobili o in spazi affollati. Quando si trasportano oggetti, assicurarsi di poter vedere dove si sta andando. Prendersi il proprio tempo piuttosto che affrettarsi, in particolare su scale o superfici irregolari. La semplice consapevolezza e cautela possono prevenire molti degli urti e impatti che causano lividi.^[26]

Addestramento Sportivo e Tecnica Appropriati

Gli atleti possono ridurre i rischi di contusione attraverso un addestramento adeguato che enfatizzi tecniche di gioco sicure. Imparare come cadere correttamente, come assorbire gli impatti e come evitare collisioni non necessarie può minimizzare i rischi di lesione. Gli allenatori dovrebbero insegnare e far rispettare pratiche di gioco sicure. Inoltre, controllare i campi e i campi da gioco per pericoli come buche, superfici irregolari o detriti prima delle partite e degli allenamenti può prevenire incidenti.^[16]

Fisiopatologia

Comprendere cosa accade all’interno del corpo quando si verifica una contusione aiuta a spiegare perché i lividi appaiono e si sentono nel modo in cui lo fanno, e perché cambiano nel tempo. La fisiopatologia delle contusioni coinvolge diversi processi interconnessi che interessano vasi sanguigni, cellule del sangue e i meccanismi di guarigione del corpo.

Lesione Iniziale e Sanguinamento

Quando una forza contundente colpisce il corpo, comprime e schiaccia il tessuto sotto il sito di impatto. Questa forza meccanica danneggia i vasi sanguigni di varie dimensioni, dai minuscoli capillari alle vene e arterie più grandi, a seconda della gravità dell’impatto. Le pareti di questi vasi sanguigni si lacerano o si rompono, permettendo al sangue di fuoriuscire negli spazi tissutali circostanti. Questo sanguinamento negli spazi tissutali è chiamato stravaso. In termini medici, questo crea un ematoma, che è semplicemente una raccolta di sangue al di fuori dei vasi sanguigni.^[7]

La quantità di sanguinamento dipende da diversi fattori tra cui la forza dell’impatto, le dimensioni dei vasi sanguigni danneggiati, la velocità con cui il sangue coagula e il tipo di tessuto coinvolto. Le aree con più vasi sanguigni naturalmente sperimentano sanguinamenti più estesi quando lesionate. Il sangue non ha via d’uscita perché la pelle rimane intatta, quindi si accumula negli spazi tissutali sotto la superficie.^[5]

La Risposta Infiammatoria

Immediatamente dopo la lesione, il corpo lancia una risposta infiammatoria. Questo è un meccanismo protettivo progettato per iniziare il processo di guarigione. Le cellule danneggiate rilasciano segnali chimici che innescano diversi eventi. I vasi sanguigni nell’area si dilatano, o si allargano, il che aumenta il flusso sanguigno nella regione. Questo causa il calore e il rossore a volte avvertiti intorno ai lividi freschi. I vasi sanguigni diventano anche più permeabili, permettendo al fluido e a certe cellule del sangue di fuoriuscire nel tessuto. Questo crea il gonfiore che accompagna la maggior parte delle contusioni.^[23]

I globuli bianchi, in particolare cellule specializzate chiamate fagociti, migrano nell’area lesionata. Il loro compito è ripulire i detriti dalle cellule danneggiate e preparare il tessuto per la guarigione. I recettori del dolore nell’area vengono sensibilizzati da sostanze chimiche infiammatorie, il che spiega perché le aree con lividi risultano sensibili al tatto.^[12]

Degradazione dell’Emoglobina e Cambiamenti di Colore

I caratteristici cambiamenti di colore di un livido derivano dalla degradazione chimica dell’emoglobina, la proteina che trasporta ossigeno all’interno dei globuli rossi. Quando i globuli rossi intrappolati sotto la pelle iniziano a degradarsi, l’emoglobina subisce una serie di trasformazioni chimiche. L’emoglobina fresca appare rossa, motivo per cui i lividi nuovi hanno un colore rossastro. Man mano che l’emoglobina perde ossigeno e inizia a degradarsi, diventa di tonalità più scure di blu, viola o persino nero. Questo tipicamente accade entro il primo giorno o due dopo la lesione.^[6]

Le squadre di pulizia del corpo, principalmente macrofagi (un tipo di globulo bianco), inghiottono e digeriscono i vecchi globuli rossi e l’emoglobina. Durante questo processo, l’emoglobina si scompone in altri composti pigmentati. Un prodotto di degradazione chiamato biliverdina ha un colore verdastro, che spiega perché i lividi diventano verdi dopo circa cinque-dieci giorni. La biliverdina si scompone ulteriormente in bilirubina, che appare gialla o giallo-marrone. Questo produce il colore giallastro visto nei lividi in via di guarigione dopo dieci-quattordici giorni. Alla fine, tutti questi composti pigmentati vengono completamente scomposti e eliminati, e il livido scompare.^[6]

Guarigione e Rimodellamento del Tessuto

Man mano che la fase infiammatoria si attenua e il vecchio sangue viene eliminato, inizia la riparazione del tessuto. I vasi sanguigni danneggiati si rigenerano e si sigillano. Se le fibre muscolari o il tessuto connettivo sono stati schiacciati, nuove cellule proliferano per sostituire quelle danneggiate. Questa fase di ricostruzione richiede tempo e necessita di un flusso sanguigno adeguato, ossigeno e nutrienti. Il tessuto riparato gradualmente recupera la sua struttura e funzione normali.^[12]

Nella maggior parte dei casi, questo processo di guarigione procede senza problemi e il livido si risolve completamente entro due o tre settimane. Tuttavia, le contusioni gravi, in particolare le contusioni muscolari profonde, possono a volte sviluppare complicazioni durante la guarigione. Una complicazione potenziale è la miosite ossificante, una condizione in cui il tessuto osseo si forma all’interno del muscolo nel sito della lesione. Questa complicazione insolita può verificarsi se il muscolo viene utilizzato in modo troppo aggressivo prima che la guarigione sia completa, o se la lesione iniziale è stata molto grave.^[12]

Fisiopatologia delle Contusioni Ossee

La fisiopatologia delle contusioni ossee coinvolge processi simili ma si verifica all’interno del tessuto osseo stesso. Le ossa contengono vasi sanguigni all’interno della loro struttura e nella membrana periostale che le circonda. Quando una forza traumatica impatta un osso senza romperlo, questi vasi sanguigni possono rompersi, causando sanguinamento all’interno del tessuto osseo. La struttura rigida dell’osso significa che il sangue che si accumula ha uno spazio molto limitato per espandersi, il che può creare pressione significativa e contribuire al dolore intenso associato ai lividi ossei. Le contusioni ossee guariscono lentamente perché il tessuto osseo si ripara a un ritmo più lento rispetto al tessuto molle, e il limitato apporto sanguigno all’interno delle ossa fornisce meno risorse per la guarigione.^[4]