Candidiasi Vulvovaginale

La candidiasi vulvovaginale è un’infezione fungina comune che colpisce la vagina e la pelle circostante. Provoca sintomi fastidiosi come prurito, bruciore e perdite vaginali, ma raramente porta a complicazioni gravi per la salute. Comprendere cosa scatena queste infezioni e come gestirle può aiutare le donne a sentirsi più padroni della propria salute.

Indice dei contenuti

• Epidemiologia
• Cause
• Fattori di Rischio
• Sintomi
• Prevenzione
• Fisiopatologia
• Gli Obiettivi del Trattamento
• Opzioni di Trattamento Standard
• Trattamenti Emergenti Studiati negli Studi Clinici
• Prognosi
• Progressione Naturale
• Possibili Complicazioni
• Impatto sulla Vita Quotidiana
• Supporto per la Famiglia
• Chi Dovrebbe Sottoporsi alla Diagnostica e Quando
• Metodi Diagnostici
• Studi Clinici in Corso

Epidemiologia

La candidiasi vulvovaginale, spesso chiamata infezione vaginale da lievito, colpisce un gran numero di donne in tutto il mondo. Si stima che il 75% delle donne sperimenterà almeno un episodio durante la loro vita, rendendola una delle ragioni più frequenti per consultare un ginecologo.^[1][2] Circa il 40-45% delle donne avrà due o più episodi, dimostrando quanto sia comune la ricorrenza.^[1]

L’infezione è più comune nelle donne durante gli anni riproduttivi, in particolare dopo la pubertà e prima della menopausa. Questo andamento è strettamente legato ai cambiamenti ormonali che si verificano durante queste fasi della vita.^[2][3] La condizione è piuttosto rara nelle bambine prima della pubertà e nelle donne più anziane dopo la menopausa, a meno che non stiano usando una terapia ormonale sostitutiva.^[3]

La candidiasi vulvovaginale rappresenta circa un terzo di tutti i casi di infiammazione che colpisce la vulva e la vagina.^[4] Nonostante sia estremamente diffusa, molte donne non cercano immediatamente assistenza medica, tentando invece di autodiagnosticarsi e trattare la condizione con prodotti da banco. Tuttavia, gli studi dimostrano che solo l’11% delle donne riesce a identificare accuratamente un’infezione da lievito basandosi solo sui sintomi.^[5]

Cause

La candidiasi vulvovaginale è causata da una crescita eccessiva di lievito, più comunemente un fungo chiamato Candida albicans. Questo fungo è in realtà una parte normale dell’ambiente naturale del corpo e vive nella vagina di molte donne sane senza causare alcun problema.^[2] Infatti, circa il 10-20% delle donne porta specie di Candida nella propria vagina senza sperimentare alcun sintomo.^[1][4]

Le infezioni da lievito si sviluppano quando qualcosa disturba l’equilibrio naturale di batteri e lieviti nella vagina. In circostanze normali, i batteri benefici aiutano a tenere sotto controllo la popolazione di lieviti. Quando questo equilibrio viene alterato, la Candida può moltiplicarsi rapidamente e causare infezione. Il fungo prospera in ambienti caldi e umidi, motivo per cui l’area vaginale può essere particolarmente vulnerabile.^[2]

Mentre la Candida albicans è responsabile della maggior parte delle infezioni, altre specie di Candida possono anche causare problemi. Queste includono Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei e altre. Circa il 10-20% delle donne con infezioni ricorrenti sono colpite da queste specie non-albicans, che a volte possono essere più resistenti ai trattamenti standard.^[3][6]

È importante capire che la candidiasi vulvovaginale non è considerata un’infezione sessualmente trasmessa. Le donne che non sono sessualmente attive possono sviluppare infezioni da lievito e la condizione può verificarsi senza alcun contatto sessuale. Tuttavia, l’attività sessuale può talvolta giocare un ruolo nel trasmettere l’infezione tra i partner, anche se questo è raro. Il contatto oro-genitale può anche essere collegato ad alcuni casi.^[7][2]

Fattori di Rischio

Alcuni fattori aumentano la probabilità di sviluppare un’infezione vaginale da lievito. Uno dei fattori scatenanti più comuni è l’assunzione di antibiotici. Questi farmaci sono progettati per uccidere i batteri nocivi che causano infezioni in altre parti del corpo, ma distruggono anche i batteri benefici nella vagina che normalmente tengono il lievito sotto controllo. Senza abbastanza batteri buoni, il lievito può moltiplicarsi liberamente e causare infezione.^[2][6]

I cambiamenti ormonali sono un altro fattore di rischio significativo. La gravidanza causa importanti variazioni nei livelli ormonali, che possono alterare l’ambiente vaginale e rendere le infezioni più probabili. Allo stesso modo, l’uso di pillole anticoncezionali, specialmente quelle contenenti dosi più elevate di estrogeni, può aumentare il rischio. Anche le normali fluttuazioni ormonali durante il ciclo mestruale possono scatenare infezioni, con sintomi che spesso compaiono nella seconda metà del ciclo.^[2][3]

Le donne con diabete, in particolare quelle i cui livelli di zucchero nel sangue non sono ben controllati, affrontano un rischio maggiore di infezioni da lievito. L’eccesso di zucchero nel corpo può nutrire il lievito nella vagina, aiutandolo a crescere. Inoltre, il diabete non gestito indebolisce il sistema immunitario, rendendo più difficile per il corpo combattere le infezioni.^[2]

Avere un sistema immunitario indebolito per qualsiasi ragione aumenta la vulnerabilità alle infezioni da lievito. Ciò include donne con infezione da HIV, quelle che assumono farmaci immunosoppressori come i corticosteroidi, o chiunque abbia condizioni che compromettono la funzione immunitaria.^[1][2]

Altri fattori di rischio includono l’obesità, l’anemia da carenza di ferro e persino lo stress o altre malattie che influenzano la salute generale.^[3] Le donne che utilizzano una terapia ormonale sostitutiva a base di estrogeni dopo la menopausa, comprese le creme vaginali agli estrogeni, possono anche sperimentare infezioni più frequenti.^[3]

Sintomi

I sintomi della candidiasi vulvovaginale possono variare da un lieve disagio a un’irritazione grave che influisce significativamente sulla vita quotidiana. Il sintomo più comune è un intenso prurito dentro e intorno alla vagina. Questo prurito può essere costante e molto fastidioso, rendendo difficile concentrarsi sulle normali attività.^[2][1]

Molte donne sperimentano una sensazione di bruciore nell’area vaginale. Questo bruciore può essere particolarmente evidente quando si urina o durante i rapporti sessuali, che possono anche essere dolorosi. Il bruciore e il dolore durante il sesso, chiamato dispareunia, può mettere a dura prova le relazioni intime e causare disagio emotivo.^[1][3]

I cambiamenti nelle perdite vaginali sono un altro segno caratteristico delle infezioni da lievito. Le perdite sono tipicamente dense e bianche, spesso descritte come simili alla ricotta. A differenza di altri tipi di infezioni vaginali, le perdite da un’infezione da lievito di solito hanno poco o nessun odore.^[2][7] La quantità di perdite può variare da donna a donna.

L’esame fisico dell’area interessata spesso rivela arrossamento e gonfiore della vulva, che è l’area genitale esterna che circonda l’apertura vaginale. La pelle può apparire rosso brillante e infiammata. In alcuni casi, possono svilupparsi piccoli tagli o crepe nella pelle delicata della vulva, e possono essere visibili segni di graffi.^[4][3]

All’interno della vagina, possono essere visibili spesse chiazze bianche sulle pareti vaginali. L’intera area vaginale può apparire gonfia e irritata. Alcune donne sperimentano anche dolore e sensibilità vaginale che persiste anche quando non urinano o non hanno rapporti sessuali.^[1][7]

I sintomi possono durare da poche ore a diversi giorni o addirittura settimane se non trattati. In alcune donne, i sintomi possono peggiorare poco prima delle mestruazioni e migliorare una volta iniziato il ciclo.^[3] Vale la pena notare che questi sintomi possono sembrare simili a quelli causati da altre condizioni vaginali, quindi una diagnosi professionale è importante.^[2]

Prevenzione

Sebbene potrebbe non essere possibile prevenire completamente tutte le infezioni da lievito, ci sono diversi cambiamenti nello stile di vita e abitudini che possono ridurre significativamente il rischio. Uno dei passaggi più importanti è mantenere una buona igiene genitale senza esagerare. L’area vaginale dovrebbe essere mantenuta pulita e asciutta, ma un lavaggio eccessivo può in realtà fare più male che bene.^[8]

Le donne dovrebbero evitare di usare lavande vaginali, saponi profumati, spray femminili, polveri e tamponi o assorbenti profumati. Questi prodotti possono alterare l’equilibrio naturale di batteri e lieviti nella vagina. Invece, è meglio pulire l’area genitale esterna con semplice acqua o un sapone delicato e non profumato. Dopo il bagno, l’area dovrebbe essere asciugata delicatamente ma accuratamente.^[2][8][9]

Le scelte di abbigliamento possono fare la differenza nella prevenzione delle infezioni da lievito. Indossare biancheria intima di cotone aiuta perché il cotone è traspirante e non intrappola calore e umidità come fanno i tessuti sintetici. Alcune donne trovano utile dormire senza biancheria intima per consentire una maggiore circolazione dell’aria. Evitare pantaloni attillati, leggings, collant e altri indumenti restrittivi aiuta anche a mantenere l’area genitale più fresca e asciutta.^[2][8]

Dopo aver nuotato o fatto esercizio, è importante cambiarsi fuori dai costumi da bagno bagnati o dagli abiti da allenamento umidi il prima possibile. Rimanere seduti in abiti bagnati o sudati crea un ambiente caldo e umido dove il lievito può prosperare. Fare una rapida sciacquata e cambiarsi con abiti asciutti aiuta a prevenire questo problema.^[10][11]

Anche le corrette abitudini in bagno sono importanti. Quando ci si pulisce dopo aver usato il water, pulirsi sempre dall’avanti all’indietro. Questo aiuta a prevenire la diffusione di lieviti o batteri dall’area anale alla vagina. Durante le mestruazioni, tamponi, assorbenti e salvaslip dovrebbero essere cambiati regolarmente.^[8][12]

La dieta può giocare un ruolo nella prevenzione delle infezioni da lievito, anche se la ricerca in quest’area è ancora in fase di sviluppo. Alcune evidenze suggeriscono che le diete ricche di zucchero e carboidrati semplici possono promuovere la crescita del lievito, poiché il lievito si nutre di zucchero. Ridurre l’assunzione di cibi e bevande zuccherati potrebbe aiutare alcune donne. D’altra parte, mangiare yogurt con culture batteriche vive o assumere integratori probiotici contenenti batteri Lactobacillus può aiutare a mantenere un sano equilibrio della flora vaginale.^[11][10]

Per le donne con diabete, mantenere i livelli di zucchero nel sangue sotto buon controllo è cruciale per prevenire le infezioni ricorrenti da lievito. Quando il diabete è ben gestito, il rischio di infezioni da lievito diminuisce significativamente.^[2][12]

Le donne che usano farmaci vaginali dovrebbero evitare i rapporti sessuali fino al completamento del trattamento, oppure, se hanno rapporti sessuali, non dovrebbero affidarsi a preservativi in lattice o diaframmi per la contraccezione, poiché l’olio in alcuni farmaci vaginali può indebolire il lattice.^[8][12]

Fisiopatologia

Comprendere come si sviluppa la candidiasi vulvovaginale richiede di sapere cosa succede nella vagina in condizioni normali e sane. L’ambiente vaginale è naturalmente acido, con un pH tipicamente inferiore a 4,5. Questa acidità è mantenuta da batteri benefici, in particolare le specie di Lactobacillus, che producono acido lattico e altre sostanze che tengono sotto controllo i microrganismi nocivi.^[1][3]

La Candida albicans e le specie di lievito correlate fanno parte della normale flora vaginale in molte donne. Esistono in uno stato dormiente, tenute sotto controllo dai batteri benefici e dalle difese immunitarie del corpo. In questo stato equilibrato, piccole quantità di lievito non causano sintomi e non pongono problemi.^[4][13]

Quando qualcosa disturba questo delicato equilibrio, il lievito può iniziare a moltiplicarsi rapidamente. L’ormone estrogeno svolge un ruolo importante in questo processo. L’estrogeno fa maturare il rivestimento vaginale e aumenta la quantità di glicogeno immagazzinato nelle cellule vaginali. Il glicogeno è un tipo di zucchero che serve come cibo per il lievito. Quando i livelli di estrogeni sono più alti, come durante la gravidanza, la seconda metà del ciclo mestruale, o quando si assumono pillole anticoncezionali, c’è più glicogeno disponibile di cui il lievito può nutrirsi.^[3][14]

Man mano che il lievito si moltiplica, può cambiare forma. La Candida albicans è un fungo polimorfico, il che significa che può esistere in forme diverse. Può vivere come cellule di lievito rotonde chiamate blastospore, ma quando le condizioni sono giuste per la crescita, si trasforma in una forma filamentosa, sviluppando lunghi rami chiamati ife o pseudoife. Questa forma filamentosa consente al fungo di penetrare nelle cellule del rivestimento vaginale, scatenando l’infiammazione.^[4][14]

Il sistema immunitario risponde a questa invasione fungina inviando cellule infiammatorie nell’area. Questa risposta immunitaria causa il rossore, il gonfiore e il prurito che caratterizzano le infezioni da lievito. Il tessuto vaginale e vulvare si infiamma e si irrita. Le perdite bianche e dense si accumulano mentre le cellule di lievito morte, le cellule immunitarie e le cellule del rivestimento vaginale sfaldato si mescolano insieme.^[4][14]

A differenza di molte altre infezioni, la candidiasi vulvovaginale si verifica tipicamente in donne con sistemi immunitari normali e sani. Questo è diverso dalle infezioni sistemiche da Candida, che di solito colpiscono solo le persone con immunità gravemente compromessa. Il motivo per cui le infezioni da lievito si verificano in donne altrimenti sane riguarda più i fattori locali nell’ambiente vaginale che la debolezza immunitaria generale.^[14]

Tuttavia, alcuni fattori che indeboliscono le difese locali o alterano l’ambiente vaginale possono far pendere l’equilibrio a favore della crescita eccessiva del lievito. Gli antibiotici uccidono i batteri benefici Lactobacillus insieme ai batteri patogeni, rimuovendo una difesa chiave contro la proliferazione del lievito. I cambiamenti ormonali alterano l’ambiente vaginale e forniscono più cibo al lievito. Il diabete aumenta i livelli di zucchero in tutto il corpo, comprese le secrezioni vaginali, dando al lievito carburante extra per la crescita.^[2][15]

Il livello di pH della vagina è anche critico in questo processo. Un pH vaginale sano inferiore a 4,5 aiuta a tenere sotto controllo il lievito. Quando il pH sale al di sopra di questo livello, il lievito può crescere più facilmente. A differenza della vaginosi batterica, un’altra comune infezione vaginale che aumenta il pH, le infezioni da lievito mantengono tipicamente un pH acido normale, motivo per cui il test del pH può aiutare i medici a distinguere tra diversi tipi di infezioni vaginali.^[1]

Nelle donne che sperimentano infezioni ricorrenti da lievito, i meccanismi possono essere più complessi. Alcune ricerche suggeriscono che alcune donne possano avere fattori genetici o immunologici che le rendono più suscettibili alle infezioni ripetute. Le cellule epiteliali vaginali potrebbero rispondere diversamente al lievito, oppure la risposta immunitaria locale potrebbe non eliminare efficacemente l’infezione. Inoltre, alcuni ceppi di lievito possono essere più virulenti o resistenti alle difese naturali del corpo.^[14][5]

Gli Obiettivi del Trattamento della Candidiasi Vulvovaginale

Quando una donna sviluppa la candidiasi vulvovaginale, l’obiettivo principale del trattamento è alleviare i sintomi fastidiosi come prurito, bruciore e perdite vaginali anomale. Il trattamento mira anche a ripristinare l’equilibrio naturale dei microrganismi nella vagina e prevenire il ritorno dell’infezione. L’approccio alla gestione di questa condizione dipende da diversi fattori, tra cui se l’infezione è semplice o complicata, con quale frequenza si verificano gli episodi e se la paziente presenta condizioni di salute sottostanti che potrebbero influenzare la guarigione.^[3]

Le linee guida mediche di organizzazioni come i Centers for Disease Control and Prevention classificano la candidiasi vulvovaginale in due categorie principali: non complicata e complicata. I casi non complicati sono generalmente sporadici, di gravità da lieve a moderata, causati da Candida albicans (la specie di lievito più comune) e si verificano in donne altrimenti sane. I casi complicati includono infezioni ricorrenti (quattro o più episodi all’anno), sintomi gravi, infezioni causate da specie di Candida non albicans, o infezioni in donne con diabete, HIV o altre condizioni che indeboliscono il sistema immunitario.^[3][9]

Per la maggior parte delle donne con infezione non complicata, il trattamento è semplice e altamente efficace. Tuttavia, quelle con infezioni ricorrenti o complicate potrebbero aver bisogno di cicli di trattamento più lunghi, farmaci diversi o strategie preventive. Il fatto che circa il 75% delle donne sperimenterà almeno un episodio di candidiasi vulvovaginale nel corso della vita, e che dal 40 al 45% avrà due o più episodi, sottolinea l’importanza di trovare trattamenti efficaci e strategie di prevenzione.^[3]

Opzioni di Trattamento Standard per la Candidiasi Vulvovaginale

La pietra angolare del trattamento per la candidiasi vulvovaginale comprende i farmaci antifungini, che agiscono combattendo la crescita eccessiva di lievito nell’organismo. Questi farmaci sono disponibili in due forme principali: trattamenti topici che vengono applicati direttamente sull’area interessata, e farmaci orali che vengono ingeriti. Entrambi i tipi si sono dimostrati efficaci nella pratica clinica, con tassi di successo che vanno dall’80 al 90 percento quando le pazienti completano l’intero ciclo di terapia.^[3][9]

Per le infezioni non complicate, sono tipicamente raccomandati trattamenti topici di breve durata. Questi includono trattamenti in dose singola e regimi che durano da uno a tre giorni. Diverse creme e supposte antifungine sono disponibili senza prescrizione medica, rendendole comode per molte donne. Le opzioni comuni da banco includono clotrimazolo, miconazolo e tioconazolo. Questi farmaci appartengono a una classe di medicinali chiamati azoli, che agiscono bloccando la produzione di ergosterolo, un componente cruciale della parete cellulare del lievito. Senza ergosterolo, le cellule di lievito non possono mantenere la loro struttura e muoiono.^[3][9]

I trattamenti topici su prescrizione includono butoconazolo e terconazolo. Questi vengono utilizzati in regimi di breve durata simili, applicati tipicamente per via intravaginale per tre-sette giorni. La scelta tra farmaci topici da banco e su prescrizione dipende spesso dalla gravità dei sintomi, dalle preferenze della paziente e dalla risposta ai trattamenti precedenti.^[3]

Il farmaco antifungino orale più comunemente prescritto è il fluconazolo, tipicamente somministrato come dose singola di 150 milligrammi. Questo farmaco ha il vantaggio della praticità, poiché richiede l’assunzione di una sola compressa. Dopo una singola dose, il fluconazolo mantiene concentrazioni terapeutiche nelle secrezioni vaginali per almeno 72 ore, tempo sufficiente per trattare la maggior parte delle infezioni non complicate. Molte donne preferiscono il trattamento orale perché evita la scomodità e il disordine delle applicazioni topiche.^[9][13]

Trattamento per Infezioni Complicate e Ricorrenti

Le donne con candidiasi vulvovaginale ricorrente, definita come quattro o più episodi entro 12 mesi, richiedono un approccio terapeutico diverso. L’episodio acuto iniziale viene prima trattato con la terapia standard per tenere sotto controllo i sintomi. Successivamente, viene spesso raccomandata una terapia soppressiva a lungo termine per prevenire le recidive. Questa terapia di mantenimento coinvolge tipicamente l’assunzione di fluconazolo 150 milligrammi una volta alla settimana per sei mesi. Alcune donne potrebbero aver bisogno di cicli ancora più lunghi di trattamento preventivo.^[12]

Per le infezioni gravi, potrebbe essere necessario un ciclo di trattamento iniziale più lungo. Questo potrebbe includere dosi multiple di fluconazolo orale o uso prolungato di antifungini topici per 7-14 giorni. Le infezioni gravi sono caratterizzate da esteso eritema vulvare (arrossamento), gonfiore ed escoriazione (rottura della pelle causata dal grattamento).^[3]

Le infezioni causate da specie di Candida non albicans, come Candida glabrata o Candida tropicalis, pongono sfide particolari. Queste specie sono sempre più riconosciute come cause di candidiasi vulvovaginale e potrebbero essere meno sensibili ai farmaci azolici standard. Alcuni studi hanno dimostrato che queste specie sono fino a 10 volte meno sensibili a farmaci come il miconazolo rispetto a Candida albicans. Per queste infezioni, potrebbero essere necessari cicli di trattamento più lunghi con dosi più elevate o farmaci alternativi.^[5][12]

Effetti Collaterali e Considerazioni

La maggior parte dei farmaci antifungini utilizzati per la candidiasi vulvovaginale sono ben tollerati con pochi effetti collaterali. I trattamenti topici possono occasionalmente causare irritazione locale, bruciore o arrossamento nel sito di applicazione. Questi sintomi sono generalmente lievi e temporanei. Il veicolo oleoso in alcune creme e supposte vaginali può indebolire i preservativi in lattice e i diaframmi, quindi durante il trattamento dovrebbe essere utilizzata una contraccezione alternativa.^[1]

Il fluconazolo orale è generalmente sicuro, ma come tutti i farmaci, comporta un piccolo rischio di effetti collaterali. Questi possono includere nausea, dolore addominale, mal di testa o diarrea. Raramente, il fluconazolo può influenzare la funzione epatica, quindi viene utilizzato con cautela nelle donne con malattie del fegato. I medici dovrebbero essere informati di tutti i farmaci che una paziente sta assumendo, poiché il fluconazolo può interagire con determinati medicinali. Il fluconazolo orale viene tipicamente evitato durante la gravidanza, specialmente nel primo trimestre, a meno che i benefici non superino chiaramente i rischi.^[14]

Trattamenti Emergenti Studiati negli Studi Clinici

Mentre i trattamenti antifungini standard sono efficaci per la maggior parte delle donne, la ricerca continua a esplorare nuove opzioni terapeutiche che potrebbero offrire vantaggi come meno dosi, effetti collaterali ridotti o efficacia contro ceppi di lievito resistenti. Diversi farmaci e approcci innovativi sono oggetto di indagine negli studi clinici.

Oteseconazolo: Un Nuovo Antifungino Orale

Uno dei farmaci più promettenti in sviluppo è l’oteseconazolo, commercializzato con il nome Vivjoa. Questo farmaco rappresenta una nuova generazione di terapia antifungina specificamente progettata per la candidiasi vulvovaginale ricorrente. La Food and Drug Administration statunitense ha approvato l’oteseconazolo nel 2022, rendendolo il primo nuovo trattamento orale per questa condizione in più di due decenni.^[10][14]

L’oteseconazolo funziona in modo simile ad altri antifungini azolici interferendo con la sintesi dell’ergosterolo nelle cellule di lievito, ma ha una struttura chimica diversa che può offrire vantaggi. Il farmaco viene assunto per via orale in due dosi di carico seguite da una terapia di mantenimento una volta alla settimana. Gli studi clinici hanno dimostrato che l’oteseconazolo può ridurre significativamente la frequenza degli episodi ricorrenti nelle donne che hanno avuto problemi con infezioni ripetute. Tuttavia, questo farmaco è approvato solo per l’uso in donne che non possono rimanere incinte a causa dei potenziali rischi per lo sviluppo fetale.^[14]

Ibrexafungerp: Una Nuova Classe di Antifungini

Un altro farmaco innovativo è l’ibrexafungerp, che appartiene a una classe completamente nuova di antifungini chiamati triterpenoidi. A differenza degli azoli, l’ibrexafungerp agisce inibendo un enzima chiamato beta-glucano sintasi, essenziale per costruire la parete cellulare del lievito. Questo diverso meccanismo d’azione lo rende potenzialmente utile per trattare infezioni causate da ceppi di lievito che sono diventati resistenti ai farmaci azolici.^[13]

L’ibrexafungerp è stato approvato dalla FDA come trattamento orale per la candidiasi vulvovaginale. Poiché funziona attraverso un percorso diverso rispetto agli azoli, può essere efficace anche quando i trattamenti standard falliscono. Gli studi clinici hanno valutato la sua sicurezza ed efficacia, mostrando risultati promettenti sia nelle infezioni acute che in quelle ricorrenti. Il farmaco viene tipicamente assunto come dosi orali multiple in un breve periodo.

Ricerca su Probiotici e Modulazione del Microbioma

Oltre agli interventi farmaceutici, i ricercatori stanno studiando il ruolo dei probiotici nella prevenzione e nel trattamento della candidiasi vulvovaginale. I probiotici sono microrganismi vivi, in particolare alcuni ceppi di batteri Lactobacillus, che si ritiene aiutino a mantenere un ambiente vaginale sano. Questi batteri benefici producono acido lattico e altre sostanze che mantengono il pH vaginale acido, inibendo naturalmente la crescita eccessiva di lievito.^[6]

Diversi studi clinici hanno esplorato se l’assunzione di integratori di Lactobacillus per via orale o la loro applicazione per via intravaginale possano ridurre la frequenza delle infezioni ricorrenti. Alcuni studi hanno mostrato benefici modesti, mentre in altri i risultati sono stati contrastanti. I ricercatori continuano a indagare quali ceppi batterici specifici siano più efficaci, quali dosi siano ottimali e quanto tempo dovrebbe continuare il trattamento. Sebbene non ancora stabiliti come terapia standard, i probiotici rappresentano un approccio complementare promettente che lavora con le difese naturali del corpo piuttosto che semplicemente uccidere il lievito.^[10]

Sviluppo di Vaccini

Forse l’area di ricerca più innovativa riguarda lo sviluppo di vaccini contro la Candida. Gli scienziati stanno lavorando su vaccini che insegnerebbero al sistema immunitario a riconoscere e rispondere più efficacemente agli organismi Candida, prevenendo potenzialmente il verificarsi delle infezioni in primo luogo. Questi vaccini sono ancora nelle fasi iniziali di ricerca e sviluppo, ma rappresentano un approccio fondamentalmente diverso alla gestione della candidiasi vulvovaginale. Se avranno successo, i vaccini potrebbero offrire protezione a lungo termine, specialmente per le donne che sperimentano recidive frequenti.^[6]

Prognosi

Le prospettive per le donne affette da candidiasi vulvovaginale sono generalmente molto positive. Questa condizione, pur essendo scomoda e talvolta angosciante, non è letale e non porta a gravi conseguenze per la salute a lungo termine. La maggior parte delle donne risponde bene al trattamento e i sintomi di solito si risolvono entro pochi giorni dall’inizio di una terapia antifungina appropriata.^[1]

Circa il 75% delle donne sperimenterà almeno un episodio di candidiasi vulvovaginale nel corso della propria vita, e tra il 40% e il 45% avrà due o più episodi.^[3] Questa elevata incidenza mostra quanto sia comune la condizione tra le donne in età riproduttiva. L’infezione è più diffusa dopo la pubertà e prima della menopausa, quando i cambiamenti ormonali creano un ambiente che può favorire la crescita eccessiva del lievito.^[1]

Per le donne con casi non complicati—ovvero infezioni sporadiche o poco frequenti con sintomi da lievi a moderati causate da Candida albicans (la specie di lievito più comune)—il trattamento è altamente efficace. Quando trattate con farmaci antifungini chiamati azoli, che sono medicinali che prendono di mira la capacità del lievito di crescere, tra l’80% e il 90% delle pazienti sperimenta un sollievo dai sintomi e l’eliminazione del lievito dalle colture.^[3]

Tuttavia, circa il 10-20% delle donne svilupperà quella che viene definita candidiasi vulvovaginale complicata. Questa categoria include coloro che sperimentano episodi ricorrenti (quattro o più infezioni nell’arco di 12 mesi), sintomi gravi, infezioni causate da specie di lievito diverse da Candida albicans, o infezioni che si verificano in donne con condizioni come diabete, infezione da HIV, o che assumono farmaci immunosoppressori.^[3] Queste donne possono richiedere cicli di trattamento più lunghi e considerazioni diagnostiche particolari, ma anche per questo gruppo esistono strategie di gestione efficaci.

Meno del 5% delle donne che sperimentano la candidiasi vulvovaginale svilupperà infezioni veramente ricorrenti, sebbene questo sottogruppo spesso sperimenti frustrazione significativa e una ridotta qualità della vita a causa della natura persistente dei sintomi.^[12] Per queste donne, strategie di gestione a lungo termine e terapia di mantenimento possono aiutare a interrompere il ciclo di ricorrenza, anche se trovare l’approccio giusto può richiedere tempo e pazienza.

Progressione Naturale

Comprendere come si sviluppa e progredisce naturalmente la candidiasi vulvovaginale aiuta a spiegare perché il trattamento è importante. La condizione inizia con uno squilibrio nell’ambiente normale della vagina. Il lievito Candida fa effettivamente parte della flora normale—il che significa che vive naturalmente nella vagina di molte donne senza causare alcun problema. Infatti, circa il 10-20% delle donne sane e senza sintomi ospita specie di Candida nelle loro vagine.^[2]

La vagina mantiene un delicato equilibrio tra diversi tipi di batteri e lieviti. In circostanze normali, i batteri benefici, in particolare quelli chiamati Lactobacillus, aiutano a tenere sotto controllo la crescita del lievito. Questi batteri buoni creano un ambiente acido nella vagina che impedisce al lievito di moltiplicarsi eccessivamente. Tuttavia, quando qualcosa disturba questo equilibrio, Candida può iniziare a crescere rapidamente e trasformarsi da residente innocuo in un organismo che causa infezioni.^[1]

Se lasciata non trattata, i sintomi della candidiasi vulvovaginale in genere persistono e possono peggiorare nel tempo. I sintomi iniziali spesso includono prurito e sensazioni di bruciore dentro e intorno alla vagina. Man mano che l’infezione progredisce, le donne possono notare cambiamenti nelle loro perdite vaginali—spesso diventano spesse e bianche, con una consistenza che è stata descritta come simile alla ricotta. La pelle della vulva può diventare sempre più rossa e gonfia, e possono comparire piccoli tagli o crepe nel tessuto delicato.^[1]

Senza trattamento, il disagio può intensificarsi. Le sensazioni di bruciore possono diventare più pronunciate, specialmente durante la minzione o i rapporti sessuali. Il prurito può diventare abbastanza grave da interrompere il sonno e le attività quotidiane. L’infiammazione può diffondersi dall’apertura vaginale per includere aree più ampie della vulva e talvolta anche l’inguine circostante, l’area pubica e le cosce.^[7]

Per la maggior parte delle donne, i sintomi possono durare da poche ore a diversi giorni o settimane se non affrontati. In alcuni casi, in particolare nelle donne con sistema immunitario compromesso o diabete non controllato, l’infezione può diventare cronica, con sintomi che persistono per mesi. Questa forma cronica può portare a una condizione chiamata lichen simplex, in cui la pelle delle labbra diventa ispessita e intensamente pruriginosa a causa dell’infiammazione persistente e del grattamento.^[7]

È importante capire che sebbene la candidiasi vulvovaginale possa risolversi da sola in alcuni casi—in particolare se il fattore scatenante (come completare un ciclo di antibiotici) viene rimosso—la maggior parte delle donne sperimenterà sintomi persistenti finché non riceverà un trattamento appropriato. Il decorso naturale dell’infezione comporta disagio continuo e potenziale peggioramento dell’infiammazione senza intervento.

Possibili Complicazioni

Sebbene la candidiasi vulvovaginale non sia generalmente una condizione pericolosa, possono verificarsi diverse complicazioni e sviluppi sfavorevoli, in particolare quando l’infezione viene lasciata non trattata o quando il trattamento viene ritardato.

Una complicazione significativa è lo sviluppo della candidiasi vulvovaginale ricorrente, che è definita come avere quattro o più episodi distinti nell’arco di 12 mesi.^[12] Questo schema ricorrente può svilupparsi per diverse ragioni. A volte si verifica perché l’infezione originale non è stata completamente trattata, portando a quella che sembra una ricorrenza ma è in realtà un’infezione persistente. In altri casi, fattori dell’ospite all’interno del corpo della donna possono svolgere un ruolo importante nel creare un ambiente in cui il lievito cresce ripetutamente in modo eccessivo nonostante un trattamento adeguato.^[5]

Un’altra complicazione sorge quando l’infezione è causata da specie di Candida non-albicans, in particolare Candida glabrata. Queste specie rappresentano circa il 10-20% dei casi di candidiasi vulvovaginale e vengono osservate più frequentemente nelle donne con infezioni ricorrenti.^[7] Il problema con queste specie alternative è che spesso mostrano resistenza o sensibilità ridotta ai farmaci antifungini comunemente usati per trattare le infezioni da Candida albicans. Per esempio, C. glabrata e C. tropicalis possono essere circa 10 volte meno sensibili a farmaci come il miconazolo rispetto a Candida albicans.^[12] Ciò significa che gli approcci terapeutici standard possono fallire, portando a sintomi persistenti e frustrazione sia per le pazienti che per gli operatori sanitari.

Le complicazioni fisiche derivanti da infezioni gravi o croniche includono la formazione di escoriazioni—graffi o rotture della pelle causate da prurito intenso e grattamento. Queste rotture nella pelle possono diventare dolorose e possono aumentare il rischio di infezioni batteriche secondarie. La pelle della vulva può sviluppare piccole lacerazioni chiamate ragadi, in particolare durante attività come la minzione o i rapporti sessuali, che possono essere estremamente dolorose.^[2]

Nelle donne con sistema immunitario compromesso—come quelle con infezione da HIV, quelle sottoposte a chemioterapia, o quelle che assumono farmaci che sopprimono il sistema immunitario—la candidiasi vulvovaginale può diventare più grave e più difficile da trattare. Sebbene l’infezione rimanga tipicamente localizzata nell’area vaginale, queste donne possono sperimentare sintomi più intensi e infezioni di più lunga durata.^[3]

Le donne con diabete non controllato affrontano sfide particolari. Livelli elevati di zucchero nel sangue possono creare un ambiente particolarmente favorevole alla crescita del lievito, poiché lo zucchero extra nei fluidi corporei, comprese le secrezioni vaginali e l’urina, fornisce nutrienti che aiutano il lievito a prosperare. Questo rende le donne diabetiche più suscettibili a sviluppare infezioni e può anche rendere quelle infezioni più difficili da eliminare.^[1]

La trasmissione sessuale, pur non classificando la candidiasi vulvovaginale come un’infezione sessualmente trasmessa, può verificarsi occasionalmente. Le donne possono trasmettere l’infezione a partner femminili in rari casi, sebbene la trasmissione a partner maschili sia rara.^[1] Tuttavia, l’attività sessuale può esacerbare i sintomi e diffondere l’infiammazione, rendendo i rapporti dolorosi—una condizione nota come dispareunia.^[2]

Una complicazione spesso trascurata è l’impatto psicologico ed emotivo. Le infezioni croniche o ricorrenti possono portare ad ansia, ridotta autostima e preoccupazioni riguardo alle relazioni sessuali. Il disagio persistente e l’imprevedibilità delle ricorrenze possono influenzare il benessere mentale e la qualità della vita in modi che si estendono oltre i sintomi fisici.

Impatto sulla Vita Quotidiana

La candidiasi vulvovaginale, nonostante sia una condizione comune e generalmente non grave, può avere un impatto profondo sulle attività quotidiane, le relazioni personali, le prestazioni lavorative e la qualità complessiva della vita. Comprendere questi effetti aiuta a spiegare perché la diagnosi e il trattamento tempestivi sono così importanti, anche per una condizione che non è medicalmente pericolosa.

I sintomi fisici di bruciore, prurito e dolore possono rendere molte attività di routine scomode o difficili. Azioni semplici come camminare, stare seduti per periodi prolungati o indossare certi tipi di abbigliamento possono diventare dolorose. La sensazione di bruciore che spesso accompagna la minzione può rendere le donne ansiose riguardo all’andare in bagno, portando potenzialmente a ritardi che possono influenzare la salute della vescica. Il prurito intenso può essere estremamente distraente, rendendo difficile concentrarsi sul lavoro, gli studi o altri compiti che richiedono attenzione.^[4]

L’attività sessuale è spesso significativamente colpita. La condizione può causare dolore durante i rapporti, un sintomo noto come dispareunia, che può mettere a dura prova le relazioni intime e creare ansia riguardo al contatto sessuale. Le donne possono evitare completamente l’attività sessuale durante un’infezione, il che può portare a tensioni nelle relazioni e richiedere una comunicazione aperta con i partner. Il disagio fisico combinato con preoccupazioni sulla trasmissione, sebbene la trasmissione sia rara, può creare barriere emotive all’intimità.^[2]

L’interruzione del sonno è un altro impatto comune. Le sensazioni di prurito e bruciore spesso diventano più evidenti di notte quando ci sono meno distrazioni, rendendo difficile addormentarsi o causando risvegli frequenti. Questa privazione del sonno può portare a stanchezza diurna, irritabilità, ridotta produttività e difficoltà nella gestione dello stress. Nel tempo, l’interruzione cronica del sonno può influenzare la salute e il benessere generale.^[7]

Le prestazioni lavorative possono soffrire in vari modi. Oltre alla distrazione diretta dei sintomi scomodi, le donne potrebbero dover prendere permessi per appuntamenti medici o potrebbero trovare difficile mantenere il loro livello abituale di produttività. I lavori che richiedono di stare seduti a lungo, attività fisica o indossare uniformi specifiche o equipaggiamento protettivo possono diventare particolarmente impegnativi durante un’infezione.

L’esercizio fisico e le attività ricreative potrebbero dover essere modificate o temporaneamente interrotte. Le attività che comportano sudorazione, indossare abiti aderenti o stare seduti in costumi da bagno bagnati—comuni nel nuoto, negli allenamenti in palestra o negli sport acquatici—possono peggiorare i sintomi. Questa interruzione delle routine di esercizio regolari può influenzare sia la forma fisica che la salute mentale, poiché molte persone si affidano all’attività fisica per la gestione dello stress e il benessere generale.^[18]

Per le donne che sperimentano infezioni ricorrenti, il peso psicologico può essere sostanziale. L’imprevedibilità di quando si verificherà il prossimo episodio crea ansia continua. Molte donne riferiscono di sentirsi frustrate, imbarazzate o isolate, in particolare se hanno difficoltà a discutere la loro condizione con gli altri. Possono esserci preoccupazioni riguardo all’igiene personale, anche se la candidiasi vulvovaginale non è causata da scarsa igiene. Questo malinteso può portare a sentimenti di vergogna che sono del tutto ingiustificati.^[5]

Supporto per la Famiglia

Sebbene la candidiasi vulvovaginale colpisca principalmente la singola donna, i membri della famiglia—inclusi partner, genitori, figli adulti o parenti stretti—svolgono un ruolo importante nel fornire supporto e comprensione. La loro conoscenza della condizione e la potenziale partecipazione agli studi clinici possono contribuire a risultati migliori e al progresso delle opzioni di trattamento.

I membri della famiglia dovrebbero prima capire che la candidiasi vulvovaginale è una condizione medica comune che colpisce la stragrande maggioranza delle donne a un certo punto della loro vita. Non è un’infezione sessualmente trasmessa, nonostante colpisca l’area genitale, e non indica scarsa igiene o alcun difetto morale. Questa comprensione aiuta a creare un ambiente di supporto e non giudicante in cui la donna colpita si sente a suo agio nel cercare aiuto e discutere i suoi sintomi.^[1]

Per i partner, l’educazione sulla condizione è essenziale. Capire che l’infezione può causare dolore significativo durante i rapporti sessuali aiuta i partner a essere pazienti e di supporto durante il trattamento. Sebbene la trasmissione sessuale sia rara, i partner dovrebbero essere consapevoli che i sintomi potrebbero occasionalmente svilupparsi e dovrebbero cercare attenzione medica se sperimentano irritazione insolita, arrossamento o perdite. La comunicazione aperta sui sintomi, i tempi di trattamento e la ripresa dell’intimità aiuta a mantenere la salute della relazione rispettando le esigenze mediche.^[3]

Quando si tratta di studi clinici per la candidiasi vulvovaginale, le famiglie possono svolgere diversi ruoli di supporto. Gli studi clinici sono studi di ricerca progettati per testare nuovi trattamenti, metodi diagnostici o strategie di prevenzione. Per una condizione comune come la candidiasi vulvovaginale, la ricerca in corso mira a sviluppare trattamenti più efficaci, in particolare per le infezioni ricorrenti e quelle causate da specie di lievito resistenti.

I membri della famiglia possono aiutare incoraggiando la donna colpita a considerare la partecipazione a uno studio clinico se sta lottando con infezioni ricorrenti o difficili da trattare. Le famiglie possono assistere nella ricerca di studi clinici disponibili cercando database, contattando centri medici o discutendo opzioni con gli operatori sanitari. Avere supporto nel raccogliere informazioni e comprendere i requisiti dello studio può rendere il processo meno opprimente.

Il supporto pratico è cruciale quando si partecipa a studi clinici. I membri della famiglia possono aiutare con il trasporto da e per le visite dello studio, che potrebbero essere più frequenti degli appuntamenti medici regolari. Possono assistere nel tenere traccia dei programmi dello studio, dei regimi di farmaci e dei diari dei sintomi che molti studi richiedono. Questo supporto organizzativo può ridurre il peso sul partecipante e aiutare a garantire la conformità ai protocolli dello studio, che è essenziale per ottenere risultati di ricerca significativi.

Chi Dovrebbe Sottoporsi alla Diagnostica e Quando

Le donne che manifestano sintomi come prurito, bruciore, irritazione intorno alla vagina o perdite vaginali insolite dovrebbero considerare di richiedere una valutazione medica. Sebbene molte donne conoscano le infezioni da lieviti e possano tentare un’autodiagnosi, questo approccio comporta dei rischi. Gli studi hanno dimostrato che le donne che cercano di diagnosticarsi da sole spesso si sbagliano—solo una piccola percentuale di donne che credono di avere un’infezione da lieviti ne è effettivamente affetta. I sintomi della candidiasi vulvovaginale si sovrappongono significativamente con altre condizioni vaginali, rendendo importante una diagnosi professionale.^[1]

È particolarmente consigliabile cercare test diagnostici se si manifestano sintomi vaginali per la prima volta. Senza esperienza precedente, distinguere tra un’infezione da lieviti, la vaginosi batterica (uno squilibrio dei batteri vaginali normali) o altre infezioni può essere quasi impossibile basandosi solo sui sintomi. Anche le donne che hanno avuto infezioni da lieviti in passato possono confondere altre condizioni per una recidiva.^[2]

Le donne dovrebbero anche richiedere una diagnostica medica se i sintomi persistono dopo aver utilizzato trattamenti da banco, o se i sintomi ritornano entro due mesi dal trattamento. Sintomi persistenti o ricorrenti possono indicare un’infezione più complicata, un diverso tipo di lievito resistente ai trattamenti standard, o una condizione completamente diversa che richiede una gestione alternativa.^[3]

Le donne con determinate condizioni di salute dovrebbero prestare particolare attenzione ai sintomi vaginali. Quelle con diabete, sistemi immunitari indeboliti, o che assumono farmaci come antibiotici o corticosteroidi sono a rischio più elevato di infezioni da lieviti e potrebbero beneficiare di una valutazione tempestiva. Anche le donne in gravidanza che manifestano sintomi vaginali dovrebbero consultare il proprio medico, poiché gli approcci terapeutici possono differire durante la gravidanza.^[1]

È importante notare che la diagnosi telefonica è altamente inaffidabile, funzionando solo marginalmente meglio del caso casuale. Anche con domande attente sui sintomi, i medici non possono diagnosticare accuratamente le infezioni da lieviti senza esame fisico e test. Questo sottolinea l’importanza di una valutazione di persona quando compaiono i sintomi.^[5]

Metodi Diagnostici per Identificare la Candidiasi Vulvovaginale

Valutazione Clinica ed Esame Fisico

La diagnosi di candidiasi vulvovaginale inizia con un’anamnesi dettagliata e un esame fisico. Il medico farà domande sulla natura dei sintomi, incluso quando sono iniziati, quanto sono gravi e se sono correlati al ciclo mestruale. Anche le domande sull’uso recente di antibiotici, metodi contraccettivi, attività sessuale, trattamenti precedenti e eventuali tentativi di autoterapia sono importanti. Queste informazioni aiutano a costruire un quadro completo della condizione e a identificare potenziali fattori di rischio.^[5]

Durante l’esame fisico, il medico ispeziona la vulva (l’area genitale esterna) e il canale vaginale. Cerca segni di infiammazione come arrossamento, gonfiore dei tessuti ed escoriazioni (graffi o abrasioni sulla pelle causati dal grattamento). La presenza di una perdita densa e bianca che assomiglia alla ricotta è un segno classico di candidosi, sebbene non tutte le donne con infezioni da lieviti abbiano questo tipo di perdita.^[2]

Test del pH Vaginale

Uno dei test diagnostici più semplici eseguiti è la misurazione del pH (livello di acidità) della vagina. Nella candidiasi vulvovaginale, il pH vaginale rimane tipicamente normale, il che significa che resta al di sotto di 4,5. Questo distingue le infezioni da lieviti dalla vaginosi batterica e dalla tricomoniasi (un’infezione parassitaria), che di solito causano un aumento del pH vaginale sopra 4,5. Un medico può controllare rapidamente il pH utilizzando una piccola striscia di carta speciale posizionata brevemente nella vagina.^[3]

Microscopia a Fresco

Il test diagnostico più comunemente utilizzato è l’esame microscopico delle perdite vaginali, noto come preparato a fresco o wet mount. Durante l’esame pelvico, il medico raccoglie un piccolo campione di perdite vaginali utilizzando un tampone. Questo campione viene quindi mescolato con una soluzione—soluzione salina (acqua salata) o una soluzione di idrossido di potassio (KOH) al 10%—ed esaminato al microscopio.^[3]

La preparazione con KOH è particolarmente utile perché l’idrossido di potassio dissolve altre cellule e detriti, rendendo più facile vedere le strutture del lievito. Al microscopio, il medico cerca caratteristiche specifiche del lievito, inclusi lieviti in gemmazione (cellule di lievito che si stanno riproducendo), ife (filamenti simili a fili) o pseudoife (catene di cellule di lievito che assomigliano alle ife). La presenza di una qualsiasi di queste strutture conferma la diagnosi di candidosi.^[2]

Tuttavia, la microscopia a fresco non è perfetta. Ha una sensibilità di solo 50-70 percento, il che significa che manca l’infezione nel 30-50 percento dei casi in cui il lievito è effettivamente presente. Le donne che hanno recentemente utilizzato trattamenti antimicotici da banco prima di vedere il medico hanno ancora più probabilità di avere risultati falsi negativi, perché il trattamento può ridurre la quantità di lievito a livelli troppo bassi per essere rilevati al microscopio.^[5]

Coltura Fungina

Quando la microscopia a fresco non rivela lievito ma i sintomi suggeriscono fortemente un’infezione da lieviti, il medico può ordinare una coltura fungina. Questo test comporta la raccolta di un campione vaginale e l’invio a un laboratorio, dove viene posto in un mezzo speciale che favorisce la crescita del lievito. Se il lievito è presente, si moltiplicherà nel corso di diversi giorni, consentendo al personale di laboratorio di identificarlo.^[3]

La coltura fungina è considerata lo standard di riferimento per diagnosticare le infezioni da lieviti perché può rilevare il lievito anche quando i numeri sono molto bassi. Ha anche l’importante vantaggio di identificare la specie esatta di lievito che causa l’infezione. La maggior parte delle infezioni da lieviti è causata da Candida albicans, ma circa il 10-20 percento è causato da altre specie come Candida glabrata, Candida tropicalis, Candida krusei o altre. Queste specie di Candida non albicans possono essere più resistenti ai trattamenti antimicotici comuni, quindi identificarle può aiutare a guidare una terapia più efficace.^[5]

Le colture fungine sono particolarmente importanti per le donne con infezioni da lieviti ricorrenti—definite come quattro o più episodi entro 12 mesi. Sapere quale specie sta causando infezioni ripetute consente ai medici di personalizzare il trattamento in modo più preciso.^[2]

Studi Clinici in Corso sulla Candidiasi Vulvovaginale

Attualmente sono disponibili 2 studi clinici che stanno valutando nuove opzioni terapeutiche per la candidiasi vulvovaginale. Questi studi rappresentano importanti opportunità per le donne affette da questa condizione comune.

Studio sull’Efficacia dell’Albaconazolo e del Fluconazolo

Questo studio clinico si svolge in Polonia e Spagna e si concentra sul trattamento della candidiasi vulvovaginale acuta. Lo studio confronta l’efficacia e la sicurezza di un nuovo farmaco chiamato Albaconazolo (noto anche con il codice UR-9825) con il Fluconazolo e un placebo. Entrambi i farmaci vengono assunti per via orale sotto forma di capsule rigide.

L’obiettivo principale dello studio è determinare quanto efficacemente diverse dosi singole di Albaconazolo funzionino nel trattamento dell’infezione rispetto al placebo. Le partecipanti vengono assegnate in modo casuale a ricevere Albaconazolo, Fluconazolo o placebo. Lo studio è progettato come doppio cieco, il che significa che né le partecipanti né i ricercatori sanno chi sta ricevendo quale trattamento fino al completamento dello studio, garantendo così risultati non distorti.

I criteri di inclusione principali includono donne in età fertile con diagnosi confermata di candidiasi vulvovaginale acuta, almeno due sintomi tra prurito, bruciore, irritazione, gonfiore, arrossamento o lesioni cutanee, test rapido positivo per Candida, pH vaginale di 4,5 o inferiore, e utilizzo di metodi contraccettivi altamente efficaci.

Studio su Metronidazolo, Neomicina Solfato e Nistatina

Questo studio clinico si svolge in Romania e si concentra sul trattamento sia della vaginosi batterica che della candidiasi vulvovaginale. Lo studio confronta l’efficacia e la sicurezza di pessari contenenti Metronidazolo/Neomicina Solfato/Nistatina con compresse vaginali Tergynan.

Lo scopo dello studio è determinare se i pessari contenenti la combinazione siano efficaci e sicuri quanto le compresse Tergynan nel trattamento di queste infezioni. Le partecipanti utilizzeranno uno di questi trattamenti per un periodo di 10 giorni.

Il Metronidazolo è un antibiotico utilizzato per trattare infezioni batteriche e parassitarie. La Neomicina Solfato è un altro antibiotico che aiuta a fermare la crescita batterica. La Nistatina è un farmaco antifungino utilizzato per trattare infezioni causate da funghi. Il Tergynan è un farmaco combinato in forma di compresse vaginali che tratta vari tipi di vaginite colpendo sia infezioni batteriche che fungine.