Terapia dell’esercizio per la malattia di McArdle

Sebbene non esista una cura per la malattia di McArdle, una condizione in cui i pazienti non possono utilizzare le riserve energetiche di glicogeno nei loro muscoli scheletrici, alcune modifiche dello stile di vita possono aiutare a gestire efficacemente i sintomi. Una delle strategie principali prevede un regime di esercizio attentamente progettato. La terapia con esercizio aerobico graduato di moderata intensità si è dimostrata benefica. Questo tipo di esercizio può ridurre significativamente l’intolleranza all’esercizio e aiutare i pazienti a sperimentare più rapidamente il fenomeno del “secondo respiro” durante l’attività^[1]. È fondamentale collaborare con gli operatori sanitari e i fisioterapisti per personalizzare un piano di esercizi adatto alle esigenze individuali^[2]. Si raccomanda l’esercizio leggero, come camminare, mentre le attività intense come il sollevamento pesi o la corsa veloce dovrebbero essere evitate a causa del rischio di danni muscolari e mioglobinuria, che possono portare a insufficienza renale acuta^[5].

Strategie dietetiche

La dieta svolge un ruolo significativo nella gestione della malattia di McArdle. Si raccomanda una dieta ricca di carboidrati, poiché aiuta i muscoli a ricavare energia dal glucosio nel sangue piuttosto che dal glicogeno muscolare. La composizione dietetica suggerita include il 65% dell’apporto calorico da carboidrati complessi, il 20% da grassi e il 15% da proteine^[1]. Consumare zuccheri semplici, come una bevanda sportiva, prima dell’esercizio può anche essere benefico nel ridurre i sintomi muscolari^[4]. Tuttavia, questo deve essere bilanciato contro il rischio di aumento eccessivo di peso, che può abbassare la soglia aerobica del corpo e complicare l’esercizio^[5].

Supplementi farmacologici e nutrizionali

Nonostante le ampie ricerche, nessun trattamento farmacologico si è dimostrato efficace per la malattia di McArdle. Alcuni studi hanno esplorato l’uso di creatina a basso dosaggio e ramipril, in particolare per i pazienti con il fenotipo D/D dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACE), ma i benefici sono stati minimi^[3]. L’ingestione orale di saccarosio immediatamente prima dell’esercizio ha dimostrato di ridurre lo sforzo percepito e migliorare la tolleranza all’esercizio, anche se può portare ad un aumento di peso^[7]. Altri integratori come la vitamina B6, gli aminoacidi ramificati e la creatina ad alto dosaggio non hanno dimostrato benefici clinici significativi^[3].

Assistenza collaborativa

La gestione efficace della malattia di McArdle richiede un approccio collaborativo che coinvolge operatori sanitari, dietisti e fisioterapisti. Questo team può aiutare a creare un piano di cura personalizzato che include routine di esercizi sicuri e aggiustamenti dietetici^[6]. È essenziale monitorare l’assunzione di carboidrati e regolare l’intensità dell’esercizio per prevenire danni muscolari^[2]. I pazienti dovrebbero anche essere consapevoli dei loro limiti fisici ed evitare il sovrasforzo^[4].