Sorveglianza attiva

Il linfoma follicolare è spesso un cancro a crescita lenta e, in molti casi, il trattamento immediato non è necessario. Questo approccio, noto come sorveglianza attiva o monitoraggio attivo, prevede controlli regolari per monitorare la progressione della malattia senza iniziare subito il trattamento^[1][2]. Questa strategia è particolarmente adatta per i pazienti asintomatici o con basso carico tumorale^[3].

Radioterapia

Per i pazienti con diagnosi di linfoma follicolare in fase iniziale, la radioterapia è un’opzione di trattamento comune. Consiste nel colpire i linfonodi interessati con radiazioni per controllare la malattia e potenzialmente curarla^[1][2]. La radioterapia si è dimostrata efficace nel curare circa il 40% dei pazienti con linfoma follicolare in stadio I e il 25% dei pazienti in stadio II^[6].

Chemioterapia

La chemioterapia viene spesso utilizzata in combinazione con altri trattamenti per gestire il linfoma follicolare. Può essere somministrata da sola o come parte di un regime di chemioimmunoterapia, che combina la chemioterapia con anticorpi monoclonali come il rituximab^[1][2]. Questa combinazione è particolarmente efficace per i pazienti con malattia in stadio avanzato o che presentano sintomi fastidiosi^[3].

Immunoterapia

L’immunoterapia è un trattamento che stimola il sistema immunitario dell’organismo a combattere le cellule tumorali. Può essere utilizzata per potenziare la produzione di cellule che combattono il cancro o aiutare le cellule sane a identificare e attaccare le cellule tumorali^[1]. Questo approccio è spesso raccomandato per i pazienti il cui linfoma ritorna dopo la chemioterapia^[1].

Terapia mirata

La terapia mirata prevede l’uso di farmaci o altre sostanze per attaccare specificamente le cellule tumorali senza danneggiare le cellule normali. Questo trattamento è particolarmente benefico per i pazienti con linfoma follicolare recidivato o refrattario^[1]. Nuovi agenti come lenalidomide, copanlisib e tazemetostat sono esempi di terapie mirate che hanno mostrato risultati promettenti nel trattamento del linfoma follicolare^[4].

Trapianto di cellule staminali

Per i pazienti che rispondono bene alla chemioimmunoterapia, può essere raccomandato un trapianto di cellule staminali per prolungare la remissione. Questa procedura prevede la chemioterapia ad alte dosi seguita dall’infusione di cellule staminali per ripristinare il midollo osseo^[4]. È particolarmente benefico per i pazienti con recidive multiple^[4].

Terapia CAR-T

La terapia con cellule CAR-T è un’opzione di trattamento innovativa per i pazienti con linfomi follicolari multipli recidivati. Questa terapia prevede la modificazione genetica delle cellule T del paziente per colpire e distruggere le cellule del linfoma^[4]. Le terapie CAR-T approvate dalla FDA come axicabtagene ciloleucel e tisagenlecleucel hanno dimostrato efficacia nel trattamento di questa condizione^[4].

Terapia di mantenimento

Dopo aver raggiunto la remissione, i pazienti possono sottoporsi a una terapia di mantenimento per ritardare il ritorno del linfoma. Questo approccio mira a mantenere la malattia sotto controllo il più a lungo possibile^[2][3]. La terapia di mantenimento spesso prevede l’uso di rituximab o altri anticorpi monoclonali^[5].