Studio sull’efficacia e sicurezza di atumelnant in combinazione farmacologica per adulti con sindrome di Cushing ACTH‑dipendente

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Di cosa tratta questo studio?

La condizione studiata è ACTH-Dependent Cushing’s Syndrome, una malattia rara in cui il corpo produce troppa cortisolo a causa di un eccesso di ACTH; una forma più specifica è la Pituitary-dependent Cushing’s syndrome. Un eccesso di cortisolo può provocare aumento di peso, cambiamenti nella pelle, debolezza muscolare e problemi di pressione sanguigna. Il farmaco in fase di valutazione è Atumelnant, una compressa da assumere per via orale, confrontata con un placebo. Durante lo studio i partecipanti possono continuare a ricevere i trattamenti standard come Prednisone o Hydrocortisone per gestire i sintomi.

Lo scopo principale è verificare l’effetto di Atumelnant sul livello di mUFC (media del cortisolo libero nelle urine) dopo 12 settimane di terapia. I partecipanti assumono il farmaco o il placebo per tre mesi, con controlli regolari di urine, sangue e questionari sulla qualità della vita. Dopo questo periodo è possibile continuare in una fase di estensione aperta per valutare gli effetti a lungo termine, con monitoraggio costante della sicurezza e dei sintomi.

1 inizio del trattamento (prima dose)

dopo l’arrivo in studio le verrà consegnato il farmaco assegnato: una compressa di atumelnant da 20 mg, 40 mg, 80 mg o 120 mg, oppure il placebo corrispondente, da assumere per via orale.

se necessario le verrà fornito anche il glucocorticoide di riserva solu‑cortef 100 mg in soluzione per iniezione, da utilizzare solo secondo le istruzioni del personale di studio.

2 assunzione quotidiana del farmaco

deve prendere una compressa al giorno, alla stessa ora, per tutta la durata dello studio (almeno 12 settimane).

l’assunzione deve avvenire secondo le indicazioni fornite dal personale di studio e non deve essere interrotta senza consultare lo staff.

3 visite di monitoraggio

sarà invitato a recarsi in clinica per valutazioni a intervalli stabiliti dal protocollo, ad esempio alle settimane 4, 8 e 12.

durante queste visite verranno raccolti campioni di urina per misurare il mufc (urina delle 24 h), sangue per il cortisol e saliva notturna, oltre a questionari sulla qualità della vita.

4 valutazione finale a settimana 12

al termine della settimana 12 verrà effettuata una valutazione completa per determinare se il mufc è ≤ limite superiore normale.

i risultati saranno confrontati con i dati di base per valutare l’efficacia del trattamento.

5 estensione aperta (opzionale)

dopo la fase principale potrà essere invitato a partecipare a un’estensione aperta per valutare la sicurezza e l’efficacia a lungo termine.

in questa fase continuerà a prendere lo stesso dosaggio di atumelnant (o placebo) con visite di follow‑up periodiche secondo le indicazioni dello studio.

Chi può partecipare allo studio?

  • Età compresa tra 18 e 74 anni (negli Stati Uniti possono essere accettati anche soggetti di 16‑17 anni) al momento della firma del consenso informato.
  • Diagnosi confermata di sindrome di Cushing dipendente da ACTH (eccesso di ACTH che può provenire dalla ghiandola pituitaria, da un tumore ectopico o da una fonte sconosciuta) con livelli di cortisolo nelle urine di 24 ore (mUFC) superiori a 1,3 volte il valore normale massimo (ULN) prima del giorno 1 dello studio.
  • Documentazione di un test di soppressione con deossicortisol anormale o di cortisolo salivare elevato a notte fonda, oppure conferma patologica di un tumore che produce ACTH.
  • Livello di ACTH plasmatico al mattino superiore a 10 pg/mL (l’ACTH è l’ormone che stimola la produzione di cortisolo).
  • Interruzione (washout) di tutti i farmaci usati per trattare la sindrome di Cushing, rispettando i seguenti periodi minimi: 2 settimane per ketoconazolo, levoketoconazolo o metirapone; 4 settimane per osilodrostat, mifpristone o cabergolina; 8 settimane per pasireotide LAR.
  • Per la fase C: aver completato il periodo di trattamento di 12 settimane nella fase A o B, oppure essere stato “salvato” a causa di ipercortisolismo, e il medico ritiene che il paziente possa beneficiare della fase di estensione (OLE).
  • Per la fase C: i soggetti che erano ancora in fase di screening per la fase B quando le iscrizioni sono chiuse possono accedere direttamente alla fase C se soddisfano tutti i criteri di ammissibilità della fase B.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Storia nota di reazione allergica (ipersensibilità) al farmaco atumelnant o a uno dei suoi componenti inattivi.
  • Uso recente di alcuni farmaci per la Cushing, come ketoconazolo, levoketoconazolo o metyrapone entro 2 settimane, osilodrostat, mifepristone o cabergolina entro 4 settimane, o pasireotide LAR entro 8 settimane prima dello screening; è necessario rispettare i periodi di sospensione (washout).
  • Assunzione di qualsiasi farmaco sperimentale (investigational drug) negli ultimi 60 giorni o per un periodo pari a 5 volte la sua emivita, oppure l’intenzione di usarne uno in un altro studio.
  • Qualsiasi storia di utilizzo di mitotano, un farmaco usato per alcuni tumori surrenali.
  • Intervento chirurgico importante (major surgery) effettuato entro 1 mese prima dello screening.
  • Chirurgia della ghiandola pituitaria (pituitary surgery) effettuata entro 1 mese prima dello screening.
  • Radioterapia alla ghiandola pituitaria (pituitary radiation therapy) ricevuta entro gli ultimi 3 anni.
  • Presenza di un tumore pituitario ad alto rischio, ad esempio se l’imaging (MRI) mostra una lesione a meno di 2 mm dal chiasma ottico, se il tumore è cresciuto entro 1 anno dopo un intervento o una radioterapia, se è previsto un nuovo intervento neurochirurgico o radioterapia durante lo studio, o se si tratta di un carcinoma pituitario.
  • Avere già preso atumelnant in precedenza.
  • Condizioni che rendono improbabile trarre beneficio da un trattamento cronico con il farmaco in studio o avere una aspettativa di vita inferiore a 6 mesi.
  • Presenza di una malattia concomitante clinicamente significativa, valutata dall’investigatore, che potrebbe compromettere la sicurezza o la partecipazione allo studio.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

Siti verificati e consigliati

Nome del sito Città Paese Stato
Wojskowy Instytut Medyczny Państwowy Instytut Badawczy Varsavia Polonia

Siti verificati

Nome del sito Città Paese Stato
Medical University Of Vienna Vienna Austria
Charite Universitaetsmedizin Berlin KöR Berlino Germania
Erasmus Universitair Medisch Centrum Rotterdam (Erasmus MC) Rotterdam Paesi Bassi
Medical University Of Graz Graz Austria
Klinikum der Universitaet Muenchen AöR Monaco di Baviera Germania
Universitaetsklinikum Wuerzburg AöR Würzburg Germania
Universitaetsklinikum Essen AöR Essen Germania
Leids Universitair Medisch Centrum (LUMC) Leida Paesi Bassi
Universitair Medisch Centrum Groningen Groninga Paesi Bassi
Azienda Ospedaliera di Padova Padova Italia
IRCCS Humanitas Research Hospital Rozzano Italia
Hospital Vall d’Hebron Barcellona Spagna
Virgen del Rocío University Hospital Siviglia Spagna
Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milano Italia
Ospedale San Raffaele S.r.l. Milano Italia
ASST Grande Ospedale Metropolitano Niguarda Milano Italia
Assistance Publique Hopitaux De Marseille Marsiglia Francia
Universidade De Santiago De Compostela Santiago di Compostela Spagna
Azienda Ospedaliera Universitaria Federico II Di Napoli Napoli Italia
Centre Hospitalier Universitaire De Bordeaux Bordeaux Francia
Uniwersytecki Szpital Kliniczny Im Jana Mikulicza Radeckiego We Wroclawiu Breslavia Polonia
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lilla Francia
Uniwersytecki Szpital Kliniczny W Poznaniu Poznań Polonia
Hospital De La Santa Creu I Sant Pau Barcellona Spagna
Azienda Ospedaliero Universitaria Careggi Firenze Italia
Oncopole Claudius Regaud Tolosa Francia
Universita Degli Studi Di Roma La Sapienza Roma Italia
Centre Hospitalier Lyon Sud Pierre-Bénite Francia
Hopital Beaujon Clichy Francia
Centre Hospitalier Regional D’Angers Angers Francia
Queen Silvia Childrens Hospital – Sahlgrenska University Hospital – Vaestra Goetalandsregionen Göteborg Svezia
Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Łódź Polonia
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Pisa Italia

Altri siti

Nome del sito Città Paese Stato
Mfxcsqibk Mwxdwuq gejvw Monaco di Baviera Germania
Uxlydhlbczbpfz Cqlixus Khwcygjii Imw Pobub Kq Gppumcwjhtr Snuftzbai Ujzhjmjflpjv Mkqnxkalvt W Khcdrggkkq Katowice Polonia
Cxkigfy Mhohbgau Ifvpbfkq Srg z osgk Bydgoszcz Polonia

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Austria Austria
Non ancora reclutando
31.10.2026
Francia Francia
Non ancora reclutando
31.10.2026
Germania Germania
Non ancora reclutando
31.10.2026
Italia Italia
Non ancora reclutando
31.10.2026
Paesi Bassi Paesi Bassi
Non ancora reclutando
31.10.2026
Polonia Polonia
Non ancora reclutando
31.10.2026
Spagna Spagna
Non ancora reclutando
31.10.2026
Svezia Svezia
Non ancora reclutando
31.10.2026

Sedi della sperimentazione

Prednisone è un farmaco corticosteroide da assumere per via orale. Viene usato per ridurre l’infiammazione e sopprimere l’attività della ghiandola surrenale. In questo studio il prednisone è somministrato come compressa per confrontare i suoi effetti con quelli del nuovo farmaco in fase di sperimentazione.

Hydrocortisone è un altro corticosteroide disponibile in compresse orali. Agisce in modo simile al prednisone, aiutando a controllare i sintomi legati alla produzione eccessiva di cortisolo. È incluso nello studio come trattamento di riferimento per valutare l’efficacia del nuovo medicinale.

Atumelnant è il farmaco sperimentale investigazionale che si sta valutando nello studio. Si presenta sotto forma di compresse da assumere per via orale e il suo scopo è ridurre i livelli di cortisolo nelle persone con sindrome di Cushing dipendente da ACTH. Lo studio sta testando diverse quantità di atumelnant per capire quale dose è più efficace e sicura.

Hydrocortisone (soluzione per iniezione) è una forma liquida di hydrocortisone somministrata tramite iniezione. Viene usata come terapia di base per fornire un controllo immediato dei sintomi di Cushing mentre i pazienti partecipano allo studio. Questo trattamento aiuta a stabilizzare la condizione del paziente durante il periodo di valutazione del nuovo farmaco.

Sindrome di Cushing ACTH‑dipendente – è una condizione caratterizzata da eccessiva produzione di cortisolo a causa di un aumento dell’ormone adrenocorticotropo (ACTH). L’ACTH proviene da fonti ectopiche o dalla ghiandola pituitaria e stimola le ghiandole surrenali a secernere più cortisolo. Il livello elevato di cortisolo porta a sintomi come aumento di peso, debolezza muscolare e alterazioni della pelle. Con il tempo, l’eccesso di cortisolo può influenzare il metabolismo del glucosio e la pressione arteriosa. La malattia può evolvere gradualmente con un peggioramento dei sintomi se non controllata.

Sindrome di Cushing di origine ipofisaria – è una forma di sindrome di Cushing causata da un tumore benigno della ghiandola pituitaria che produce ACTH in eccesso. L’aumento di ACTH stimola le ghiandole surrenali a rilasciare quantità eccessive di cortisolo. I sintomi includono aumento di peso, accumulo di grasso nella zona addominale, fragilità cutanea e alterazioni del ciclo mestruale. La condizione si sviluppa lentamente, con un progressivo accumulo di cortisolo nel sangue. Se il tumore continua a crescere, la produzione di ACTH può aumentare ulteriormente, intensificando i segni clinici.

ID della sperimentazione:
2025-522648-42-01
Codice del protocollo:
CRN04894-331
Fase della sperimentazione:
Uso terapeutico (Fase IV)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio su SPI-62 per il trattamento della sindrome di Cushing dipendente dall’ormone adrenocorticotropo in pazienti adulti

    Arruolamento concluso

    2 1 1
    Farmaci in studio:
    Bulgaria Romania
  • Studio sull’uso di osilodrostat nei bambini e adolescenti con malattia di Cushing

    Arruolamento concluso

    2 1 1 1
    Farmaci in studio:
    Belgio Francia Italia