Studio su osilodrostat in combinazione farmacologica per pazienti con ipertensione dovuta a ipercortisolemia da sindrome di Cushing

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Di cosa tratta questo studio?

Il trial riguarda pazienti affetti da Cushing’s syndrome, una condizione rara in cui il corpo produce troppo cortisolo, l’ormone dello stress. L’eccesso di cortisolo può causare ipertensione (pressione alta) e altre complicazioni. Il farmaco in studio è osilodrostat, somministrato per via orale, confrontato con un placebo, una compressa senza principio attivo.

Lo scopo principale è valutare se osilodrostat riesce a normalizzare il urinary‑free cortisol, cioè la quantità di cortisolo presente nelle urine, entro 30 settimane di trattamento. I partecipanti prenderanno una compressa ogni giorno per circa sette mesi, con visite periodiche per controllare la pressione sanguigna e i livelli di cortisolo.

Durante lo studio verrà misurata la pressione arteriosa usando un dispositivo di ambulatory blood pressure monitoring, che registra la pressione durante un’intera giornata. Verranno inoltre effettuati esami di sangue e urine per verificare i livelli di cortisolo e monitorare eventuali effetti indesiderati. Le valutazioni avverranno all’inizio, a metà e alla fine del periodo di trattamento.

1 ingresso nello studio

una volta accettato nello studio, viene chiesto di firmare il consenso informato e di partecipare a una visita di screening.

durante la visita vengono registrati i dati anagrafici e vengono valutati i criteri di ammissibilità.

2 valutazioni iniziali

vengono raccolte due urine di 24 ore per misurare il cortisolo libero nelle urine (ufc).

viene effettuata una misurazione della pressione arteriosa ambulatoriale (abpm) per 24 ore.

viene misurato il peso corporeo e vengono prelevati campioni di sangue per valutare i livelli di cortisolo, glucosio e altri esami di routine.

viene eseguito un test di tolleranza al glucosio somministrando 75 g di glucosio per via orale e misurando la glicemia a intervalli stabiliti.

viene eseguito un test di soppressione con dexamethasone somministrando 1 mg di dexamethasone per via orale.

3 randomizzazione e assegnazione al trattamento

dopo le valutazioni iniziali, il paziente viene assegnato in modo cieco a osilodrostat o a placebo.

4 inizio del trattamento

il paziente deve assumere una compressa da 60 mg di osilodrostat o di placebo per via orale al giorno.

la terapia dura 30 settimane e deve essere presa ogni giorno alla stessa ora.

5 visite di follow‑up a settimana 21 e settimana 30

a settimana 21 e a settimana 30 il paziente torna in studio per le visite di controllo.

vengono nuovamente raccolte due urine di 24 ore per valutare il cortisolo libero nelle urine.

viene ripetuta la misurazione della pressione arteriosa ambulatoriale per 24 ore.

vengono misurati nuovamente peso, glicemia a digiuno, e si esegue il test di tolleranza al glucosio con 75 g di glucosio.

viene eseguito il test di soppressione con dexamethasone somministrando 1 mg di dexamethasone.

vengono effettuati gli esami del sangue di routine per monitorare la sicurezza del farmaco.

6 monitoraggio continuo degli effetti

durante l’intero periodo di trattamento il paziente è invitato a tenere un diario dei sintomi e a segnalare eventuali effetti indesiderati al personale dello studio.

il personale può richiedere esami aggiuntivi se necessario per la sicurezza.

7 conclusione del trattamento

al termine della settimana 30 il trattamento con osilodrostat o placebo viene interrotto.

viene effettuata una valutazione finale che include le stesse misure delle visite di follow‑up per determinare l’esito dello studio.

Chi può partecipare allo studio?

  • Essere uomo o donna di età pari o superiore a 18 anni.
  • Essere in grado di firmare un consenso informato scritto prima di partecipare allo studio.
  • Avere una diagnosi di Sindrome di Cushing endogena (cioè che nasce dal corpo e non è indotta da farmaci).
  • Avere un valore di cortisol libero urinario (UFC) misurato in due raccolte di urine di 24 ore, superiore al valore limite superiore della norma (ULN) ma non più del doppio di quel valore.
  • Avere pressione alta non controllata nonostante l’uso stabile di farmaci per la pressione da almeno 4 settimane; i valori di pressione misurati con un monitor ambulatoriale della pressione (ABPM) devono essere: pressione sistolica (SBP) media di 24 ore tra 135 e 170 mmHg oppure pressione diastolica (DBP) media tra 85 e 110 mmHg.
  • Se si sta assumendo una terapia di sostituzione con glucocorticoidi, questa deve essere interrotta da almeno sette giorni o per cinque volte la durata di metà vita del farmaco (half‑life), a seconda di quale periodo sia più lungo, prima dello screening.
  • Non assumere farmaci per la Sindrome di Cushing; è necessario aver sospeso per almeno il periodo indicato prima dello screening: inibitori della sintesi degli steroidi (ad es. ketoconazolo, metyrapone) per 1 settimana, mifepristone per 3 settimane, pasireotide sottocutaneo per 1 settimana, pasireotide a rilascio prolungato (LAR) per 3 mesi, cabergolina per 4 settimane.
  • Essere in grado di prendere medicinali per via orale e accettare di seguire le indicazioni dello studio.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Trattamento con osilodrostat iniziato meno di 12 settimane prima dello screening.
  • Reazione allergica nota a osilodrostat.
  • Radioterapia alla ghiandola pituitaria effettuata negli ultimi 3 anni.
  • Sindrome ACTH ectopica o carcinoma surrenale con aspettativa di vita inferiore a 3 anni o in chemioterapia.
  • Uso precedente di mitotano, un farmaco per il cancro surrenale.
  • Lavoratori a turni o condizioni che possono alterare la misura del cortisol salivare notturno o del test LDDST (test di soppressione del cortisolo).
  • Diabete non controllato con HbA1c superiore a 10,5 % (indice che indica la media della glicemia) e farmaci per la glicemia non stabili da almeno 4 settimane.
  • Ipotiroidismo non trattato adeguatamente (bassi livelli di tiroide senza terapia sostitutiva).
  • Intervento chirurgico importante entro 4 settimane prima dello studio, senza completo recupero.
  • Presenza di bradicardia (battito cardiaco molto lento) o anomalie del QT (problemi elettrici del cuore).
  • Bilirrubina totale > 1,5 volte il limite normale o ALT/AST (enzimi epatici) > 3 volte il limite normale.
  • Partecipazione a un altro studio clinico o uso di farmaci sperimentali entro 4 settimane prima dello screening.
  • Malattia acuta significativa entro 3 settimane prima della randomizzazione.
  • Donne incinte, che intendono rimanere incinte, allattano o hanno un test hCG positivo.
  • Donne in età fertile che non vogliono usare metodi contraccettivi molto efficaci.
  • Persone considerate inaffidabili o vulnerabili (ad esempio persone in detenzione) o ritenute inadatte dall’investigatore.
  • Qualsiasi condizione medica grave o non controllata che possa influenzare la partecipazione.
  • Programmazione di un intervento chirurgico per la sindrome di Cushing entro 32 settimane dalla randomizzazione.
  • Storia di ipertensione e diabete da più di 10 anni prima della diagnosi di sindrome di Cushing.
  • Storia di sindrome di Cushing ciclica con sintomi che cambiano nel tempo.
  • Sindroma di pseudo‑Cushing (condizioni che imitano la sindrome di Cushing).
  • Compressione del chiasma ottico da un macroadenoma (tumore grande vicino al nervo ottico) o rischio elevato di compressione.
  • Intervento chirurgico alla ghiandola pituitaria o surrenale per la sindrome di Cushing entro 3 mesi prima dello screening.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Nome del sito Città Paese Stato
Hopital Beaujon Clichy Francia
Hospital Universitari De Girona Doctor Josep Trueta Girona Spagna
Uniwersyteckie Centrum Stomatologii I Medycyny Specjalistycznej Sp. z o.o. Poznań Polonia
Hospital General Universitario Gregorio Maranon Madrid Spagna
Instytut Centrum Zdrowia Matki Polki Łódź Polonia
Spitalul Clinic Judetean De Urgenta Pius Brinzeu Timisoara Timişoara Romania
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Utxuvljyiu Dycmz Sjglc Da Rxjc Lo Syrorzwt Roma Italia
Cxvnol Hqsscmjybtk Lxof Sku Pierre-Bénite Francia
Kjkstmkx Bunlumkmb gcnkj Bielefeld Germania
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Mqmxmkd Cztufw Agwvc Ieg Pwnvadl Ewlt Sofia Bulgaria
Hykzrhbg Vzko dsvvjpfm Barcellona Spagna
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Vcceva dss Rnthi Uhosxxehyr Hqpyhefj Siviglia Spagna
Hmotluzh Cemfau Di Biefupjwz Barcellona Spagna
Slymfjvaaau Pjjrvzual Zdvals Oyvkup Zomvwbfwxp Safvmxc Uhosulvhvamhr W Kelgtsog Cracovia Polonia
Nzhwfmzw Ialcoatw Olmahzjse Iob Mgyyv Sdifbynadadoorafodefspgfxfqu Ieydkcbn Bmovmttt Cracovia Polonia
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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Bulgaria Bulgaria
Non ancora reclutando
01.09.2026
Francia Francia
Non ancora reclutando
01.09.2026
Germania Germania
Non ancora reclutando
01.09.2026
Italia Italia
Non ancora reclutando
01.09.2026
Polonia Polonia
Non ancora reclutando
01.09.2026
Romania Romania
Non ancora reclutando
01.09.2026
Spagna Spagna
Non ancora reclutando
01.09.2026

Sedi della sperimentazione

osilodrostat è un farmaco orale che blocca un enzima responsabile della produzione di cortisolo nelle ghiandole surrenali. Nel trial viene somministrato per ridurre i livelli di cortisolo e aiutare a normalizzare la pressione sanguigna nei pazienti con sindrome di Cushing.

glucose è una soluzione di zucchero somministrata per via orale. Viene usata come terapia di supporto per garantire che i pazienti mantengano un adeguato livello di zucchero nel sangue durante il periodo di studio.

dexamethasone è un corticosteroide somministrato per via orale. Nel contesto della sperimentazione è usato come terapia di base per gestire eventuali sintomi di insufficienza surrenale o per fornire un trattamento di supporto durante la riduzione del cortisolo.

Malattie in studio:

Sindrome di Cushing – La sindrome di Cushing è una condizione caratterizzata da un eccesso di cortisolo nel corpo, dovuto a una produzione eccessiva da parte delle ghiandole surrenali o a una stimolazione eccessiva da ACTH. Il disturbo si sviluppa lentamente, con comparsa progressiva di sintomi quali aumento di peso, accumulo di grasso nella zona addominale e del viso, pressione alta e alterazioni della glicemia. Si osservano anche cambiamenti cutanei come fragilità capillare e strie violacee, oltre a debolezza muscolare. Con il tempo, la concentrazione di cortisolo rimane elevata, mantenendo questi segni e sintomi in modo continuo.

ID della sperimentazione:
2025-524649-28-00
Codice del protocollo:
LCI699-RECAG-CL-0615
NCT ID:
NCT07247162
Fase della sperimentazione:
Conferma terapeutica (Fase III)

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    Arruolamento concluso

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    Austria Bulgaria Germania Italia Paesi Bassi Polonia +2