Questo studio clinico riguarda una condizione cardiaca chiamata scompenso cardiaco con frazione di eiezione ridotta. Lo scompenso cardiaco è una condizione in cui il cuore non riesce a pompare il sangue in modo efficace come dovrebbe. La frazione di eiezione è una misura di quanto sangue il cuore pompa fuori ad ogni battito, e quando è ridotta significa che il cuore sta lavorando meno efficacemente del normale. Lo studio esaminerà un farmaco chiamato finerenone in pazienti che non possono assumere o non sono adatti per il trattamento con farmaci chiamati antagonisti dei recettori dei mineralcorticoidi steroidei, che sono normalmente usati per trattare questa condizione cardiaca.
Lo scopo di questo studio è valutare se il finerenone sia efficace e sicuro per i pazienti con scompenso cardiaco che hanno una frazione di eiezione ridotta. Durante lo studio, alcuni partecipanti riceveranno il farmaco attivo mentre altri riceveranno un placebo. Né i partecipanti né i medici sapranno quale trattamento viene somministrato fino alla fine dello studio. I partecipanti dovranno avere sintomi di scompenso cardiaco e una frazione di eiezione inferiore al 40% misurata attraverso esami come l’ecocardiogramma, la risonanza magnetica cardiaca o scansioni nucleari.
Durante il corso dello studio, i medici monitoreranno i partecipanti per vedere se il trattamento aiuta a prevenire eventi cardiovascolari gravi come il peggioramento dello scompenso cardiaco o problemi cardiaci che potrebbero essere pericolosi per la vita. I ricercatori osserveranno anche come i pazienti si sentono utilizzando questionari specifici per misurare i sintomi e la qualità della vita. Lo studio seguirà i partecipanti per un periodo di tempo per valutare sia l’efficacia del farmaco nel prevenire eventi cardiaci gravi sia la sua sicurezza nel tempo.
1Inizio del trattamento
Inizierai ad assumere il farmaco dello studio, che può essere finerenone o un placebo (una compressa che sembra identica al farmaco ma non contiene il principio attivo). Nessuno, nemmeno il medico, saprà quale dei due stai assumendo durante lo studio.
Il farmaco viene fornito sotto forma di compresse rivestite con film che dovrai assumere per bocca.
Riceverai istruzioni precise su come e quando assumere le compresse durante questa prima visita.
2Assunzione quotidiana del farmaco
Dovrai assumere il farmaco dello studio ogni giorno secondo le indicazioni ricevute dal medico.
È importante assumere il farmaco sempre alla stessa ora ogni giorno per mantenere livelli costanti nel sangue.
Non dovrai interrompere l’assunzione senza aver prima consultato il medico dello studio.
3Controlli medici regolari
Dovrai recarti dal medico per controlli programmati durante tutto lo studio.
Durante queste visite verranno controllati i tuoi sintomi, la pressione arteriosa e altri parametri vitali.
Il medico ti chiederà come ti senti e se hai notato cambiamenti nei tuoi sintomi di insufficienza cardiaca (una condizione in cui il cuore non pompa il sangue in modo efficace).
4Esami del sangue periodici
Dovrai sottoporti a prelievi di sangue regolari per controllare la funzione dei tuoi reni e i livelli di potassio nel sangue.
Questi controlli sono importanti perché il farmaco può influenzare questi valori.
I risultati degli esami aiuteranno il medico a valutare se il trattamento è sicuro per te.
5Compilazione di questionari
Ti verrà chiesto di compilare questionari sui tuoi sintomi e sulla qualità della vita.
Uno di questi è il Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, che valuta come i sintomi dell’insufficienza cardiaca influenzano la tua vita quotidiana.
Dovrai compilare questi questionari all’inizio dello studio e dopo 6 mesi.
6Monitoraggio degli eventi cardiaci
Durante tutto lo studio, il medico controllerà se si verificano eventi legati al tuo cuore o peggioramenti dell’insufficienza cardiaca.
Se dovessi essere ricoverato in ospedale o avere problemi cardiaci, è importante informare immediatamente il medico dello studio.
Tutte le visite al pronto soccorso o i ricoveri dovranno essere comunicati al team di ricerca.
7Controlli di sicurezza continui
Il medico monitorerà costantemente la tua sicurezza durante lo studio.
Particolare attenzione verrà prestata ai livelli di potassio nel sangue e alla funzione renale, poiché il farmaco può influenzare questi parametri.
Se dovessi sviluppare effetti collaterali, il medico valuterà se continuare o modificare il trattamento.
8Proseguimento del trattamento a lungo termine
Lo studio è previsto per durare diversi anni, fino a giugno 2028.
Dovrai continuare ad assumere il farmaco dello studio e a partecipare ai controlli programmati per tutta la durata dello studio.
Il medico ti informerà su eventuali cambiamenti nel programma di visite o nella frequenza dei controlli.
Chi può partecipare allo studio?
Fornire il consenso informato scritto per partecipare allo studio
Avere almeno 18 anni di età o l’età legale di maggioranza se superiore a 18 anni nel proprio paese di residenza
Avere insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta (una condizione in cui il cuore non pompa il sangue in modo efficace) che causa sintomi e che soddisfi tutti questi requisiti:
Sintomi di classe NYHA II-IV (una scala che misura quanto i sintomi cardiaci limitano le attività quotidiane, da lieve a grave) al momento della valutazione iniziale
Frazione di eiezione inferiore al 40% misurata con un esame del cuore (come ecocardiogramma, risonanza magnetica cardiaca o scintigrafia) negli ultimi 12 mesi
Livelli appropriati di peptidi natriuretici (sostanze nel sangue che indicano stress del cuore) misurati di recente secondo tempistiche specifiche
Non assumere attualmente farmaci chiamati sMRA (come spironolattone, eplerenone o canrenone) per uno di questi motivi documentati:
Intolleranza: aver avuto almeno un episodio di livelli elevati di potassio nel sangue, peggioramento della funzione renale, effetti collaterali sessuali o pressione bassa che hanno portato a interrompere il farmaco
Controindicazione: non poter assumere questi farmaci per motivi medici, come problemi renali gravi
Ineleggibilità: il medico curante ritiene che questi farmaci non siano appropriati
Se in età fertile, avere un test di gravidanza negativo e accettare di utilizzare metodi contraccettivi molto efficaci per tutta la durata dello studio
Chi non può partecipare allo studio?
Non puoi partecipare se hai meno di 18 anni
Non puoi partecipare se sei una donna incinta o che allatta al seno
Non puoi partecipare se non puoi o non vuoi utilizzare metodi contraccettivi efficaci durante lo studio
Non puoi partecipare se hai una frazione di eiezione (la capacità del cuore di pompare sangue) superiore al 40%
Non puoi partecipare se hai avuto un infarto del cuore nelle ultime 4 settimane
Non puoi partecipare se hai subito un intervento di bypass coronarico o un’angioplastica nelle ultime 4 settimane
Non puoi partecipare se hai la pressione sanguigna troppo bassa (meno di 100 mmHg per la pressione sistolica, che è il valore più alto quando il cuore si contrae)
Non puoi partecipare se hai livelli troppo alti di potassio nel sangue (più di 5.0 mmol/L)
Non puoi partecipare se hai problemi gravi ai reni con un tasso di filtrazione (capacità dei reni di pulire il sangue) inferiore a 25 ml/min
Non puoi partecipare se hai una malattia grave del fegato
Non puoi partecipare se stai assumendo farmaci forti chiamati inibitori del CYP3A4 che potrebbero interferire con il farmaco dello studio
Non puoi partecipare se hai avuto reazioni allergiche gravi a farmaci simili a quello dello studio
Non puoi partecipare se hai altre malattie del cuore come problemi alle valvole cardiache che richiedono interventi chirurgici
Non puoi partecipare se hai un tumore maligno attivo che richiede trattamenti
Non puoi partecipare se hai malattie che limitano significativamente la tua aspettativa di vita
Non puoi partecipare se stai già partecipando a un altro studio clinico
Non puoi partecipare se non sei in grado di comprendere e seguire le istruzioni dello studio
Finerenone è un farmaco che aiuta il cuore a funzionare meglio bloccando l’azione di certi ormoni che possono danneggiare il cuore nel tempo. Questo medicinale appartiene a una classe di farmaci chiamati antagonisti dei recettori mineralcorticoidi non steroidei. È stato sviluppato specificamente per i pazienti con insufficienza cardiaca che non possono assumere altri farmaci simili a causa di effetti collaterali o altre complicazioni mediche. Il finerenone lavora riducendo l’infiammazione e la formazione di cicatrici nel cuore, aiutando così il muscolo cardiaco a pompare il sangue in modo più efficace in tutto il corpo.
Placebo è una sostanza inattiva che non contiene alcun principio attivo medicinale. Viene utilizzato negli studi clinici per confrontare gli effetti del farmaco vero con quelli di una sostanza che non ha alcun effetto terapeutico. Il placebo ha lo stesso aspetto, sapore e consistenza del farmaco vero, ma non contiene ingredienti attivi. Questo permette ai ricercatori di determinare se i miglioramenti osservati nei pazienti sono dovuti al farmaco stesso o ad altri fattori. I partecipanti non sanno se stanno ricevendo il farmaco attivo o il placebo durante lo studio.
Insufficienza cardiaca con frazione di eiezione ridotta – È una condizione in cui il cuore non riesce a pompare sangue in modo efficace in tutto il corpo. In questa forma specifica, la capacità del ventricolo sinistro di espellere il sangue durante ogni battito cardiaco è significativamente diminuita, generalmente al di sotto del 40%. Il muscolo cardiaco diventa più debole e meno elastico nel tempo. I pazienti sperimentano tipicamente mancanza di respiro, affaticamento e gonfiore alle gambe e alle caviglie. La malattia progredisce gradualmente, con il cuore che deve lavorare sempre più duramente per soddisfare le esigenze dell’organismo. Nel tempo, questa condizione può portare a episodi ricorrenti di peggioramento dei sintomi che richiedono cure mediche urgenti.
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