Resezione polmonare – Trattamento

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La resezione polmonare è un intervento chirurgico importante che rimuove il tessuto polmonare danneggiato o malato, offrendo speranza ai pazienti con condizioni che vanno dal cancro ai polmoni a gravi infezioni. Comprendere cosa accade durante e dopo questo intervento, incluse le aspettative di recupero e le possibili complicazioni, aiuta i pazienti e le loro famiglie a prepararsi per il percorso che li attende.

Opzioni Chirurgiche per le Malattie Polmonari

Quando il tessuto polmonare diventa gravemente danneggiato dal cancro, da infezioni o da altre malattie, può diventare necessario rimuovere la porzione interessata per proteggere la salute generale. La resezione polmonare, chiamata anche resezione del polmone, è un trattamento chirurgico che comporta la rimozione di parte o di tutto un polmone. Questa procedura ha molteplici scopi: può eliminare il tessuto canceroso, trattare infezioni ostinate come la tubercolosi o gli ascessi, gestire condizioni come l’enfisema (una malattia in cui gli alveoli polmonari sono danneggiati) o le bronchiectasie (allargamento permanente delle vie aeree), e può persino aiutare i medici a ottenere campioni di tessuto per la diagnosi.[1][2]

Il corpo umano è straordinariamente adattabile quando si tratta della funzione polmonare. Abbiamo due polmoni, ciascuno diviso in sezioni chiamate lobi: tre sul lato destro e due sul sinistro. Sebbene la resezione polmonare sia considerata un intervento chirurgico importante, molte persone vivono vite piene e attive con un solo polmone o con una porzione di tessuto polmonare rimossa. Il tessuto polmonare sano rimanente spesso compensa ciò che è stato rimosso, anche se il recupero richiede tempo e una gestione attenta.[1][10]

I medici eseguono più comunemente la resezione polmonare per trattare il cancro ai polmoni in fase iniziale, in particolare gli stadi I, II e talvolta lo stadio III del carcinoma polmonare non a piccole cellule. La procedura può anche affrontare il cancro che si è diffuso ai polmoni da altri organi, tumori polmonari non cancerosi, noduli polmonari e varie condizioni infettive o infiammatorie. In alcuni casi, i medici utilizzano la procedura a scopo diagnostico, rimuovendo campioni di tessuto per identificare la natura esatta dei problemi polmonari quando metodi meno invasivi non hanno fornito risposte chiare.[1][4]

Tipi di Procedure di Resezione Polmonare

I chirurghi scelgono tra diversi tipi di resezione polmonare a seconda di quanto tessuto polmonare deve essere rimosso e dove si trova il problema. Una resezione a cuneo rimuove solo una piccola sezione di tessuto polmonare a forma di cuneo: l’opzione meno estesa che rimuove l’area interessata con del tessuto sano circostante. Questo approccio rimuove meno tessuto polmonare rispetto alle procedure più estese e può essere appropriato per problemi piccoli e localizzati o per ottenere campioni di tessuto.[1][2]

Quando è necessario rimuovere un’area leggermente più grande, i chirurghi possono eseguire una segmentectomia, che rimuove da una a quattro porzioni di un lobo preservando il resto. Questa tecnica mira a rimuovere il tessuto malato senza sacrificare il polmone sano in eccesso, anche se è tecnicamente più impegnativa degli approcci più semplici.[1][15]

Il tipo più comune di resezione polmonare è la lobectomia, in cui i chirurghi rimuovono un lobo completo del polmone. Questa procedura è tipicamente il trattamento principale per le persone con cancro ai polmoni in fase iniziale, tubercolosi, enfisema, bronchiectasie, infezioni fungine e tumori non cancerosi. Una versione specializzata chiamata resezione a manicotto o lobectomia a manicotto comporta la rimozione di parte del polmone insieme a una sezione del bronco principale (la via aerea che porta a quella sezione polmonare), quindi ricollegando il bronco sano rimanente per preservare quanta più funzione polmonare possibile.[1][2][9]

Per malattie più estese che colpiscono più lobi sul lato destro, una bilobectomia rimuove due lobi. Quando la malattia coinvolge l’intero polmone, i chirurghi eseguono una pneumonectomia, rimuovendo il polmone completo. Questa opzione più estesa è riservata alle situazioni in cui una chirurgia meno radicale non tratterà adeguatamente la condizione, poiché la rimozione di un intero polmone comporta rischi più elevati e richiede che il polmone rimanente gestisca tutta la funzione respiratoria.[1][2]

Un’altra procedura specializzata, la chirurgia di riduzione del volume polmonare, rimuove le sacche nei polmoni contenenti aria intrappolata, tipicamente eseguita per l’enfisema grave. Ogni tipo di resezione bilancia la necessità di rimuovere tutto il tessuto malato con l’obiettivo di preservare quanta più funzione polmonare sana possibile.[1]

Approcci Chirurgici: Minimamente Invasivo Contro Chirurgia Aperta

I chirurghi possono eseguire la resezione polmonare utilizzando due approcci chirurgici principali, ciascuno con vantaggi distinti. La chirurgia toracoscopica, inclusa la chirurgia toracoscopica video-assistita (VATS) e la chirurgia toracoscopica video-assistita robotica (RVATS), rappresenta l’opzione minimamente invasiva. Durante queste procedure, i chirurghi praticano diverse piccole incisioni, tipicamente lunghe da 5 a 7,5 centimetri, e inseriscono un toracoscopio—un tubo sottile e illuminato con una telecamera—insieme a strumenti chirurgici specializzati. La telecamera fornisce visualizzazioni chiare e ingrandite dell’area chirurgica su monitor video, consentendo ai chirurghi di lavorare con precisione attraverso queste aperture più piccole.[1][2]

I sistemi robotici portano la chirurgia minimamente invasiva oltre, traducendo i movimenti della mano e del polso del chirurgo in movimenti precisi di strumenti miniaturizzati all’interno del corpo. La piattaforma robotica offre una visione tridimensionale migliorata e consente ai chirurghi di eseguire manovre complesse attraverso incisioni molto piccole. Il Boston Children’s Hospital riporta che l’utilizzo della tecnologia robotica per la resezione polmonare si traduce in meno dolore, cicatrici più piccole, recupero più veloce, degenze ospedaliere più brevi e rischio di infezione ridotto rispetto alla chirurgia aperta tradizionale.[5][9]

L’approccio alternativo, la chirurgia aperta o toracotomia, comporta praticare un’incisione più grande, tipicamente da 20 a 25 centimetri, nel lato del torace tra le costole. Il chirurgo allarga le costole per accedere direttamente ai polmoni. Sebbene più invasiva dei metodi toracoscopici, la chirurgia aperta può essere necessaria per casi più complessi o quando è richiesto un migliore accesso all’area chirurgica. La scelta tra approcci minimamente invasivi e aperti dipende dalla condizione medica specifica, dalla posizione e dalle dimensioni del tumore, dalla salute generale del paziente e dall’esperienza del chirurgo.[1][2]

La ricerca mostra sempre più che le tecniche minimamente invasive offrono vantaggi significativi. Tuttavia, la resezione polmonare a manicotto—una chirurgia polmonare particolarmente complessa—rimane tecnicamente impegnativa anche per i chirurghi esperti, e solo alcuni centri specializzati hanno l’esperienza per eseguire queste procedure avanzate utilizzando metodi minimamente invasivi.[9]

Preparazione alla Resezione Polmonare

Una preparazione accurata aiuta a ridurre le complicazioni e migliora i risultati chirurgici. Prima dell’intervento, il medico fornirà istruzioni dettagliate che dovrete seguire attentamente. Dovrete informare il team medico di tutti i farmaci che assumete, inclusi i medicinali da banco e gli integratori, e se avete dispositivi medici impiantati come protesi articolari, valvole cardiache artificiali o pacemaker.[1][2]

Le fasi di preparazione tipiche includono il digiuno—non mangiare né bere nulla per un periodo specificato prima della procedura, di solito dopo la mezzanotte della notte precedente l’intervento. Il medico potrebbe chiedervi di interrompere l’assunzione di determinati farmaci o di modificare il programma dei farmaci, anche se non dovreste mai interrompere i farmaci senza istruzioni esplicite del vostro medico. Se fumate, smettere prima dell’intervento è fondamentale, poiché il fumo interferisce con la guarigione e aumenta i rischi di complicazioni. Dovrete organizzare qualcuno che vi accompagni a casa e programmare di trascorrere diversi giorni in ospedale per il recupero iniziale.[1][8]

Prima dell’intervento, il team medico potrebbe ordinare vari test diagnostici per valutare le vostre condizioni e la preparazione chirurgica. Questi includono comunemente esami del sangue, radiografie del torace, tomografia computerizzata (TC), risonanza magnetica (RM), biopsie tissutali, broncoscopia (una procedura che utilizza un tubo sottile con una telecamera per guardare all’interno delle vie aeree) e scansioni con tomografia a emissione di positroni (PET). Questi test aiutano i medici a determinare l’estensione della malattia, pianificare l’approccio chirurgico e valutare la funzione polmonare e la salute generale.[1][2]

Il giorno dell’intervento, vi cambierete con un camice ospedaliero e riceverete una linea endovenosa (IV) nel braccio per somministrare farmaci e liquidi. Il team chirurgico somministrerà l’anestesia generale, il che significa che sarete completamente incoscienti durante la procedura e non sentirete alcun dolore. Un tubo respiratorio verrà posizionato nella gola per aiutarvi a respirare durante l’intervento, gestito da apparecchiature specializzate e dal team di anestesia.[2][7]

Cosa Accade Durante l’Intervento

La durata della resezione polmonare varia in base alla complessità della procedura, richiedendo tipicamente da due a sei ore. Durante l’intervento, sia che venga eseguito con tecniche minimamente invasive o aperte, il chirurgo identifica attentamente e rimuove il tessuto polmonare malato. Per i casi di cancro, i linfonodi vicini e del tessuto circostante vengono spesso rimossi anche per garantire che non rimangano cellule cancerose.[2][4]

Durante le procedure toracoscopiche, i chirurghi lavorano attraverso piccole incisioni utilizzando strumenti lunghi e specializzati mentre osservano i monitor video. L’area chirurgica viene attentamente esaminata, i vasi sanguigni e le vie aeree vengono sigillati e divisi, e il tessuto malato viene rimosso attraverso una delle piccole incisioni o attraverso un sito di estrazione leggermente più grande. Per la chirurgia aperta, l’incisione più grande fornisce accesso visivo diretto ai polmoni, consentendo al chirurgo di lavorare con strumenti chirurgici convenzionali.[1][2]

Per la resezione a manicotto, la procedura diventa più complessa. Dopo aver rimosso la porzione malata del polmone e la sezione interessata del bronco, il chirurgo deve ricollegare attentamente il bronco sano rimanente per ripristinare la continuità delle vie aeree. Questa broncoplastica (ricostruzione delle vie aeree) richiede una tecnica chirurgica precisa ma consente di preservare più tessuto polmonare rispetto alla rimozione di un intero polmone.[9]

Una volta completata la resezione, il chirurgo chiude l’incisione con punti o graffette. Prima della chiusura, uno o più tubi toracici (tubi di drenaggio) vengono tipicamente posizionati attraverso piccole aperture nella parete toracica. Questi tubi drenano aria, sangue e liquido dalla cavità toracica durante il periodo di recupero iniziale, aiutando il polmone rimanente a riespandersi e funzionare correttamente. I tubi rimangono in posizione per diversi giorni o circa una settimana dopo l’intervento fino a quando il drenaggio non diminuisce sufficientemente.[1][8]

Recupero in Ospedale

Dopo l’intervento, sarete trasferiti in un’area di recupero e poi in una camera d’ospedale, spesso trascorrendo del tempo in un’unità di terapia intensiva per un monitoraggio stretto. La maggior parte dei pazienti rimane in ospedale per circa tre-sette giorni dopo la resezione polmonare, anche se la durata esatta dipende dal tipo di intervento eseguito e dalla velocità di recupero.[1][2]

Nel periodo postoperatorio immediato, probabilmente vi sentirete a corto di fiato e proverete disagio al petto. Il torace potrebbe essere dolorante, gonfio e doloroso, specialmente intorno al sito dell’incisione. Gli operatori sanitari vi somministreranno farmaci antidolorifici per gestire il disagio, e assumere questi farmaci come prescritto—a intervalli regolari piuttosto che aspettare che il dolore diventi grave—aiuta a controllare il dolore in modo più efficace.[8][18]

I tubi toracici posizionati durante l’intervento dreneranno il liquido dal torace, e gli infermieri monitoreranno il drenaggio e si prenderanno cura dei tubi. Potreste anche avere altri tubi e apparecchiature di monitoraggio, come linee IV, sistemi di erogazione dell’ossigeno e dispositivi per controllare la pressione sanguigna. All’inizio, potreste aver bisogno di ossigeno supplementare attraverso una maschera o una cannula nasale (un tubo di plastica sottile che riposa appena dentro le narici) per garantire che il corpo riceva ossigeno adeguato mentre i polmoni si adattano.[8][18]

⚠️ Importante
Gli esercizi respiratori sono una parte fondamentale del recupero precoce. Il vostro medico, infermiere o terapista respiratorio vi insegnerà esercizi di respirazione profonda e tosse per aiutare ad espandere i polmoni e liberare le secrezioni. Questi esercizi possono sembrare scomodi, ma sono essenziali per prevenire la polmonite e altre complicazioni polmonari. Eseguirli regolarmente, anche quando sono difficili, migliora significativamente il recupero.

Il personale ospedaliero vi incoraggerà ad alzarvi dal letto e iniziare a camminare il prima possibile, spesso entro un giorno dall’intervento. La mobilizzazione precoce aiuta a prevenire complicazioni come coaguli di sangue, polmonite e debolezza muscolare. I fisioterapisti potrebbero lavorare con voi per riacquistare forza e mobilità. Il team ospedaliero monitorerà anche i progressi del recupero, incluso il controllo dell’incisione per segni di infezione, la valutazione dei livelli di dolore, il monitoraggio della respirazione e dei livelli di ossigeno e garantire che possiate mangiare, bere ed eseguire attività di base prima della dimissione.[8][21]

Recupero a Casa

Una volta tornati a casa dall’ospedale, il recupero continua per diverse settimane o mesi. È comune sentirsi stanchi per sei-otto settimane dopo l’intervento, e dormire adeguatamente favorisce la guarigione. Il torace potrebbe far male e rimanere gonfio per un massimo di sei settimane, e potreste provare dolore o rigidità fino a tre mesi. Potreste anche sentire tensione, prurito, intorpidimento o formicolio intorno al sito dell’incisione fino a tre mesi mentre i nervi guariscono.[8][18]

I punti o le graffette verranno tipicamente rimossi durante una visita di controllo una o due settimane dopo l’intervento. Alcuni chirurghi utilizzano punti riassorbibili che non richiedono rimozione. Se avete ancora i tubi di drenaggio toracico quando lasciate l’ospedale, il medico li rimuoverà durante una visita di controllo, di solito circa una settimana dopo l’intervento.[8][18]

Aumentare gradualmente l’attività fisica aiuta il recupero, ma dovete bilanciare l’attività con un riposo adeguato. Cercate di camminare un po’ di più ogni giorno, aumentando gradualmente la distanza. Camminare favorisce il flusso sanguigno e aiuta a prevenire la polmonite e la stitichezza. Tuttavia, evitate attività faticose come andare in bicicletta, fare jogging, sollevare pesi, esercizio aerobico, nuoto, tennis e golf per sei-otto settimane o fino a quando il medico non le approva. Queste attività possono sforzare i muscoli del torace e delle spalle che stanno ancora guarendo.[8][18][19]

Per sei-otto settimane, evitate di sollevare qualsiasi cosa più pesante di circa 2 chilogrammi o qualsiasi cosa che vi faccia sforzare. Questo include bambini, borse della spesa pesanti, valigette o zaini, sacchi di cibo per animali e aspirapolvere. Il medico vi consiglierà quando potrete riprendere a guidare, il che dipende dai livelli di dolore, dall’uso di farmaci e dalla capacità di eseguire i movimenti necessari in sicurezza. La maggior parte delle persone ha bisogno di uno o due mesi di pausa dal lavoro, anche se il periodo esatto dipende dal tipo di lavoro che svolgete e da come vi sentite.[8][18]

Precauzioni speciali si applicano alle attività che coinvolgono cambiamenti di pressione dell’aria. Non volate in aereo né fate immersioni profonde (come le immersioni subacquee) finché il medico non conferma che è sicuro. Queste attività possono influenzare i polmoni in guarigione e potenzialmente causare complicazioni.[8][18]

Gestione degli Effetti Collaterali e delle Complicazioni

Sebbene la resezione polmonare comporti un rischio complessivo relativamente basso quando eseguita da team chirurgici esperti, certi effetti collaterali e potenziali complicazioni richiedono consapevolezza. Gli effetti collaterali comuni includono disagio o difficoltà respiratoria, che i medici possono gestire con farmaci appropriati e supporto respiratorio durante il recupero. Il dolore intorno ai siti di incisione, solitamente controllabile con ibuprofene o altri farmaci antidolorifici, è previsto. Gli effetti collaterali dell’anestesia come nausea, vomito, mal di gola, mal di testa o difficoltà a urinare si risolvono tipicamente entro giorni. Un certo gonfiore intorno ai siti chirurgici è anche normale.[4][7]

Complicazioni più gravi, sebbene meno comuni, possono includere perdite d’aria nel polmone o incapacità del polmone rimanente di riespandersi completamente e riempirsi normalmente d’aria. Le infezioni possono svilupparsi nel sito chirurgico o nei polmoni, e il sanguinamento può verificarsi durante o dopo l’intervento. Raramente, possono verificarsi lesioni ai polmoni o ai vasi sanguigni nei polmoni durante la procedura. L’accumulo ripetuto di liquido nel polmone o lo sviluppo di empiema (una raccolta di pus nello spazio tra il polmone e la parete toracica) possono richiedere un trattamento aggiuntivo.[4][7]

La ricerca indica che le complicazioni polmonari postoperatorie come polmonite, empiema e atelettasia (collasso o espansione incompleta del tessuto polmonare) si verificano in circa il 10% dei casi di resezione polmonare in studi recenti. Lo sviluppo di queste complicazioni è associato a un aumento della durata della degenza ospedaliera, degenze più lunghe in terapia intensiva e aumento della mortalità entro 30 e 90 giorni dall’intervento. Questo rende la prevenzione delle complicazioni attraverso cure adeguate di fondamentale importanza.[14]

Per ridurre al minimo le complicazioni, i team sanitari possono utilizzare diversi interventi basati sull’evidenza. Una profilassi antibiotica appropriata (antibiotici preventivi somministrati prima dell’intervento) aiuta a prevenire le infezioni. Durante l’intervento, strategie ventilatorie attente proteggono i polmoni. Dopo l’intervento, la fisioterapia toracica, la gestione appropriata dell’espettorato (aiutare a liberare il muco dalle vie aeree) e talvolta il supporto ventilatorio non invasivo aiutano il recupero. Gli strumenti di valutazione del rischio aiutano a identificare i pazienti che possono essere a rischio maggiore di complicazioni in modo che possano essere prese precauzioni extra.[14]

Contattate immediatamente il medico se si verificano segni di avvertimento come febbre, aumento del rossore, gonfiore o drenaggio dall’incisione, dolore toracico che peggiora o non migliora con i farmaci prescritti, grave mancanza di respiro o difficoltà respiratoria, tosse con sangue o segni di coaguli di sangue come gonfiore, dolore o calore nelle gambe.[8][18]

Prospettiva a Lungo Termine e Qualità della Vita

La prospettiva a lungo termine per la maggior parte dei pazienti che si sottopongono a resezione polmonare è positiva, in particolare quando l’intervento rimuove con successo il tessuto malato e il paziente segue le raccomandazioni per il recupero. Per i pazienti affetti da cancro ai polmoni in particolare, le meta-analisi hanno dimostrato tassi di sopravvivenza migliori e una migliore qualità della vita nei pazienti con cancro polmonare localmente avanzato in fase iniziale che si sono sottoposti a resezione polmonare a manicotto rispetto alla pneumonectomia tradizionale (rimozione completa del polmone). Questo riflette il beneficio degli approcci chirurgici che risparmiano il polmone e preservano più tessuto polmonare sano.[9]

Il recupero della funzione polmonare richiede tempo. Tipicamente sono necessari da sei a dodici mesi per recuperare completamente la funzione polmonare dopo la resezione polmonare. Durante questo periodo, il tessuto polmonare sano rimanente compensa gradualmente ciò che è stato rimosso e la capacità respiratoria migliora. Molti pazienti alla fine tornano alla maggior parte o a tutte le loro attività precedenti, anche se questo dipende da fattori come la quantità di polmone rimossa, la salute generale del paziente prima dell’intervento e se sono presenti altre malattie polmonari.[19]

Per i pazienti oncologici, la resezione polmonare può essere seguita da trattamenti aggiuntivi come chemioterapia, radioterapia o immunoterapia tre-cinque settimane dopo l’intervento, a seconda del tipo e dello stadio del cancro. Questi trattamenti aggiuntivi mirano a eliminare eventuali cellule cancerose rimanenti e ridurre il rischio di recidiva. Il team sanitario lavora insieme per creare un piano di trattamento completo su misura per la situazione specifica di ciascun paziente.[22]

Il supporto nutrizionale svolge un ruolo importante nel recupero postoperatorio e nel benessere generale. I pazienti affetti da cancro ai polmoni in particolare richiedono un supporto nutrizionale aggiuntivo dopo l’intervento per accelerare la guarigione delle ferite, ridurre il rischio di complicazioni postoperatorie e migliorare la qualità della vita. Nutrienti chiave come proteine, vitamina C e zinco sono fondamentali durante questo processo di guarigione. Tuttavia, i pazienti spesso affrontano sfide tra cui perdita di appetito, problemi digestivi, cambiamenti nella percezione del gusto e dell’olfatto e aspetti emotivi che influenzano la nutrizione.[24]

Sviluppare piani dietetici personalizzati che includano cibi facilmente masticabili, pasti piccoli e frequenti, evitare cibi irritanti e considerare l’integrazione nutrizionale controllando al contempo le fibre alimentari aiuta a supportare il recupero. Una stretta collaborazione tra pazienti, professionisti sanitari e dietisti facilita un recupero più rapido e fluido e migliora la qualità della vita. Potete seguire una dieta normale dopo l’intervento, anche se se il vostro stomaco è irritato, cibi blandi e a basso contenuto di grassi come riso in bianco, pollo alla griglia, toast e yogurt possono essere più facili da tollerare. Chiedete al medico un’adeguata assunzione di liquidi, poiché rimanere ben idratati supporta la guarigione.[8][18][24]

⚠️ Importante
Gli appuntamenti di controllo regolari con il team sanitario sono essenziali dopo la resezione polmonare. Queste visite consentono ai medici di monitorare il recupero, controllare le complicazioni, rimuovere punti o graffette, valutare la funzione polmonare e rilevare eventuali segni di recidiva della malattia nei pazienti oncologici. Non saltate questi appuntamenti, anche se vi sentite bene: la diagnosi precoce dei problemi porta a risultati migliori.

Metodi di Trattamento Più Comuni

  • Resezione a Cuneo
    • Rimuove una piccola sezione di tessuto polmonare a forma di cuneo insieme al tessuto sano circostante
    • Forma meno estesa di resezione polmonare
    • Utilizzata per problemi piccoli e localizzati o per ottenere campioni di tessuto per la diagnosi
    • Rimuove meno tessuto polmonare rispetto alla lobectomia
  • Segmentectomia
    • Rimuove da una a quattro porzioni di un lobo polmonare preservando il resto
    • Mira a rimuovere il tessuto malato senza sacrificare polmone sano in eccesso
    • Tecnicamente più impegnativa della resezione a cuneo
    • Utilizzata per cancro polmonare molto iniziale e alcune condizioni benigne
  • Lobectomia
    • Tipo più comune di resezione polmonare
    • Rimuove un lobo completo del polmone
    • Trattamento principale per cancro polmonare in fase iniziale, tubercolosi, enfisema, bronchiectasie, tumori non cancerosi e infezioni fungine
    • Può essere eseguita con approcci chirurgici minimamente invasivi o aperti
  • Resezione a Manicotto (Lobectomia a Manicotto)
    • Tipo specializzato di lobectomia che rimuove parte del polmone e del bronco principale
    • Il chirurgo ricollega il bronco sano rimanente per preservare la funzione polmonare
    • Consente una maggiore preservazione del tessuto polmonare rispetto alla pneumonectomia
    • Particolarmente vantaggiosa per i tumori polmonari localizzati centralmente che coinvolgono le vie aeree
    • Procedura tecnicamente impegnativa che richiede esperienza chirurgica specializzata
  • Bilobectomia
    • Rimuove due lobi dal polmone destro
    • Utilizzata quando la malattia colpisce più lobi su un lato
    • Più estesa della lobectomia ma preserva più funzione polmonare della pneumonectomia
  • Pneumonectomia
    • Rimuove un intero polmone
    • Tipo più esteso di resezione polmonare
    • Riservata a situazioni in cui il cancro o la malattia coinvolge l’intero polmone o una chirurgia meno radicale non sarebbe adeguata
    • Comporta rischi più elevati rispetto alle resezioni più limitate
    • Richiede che il polmone rimanente gestisca tutta la funzione respiratoria
  • Chirurgia Toracoscopica Video-Assistita (VATS)
    • Approccio chirurgico minimamente invasivo utilizzando piccole incisioni di 5-7,5 centimetri
    • Il chirurgo utilizza un toracoscopio (tubo illuminato con telecamera) per visualizzare l’area chirurgica
    • Si traduce in meno dolore, cicatrici più piccole, recupero più veloce e degenze ospedaliere più brevi rispetto alla chirurgia aperta
    • Rischio ridotto di infezione e complicazioni
    • Può essere utilizzata per vari tipi di resezione polmonare
  • Chirurgia Toracoscopica Video-Assistita Robotica (RVATS)
    • Tecnica minimamente invasiva avanzata che utilizza sistemi chirurgici robotici
    • Fornisce visione tridimensionale e precisione migliorate
    • I movimenti della mano del chirurgo vengono tradotti in movimenti precisi di strumenti miniaturizzati
    • Consente procedure complesse attraverso incisioni molto piccole
    • Particolarmente vantaggiosa per i pazienti pediatrici
  • Chirurgia Aperta (Toracotomia)
    • Approccio chirurgico tradizionale utilizzando un’incisione più grande di 20-25 centimetri
    • Il chirurgo pratica un’incisione nel lato del torace e allarga le costole
    • Fornisce accesso visivo diretto ai polmoni
    • Può essere necessaria per casi complessi o quando è richiesto un accesso migliore
    • Tempo di recupero più lungo rispetto agli approcci minimamente invasivi
  • Chirurgia di Riduzione del Volume Polmonare
    • Rimuove sacche di aria intrappolata nei polmoni
    • Tipicamente eseguita per enfisema grave
    • Aiuta il tessuto polmonare sano rimanente a funzionare in modo più efficace

Studi clinici in corso su Resezione polmonare

  • Data di inizio: 2025-01-27

    Studio sull’effetto della somministrazione di ossigeno durante la chirurgia di resezione polmonare: valutazione di tre diverse tecniche di ossigenazione nel polmone non ventilato

    Reclutamento in corso

    3 1 1 1

    Questo studio clinico esamina gli effetti dell’ossigeno medicale durante interventi di chirurgia polmonare resettiva. Durante questi interventi chirurgici, quando un polmone viene temporaneamente escluso dalla ventilazione, è importante capire come diverse tecniche di somministrazione dell’ossigeno possano influenzare il recupero del paziente dopo l’operazione. Lo studio confronta tre diverse modalità di somministrazione dell’ossigeno nel polmone non…

    Malattie indagate:
    Farmaci indagati:
    Spagna
  • Data di inizio: 2024-06-03

    Studio sull’effetto della dexmedetomidina notturna sulla qualità del sonno e la fatica post-operatoria in pazienti anziani sottoposti a chirurgia toracoscopica polmonare

    Reclutamento in corso

    3 1 1

    Questo studio clinico esamina gli effetti della dexmedetomidina sulla qualità del sonno e l’affaticamento nei pazienti anziani dopo un importante intervento chirurgico. Lo studio si concentra specificamente su pazienti di età superiore ai 60 anni che devono sottoporsi a chirurgia toracoscopica polmonare. La dexmedetomidina è un medicinale che viene somministrato durante la notte attraverso infusione…

    Malattie indagate:
    Belgio
  • Lo studio non è ancora iniziato

    Studio sull’uso di lidocaina e solfato di magnesio per la chirurgia di resezione polmonare con VATS

    Non ancora in reclutamento

    3 1 1

    Lo studio clinico si concentra sulla chirurgia di resezione polmonare eseguita tramite Chirurgia Toracica Video-Assistita (VATS). Questa procedura è utilizzata per rimuovere tumori polmonari. Durante l’intervento, i pazienti riceveranno lidocaina e solfato di magnesio per via endovenosa. La lidocaina è un anestetico locale che aiuta a ridurre il dolore, mentre il solfato di magnesio è…

    Malattie indagate:
    Spagna

Riferimenti

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/21868-lung-resection

https://www.rwjbh.org/treatment-care/surgery/thoracic-surgery/thoracic-tests-and-procedures/lung-resection/

https://www.ests.org/about_ests/patient_information/diseases/pulmonary_nodules_and_lung_cancer/lung_cancer/treatment/pulmonary_resections.aspx

https://www.loyolamedicine.org/services/cardiothoracic-surgery/cardiothoracic-surgery-treatments/pulmonary-resection

https://www.childrenshospital.org/treatments/lung-resection

https://www.bcm.edu/healthcare/specialties/the-lung-institute/thoracic-surgery/lung-resection

https://www.bmc.org/content/lung-resection

https://myhealth.alberta.ca/Health/aftercareinformation/pages/conditions.aspx?hwid=zy1364

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK564400/

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https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6258661/

https://emedicine.medscape.com/article/1894257-overview

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https://www.medicalnewstoday.com/articles/lung-resection-recovery

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https://www.mskcc.org/cancer-care/patient-education/after-your-thoracic-surgery

https://roycastle.org/life-after-lung-cancer-surgery-what-to-expect/

https://healthy.kaiserpermanente.org/health-wellness/health-encyclopedia/he.lung-resection-what-to-expect-at-home.zy1364

https://journalonsurgery.org/articles/js-v3-1128.html

Domande Frequenti

Quanto tempo ci vuole per recuperare dalla resezione polmonare?

Il tempo di recupero varia a seconda del tipo di intervento e dei fattori di salute individuali. La maggior parte dei pazienti si sente stanca per 6-8 settimane dopo l’intervento, con dolore toracico e gonfiore che durano fino a 6 settimane. Il recupero completo della funzione polmonare richiede tipicamente da 6 a 12 mesi. La maggior parte delle persone ha bisogno di 1-2 mesi di pausa dal lavoro e si dovrebbero evitare attività faticose per 6-8 settimane o fino a quando il medico non le approva.

Qual è la differenza tra chirurgia polmonare minimamente invasiva e aperta?

La chirurgia minimamente invasiva (VATS o RVATS) utilizza piccole incisioni di 5-7,5 centimetri e una telecamera per guidare la procedura, risultando in meno dolore, cicatrici più piccole, recupero più veloce e degenze ospedaliere più brevi. La chirurgia aperta (toracotomia) utilizza un’incisione più grande di 20-25 centimetri e allarga le costole per l’accesso diretto ai polmoni. La scelta dipende dalla vostra condizione specifica, dalla posizione del tumore e dall’esperienza del chirurgo.

Si può vivere con un solo polmone?

Sì, si può vivere con un solo polmone o con parte di un polmone rimosso. Sebbene la resezione polmonare sia un intervento chirurgico importante, il tessuto polmonare sano rimanente spesso compensa nel tempo ciò che è stato rimosso. Molte persone tornano alla maggior parte o a tutte le loro attività precedenti, anche se questo dipende dalla quantità di polmone rimossa, dalla salute generale e dalla presenza di altre malattie polmonari.

Quali sono le complicazioni più comuni dopo la resezione polmonare?

Le complicazioni più comuni includono polmonite, atelettasia (tessuto polmonare collassato) ed empiema (raccolta di pus), che si verificano in circa il 10% dei casi. Complicazioni meno comuni includono perdite d’aria, sanguinamento, infezioni e accumulo ripetuto di liquido. Tuttavia, il tasso di complicazioni complessivo è relativamente basso quando l’intervento viene eseguito da team esperti e la maggior parte delle complicazioni può essere trattata con successo se rilevata precocemente.

Perché gli esercizi respiratori sono importanti dopo la chirurgia polmonare?

Gli esercizi respiratori aiutano ad espandere i polmoni, liberare le secrezioni e prevenire complicazioni gravi come polmonite e atelettasia. Il team sanitario vi insegnerà esercizi di respirazione profonda e tosse che dovreste eseguire regolarmente, anche se possono sembrare scomodi. Questi esercizi sono una delle cose più importanti che potete fare per supportare il recupero e prevenire complicazioni polmonari postoperatorie.

🎯 Punti Chiave

  • La resezione polmonare rimuove il tessuto polmonare malato ed è disponibile in diversi tipi, dalle piccole resezioni a cuneo alla rimozione completa del polmone, con l’approccio personalizzato alla condizione specifica di ciascun paziente.
  • Le tecniche minimamente invasive robotiche e video-assistite ora permettono interventi chirurgici polmonari complessi attraverso piccole incisioni, risultando in meno dolore, recupero più veloce e tassi di complicazioni ridotti rispetto alla chirurgia aperta tradizionale.
  • Il corpo umano è straordinariamente adattabile: si può vivere una vita piena con un solo polmone, poiché il tessuto sano rimanente compensa nel tempo, anche se il recupero completo richiede da 6 a 12 mesi.
  • La lobectomia è la resezione polmonare più comune eseguita, in particolare per il cancro polmonare in fase iniziale, rimuovendo un lobo completo preservando il tessuto polmonare sano.
  • Gli esercizi respiratori regolari dopo l’intervento non sono opzionali: sono fondamentali per prevenire la polmonite e il collasso polmonare, anche se possono sembrare scomodi all’inizio.
  • Le degenze ospedaliere durano tipicamente 3-7 giorni dopo la resezione polmonare, con tubi di drenaggio toracico che rimangono in posizione per aiutare i polmoni a riespandersi correttamente durante il recupero iniziale.
  • La resezione a manicotto preserva più tessuto polmonare rimuovendo le vie aeree malate e ricollegando quelle sane, offrendo risultati migliori rispetto alla rimozione completa del polmone per alcuni tumori localizzati centralmente.
  • Un’alimentazione adeguata con proteine, vitamina C e zinco sufficienti supporta la guarigione delle ferite e il recupero, mentre lavorare con dietisti aiuta ad affrontare sfide comuni come perdita di appetito e cambiamenti del gusto.