Studio sull’uso di pembrolizumab e sacituzumab govitecan per pazienti con cancro alla vescica muscolo-invasivo che non possono ricevere chemioterapia a base di cisplatino

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio clinico si concentra sul trattamento del cancro alla vescica muscolo-invasivo, una forma di cancro che si diffonde ai muscoli della vescica. Questo studio è rivolto a pazienti che non possono ricevere o rifiutano la chemioterapia a base di cisplatino. Il trattamento in esame utilizza due farmaci: sacituzumab govitecan e pembrolizumab. Sacituzumab govitecan è un tipo di farmaco chiamato “conjugato anticorpo-farmaco”, mentre pembrolizumab è un farmaco che aiuta il sistema immunitario a combattere il cancro.

Lo scopo dello studio è valutare se la combinazione di questi due farmaci può portare a una risposta completa, ovvero l’assenza di cellule tumorali, nei pazienti con questo tipo di cancro alla vescica. I partecipanti riceveranno i farmaci attraverso infusioni endovenose, che significa che i farmaci verranno somministrati direttamente nel sangue tramite una vena. Lo studio non prevede l’uso di un placebo, quindi tutti i partecipanti riceveranno il trattamento attivo.

Il corso dello studio prevede che i pazienti ricevano il trattamento per un periodo massimo di 12 mesi con sacituzumab govitecan e fino a 51 settimane con pembrolizumab. Durante questo periodo, verranno monitorati per valutare la sicurezza e la tollerabilità del trattamento, oltre a verificare l’assenza di cellule tumorali dopo l’intervento chirurgico. Lo studio mira anche a osservare la sopravvivenza senza progressione della malattia e la sopravvivenza complessiva dei partecipanti.

1 inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di due farmaci: sacituzumab govitecan e pembrolizumab.

Entrambi i farmaci vengono somministrati tramite infusione endovenosa.

Il dosaggio e la frequenza di somministrazione saranno determinati dal personale medico in base alle specifiche esigenze del paziente.

2 monitoraggio e valutazione

Durante il trattamento, verranno effettuati controlli regolari per monitorare la risposta del corpo ai farmaci.

Saranno eseguiti esami del sangue e altre valutazioni cliniche per garantire la sicurezza e l’efficacia del trattamento.

3 valutazione della risposta patologica

L’obiettivo principale è valutare se il trattamento porta a una risposta patologica completa, ovvero l’assenza di cellule tumorali vitali nell’esame istologico dopo la cistectomia.

Questa valutazione avverrà attraverso esami specifici e l’analisi dei campioni prelevati.

4 valutazione della sicurezza e tollerabilità

La sicurezza e la tollerabilità del trattamento saranno valutate attraverso il monitoraggio degli eventi avversi.

Gli eventi avversi saranno classificati in base alla loro tipologia, frequenza e gravità.

5 sopravvivenza libera da progressione e sopravvivenza globale

La sopravvivenza libera da progressione (PFS) e la sopravvivenza globale (OS) saranno monitorate per valutare l’efficacia a lungo termine del trattamento.

Questi parametri aiuteranno a comprendere l’impatto del trattamento sulla durata e qualità della vita del paziente.

Chi può partecipare allo studio?

  • Essere una donna o un uomo di età superiore ai 18 anni, in grado di comprendere e fornire il consenso informato scritto.
  • Gli uomini devono accettare di utilizzare un metodo adeguato di contraccezione a partire dalla prima dose della terapia fino a 3 mesi dopo l’ultima dose.
  • Avere un tumore alla vescica muscolo-invasivo in stadio clinico T2-T4aN0M0, valutato tramite esami come TC, PET/TC e risonanza magnetica multiparametrica (mpMRI).
  • Accettare di sottoporsi a cistectomia radicale (RC), un intervento chirurgico per rimuovere la vescica.
  • Non essere idonei a ricevere la chemioterapia neoadiuvante a base di cisplatino secondo i criteri di Galsky o rifiutare di riceverla.
  • Avere un carcinoma uroteliale confermato tramite esame istopatologico. I pazienti con istologie miste devono avere un pattern cellulare transizionale dominante (almeno 50%).
  • Essere in condizioni fisiche adeguate e pianificati per la cistectomia radicale secondo le linee guida locali.
  • Avere un punteggio di stato di salute ECOG di 0 o 1, che indica un buon livello di attività fisica.
  • Avere conte ematiche adeguate senza supporto trasfusionale o di fattori di crescita nelle 2 settimane precedenti l’inizio del farmaco dello studio (Emoglobina ≥ 9 g/dL, ANC ≥ 1.500/mm3 e Piastrine ≥ 100.000/μL).
  • Avere una funzione epatica adeguata (Bilirubina ≤ 1,5 volte il limite superiore della norma, AST e ALT ≤ 2,5 volte il limite superiore della norma o ≤ 5 volte se sono presenti metastasi epatiche conosciute e albumina sierica >3 g/dL).
  • Avere una clearance della creatinina ≥ 30 mL/min, valutata con l’equazione di Cockcroft-Gault, che misura la funzione renale.
  • Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo nelle urine o nel siero entro 72 ore prima di ricevere la prima dose del farmaco dello studio e non devono allattare. Se il test delle urine è positivo o non può essere confermato come negativo, sarà richiesto un test di gravidanza nel siero.
  • Le donne in età fertile devono essere disposte a utilizzare 2 metodi di controllo delle nascite, essere sterilizzate chirurgicamente o astenersi dall’attività eterosessuale per tutta la durata dello studio e fino a 6 mesi dopo l’ultima dose del farmaco dello studio. Le donne in età fertile sono quelle che non sono state sterilizzate chirurgicamente o che non sono senza mestruazioni da più di 2 anni.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare persone che hanno un altro tipo di cancro oltre al cancro alla vescica che invade i muscoli.
  • Non possono partecipare persone che hanno ricevuto una terapia a base di cisplatino, un tipo di farmaco chemioterapico.
  • Non possono partecipare persone che hanno una malattia grave o non controllata che potrebbe influenzare la loro partecipazione allo studio.
  • Non possono partecipare persone che hanno avuto una reazione allergica grave a uno dei farmaci utilizzati nello studio.
  • Non possono partecipare persone che sono incinte o che stanno allattando.
  • Non possono partecipare persone che stanno partecipando a un altro studio clinico.
  • Non possono partecipare persone che hanno una malattia del sistema immunitario che potrebbe influenzare la loro risposta ai farmaci dello studio.

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Italia Italia
Non reclutando
20.09.2023

Sedi della sperimentazione

Pembrolizumab è un farmaco utilizzato per stimolare il sistema immunitario a combattere le cellule tumorali. Viene somministrato ai pazienti con cancro alla vescica muscolo-invasivo che non possono ricevere o rifiutano la chemioterapia a base di cisplatino.

Sacituzumab govitecan è un farmaco che combina un anticorpo con un agente chemioterapico. Questo farmaco è progettato per attaccare specificamente le cellule tumorali e rilasciare il chemioterapico direttamente al loro interno, aiutando a ridurre il tumore nei pazienti con cancro alla vescica muscolo-invasivo.

Cancro della vescica muscolo-invasivo – È un tipo di cancro che si sviluppa nella vescica e si diffonde ai muscoli circostanti. Questo tipo di cancro è più aggressivo rispetto al cancro della vescica non muscolo-invasivo. I sintomi possono includere sangue nelle urine, dolore durante la minzione e frequente bisogno di urinare. La progressione della malattia può portare a un coinvolgimento più ampio dei tessuti circostanti e, in alcuni casi, ad una diffusione ad altri organi. La diagnosi viene spesso effettuata attraverso esami di imaging e biopsie. La gestione della malattia può richiedere un approccio multidisciplinare.

Ultimo aggiornamento: 12.12.2025 13:56

ID della sperimentazione:
2024-514569-20-00
Codice del protocollo:
SURE-02
NCT ID:
NCT05535218
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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