Tumore Benigno del Rene

I tumori benigni del rene sono crescite non cancerose che si sviluppano nei reni e non si diffondono ad altre parti del corpo. Anche se generalmente non sono pericolosi per la vita, possono talvolta causare problemi di salute se crescono molto o interferiscono con la normale funzione renale.

Indice dei contenuti

• Cosa Sono i Tumori Benigni del Rene
• Tipi di Tumori Benigni del Rene
• Quanto Sono Comuni
• Chi È a Rischio
• Cause e Meccanismi
• Segni e Sintomi
• Come Vengono Diagnosticati
• Opzioni di Trattamento
• Prognosi e Prospettive
• Vivere con un Tumore Benigno del Rene
• Studi Clinici Disponibili

Cosa Sono i Tumori Benigni del Rene

Un tumore benigno del rene è una crescita anomala di tessuto nel rene che non si comporta come un tumore maligno. La parola “benigno” significa che il tumore non si diffonderà, o metastatizzerà, ad altri organi o tessuti del corpo. Queste crescite si formano quando le cellule renali iniziano a moltiplicarsi in modi insoliti, ma a differenza delle cellule cancerose, rimangono contenute nell’area renale e crescono molto più lentamente.^[1]

La maggior parte dei tumori benigni del rene viene scoperta per caso quando i medici eseguono esami di imaging come TAC o ecografie per problemi di salute completamente diversi. Questo accade perché molti di questi tumori sono piccoli e non causano alcun sintomo evidente nelle fasi iniziali. Quando i sintomi compaiono, possono includere sangue nelle urine, dolore nella parte bassa della schiena o tra le costole e i fianchi, perdita di peso inspiegabile, febbre o sensazione di pienezza nell’addome.^[6][7]

Anche se i tumori benigni non sono cancerogeni, richiedono comunque attenzione medica. Possono crescere abbastanza da premere sui tessuti circostanti, causare sanguinamento o interferire con la normale funzione renale. In alcuni casi, i medici possono raccomandare di rimuoverli chirurgicamente, mentre in altri può essere sufficiente un attento monitoraggio.^[1]

Tipi di Tumori Benigni del Rene

Esistono diversi tipi di tumori non cancerogeni che possono svilupparsi nei reni. Ogni tipo ha le proprie caratteristiche e schemi di comportamento. Comprendere le differenze aiuta i medici a decidere il miglior approccio terapeutico.^[1]

Adenoma Papillare Renale

L’adenoma papillare renale è il tipo più comune di tumore benigno del rene. Queste crescite sono tipicamente piccole e crescono molto lentamente nel tempo. La maggior parte delle persone con adenomi papillari non sperimenta mai alcun sintomo. Poiché raramente causano problemi, questi tumori vengono solitamente trovati solo quando una persona si sottopone a esami di imaging per altri motivi medici. Le loro dimensioni ridotte e la crescita lenta li rendono meno preoccupanti rispetto ad altri tipi di masse renali.^[1][6]

Oncocitoma

L’oncocitoma è un altro tipo di tumore benigno del rene che inizia nelle cellule che rivestono i dotti collettori del rene. Questi tumori possono crescere abbastanza grandi rispetto agli adenomi, ed è possibile avere diversi oncocitomi in uno o entrambi i reni contemporaneamente. A volte i medici scoprono un oncocitoma insieme a un tumore canceroso, il che rende importante una valutazione attenta. Nonostante le loro dimensioni, gli oncocitomi crescono tipicamente lentamente e non si diffondono ad altre parti del corpo.^[1][4]

Angiomiolipoma

L’angiomiolipoma è un tumore renale composto da tre diversi tipi di tessuto: cellule adipose, vasi sanguigni e muscolo liscio. Questa combinazione dà al tumore il suo nome. Gli angiomiolipomi appaiono spesso di colore giallo dorato a causa del loro contenuto di grasso e possono variare in dimensioni da circa un centimetro e mezzo fino a circa venti centimetri.^[2]

Questi tumori si sviluppano frequentemente nelle persone con una condizione genetica chiamata sclerosi tuberosa, che causa la formazione di tumori non cancerogeni in molti organi del corpo, inclusi occhi, pelle, cervello, polmoni, cuore e reni. Anche se gli angiomiolipomi sono benigni, possono causare complicazioni gravi. Hanno la capacità di crescere e danneggiare il tessuto renale circostante. Quando crescono oltre i quattro centimetri, c’è il rischio di sanguinamento improvviso e grave nell’addome, che può essere pericoloso e richiedere attenzione medica immediata.^[1][2]

Cisti Renali Semplici

Le cisti renali semplici sono la condizione non cancerosa più comune che colpisce i reni. Queste sono sacche piene di liquido rotonde o ovali che possono svilupparsi in uno o entrambi i reni. Sono estremamente comuni nelle persone sopra i 50 anni. In effetti, molti adulti anziani hanno almeno una cisti renale senza saperlo.^[1][8]

La maggior parte delle cisti renali semplici viene trovata accidentalmente durante esami di imaging eseguiti per altri motivi medici. Negli esami di imaging come le TAC o le ecografie, le cisti semplici hanno caratteristiche molto distintive: hanno bordi lisci e ben definiti e sono perfettamente rotonde. Queste caratteristiche aiutano i medici a distinguerle dai tumori renali.^[1]

Quanto Sono Comuni i Tumori Benigni del Rene

I tumori benigni del rene sono più comuni di quanto molte persone pensino. Gli studi mostrano che la maggior parte delle crescite che si sviluppano nei reni non sono cancerose. Tra i piccoli tumori renali, circa il 20-25 percento risulta essere benigno quando esaminato. Questo significa che una su quattro o cinque piccole masse renali scoperte è non cancerosa.^[6][10]

La frequenza di scoperta di tumori renali è aumentata drammaticamente negli ultimi decenni. Questo aumento non è necessariamente dovuto al fatto che più persone stanno sviluppando tumori renali, ma piuttosto perché la tecnologia di imaging medico è diventata più avanzata e più ampiamente utilizzata. Quando le persone si sottopongono a TAC o risonanze magnetiche per problemi non correlati come mal di schiena o disagio addominale, i medici spesso individuano masse renali che sarebbero passate inosservate in tempi precedenti.^[3][4]

L’angiomiolipoma, uno dei tipi più comuni di tumori benigni del rene, colpisce meno di una persona su 100 nella popolazione generale. Tuttavia, è molto più comune nelle persone con determinate condizioni genetiche. Le donne hanno maggiori probabilità degli uomini di sviluppare angiomiolipomi, specialmente quelle di età compresa tra 40 e 60 anni.^[2]

Chi È a Rischio di Tumori Benigni del Rene

Chiunque può sviluppare un tumore benigno del rene, ma alcuni fattori possono aumentare la probabilità di una persona. Comprendere questi fattori di rischio aiuta i medici a identificare chi potrebbe beneficiare di un monitoraggio più stretto o di uno screening precoce.^[6]

Le persone con determinate condizioni genetiche affrontano un rischio più elevato di sviluppare tumori benigni del rene. Il complesso della sclerosi tuberosa è fortemente associato agli angiomiolipomi, mentre altre condizioni come la malattia di von Hippel-Lindau e la neurofibromatosi di tipo 1 aumentano anch’esse il rischio. Una condizione chiamata linfangioleiomiomatosi, che colpisce principalmente i polmoni, è un altro fattore di rischio per sviluppare angiomiolipomi nei reni.^[2]

L’età gioca un ruolo nello sviluppo dei tumori renali. Le semplici cisti renali, che sono sacche piene di liquido non cancerose, diventano molto comuni nelle persone di età superiore ai 50 anni. Più una persona invecchia, più è probabile che sviluppi questi cambiamenti renali benigni.^[1]

Anche il sesso influenza il rischio. I tumori benigni del rene, in particolare gli angiomiolipomi, si verificano più frequentemente nelle donne che negli uomini. La ragione di questa differenza non è completamente compresa, ma fattori ormonali potrebbero avere un ruolo.^[2]

Anche la storia familiare è importante. Le persone che hanno parenti con tumori renali o cancro al rene possono avere una probabilità maggiore di sviluppare masse renali. Questa connessione suggerisce che fattori genetici oltre alle sindromi specificamente nominate possono contribuire allo sviluppo dei tumori.^[7]

Cause e Meccanismi

Le cause esatte dei tumori benigni del rene non sono completamente comprese. A differenza di alcune malattie che hanno un agente causale chiaro, come un’infezione virale o batterica, i tumori renali sembrano svilupparsi attraverso una combinazione complessa di fattori genetici e ambientali.^[1]

Nel caso degli adenomi papillari renali e degli oncocitomi, le cellule renali normali iniziano a crescere e dividersi in modo anomalo per ragioni che non sono del tutto chiare. Questo processo può essere innescato da mutazioni casuali nel DNA delle cellule, da cambiamenti legati all’invecchiamento o da altri fattori ancora sconosciuti. Poiché queste crescite sono benigne, le anomalie cellulari che le causano sono diverse da quelle che portano al cancro.^[1]

Gli angiomiolipomi hanno una componente genetica più chiara. Circa l’80 percento delle persone con sclerosi tuberosa sviluppa angiomiolipomi. La sclerosi tuberosa è causata da mutazioni nei geni TSC1 o TSC2, che normalmente aiutano a controllare la crescita e la divisione cellulare. Quando questi geni sono difettosi, le cellule possono crescere in modo incontrollato, formando tumori in vari organi, inclusi i reni.^[2]

Tuttavia, non tutti gli angiomiolipomi si verificano in persone con sclerosi tuberosa. Circa il 20 percento dei casi sono sporadici, il che significa che si verificano senza una chiara predisposizione genetica familiare. In questi casi, le mutazioni nei geni TSC possono verificarsi spontaneamente nelle cellule renali o potrebbero essere coinvolti altri meccanismi ancora non identificati.^[2]

I fattori ormonali possono influenzare lo sviluppo e la crescita di alcuni tumori renali benigni. Il fatto che gli angiomiolipomi siano più comuni nelle donne e possano crescere più rapidamente durante la gravidanza suggerisce che gli ormoni, in particolare gli estrogeni e il progesterone, potrebbero avere un ruolo. Tuttavia, il meccanismo esatto di questa influenza ormonale non è ancora completamente compreso.^[2]

Segni e Sintomi dei Tumori Benigni del Rene

Molte persone con tumori benigni del rene non sperimentano alcun sintomo. Questo è particolarmente vero quando i tumori sono piccoli. I medici spesso scoprono queste crescite solo quando eseguono esami di imaging per altri problemi di salute. Tuttavia, man mano che i tumori crescono, possono iniziare a causare problemi evidenti.^[6][7]

Il sangue nelle urine, chiamato medicalmente ematuria, è uno dei segnali d’allarme più importanti. A volte il sangue è visibile a occhio nudo, facendo apparire l’urina rosa, rossa o marrone. Altre volte, il sangue può essere rilevato solo al microscopio durante un esame delle urine di routine. Qualsiasi comparsa di sangue nelle urine dovrebbe richiedere una valutazione medica immediata, poiché può segnalare vari problemi renali, non solo tumori.^[6][7]

Il dolore è un altro sintomo comune. Le persone con tumori renali possono sperimentare disagio persistente nella parte bassa della schiena, non correlato a lesioni. Il dolore può verificarsi anche tra le costole e i fianchi in un’area chiamata fianco. Questo dolore può essere costante o andare e venire, e potrebbe essere sensibile al tatto.^[2][7]

Alcune persone notano un nodulo o una massa nell’area renale che possono sentire attraverso la pelle. Questo accade tipicamente solo con tumori più grandi. Altri sintomi possono includere perdita di peso inspiegabile, perdita di appetito, sensazione di sazietà rapida quando si mangia, febbre persistente che va e viene, e stanchezza generale.^[2][6]

L’anemia, una condizione in cui il corpo non ha abbastanza globuli rossi sani, può svilupparsi nelle persone con tumori renali. I reni sani producono un ormone chiamato eritropoietina che aiuta il corpo a produrre globuli rossi. Se un tumore influenza questa produzione ormonale o causa perdita di sangue attraverso le urine, può risultare anemia. Le persone con anemia spesso si sentono deboli, stanche e hanno il fiato corto.^[6]

Anche la pressione alta può svilupparsi come risultato di tumori renali. I reni svolgono un ruolo importante nella regolazione della pressione sanguigna, e quando un tumore interferisce con la normale funzione renale, la pressione può aumentare.^[2][7]

Come Vengono Diagnosticati i Tumori Benigni del Rene

La diagnosi di un tumore benigno del rene comporta diversi passaggi. Poiché la maggior parte dei tumori renali non causa sintomi, specialmente quando sono piccoli, vengono spesso scoperti accidentalmente. Quando un medico sospetta un tumore renale sulla base di sintomi o scoperte incidentali, diversi test aiutano a determinare la natura della crescita.^[7]

Esami di Imaging

Gli esami di imaging sono gli strumenti principali per rilevare e valutare i tumori renali. Una TAC (tomografia computerizzata) è considerata il gold standard per esaminare le masse renali. Questo test utilizza raggi X e tecnologia computerizzata per creare immagini tridimensionali dettagliate dei reni. Una TAC può mostrare le dimensioni, la forma e l’esatta posizione di un tumore, e può aiutare i medici a determinare se la massa è solida o piena di liquido. Agenti di contrasto speciali possono essere iniettati in vena per rendere certi tessuti più visibili sulla scansione.^[4][7]

La risonanza magnetica (RM) è un altro potente strumento di imaging. Utilizza magneti e onde radio invece di radiazioni per creare immagini dettagliate dei tessuti molli. La RM è particolarmente utile per le persone che non possono sottoporsi a TAC, come quelle con allergie agli agenti di contrasto o quelle con funzionalità renale compromessa che potrebbe essere danneggiata dal materiale di contrasto utilizzato nelle TAC.^[4][7]

L’ecografia utilizza onde sonore per creare immagini dei reni. È particolarmente efficace nel determinare se una massa è solida o cistica (piena di liquido). L’ecografia è spesso il primo esame di imaging eseguito perché è veloce, economica e non utilizza radiazioni. Tuttavia, fornisce meno dettagli rispetto alle scansioni TAC o RM.^[4][7]

Per gli angiomiolipomi in particolare, la presenza di grasso all’interno del tumore su una TAC è un indicatore chiave. Poiché gli angiomiolipomi contengono tessuto adiposo, spesso appaiono diversi da altri tipi di masse renali negli esami di imaging, permettendo ai medici di diagnosticarli sulla base dell’imaging da solo in molti casi.^[4]

Classificazione delle Cisti Renali

Se l’imaging rivela una cisti piuttosto che un tumore solido, i medici utilizzano un sistema chiamato Classificazione di Bosniak per valutare quanto preoccupante sia la cisti. Questo sistema classifica le cisti in base al loro aspetto nelle scansioni TAC o RM:^[4][12]

• Bosniak I e II: Queste sono cisti semplici o leggermente complesse. Di solito sono benigne e non necessitano di alcun follow-up.
• Bosniak IIF: Queste cisti sono un po’ più complesse e richiedono imaging di follow-up ogni 6-12 mesi per monitorare eventuali cambiamenti.
• Bosniak III: Queste cisti irregolari presentano caratteristiche preoccupanti e tipicamente si raccomanda la chirurgia.
• Bosniak IV: Queste cisti sono chiaramente cancerose, con una massa solida all’interno. Si raccomanda la chirurgia.

Biopsia

Una biopsia comporta la rimozione di un piccolo campione di tessuto dal tumore in modo che possa essere esaminato al microscopio. Per i tumori renali, questo viene tipicamente fatto utilizzando un ago sottile che viene inserito attraverso la pelle nel rene sotto guida imaging. Il campione di tessuto può aiutare i medici a determinare se un tumore è benigno o canceroso e che tipo di cellule contiene.^[4]

Le biopsie non vengono eseguite in tutti i casi di tumori renali. I medici possono raccomandare una biopsia se i risultati dell’imaging non sono chiari, se la persona ha un cancro altrove nel corpo, se la chirurgia sarebbe particolarmente rischiosa a causa di altre condizioni di salute, o se c’è preoccupazione per un tipo raro di tumore. Per molti tumori benigni, specialmente gli angiomiolipomi che mostrano contenuto di grasso caratteristico nell’imaging, una biopsia potrebbe non essere necessaria.^[4]

Esami del Sangue e delle Urine

Gli esami del sangue possono fornire informazioni importanti sulla funzione renale e sulla salute generale. Possono rivelare anemia o altre anomalie correlate al tumore. Gli esami delle urine controllano la presenza di sangue che potrebbe non essere visibile a occhio nudo e possono aiutare a valutare la funzione renale. Sebbene questi test non diagnostichino direttamente i tumori, forniscono preziose informazioni di supporto.^[7]

Opzioni di Trattamento per i Tumori Benigni del Rene

Non tutti i tumori benigni del rene richiedono trattamento immediato. L’approccio dipende dal tipo di tumore, dalle dimensioni, dalla posizione, dalla velocità di crescita, dai sintomi e dalla salute generale del paziente. Sono disponibili diverse opzioni di trattamento, che vanno dal monitoraggio attento alla rimozione chirurgica.^[1]

Sorveglianza Attiva

La sorveglianza attiva significa monitorare attentamente il tumore nel tempo senza trattarlo immediatamente. Questo approccio è spesso appropriato per i piccoli tumori benigni che non causano sintomi e che crescono lentamente o non crescono affatto. Durante la sorveglianza attiva, i pazienti si sottopongono a esami di imaging regolari, tipicamente ogni tre-sei mesi inizialmente, per verificare se il tumore sta crescendo o cambiando. Se il tumore rimane stabile e non causa problemi, potrebbe non essere necessario nessun altro intervento.^[4][12]

Questo approccio è particolarmente adatto per i pazienti anziani, quelli con altre gravi condizioni di salute che rendono la chirurgia rischiosa, o le persone con tumori di dimensioni inferiori ai tre centimetri che non causano sintomi. La sorveglianza attiva consente ai pazienti di evitare i rischi e i tempi di recupero associati alla chirurgia, garantendo al contempo che eventuali cambiamenti nel tumore vengano rilevati precocemente.^[4]

Chirurgia

La chirurgia è il trattamento principale per i tumori benigni del rene quando è necessario un intervento. Esistono due approcci chirurgici principali. La nefrectomia parziale comporta la rimozione solo del tumore e di un piccolo margine di tessuto circostante preservando il resto del rene. La nefrectomia significa rimuovere l’intero rene. I medici preferiscono la nefrectomia parziale quando possibile perché preserva la funzione renale.^[1]

Le moderne tecniche chirurgiche spesso utilizzano approcci minimamente invasivi, come la chirurgia laparoscopica o assistita da robot. Questi metodi comportano incisioni più piccole, meno dolore, degenze ospedaliere più brevi e tempi di recupero più rapidi rispetto alla chirurgia aperta tradizionale.^[1]

La maggior parte delle persone funziona bene con un solo rene. Se un rene deve essere rimosso, il rene rimanente tipicamente si ingrandisce e aumenta la sua funzione per compensare. Tuttavia, preservare il tessuto renale è sempre preferibile quando possibile, specialmente nelle persone con problemi renali esistenti o altri fattori di rischio per malattie renali.^[9]

Embolizzazione Arteriosa

L’embolizzazione arteriosa è un trattamento specificamente utilizzato per gli angiomiolipomi. Questa procedura funziona bloccando l’apporto di sangue al tumore, causandone il restringimento. Durante la procedura, un medico inserisce un tubo sottile chiamato catetere in un vaso sanguigno, solitamente nell’inguine, e lo guida alle arterie che alimentano il tumore. Piccole particelle o spirali vengono poi iniettate attraverso il catetere per bloccare questi vasi sanguigni.^[1]

L’embolizzazione è meno invasiva della chirurgia e può essere particolarmente utile per le persone che non possono sottoporsi a chirurgia a causa di altri problemi di salute. Viene anche utilizzata come trattamento d’emergenza per gli angiomiolipomi sanguinanti.^[1]

Altri Trattamenti

Per le persone che non possono sottoporsi a chirurgia, potrebbero essere disponibili altri trattamenti. Questi possono includere procedure che distruggono il tumore utilizzando freddo estremo (crioterapia) o calore (ablazione a radiofrequenza). Queste tecniche vengono tipicamente eseguite attraverso la pelle utilizzando aghi, rendendole meno invasive della chirurgia tradizionale.^[1]

Prognosi e Prospettive

La prognosi per le persone con tumori benigni del rene è generalmente eccellente. Poiché questi tumori non sono cancerosi, non si diffondono ad altre parti del corpo e tipicamente non sono pericolosi per la vita. Quando è necessario il trattamento, di solito ha successo nel risolvere il problema.^[1]

Dopo la rimozione chirurgica di un tumore benigno del rene, i tumori di solito non ritornano. La maggior parte delle persone si riprende bene dalla chirurgia e torna alle normali attività entro poche settimane o mesi, a seconda del tipo di procedura eseguita. Coloro che si sottopongono a nefrectomia parziale mantengono tipicamente una buona funzione renale con il tessuto renale preservato.^[1]

Per le persone sotto sorveglianza attiva, molti tumori benigni rimangono stabili per anni senza richiedere trattamento. Il follow-up regolare con imaging garantisce che eventuali cambiamenti vengano rilevati precocemente, permettendo un intervento tempestivo se necessario.^[4]

Anche le persone che devono rimuovere un intero rene di solito stanno bene. Il rene rimanente può gestire le esigenze di filtrazione del corpo da solo. Questi individui possono condurre vite normali e sane, anche se dovrebbero prestare attenzione a proteggere il rene rimanente mantenendo una pressione sanguigna sana, evitando farmaci che possono danneggiare i reni e rimanendo ben idratati.^[9]

In rari casi, quello che sembra essere un tumore benigno potrebbe successivamente rivelarsi avere caratteristiche cancerose. Questo è il motivo per cui una valutazione attenta attraverso l’imaging o la biopsia è importante, e perché le cure di follow-up dovrebbero continuare anche dopo il trattamento.^[2]

Vivere con un Tumore Benigno del Rene

Vivere con un tumore benigno del rene influisce sulle persone in modi diversi a seconda delle dimensioni del tumore, se causa sintomi e quale approccio terapeutico viene utilizzato. Molte persone scoprono di avere un tumore renale benigno senza aver mai sperimentato alcun sintomo, il che può essere emotivamente difficile anche se il tumore non è canceroso.

Per le persone i cui tumori renali benigni non causano sintomi, la vita quotidiana può continuare più o meno come prima della diagnosi. Tuttavia, sapere del tumore può creare ansia e preoccupazione. Alcune persone si trovano a pensare costantemente alla loro salute o a preoccuparsi di potenziali complicazioni, anche quando i medici le hanno rassicurate che il tumore non è pericoloso.

Quando i tumori renali benigni causano sintomi come dolore, emorragie o affaticamento, questi possono influenzare significativamente le attività quotidiane. Il dolore persistente al fianco o alla schiena può rendere difficile svolgere compiti fisici al lavoro o a casa. Le persone con dolore cronico possono trovarsi incapaci di fare esercizio, giocare con i loro figli o partecipare a hobby che una volta amavano.

L’affaticamento e l’anemia correlati ai tumori renali benigni possono rendere estenuanti anche i compiti semplici. Le persone possono aver bisogno di riposare più frequentemente durante il giorno, il che può influenzare la loro capacità di mantenere un impiego o adempiere alle responsabilità familiari.

La necessità di monitoraggio medico regolare crea sfide pratiche nella vita quotidiana. Le persone con tumori renali benigni spesso richiedono test di imaging periodici, come TAC o ecografie, per verificare se il tumore sta crescendo o causando problemi. Questi appuntamenti portano via tempo dal lavoro e da altre attività.

Molte persone scoprono che mantenere uno stile di vita sano le aiuta a sentirsi più in controllo della loro situazione. L’esercizio regolare, quando approvato dal loro medico, può migliorare l’umore e i livelli di energia. Mangiare una dieta equilibrata con molta frutta e verdura può supportare la salute generale. Gestire lo stress attraverso tecniche di rilassamento, meditazione o consulenza può aiutare a ridurre l’ansia sulla diagnosi.

Studi Clinici Disponibili

Attualmente è disponibile uno studio clinico specificamente dedicato ai pazienti con tumore benigno del rene, che si concentra principalmente sul miglioramento della gestione del dolore post-operatorio e del recupero complessivo dopo chirurgia robot-assistita.

Studio su Morfina Spinale, Lidocaina Endovenosa e Bupivacaina

Questo studio clinico si concentra sul miglioramento del recupero post-operatorio per i pazienti sottoposti a chirurgia robot-assistita del tratto urinario superiore, che include interventi sui reni o sugli ureteri. Lo studio è condotto in Svezia ed è particolarmente interessato a condizioni come il cancro renale, il cancro dell’uretere, i tumori benigni del rene, i calcoli renali e il reflusso renale.

I partecipanti allo studio riceveranno uno dei seguenti trattamenti: morfina spinale, somministrata direttamente nel liquido spinale, oppure lidocaina endovenosa, un anestetico locale somministrato attraverso una vena. Inoltre, alcuni pazienti riceveranno una combinazione di bupivacaina, un altro anestetico locale, e adrenalina. Lo scopo dello studio è determinare se questi trattamenti possono migliorare il recupero dopo l’intervento chirurgico.

Criteri di inclusione principali:

• Pazienti programmati per chirurgia robot-assistita elettiva del tratto urinario superiore
• Consenso informato scritto e orale dopo aver ricevuto informazioni dettagliate sullo studio
• Pazienti adulti di qualsiasi genere

Lo studio prevede un’assegnazione casuale dei trattamenti ai partecipanti e sarà condotto in cieco. Il progresso del recupero sarà monitorato in vari momenti dopo l’intervento chirurgico, includendo i livelli di dolore e il benessere generale.