Escissione di Tumore Cutaneo

La rimozione chirurgica di lesioni cutanee anomale è una delle procedure più comuni eseguite da dermatologi e chirurghi. Questo trattamento consiste nell’asportare lesioni cancerose o sospette insieme a un margine di tessuto sano circostante per garantire una rimozione completa e prevenire recidive.

Indice dei contenuti

• Comprendere l’Escissione di Tumore Cutaneo
• La Procedura: Cosa Accade Durante l’Escissione
• Recupero e Cure Post-Operatorie
• Comprendere i Risultati e il Follow-Up
• Efficacia e Tassi di Guarigione
• Cicatrici e Risultati Estetici
• Quando Scegliere l’Escissione Rispetto ad Altri Trattamenti
• Potenziali Complicazioni e Rischi
• La Vita Dopo l’Escissione: Considerazioni a Lungo Termine
• Approcci Chirurgici Standard per la Rimozione di Lesioni Cutanee
• Diagnostica e Metodi di Valutazione
• Prognosi ed Esiti del Trattamento
• Impatto sulla Vita Quotidiana
• Studi Clinici in Corso

Comprendere l’Escissione di Tumore Cutaneo

L’escissione di tumore cutaneo è una procedura chirurgica progettata per rimuovere crescite anomale dalla pelle. Il termine escissione si riferisce alla rimozione chirurgica completa di tessuto utilizzando un bisturi, un laser o altri strumenti da taglio. Quando i medici eseguono questa procedura, non rimuovono solo l’area problematica visibile—asportano anche un margine di pelle dall’aspetto normale intorno ad essa. Questo bordo, chiamato margine, aiuta a garantire che tutte le cellule potenzialmente problematiche vengano eliminate, anche quelle che potrebbero essersi diffuse leggermente oltre ciò che è visibile a occhio nudo.^[1][2]

La procedura è comunemente utilizzata per trattare diverse problematiche cutanee, inclusi tumori della pelle come il carcinoma basocellulare, il carcinoma spinocellulare e il melanoma. Questi sono tipi di cancro della pelle che si sviluppano quando le cellule cutanee crescono in modo anomalo. Oltre alle lesioni cancerose, l’escissione viene eseguita anche per rimuovere crescite benigne come nei, cisti e altre aree cutanee anomale che possono causare disagio o preoccupazioni estetiche.^[1][3]

La maggior parte delle procedure di escissione viene eseguita nell’ambulatorio del medico o in regime ambulatoriale, il che significa che i pazienti possono tornare a casa lo stesso giorno. Il tessuto rimosso viene tipicamente inviato a un laboratorio dove uno specialista chiamato patologo lo esamina al microscopio. Questo esame conferma se la crescita era cancerosa e, cosa importante, se i margini erano puliti—il che significa che tutte le cellule anomale sono state rimosse con successo.^[1][4]

La Procedura: Cosa Accade Durante l’Escissione

Capire cosa succede durante una procedura di escissione può aiutare a ridurre l’ansia. Prima che inizi l’intervento, l’area da rimuovere viene tipicamente marcata con un pennarello chirurgico. Il medico delinea la lesione stessa e il margine di tessuto sano che deve essere rimosso. Per i tumori della pelle, questo margine misura solitamente tra 2 e 4 millimetri oltre il tumore visibile, anche se questo può variare a seconda del tipo e dell’aggressività del cancro.^[4][9]

Il passaggio successivo comporta l’anestetizzazione dell’area con anestesia locale, un farmaco iniettato nell’area da trattare e intorno ad essa. Questo assicura che non sentirai dolore durante la procedura, anche se potresti avvertire una leggera pressione o una sensazione di raschiamento mentre il medico lavora. Il farmaco anestetico fa effetto rapidamente e l’area rimane completamente insensibile per tutta la durata dell’intervento.^[1][4]

Una volta che l’area è anestetizzata, il chirurgo utilizza un bisturi per tagliare attorno e sotto la lesione. L’incisione viene solitamente eseguita con una forma ellittica o a pallone da rugby piuttosto che circolare. Questa forma rende più facile chiudere la ferita con i punti di sutura e aiuta la cicatrice a rimanere piatta, riducendo le grinze o le “orecchie di cane” alle estremità. La forma ellittica significa anche che la cicatrice finale è tipicamente tre o quattro volte più lunga del diametro della lesione originale che viene rimossa.^[4][15]

Durante il processo di rimozione, può verificarsi un sanguinamento minore. Se ciò accade, il medico può utilizzare la cauterizzazione—uno strumento che usa calore o corrente elettrica per sigillare i vasi sanguigni e fermare il sanguinamento. Anche se potresti sentire il ronzio del dispositivo di cauterizzazione, l’area rimane insensibile, quindi non dovresti provare disagio. Se dovessi avvertire qualsiasi dolore, il tuo medico può somministrare rapidamente un’anestesia aggiuntiva.^[4]

Dopo che la lesione è stata completamente rimossa, la ferita deve essere chiusa. Per la maggior parte delle escissioni, questo comporta il ricucire la pelle a strati. Lo strato più profondo utilizza suture riassorbibili che si dissolveranno da sole nel tempo. Lo strato superficiale, o strato superiore, utilizza tipicamente punti non riassorbibili che devono essere rimossi durante una visita di controllo. Il tempo per la rimozione dei punti varia in base alla posizione sul corpo—i punti sul viso vengono solitamente rimossi entro una settimana, mentre i punti su altre parti del corpo rimangono tipicamente per circa due settimane.^[4][9]

Per lesioni più grandi o melanomi, la procedura può richiedere un intervento chirurgico più esteso. Alcuni pazienti potrebbero aver bisogno di anestesia generale, il che significa che dormirai durante la procedura. Nei casi in cui debba essere rimossa un’area estesa di pelle, potrebbe essere necessario un innesto cutaneo. Un innesto cutaneo comporta il prelievo di pelle sana da un’altra parte del tuo corpo e il suo utilizzo per coprire l’area dove il cancro è stato rimosso.^[1][10]

Recupero e Cure Post-Operatorie

Il recupero dopo l’escissione di un tumore cutaneo dipende da diversi fattori, tra cui le dimensioni dell’area rimossa, la sua posizione sul corpo e se sono state necessarie procedure aggiuntive come l’innesto cutaneo. Capire cosa aspettarsi durante la guarigione può aiutarti a prenderti cura adeguatamente della ferita e riconoscere precocemente eventuali problemi.

L’anestetico locale utilizzato durante la procedura inizia tipicamente a svanire entro una o due ore dopo l’intervento. Una volta che l’effetto anestetizzante scompare, potresti sentire dolorabilità intorno al sito chirurgico. Per la maggior parte delle persone, qualsiasi disagio è gestibile con farmaci antidolorifici da banco come il paracetamolo (Tachipirina). Il tuo medico fornirà raccomandazioni specifiche su quali farmaci antidolorifici sono appropriati per te.^[4][9]

Immediatamente dopo l’intervento, la ferita sarà coperta con una benda o una medicazione. Il tuo medico ti darà istruzioni specifiche sulla cura di questa medicazione, ma le linee guida generali includono tipicamente mantenerla asciutta per le prime 24-48 ore. Dopo questo periodo iniziale, puoi solitamente iniziare a lavare delicatamente l’area con acqua pulita e sapone e asciugarla tamponando. È importante evitare detergenti aggressivi, acqua ossigenata o alcol, poiché questi possono danneggiare il tessuto in guarigione e rallentare il processo di recupero.^[9][12]

I tempi di guarigione variano in base all’estensione dell’intervento. La maggior parte delle ferite da escissione guarisce in circa una o tre settimane dopo la procedura. Tuttavia, se è stato necessario un innesto cutaneo o un lembo per chiudere la ferita, il processo di guarigione può richiedere fino a due mesi. Durante questo periodo, è normale che l’area appaia leggermente rosa, dolente e gonfia. Questi sono segni normali di guarigione, ma rossore moderato o grave, dolorabilità o gonfiore dovrebbero indurre a chiamare il medico, poiché potrebbero indicare infezione o altre complicazioni.^[2][7]

Molti medici raccomandano di applicare vaselina o una pomata antibiotica sulla ferita dopo la pulizia. Questo aiuta a mantenere l’area umida e favorisce la guarigione. Se devi sostituire la benda, usa una nuova e pulita ogni volta. Proteggere la ferita in guarigione dall’esposizione al sole è anche fondamentale, poiché la pelle appena guarita può essere più sensibile alla luce solare e può cicatrizzare in modo più evidente se esposta.^[12]

Le restrizioni all’attività fisica dipendono dalla posizione dell’escissione. Se hai subito un intervento su un arto o in un’area che si muove frequentemente, il tuo medico potrebbe raccomandare di limitare l’esercizio intenso che potrebbe allungare la ferita e potenzialmente causare la rottura dei punti. Per gli innesti cutanei, evitare esercizi che allungano l’area innestata è particolarmente importante per almeno tre settimane dopo l’intervento.^[19]

Comprendere i Risultati e il Follow-Up

Circa una settimana dopo la tua escissione, dovresti ricevere una telefonata dall’ambulatorio del tuo medico con i risultati della patologia. Nella maggior parte dei casi, questa chiamata porta buone notizie—i margini erano puliti, il che significa che non sono state trovate cellule anomale ai bordi del tessuto rimosso e non è necessario alcun ulteriore trattamento. Margini puliti indicano che l’intera lesione è stata rimossa con successo durante la procedura.^[4]

Tuttavia, in alcune situazioni, il referto patologico può mostrare che cellule anomale o cancerose si estendono fino ai bordi del tessuto rimosso. Questo significa che alcune cellule problematiche potrebbero ancora rimanere nella tua pelle. Quando ciò si verifica, dovrai tornare nell’ambulatorio del tuo medico per un’altra escissione per rimuovere qualsiasi tessuto anomalo residuo. I margini sono dimensionati attentamente per rendere questo intervento aggiuntivo raramente necessario, ma può accadere.^[4][9]

L’esame del patologo ha molteplici scopi oltre al controllo dei margini. Conferma il tipo esatto di crescita che è stata rimossa e fornisce informazioni dettagliate sulle sue caratteristiche. Per le lesioni cancerose, queste informazioni aiutano a determinare se potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo e guidano i piani di monitoraggio futuri.^[1][3]

Efficacia e Tassi di Guarigione

L’escissione chirurgica è altamente efficace per il trattamento dei tumori della pelle, con tassi di successo che variano a seconda del tipo di cancro. Per il carcinoma basocellulare e il carcinoma spinocellulare—i due tipi più comuni di cancro della pelle—l’escissione con margini appropriati risulta in tassi di guarigione di circa il 95%. Questo significa che per la grande maggioranza dei pazienti, una singola procedura di escissione rimuove con successo tutto il cancro.^[4][9]

Per il melanoma, l’efficacia dell’escissione dipende da diversi fattori, tra cui lo spessore del melanoma e se si è diffuso oltre la pelle. La maggior parte dei pazienti con melanomi sottili può essere curata con un’escissione chirurgica. La procedura è spesso il trattamento primario per il melanoma diagnosticato attraverso una biopsia cutanea.^[12][13]

Rispetto ad altri trattamenti per il cancro della pelle, l’escissione offre diversi vantaggi. Fornisce tassi di recidiva più bassi rispetto ad alcuni trattamenti alternativi e consente un esame patologico completo del tessuto rimosso. Tuttavia, per alcuni tumori ad alto rischio o tumori in aree cosmeticamente sensibili come il viso, potrebbe essere raccomandata invece una tecnica specializzata chiamata chirurgia di Mohs. La chirurgia di Mohs esamina il 100% dei margini tissutali durante la procedura e offre tassi di guarigione fino al 99% per i carcinomi basocellulari e spinocellulari.^[4][11]

Cicatrici e Risultati Estetici

Tutte le procedure chirurgiche che comportano il taglio della pelle lasceranno una cicatrice. Dopo l’escissione, probabilmente avrai una cicatrice di dimensioni approssimativamente pari all’incisione. L’aspetto delle cicatrici varia da persona a persona e dipende da fattori tra cui la posizione dell’escissione, le dimensioni dell’area rimossa, la tua età e le tue caratteristiche individuali di guarigione.^[2][7]

Inizialmente, il sito chirurgico può apparire rosso e infiammato. Questa è una parte normale del processo di guarigione. Nel tempo—tipicamente fino a un mese o più—il rossore dovrebbe gradualmente sbiadire. La cicatrice continuerà a maturare e migliorare nell’aspetto per diversi mesi dopo l’intervento. Anche se la cicatrice potrebbe non scomparire completamente, la maggior parte delle cicatrici sbiadisce significativamente nel tempo e diventa molto meno evidente.^[8][12]

I chirurghi danno priorità ai risultati estetici utilizzando tecniche chirurgiche attente. La forma ellittica dell’incisione, il posizionamento corretto lungo le linee naturali della pelle quando possibile e la chiusura meticolosa con suture contribuiscono tutti a minimizzare le cicatrici. Prima della procedura, dovresti discutere con il tuo medico come potrebbe apparire la cicatrice e chiedere informazioni sui passaggi specifici di cura post-operatoria che puoi fare per ottimizzare il risultato estetico.^[2][7]

Quando Scegliere l’Escissione Rispetto ad Altri Trattamenti

Non tutte le lesioni cutanee vengono trattate allo stesso modo. I medici considerano molteplici fattori quando decidono se l’escissione è l’opzione di trattamento migliore. Per il melanoma e i nei sospetti (nevi), l’escissione chirurgica è generalmente preferita rispetto ad altri metodi. Questo perché il tipo di cellule che compongono i melanomi—chiamate melanociti—vengono esaminate meglio utilizzando le sezioni permanenti create dal tessuto di escissione piuttosto che le sezioni congelate utilizzate in alcune altre procedure.^[15]

L’escissione viene anche comunemente scelta per i tumori della pelle situati in aree del corpo come braccia, gambe o tronco, dove preservare ogni millimetro di tessuto sano è meno critico di quanto potrebbe essere sul viso. Per i tumori cutanei del viso o tumori particolarmente aggressivi, potrebbe essere raccomandata invece la chirurgia di Mohs perché permette una rimozione più precisa con una migliore conservazione del tessuto sano.^[4][9]

Un altro vantaggio dell’escissione standard rispetto alla chirurgia di Mohs è il tempo. Le procedure di escissione sono tipicamente più veloci e i pazienti non devono attendere in ambulatorio mentre il tessuto viene esaminato, come accade con la chirurgia di Mohs. Se viene rimosso un margine sufficiente di tessuto dall’aspetto sano, il tasso di guarigione è paragonabile alla chirurgia di Mohs per molti tipi di cancro della pelle.^[4][9]

Potenziali Complicazioni e Rischi

Anche se l’escissione di tumori cutanei è generalmente una procedura sicura, come tutti gli interventi chirurgici, comporta alcuni potenziali rischi e complicazioni. Comprendere queste possibilità ti aiuta a prendere decisioni informate sulle tue cure e a riconoscere precocemente i problemi se si verificano.

Sanguinamento o gonfiore nel sito chirurgico possono verificarsi dopo la procedura. Mentre un sanguinamento minore durante o immediatamente dopo l’intervento è normale e facilmente controllato con la cauterizzazione, un sanguinamento eccessivo successivo dovrebbe essere segnalato al medico. Allo stesso modo, mentre un certo gonfiore è previsto come parte della guarigione, un gonfiore significativo o in peggioramento può indicare un problema.^[8][12]

L’infezione è sempre un rischio con qualsiasi ferita chirurgica. I segni di infezione includono aumento del dolore, calore, rossore che si diffonde oltre l’area chirurgica immediata, striature rosse che partono dalla ferita, pus che fuoriesce dal sito o febbre. Se sviluppi uno qualsiasi di questi sintomi, contatta immediatamente il tuo medico. Una cura adeguata della ferita riduce significativamente il rischio di infezione.^[8][14]

Il danno nervoso è una complicazione potenziale, in particolare se l’escissione è in un’area con nervi importanti nelle vicinanze. Questo potrebbe risultare in intorpidimento temporaneo o, raramente, permanente o alterazione della sensazione nell’area. Il tuo chirurgo discuterà questo rischio con te prima della procedura se è una preoccupazione significativa per il tuo caso specifico.^[8]

In alcuni casi, l’incisione può aprirsi dopo l’intervento, specialmente se è sottoposta a troppa tensione o movimento. Questo è il motivo per cui i medici spesso forniscono restrizioni specifiche sull’attività durante il periodo di guarigione. Se la tua ferita si apre, contatta il medico per indicazioni su come procedere.^[8]

La Vita Dopo l’Escissione: Considerazioni a Lungo Termine

Rimuovere con successo un cancro della pelle o una lesione sospetta è un risultato importante, ma non è necessariamente la fine del tuo percorso di salute della pelle. Le persone che hanno avuto un tumore della pelle rimosso sono a rischio maggiore di sviluppare ulteriori tumori cutanei in futuro. Per coloro che hanno avuto rimosso un carcinoma basocellulare o spinocellulare, il rischio di sviluppare un altro cancro della pelle è circa dieci volte più alto rispetto alle persone che non hanno mai avuto un cancro della pelle.^[26]

Questo rischio aumentato rende essenziale un’assistenza di follow-up regolare. Dopo che la tua escissione è guarita, dovrai programmare esami cutanei regolari con il tuo dermatologo. La frequenza di questi controlli dipende da vari fattori, tra cui il tipo di cancro che hai avuto, quanti tumori della pelle hai avuto e i tuoi fattori di rischio individuali. Per alcuni pazienti, potrebbero essere raccomandati inizialmente esami ogni tre-sei mesi, con la frequenza che potenzialmente diminuisce nel tempo se non si sviluppano nuovi problemi.^[22]

Oltre al monitoraggio professionale, eseguire autoesami regolari della pelle è fondamentale. Cerca nuove crescite, nei che cambiano in dimensioni, forma o colore, piaghe che non guariscono o qualsiasi altro cambiamento insolito. Familiarizzare con l’aspetto normale della tua pelle rende più facile individuare potenziali problemi precocemente, quando sono più trattabili.^[14]

Approcci Chirurgici Standard per la Rimozione di Lesioni Cutanee

Esistono diverse tecniche consolidate per rimuovere le lesioni dalla pelle. Ogni metodo ha usi specifici a seconda di cosa deve essere rimosso e dove si trova sul corpo. La scelta della tecnica influenza come guarirà la ferita, quanto tempo richiederà il recupero e come potrebbe apparire la cicatrice.^[3]

Escissione superficiale (shave excision)

Questa tecnica funziona meglio per le lesioni che sporgono dalla pelle o si trovano negli strati superiori. Il medico usa una piccola lama per rimuovere con attenzione gli strati più esterni dopo aver anestetizzato l’area. La porzione rimossa include tutta o parte della lesione. Di solito non sono necessari punti di sutura dopo. Invece, il medico applica una medicina per fermare qualsiasi sanguinamento o utilizza una tecnica chiamata cauterizzazione, che sigilla i vasi sanguigni usando il calore. Nessuno di questi metodi dovrebbe far male perché l’area rimane insensibile.^[3]

Escissione con forbici

Per alcune lesioni rilevate, i medici utilizzano una tecnica semplice con le forbici. Il medico afferra delicatamente la lesione con piccole pinze e la taglia accuratamente attorno e sotto con forbici curve. A volte una curette—uno strumento a forma di cucchiaio—aiuta a rimuovere eventuali frammenti rimanenti. Come l’escissione superficiale, questo metodo raramente richiede punti di sutura. La ferita viene trattata con medicina o cauterizzazione per controllare il sanguinamento.^[3]

Curettage ed elettroessiccazione

Questa procedura combina raschiamento e bruciatura per trattare alcuni tumori cutanei. Il medico usa una curette per asportare il tessuto canceroso, poi applica una corrente elettrica attraverso un processo chiamato elettroessiccazione per distruggere eventuali cellule anomale rimanenti. Questa tecnica funziona bene per tumori più piccoli e meno aggressivi e offre tassi di guarigione di circa il 95% per i casi adatti.^[4]

Crioterapia

La crioterapia usa il freddo estremo per distruggere il tessuto indesiderato. Il medico applica azoto liquido con un batuffolo di cotone immerso nel liquido congelante, attraverso un contenitore spray o tramite una sonda speciale. Questo approccio tratta comunemente verruche, alcuni tipi di macchie pre-cancerose chiamate cheratosi attiniche e altre lesioni benigne. Il congelamento causa un certo disagio, anche se i medici possono applicare prima una medicina anestetizzante. Dopo, l’area trattata spesso forma una vescica e una crosta, che cade naturalmente entro una o tre settimane.^[3]

Chirurgia micrografica di Mohs

La chirurgia di Mohs rappresenta una tecnica specializzata che rimuove il tumore cutaneo in fasi. Il chirurgo asporta il tumore visibile insieme a un sottile margine di tessuto circostante. Quel tessuto viene immediatamente esaminato al microscopio mentre voi aspettate. Se le cellule tumorali appaiono su qualsiasi bordo, il chirurgo rimuove un altro strato sottile solo da quell’area e lo esamina. Questo processo continua finché non rimangono cellule tumorali su nessun margine. La chirurgia di Mohs raggiunge tassi di guarigione fino al 99% per i tumori cutanei comuni e si rivela particolarmente preziosa per le lesioni sul viso, mani, piedi o altre aree dove preservare il tessuto sano è molto importante.^[11]

Diagnostica e Metodi di Valutazione

Il processo diagnostico inizia tipicamente con un accurato esame visivo da parte di un medico. Durante questa valutazione iniziale, il tuo medico osserverà attentamente la lesione cutanea e l’area circostante. Questo esame aiuta a determinare se la lesione appare preoccupante e quale tipo di approccio diagnostico potrebbe essere necessario in seguito.^[2]

Il tuo medico valuterà diverse caratteristiche della lesione durante questo esame. Osserverà la sua dimensione, colore, forma e consistenza. Verificherà anche se la lesione ha bordi netti o irregolari, e se appare sollevata sopra la superficie della pelle o piatta. Queste caratteristiche visive aiutano il medico a iniziare a comprendere quale tipo di lesione potrebbe essere presente e se sono necessari ulteriori esami.

Quando un esame visivo suggerisce che una lesione cutanea potrebbe essere anomala, il tuo medico spesso raccomanderà una biopsia. Una biopsia è una procedura in cui viene rimosso un piccolo campione di tessuto cutaneo in modo che possa essere esaminato al microscopio da uno specialista chiamato patologo. Questo esame microscopico è il modo più affidabile per determinare esattamente quale tipo di cellule compongono la lesione e se sono cancerose.^[1]

Dopo che il tessuto viene rimosso durante una biopsia, viene posto in un contenitore da laboratorio e inviato a un patologo per la lavorazione e l’esame. Il patologo prepara il tessuto in modo che possa essere visualizzato al microscopio, cercando caratteristiche specifiche che identificano il tipo di cellule presenti e se mostrano segni di cancro o altre anomalie. Il patologo controlla i margini del tessuto rimosso, il che significa che esamina i bordi del campione per vedere se ci sono cellule tumorali.^[4]

Prognosi ed Esiti del Trattamento

Le prospettive dopo l’escissione di un neoplasma cutaneo dipendono in gran parte dal tipo di crescita rimossa e da quanto precocemente è stata individuata. Per i due tipi più comuni di cancro della pelle—il carcinoma basocellulare e il carcinoma spinocellulare—l’escissione con margini da 2 a 4 millimetri di tessuto sano porta a tassi di guarigione di circa il 95%. Questo significa che per la stragrande maggioranza dei pazienti, un’escissione eseguita correttamente risolve con successo il problema.^[4]

Quando si tratta di melanoma, la prognosi varia considerevolmente in base a diversi fattori. La maggior parte dei pazienti con melanomi sottili può essere curata con un’escissione chirurgica. La diagnosi precoce fa davvero la differenza in questo caso—il melanoma che non si è diffuso ai linfonodi ha un tasso di sopravvivenza a cinque anni del 94%, mentre il melanoma che si è diffuso a organi distanti ha un tasso di sopravvivenza a cinque anni di appena il 35%.^[25]

Dopo un’escissione, la maggior parte delle ferite guarisce entro una-tre settimane, anche se i tempi dipendono dalle dimensioni e dalla posizione dell’intervento. Escissioni più grandi o quelle che richiedono innesti cutanei possono richiedere fino a due mesi per guarire completamente. Avrai tipicamente una cicatrice dove è stata fatta l’incisione, solitamente lunga circa tre o quattro volte il diametro della lesione originale a causa della forma ellittica utilizzata per garantire che la ferita si chiuda in modo ordinato.^[2][15]

Impatto sulla Vita Quotidiana

Aver subito un’escissione di un neoplasma cutaneo influisce su diversi aspetti della vita quotidiana, sia nel periodo di recupero immediato che potenzialmente per più tempo. Fisicamente, dovrai modificare le attività in base a dove è stata eseguita l’escissione. Se l’intervento è stato sul braccio o sulla gamba, probabilmente dovrai evitare esercizio fisico intenso, sollevamento di pesi pesanti o attività che allungano il sito chirurgico per almeno tre settimane.^[19]

La cura della ferita diventa parte della tua routine quotidiana durante la guarigione. Dovrai mantenere l’area pulita, cambiare regolarmente le bende, applicare unguenti come indicato e mantenere la ferita asciutta per i primi uno o due giorni. Questo potrebbe significare modificare il modo in cui ti lavi—fare docce invece di bagni, stare attento a non immergere la ferita e asciugarla tamponando delicatamente dopo.^[12]

Il dolore e il disagio, sebbene solitamente gestibili, possono influire sul tuo comfort quotidiano. La maggior parte dei pazienti descrive il dolore come “livello Tachipirina”, il che significa che è adeguatamente controllato con farmaci antidolorifici da banco. L’anestetico locale svanisce una o due ore dopo l’intervento e potresti quindi sentire dolore, indolenzimento o una sensazione di trazione intorno al sito.^[4]

A lungo termine, aver subito un’escissione di un neoplasma cutaneo significa impegnarsi in controlli cutanei regolari e protezione solare. Il tuo medico probabilmente raccomanderà esami di follow-up ogni pochi mesi inizialmente, poi annualmente. Dovrai eseguire auto-esami a casa, controllando la tua pelle per macchie nuove o che cambiano. Questa vigilanza continua diventa parte della tua routine sanitaria.^[22]

Studi Clinici in Corso

Per i pazienti con tumori cutanei avanzati o ricorrenti, sono disponibili opzioni di ricerca clinica che potrebbero offrire accesso a terapie innovative. Attualmente sono disponibili 2 studi clinici che esplorano nuove terapie per tumori solidi avanzati, inclusi quelli di origine cutanea.

Il primo studio si concentra su un farmaco chiamato INCB099280, disponibile in Grecia, Ungheria e Romania. Questo studio è rivolto a pazienti con tumori solidi avanzati che non hanno precedentemente ricevuto immunoterapia. Il trattamento viene somministrato sotto forma di compresse in diverse dosi (400 mg, 600 mg e 800 mg) due volte al giorno per un periodo fino a 24 settimane. I partecipanti devono avere almeno 18 anni, malattia misurabile e un’aspettativa di vita superiore a 3 mesi.

Il secondo studio, condotto in Spagna, valuta la sicurezza e l’efficacia di ATL001, una terapia cellulare personalizzata, in combinazione con nivolumab (OPDIVO) per il melanoma metastatico o ricorrente. Questo approccio innovativo utilizza le cellule immunitarie del paziente stesso, modificate per riconoscere e attaccare meglio le cellule tumorali. I partecipanti devono avere almeno 18 anni, un’aspettativa di vita di almeno 6 mesi e aver ricevuto in precedenza un inibitore PD-1/PD-L-1 con progressione della malattia.

Questi studi clinici rappresentano un’opportunità preziosa per i pazienti con tumori cutanei avanzati di accedere a trattamenti sperimentali promettenti. I pazienti interessati dovrebbero consultare il proprio oncologo per determinare se potrebbero essere idonei a partecipare.