Eritema Multiforme

L’eritema multiforme è una condizione della pelle che si manifesta quando il corpo reagisce a un’infezione o a un farmaco, creando caratteristiche macchie rosse a forma di bersaglio sulla pelle che possono essere pruriginose e dolorose, anche se la condizione di solito si risolve da sola nel giro di qualche settimana.

Indice dei contenuti

• Comprendere l’Eritema Multiforme
• Chi Sviluppa l’Eritema Multiforme
• Cosa Causa Questa Reazione Cutanea
• Riconoscere i Sintomi
• Quando Cercare Assistenza Medica
• Come i Medici Diagnosticano la Condizione
• Trattamento e Gestione
• Strategie di Prevenzione
• Come la Condizione Colpisce il Corpo
• Comprendere le Prospettive per l’Eritema Multiforme
• Come Progredisce l’Eritema Multiforme Senza Trattamento
• Potenziali Complicazioni da Conoscere
• Impatto sulla Vita Quotidiana e sulle Attività

Comprendere l’Eritema Multiforme

L’eritema multiforme è una reazione cutanea immuno-mediata che colpisce sia la pelle sia, talvolta, le mucose. Il nome stesso fornisce informazioni sulla condizione: “eritema” deriva dalla parola greca “erythros”, che significa rosso, mentre “multiforme” si riferisce alle molteplici forme che la condizione può assumere sulla pelle, dalle macchie piatte ai rigonfiamenti o vesciche. Questa reazione è tipicamente innescata dalla risposta immunitaria del corpo a un’infezione o, meno comunemente, a un farmaco.^[1]

La condizione ottiene il suo aspetto distintivo dal modo in cui si manifesta. In modo più caratteristico, produce segni circolari sulla pelle che assomigliano notevolmente a un bersaglio o occhio di bue, con un centro scuro circondato da un anello più chiaro, il tutto racchiuso da un anello esterno rosso. Queste lesioni possono apparire improvvisamente e possono comparire e scomparire in modo inaspettato, colpendo varie parti del corpo tra cui mani, piedi, tronco e, talvolta, occhi, bocca e genitali.^[1]

Esistono due forme principali di questa condizione. L’eritema multiforme minore è la versione più lieve che colpisce principalmente la pelle e causa un’eruzione cutanea, tipicamente senza coinvolgimento delle mucose come la bocca o gli occhi, e senza sintomi sistemici come febbre o brividi. L’eritema multiforme maggiore, d’altra parte, è più grave e può essere pericoloso per la vita perché causa vesciche e desquamazione di ampie aree della pelle. Questa forma colpisce le mucose della bocca, degli occhi e dei genitali, e le persone con questo tipo solitamente manifestano sintomi sistemici come febbre e dolori articolari.^[1]

Chi Sviluppa l’Eritema Multiforme

L’eritema multiforme è considerato una condizione rara, che colpisce meno dell’1% della popolazione. Anche se può colpire chiunque a qualsiasi età, mostra un modello chiaro in chi colpisce più comunemente. La condizione si manifesta più frequentemente nei bambini, nei giovani adulti e nelle persone sotto i 40 anni. Tra coloro che ne sono affetti, sembra essere circa cinque volte più comune nei maschi che nelle femmine, anche se le ragioni di questa differenza di genere non sono completamente comprese.^[1]

Circa il 20% dei casi si verifica nei bambini. La maggior parte dei casi negli adulti tende a manifestarsi in persone tra i 20 e i 30 anni. Non c’è apparente associazione con la razza, il che significa che persone di tutte le origini etniche possono sviluppare la condizione in egual misura.^[1]

Cosa Causa Questa Reazione Cutanea

La causa esatta dell’eritema multiforme non è completamente compresa, ma la ricerca ha identificato diversi fattori scatenanti chiave. La condizione si sviluppa attraverso una risposta immunitaria cellulo-mediata, che è un tipo di reazione immunitaria in cui specifiche cellule immunitarie attaccano ciò che percepiscono come minacce. Circa il 90% dei casi è associato a infezioni, rendendole di gran lunga il fattore scatenante più comune.^[1]

Il virus herpes simplex (HSV) si distingue come la causa più frequentemente identificata. Sia l’HSV di tipo 1, che tipicamente causa l’herpes labiale, sia l’HSV di tipo 2 possono scatenare l’eritema multiforme. Quando la condizione è correlata all’herpes, viene chiamata eritema multiforme associato all’herpes, e può ripresentarsi ogni volta che il virus si riattiva nel corpo. Il secondo fattore scatenante infettivo più comune è il Mycoplasma pneumoniae, un batterio che causa condizioni polmonari come la polmonite, in particolare nei bambini.^[1]

Altre infezioni virali che possono scatenare la condizione includono il citomegalovirus, il virus di Epstein-Barr, il virus dell’epatite C e il virus dell’influenza. Anche la candidosi vulvovaginale, un’infezione fungina, è stata collegata a casi di eritema multiforme.^[1]

I farmaci causano meno del 10% dei casi di eritema multiforme, rendendoli un fattore scatenante meno comune rispetto alle infezioni. Tuttavia, molti farmaci diversi sono stati associati alla condizione. Gli antibiotici sono tra i fattori scatenanti farmacologici più comuni, tra cui sulfonamidi, penicilline, eritromicina, nitrofurantoina e tetracicline. Altri farmaci che possono scatenare la condizione includono farmaci antiepilettici, farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS)—che sono comuni antidolorifici—barbiturici, fenotiazine, statine utilizzate per abbassare il colesterolo e inibitori del fattore di necrosi tumorale-alfa utilizzati per trattare condizioni autoimmuni.^[1]

Anche i vaccini sono stati associati all’eritema multiforme, sebbene l’incidenza sia piuttosto bassa. I vaccini collegati a casi includono quelli contro morbillo, parotite e rosolia; vaiolo; epatite B; meningococco; pneumococco; varicella; influenza; Haemophilus influenzae, così come i vaccini COVID-19.^[1]

Meno comunemente, l’eritema multiforme è stato associato a disturbi autoimmuni, malattie infiammatorie intestinali, tumori maligni e persino alle mestruazioni in alcuni individui.^[1]

Riconoscere i Sintomi

I sintomi dell’eritema multiforme possono apparire improvvisamente, spesso entro 48-72 ore, senza alcun preavviso. Più comunemente, le lesioni appaiono in una posizione fissa e rimangono per circa 7-21 giorni prima di guarire. Il sintomo principale è un’eruzione cutanea distintiva con caratteristiche molto specifiche.^[1]

L’eruzione cutanea tipicamente inizia sulle mani e sui piedi, in particolare sulle superfici estensorie (il dorso delle mani e la parte superiore dei piedi), e poi si diffonde centralmente verso il tronco, il petto, la schiena o il viso nei giorni successivi. L’eruzione di solito inizia come macchie rotonde, leggermente rilevate, che possono dare prurito o sensazione di bruciore. Queste macchie possono sviluppare anelli intorno a esse e possono trasformarsi in vesciche. L’aspetto classico è la lesione a bersaglio o occhio di bue—un segno rotondo sulla pelle con un centro scuro e un anello pallido intorno, il tutto circondato da un anello esterno rosso.^[1]

A seconda del tono della pelle, l’aspetto può variare. Nelle persone con pelle chiara, l’eruzione può apparire rossa o rosa. Sui toni di pelle più scuri, può apparire viola, violacea o più scura della pelle circostante. Questo è importante da riconoscere perché il termine “arrossamento” può essere fuorviante—il cambiamento di colore nell’eritema può variare dal rosa al rosso al viola e, in alcuni casi, può essere limitato a un sottile scurimento del colore della pelle esistente.^[1]

I sintomi cutanei sono spesso accompagnati da altri segni fisici. Le aree colpite possono risultare calde al tatto e possono gonfiarsi leggermente. La pelle può diventare dolorosa al tatto e molte persone avvertono prurito. Alcune persone sviluppano vesciche simili a brufoli sulla pelle o all’interno della bocca.^[1]

Oltre alla pelle, altri sintomi possono includere mal di testa, sensazione di estrema stanchezza (affaticamento), febbre, dolori articolari e muscolari, e rigidità muscolare. Quando gli occhi sono coinvolti, i sintomi possono includere sensibilità alla luce, visione offuscata, dolore agli occhi, occhi rossi, prurito o sensazioni di bruciore. Nei casi in cui l’eruzione appare all’interno della bocca o sulle labbra, occhi, ano o genitali—che è più comune nell’eritema multiforme maggiore—le lesioni possono essere dolorose e possono interferire con il mangiare, bere, urinare o vedere chiaramente.^[1]

I sintomi che colpiscono la pelle di solito si risolvono da soli dopo due-quattro settimane. La maggior parte delle lesioni rimane localizzata in un sito e guarisce entro questo periodo. Tuttavia, in alcuni casi, i sintomi possono scomparire e poi ripresentarsi alcuni mesi dopo, in particolare se il fattore scatenante sottostante (come il virus herpes simplex) si riattiva.^[1]

Quando Cercare Assistenza Medica

Mentre molti casi di eritema multiforme sono lievi e si risolvono senza complicazioni, ci sono alcune situazioni in cui è necessaria l’attenzione medica. Dovresti consultare un medico se sviluppi sintomi di eritema multiforme o se la condizione continua a ripresentarsi, poiché potrebbe essere possibile trattare la causa sottostante.^[3]

È necessaria un’attenzione medica urgente se l’eruzione appare all’interno della bocca o sulle labbra, occhi, ano o genitali, o se l’eruzione è dolorosa e trovi difficile mangiare o urinare. Dovresti anche cercare assistenza urgente se sviluppi febbre alta o dolori corporei, o se l’eruzione è comparsa dopo aver iniziato a prendere un nuovo farmaco.^[3]

Come i Medici Diagnosticano la Condizione

La diagnosi di eritema multiforme inizia tipicamente con un esame fisico. Il medico può sospettare la condizione in base all’aspetto caratteristico delle lesioni a forma di bersaglio sulla pelle. Tuttavia, per confermare la diagnosi ed escludere altre condizioni, potrebbero essere necessari ulteriori test.^[1]

Il medico esaminerà attentamente la pelle per identificare le caratteristiche distintive dell’eritema multiforme, in particolare la lesione a bersaglio o a iride caratterizzata da tre segmenti concentrici: un centro scuro, circondato da un anello rosa più chiaro, entrambi circondati da un anello rosso. Valuterà anche dove sul corpo appaiono le lesioni e se le mucose sono coinvolte.^[1]

Potrebbero essere ordinati esami del sangue per controllare la conta completa delle cellule del sangue. Segni di eritema multiforme possono includere alti livelli di globuli bianchi e anemia lieve. Il medico può anche controllare la velocità di sedimentazione degli eritrociti, che misura quanto velocemente i globuli rossi affondano sul fondo di una provetta—se è elevata, potrebbe indicare eritema multiforme.^[1]

Potrebbe essere eseguita una biopsia cutanea, dove il medico preleva un piccolo campione di pelle colpita per esaminarlo attentamente al microscopio. Questo può aiutare a identificare i cambiamenti specifici nel tessuto cutaneo caratteristici dell’eritema multiforme e differenziarlo da altre condizioni dall’aspetto simile.^[1]

Potrebbe essere effettuata una radiografia del torace per cercare segni di un’infezione batterica, come la polmonite, che potrebbe scatenare la condizione. Il medico può anche controllare possibili fattori scatenanti cercando lesioni cutanee che potrebbero indicare un’infezione da virus herpes simplex, o controllando sintomi come la tosse che potrebbero suggerire una polmonite.^[1]

Trattamento e Gestione

La buona notizia è che l’eritema multiforme di solito migliora da solo entro 2-4 settimane senza richiedere un trattamento estensivo. L’obiettivo principale del trattamento è gestire i sintomi, trattare eventuali infezioni o fattori scatenanti sottostanti e fornire cure di supporto per aiutarti a sentirti più a tuo agio durante il processo di guarigione.^[1]

Per i casi lievi di eritema multiforme, il trattamento sintomatico è tipicamente sufficiente. Questo può includere impacchi freddi con soluzione salina o soluzione di Burrow applicati alle aree colpite, idratanti o creme steroidee topiche per accelerare il recupero e aiutare ad alleviare sintomi come il prurito, e antistaminici orali per ridurre prurito e disagio. Gli analgesici—farmaci antidolorifici—dovrebbero essere somministrati secondo necessità per controllare il dolore, che può essere grave in alcuni casi.^[1]

Se l’eruzione è all’interno della bocca, anestetici orali come la lidocaina viscosa o l’elisir di difenidramina possono essere utili nel diminuire il dolore delle lesioni orali. Anche trattamenti orali lenitivi come gargarismi con soluzione salina possono fornire sollievo. Se c’è coinvolgimento oculare, soluzioni umettanti artificiali o unguenti antibiotici possono essere utili, ed è raccomandata una consultazione oftalmologica urgente per qualsiasi coinvolgimento degli occhi.^[1]

Quando un’infezione viene identificata come fattore scatenante, è essenziale un trattamento appropriato per quell’infezione. Per le infezioni virali, può essere prescritto un farmaco antivirale. Per le infezioni batteriche come il Mycoplasma pneumoniae, gli antibiotici sarebbero appropriati. Se si sospetta che un farmaco sia la causa, deve essere sospeso il prima possibile—questo include tutti i farmaci iniziati durante i 2 mesi precedenti. Tuttavia, è fondamentale non interrompere l’assunzione di farmaci senza parlare prima con un medico, poiché l’interruzione improvvisa di alcuni farmaci può essere pericolosa.^[1]

Nei casi gravi di eritema multiforme maggiore, può essere necessario il ricovero ospedaliero. Il monitoraggio aggressivo e la sostituzione di fluidi ed elettroliti diventano fondamentali, in particolare se la persona ha difficoltà a mangiare o bere a causa di lesioni orali dolorose. Dovrebbe essere fornita assistenza respiratoria di supporto, inclusa l’aspirazione e il drenaggio posturale, secondo necessità. L’uso di antisettici liquidi durante il bagno aiuta a prevenire la superinfezione della pelle danneggiata.^[1]

Per l’eritema multiforme ricorrente, in particolare quando è associato al virus herpes simplex, è raccomandata la terapia antivirale profilattica (preventiva). Il trattamento antivirale profilattico continuo si è dimostrato efficace per l’eritema multiforme ricorrente associato all’herpes. L’aciclovir orale in un dosaggio da 200 mg una volta al giorno a 400 mg due volte al giorno può essere efficace, anche nell’infezione da virus herpes simplex subclinica. Nei bambini, possono essere considerati 10 mg/kg/giorno. Se la condizione non risponde all’aciclovir, la terapia continua con valaciclovir (500 mg due volte al giorno) o famciclovir (250 mg due volte al giorno) è stata segnalata come efficace. La profilassi può essere richiesta per 6-12 mesi o più, e dovrebbe essere considerata nei pazienti con più di cinque attacchi all’anno.^[1]

L’uso della terapia con corticosteroidi sistemici rimane controverso nell’eritema multiforme. Alcuni credono che possa predisporre a complicazioni, mentre altri lo usano nei casi gravi. Se somministrato, il corso dovrebbe essere limitato a 10-14 giorni.^[1]

Strategie di Prevenzione

Sebbene non sia sempre possibile prevenire l’eritema multiforme, ci sono diverse strategie che possono aiutare a ridurre il rischio o prevenire le recidive. Il passo più importante è identificare ed evitare i fattori scatenanti noti. Se hai avuto l’eritema multiforme in passato, lavorare con il medico per identificare ciò che lo ha scatenato può aiutarti a evitare quel fattore scatenante in futuro.^[1]

Per le persone che sperimentano eritema multiforme ricorrente associato al virus herpes simplex, assumere farmaci antivirali preventivi come prescritto dal medico può ridurre significativamente la frequenza degli episodi. Questo trattamento profilattico funziona anche quando non ci sono segni visibili di un focolaio di herpes.^[1]

L’educazione di base sull’evitare i fattori scatenanti si è dimostrata efficace. Ad esempio, l’esposizione al sole è un fattore scatenante noto per varie condizioni cutanee, e proteggere la pelle dal sole con crema solare ad ampio spettro, indumenti protettivi e cappelli può essere utile. Se alcuni farmaci hanno scatenato l’eritema multiforme per te in passato, assicurati che tutti i tuoi operatori sanitari ne siano a conoscenza in modo che possano evitare di prescrivere quei farmaci o simili.^[1]

Mantenere una buona salute generale e un sistema immunitario forte può anche essere vantaggioso. Questo include dormire adeguatamente, gestire lo stress, seguire una dieta equilibrata e mantenere sotto controllo eventuali condizioni croniche. Se hai una condizione che aumenta il rischio di infezioni, come un sistema immunitario indebolito, adottare misure per prevenire le infezioni può indirettamente aiutare a prevenire l’eritema multiforme.^[1]

Come la Condizione Colpisce il Corpo

Comprendere cosa accade nel corpo durante l’eritema multiforme può aiutarti ad apprezzare perché si verificano i sintomi e come funzionano i trattamenti. La condizione è fondamentalmente una reazione di ipersensibilità immuno-mediata, il che significa che il sistema immunitario reagisce eccessivamente a una minaccia percepita, anche dopo che quella minaccia potrebbe non essere più presente.^[1]

L’eritema, l’arrossamento che dà il nome alla condizione, si verifica quando i vasi sanguigni vicino alla superficie della pelle si dilatano o si espandono. Questo è un cambiamento di colore di un’area della pelle causato dall’aumento del flusso sanguigno in determinati capillari, i minuscoli vasi sanguigni vicino alla superficie. Quando il corpo affronta una lesione, un’infezione o un irritante, aumenta il flusso sanguigno nell’area colpita come parte della risposta infiammatoria. Questo aumento del flusso sanguigno porta ossigeno, nutrienti e cellule immunitarie per aiutare ad affrontare il problema, ma causa anche l’arrossamento visibile e può portare a gonfiore, calore e dolore nell’area colpita.^[2]

Nell’eritema multiforme, la risposta immunitaria coinvolge meccanismi sia cellulari che mediati da anticorpi. Gli studi hanno dimostrato che le lesioni associate al virus herpes simplex risultano positive all’interferone-gamma, mentre le lesioni associate ai farmaci sono risultate positive al fattore di necrosi tumorale-alfa. Queste sono molecole di segnalazione che coordinano la risposta immunitaria, ma in questo caso contribuiscono al danno cutaneo.^[1]

Le caratteristiche lesioni a bersaglio si formano a causa del modo in cui la risposta immunitaria colpisce diversi strati e aree della pelle. Il centro del bersaglio può mostrare danni più gravi, inclusa la morte cellulare, mentre gli anelli circostanti rappresentano diverse intensità di infiammazione e cambiamenti dei vasi sanguigni. Quando si formano vesciche, è perché la risposta immunitaria ha causato una separazione tra gli strati della pelle, permettendo al fluido di accumularsi.^[1]

Nei casi in cui le mucose sono colpite, lo stesso processo infiammatorio danneggia questi tessuti delicati. Le mucose della bocca, degli occhi e dei genitali sono più sensibili della pelle normale, motivo per cui il coinvolgimento di queste aree può essere particolarmente doloroso e perché l’eritema multiforme maggiore è considerato più grave.^[1]

La natura autolimitante della condizione—il fatto che tipicamente si risolve da sola—riflette che una volta che l’infezione scatenante è controllata o il farmaco responsabile è eliminato dal corpo, il sistema immunitario si calma gradualmente e la risposta infiammatoria si attenua. La pelle poi guarisce naturalmente, anche se in alcuni casi può rimanere una decolorazione temporanea per un periodo dopo che le lesioni attive si sono risolte.^[1]

Comprendere le Prospettive per l’Eritema Multiforme

La prognosi per l’eritema multiforme è generalmente molto incoraggiante. La maggior parte delle persone che sviluppano questa condizione può aspettarsi un recupero completo senza complicazioni durature. Per coloro che presentano la forma più lieve, conosciuta come eritema multiforme minore, i sintomi di solito si risolvono completamente da soli entro due o quattro settimane. Questa forma colpisce solo la pelle e raramente causa cambiamenti permanenti o cicatrici.^[1]

Il tipo più grave, chiamato eritema multiforme maggiore, può essere pericoloso per la vita perché colpisce aree più estese di pelle e coinvolge le mucose della bocca, degli occhi e delle aree genitali. Le persone con questa forma di solito sperimentano sintomi aggiuntivi come febbre e dolori articolari. Tuttavia, anche nei casi maggiori, la condizione è autolimitante, il che significa che alla fine si risolverà da sola. La maggior parte delle lesioni appare entro 48-72 ore e tipicamente rimane in una sola posizione, guarendo entro sette-ventuno giorni.^[6]

Sebbene la stragrande maggioranza dei casi si risolva completamente, un piccolo numero di persone può sperimentare episodi ricorrenti, in particolare se il fattore scatenante originale era il virus herpes simplex. Questi casi ricorrenti possono essere frustranti, ma spesso possono essere gestiti efficacemente con una terapia antivirale preventiva. Nel complesso, le prospettive per l’eritema multiforme sono positive, con la maggior parte delle persone che ritorna a una normale salute della pelle senza conseguenze a lungo termine.^[3]

Come Progredisce l’Eritema Multiforme Senza Trattamento

Quando non viene trattato, l’eritema multiforme segue un decorso abbastanza prevedibile. La condizione inizia improvvisamente, spesso senza preavviso. L’eruzione cutanea caratteristica di solito inizia come piccole macchie rosse che gradualmente si sviluppano in chiazze rotonde e rilevate sulla pelle. Queste chiazze spesso assumono un aspetto distintivo che i medici descrivono come simile a un bersaglio o a un occhio di bue, con un centro scuro circondato da un anello pallido, il tutto circondato da un anello esterno rosso.^[1]

L’eruzione cutanea inizia più comunemente sulle mani e sui piedi prima di diffondersi ad altre parti del corpo nei giorni successivi. Può estendersi allo stomaco, al petto, alla schiena o al viso. In alcuni casi, l’eruzione può anche svilupparsi all’interno della bocca, sulle labbra, intorno agli occhi o sulle aree genitali. Quando sono coinvolte le mucose, possono formarsi vesciche dolorose, rendendo scomodi il mangiare, il bere o l’urinare.^[3]

Anche senza intervento medico, le lesioni cutanee rimangono tipicamente in una posizione per sette-ventuno giorni prima di iniziare a guarire. L’eruzione di solito raggiunge la sua massima estensione entro le prime 48-72 ore e poi inizia gradualmente a svanire. Durante questo periodo, potresti anche sperimentare altri sintomi come mal di testa, stanchezza, febbre e dolori articolari. Il prurito e le sensazioni di bruciore associati all’eruzione possono essere piuttosto fastidiosi durante tutto questo periodo.^[6]

Potenziali Complicazioni da Conoscere

Sebbene l’eritema multiforme sia generalmente una condizione autolimitante, possono insorgere diverse complicazioni, in particolare nei casi più gravi. La preoccupazione più significativa è quando la condizione progredisce fino a coinvolgere ampie aree di pelle con formazione di vesciche e desquamazione. Questo danno cutaneo esteso può creare aperture attraverso le quali batteri o altri germi possono entrare nel corpo, portando a infezioni secondarie. Quando la barriera protettiva della pelle è compromessa, aumenta il rischio di sviluppare una superinfezione, che è una nuova infezione che si verifica sopra la condizione esistente.^[9]

Quando sono colpite le mucose, in particolare negli occhi, le complicazioni possono essere particolarmente preoccupanti. Il coinvolgimento oculare può portare a problemi seri tra cui secchezza oculare, dolore, prurito, sensazioni di bruciore e cambiamenti della vista. Se non gestita correttamente, l’infiammazione oculare grave può causare danni duraturi. Possono formarsi aderenze fresche, dove i tessuti si attaccano insieme in modo anomalo, negli occhi e devono essere rimosse con attenzione. Questo è il motivo per cui si raccomanda una consultazione oftalmologica urgente per qualsiasi paziente che mostri segni di coinvolgimento oculare.^[8]

I casi gravi di eritema multiforme maggiore possono portare a disidratazione e squilibri elettrolitici. Quando si formano vesciche dolorose all’interno della bocca e della gola, deglutire diventa difficile, rendendo difficile mangiare o bere adeguatamente. Allo stesso modo, se è colpita l’area genitale, l’urinazione può essere abbastanza dolorosa da scoraggiare un’adeguata assunzione di liquidi. Queste situazioni possono richiedere l’ospedalizzazione per liquidi per via endovenosa e un attento monitoraggio per ripristinare una corretta idratazione e l’equilibrio dei minerali essenziali nel corpo.^[9]

Impatto sulla Vita Quotidiana e sulle Attività

Vivere con l’eritema multiforme, anche temporaneamente, può influenzare in modo significativo molti aspetti della vita quotidiana. I soli sintomi fisici creano sfide sostanziali. L’eruzione cutanea dolorosa e pruriginosa può rendere scomode le attività semplici. Se l’eruzione si sviluppa sulle mani o sui piedi, che sono le posizioni più comuni, compiti come camminare, afferrare oggetti o usare le mani per il lavoro o gli hobby possono diventare difficili e dolorosi.^[3]

Quando sono coinvolte le mucose, le attività di cura di sé di base diventano impegnative. Mangiare e bere possono essere dolorosi se si formano vesciche all’interno della bocca, portando potenzialmente a una nutrizione e idratazione inadeguate. Alcune persone potrebbero dover passare temporaneamente a cibi morbidi o liquidi per gestire il disagio. Se gli occhi sono colpiti, leggere, guardare la televisione, usare computer o telefoni e guidare possono diventare difficili o impossibili a causa del dolore, della sensibilità o della vista offuscata. Queste limitazioni possono interferire sia con le responsabilità lavorative che con le attività ricreative.^[7]

L’impatto emotivo e sociale dell’eritema multiforme non dovrebbe essere sottovalutato. L’eruzione cutanea visibile, specialmente quando appare sul viso, può causare imbarazzo e insicurezza. Molte persone con eruzioni cutanee visibili riportano di sentirsi ansiose riguardo al loro aspetto e possono evitare situazioni sociali, ambienti di lavoro o spazi pubblici. Questo ritiro sociale, anche se temporaneo, può influenzare il benessere mentale e portare a sentimenti di isolamento durante il periodo di recupero.^[1]

Il disagio fisico derivante da sintomi come febbre, dolori articolari e affaticamento può ridurre i livelli di energia e la capacità di svolgere compiti quotidiani. Potresti trovare difficile mantenere il tuo solito programma di lavoro, la routine di esercizio o le responsabilità domestiche. Il prurito costante e le sensazioni di bruciore possono anche interferire con la qualità del sonno, portando a ulteriore affaticamento e difficoltà di concentrazione durante il giorno.^[7]

Per coloro che sperimentano episodi ricorrenti, l’imprevedibilità di quando la condizione potrebbe ripresentarsi aggiunge un ulteriore livello di stress. Pianificare in anticipo per vacanze, eventi di lavoro importanti o occasioni sociali diventa complicato quando non sei sicuro se i sintomi potrebbero apparire. Questa preoccupazione continua può influenzare la qualità della vita anche tra un episodio e l’altro.^[8]