Studio sull’uso di Alteplase e Aflibercept per emorragia sottoretinica in pazienti con degenerazione maculare senile essudativa

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Di cosa tratta questo studio?

La degenerazione maculare legata all’etร  di tipo essudativo, conosciuta anche come AMD essudativa, รจ una malattia che colpisce la parte centrale della retina, causando perdita della vista. Questo studio si concentra su un trattamento per l’emorragia sotto la macula, che puรฒ verificarsi a causa di questa condizione. Il trattamento in esame include una procedura chiamata vitrectomia, l’uso di un farmaco chiamato tPA (tissue plasminogen activator) somministrato sotto la retina, e un gas chiamato SF6 iniettato nell’occhio. Inoltre, viene utilizzato un farmaco anti-VEGF, come aflibercept, che aiuta a ridurre la crescita anormale dei vasi sanguigni nell’occhio.

Lo scopo dello studio รจ valutare la sicurezza e l’efficacia di questo trattamento combinato rispetto al trattamento standard che utilizza solo farmaci anti-VEGF. I partecipanti allo studio riceveranno uno dei due trattamenti e saranno seguiti per un periodo di tempo per monitorare i miglioramenti nella vista e la sicurezza del trattamento. Durante lo studio, i partecipanti riceveranno iniezioni nell’occhio e saranno sottoposti a controlli regolari per valutare la loro vista e la salute dell’occhio.

Il farmaco Actilyse, che contiene l’ingrediente attivo alteplase, e il farmaco Eylea, che contiene aflibercept, sono utilizzati in questo studio. Actilyse รจ una polvere e solvente per soluzione iniettabile, mentre Eylea รจ una soluzione iniettabile. Entrambi i farmaci sono somministrati per via iniettiva nell’occhio. Lo studio mira a determinare se il trattamento combinato puรฒ offrire un miglioramento maggiore nella vista rispetto al trattamento standard con solo farmaci anti-VEGF.

1 inizio dello studio

Il paziente viene selezionato per partecipare allo studio clinico TIGER, che valuta la sicurezza e l’efficacia di un trattamento per l’emorragia sottoretinica secondaria a degenerazione maculare legata all’etร .

Il paziente deve avere almeno 50 anni e soddisfare specifici criteri di inclusione, come la presenza di emorragia sottoretinica che coinvolge il centro della fovea.

2 trattamento chirurgico

Il paziente riceve un intervento di vitrectomia, che รจ una procedura chirurgica per rimuovere il gel vitreale dall’occhio.

Durante l’intervento, viene somministrato alteplase (Actilyse 10 mg) per via sottoretinica per aiutare a dissolvere l’emorragia.

3 somministrazione di gas intravitreale

Dopo la vitrectomia, viene iniettato gas SF6 nell’occhio per aiutare a riassorbire l’emorragia e stabilizzare la retina.

4 trattamento con anti-VEGF

Il paziente riceve iniezioni intravitreali di aflibercept (Eylea 40 mg/mL) per ridurre la crescita anomala dei vasi sanguigni e il gonfiore nella retina.

Le iniezioni vengono somministrate a intervalli regolari durante il periodo di studio.

5 visite di follow-up

Il paziente partecipa a visite di controllo per monitorare i progressi e valutare l’efficacia del trattamento.

Le visite includono esami della vista e test specifici per misurare il miglioramento della visione, come il guadagno di lettere ETDRS nella BCVA (acuitร  visiva migliore corretta).

6 valutazione finale

Alla fine dello studio, viene valutato il miglioramento della visione del paziente, con l’obiettivo primario di un guadagno di almeno 10 lettere ETDRS nella BCVA a 12 mesi.

Vengono anche valutati altri parametri secondari, come la dimensione dello scotoma e la presenza di fibrosi o atrofia subfoveale.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Essere un uomo o una donna di almeno 50 anni.
  • Avere un occhio con una condizione chiamata emorragia submaculare (SMH), che รจ un tipo di sanguinamento sotto la retina. Questo deve essere causato da una forma di degenerazione maculare legata all’etร  (AMD) che รจ stata trattata o non trattata in precedenza. Questa condizione puรฒ includere anche altre problematiche come la neovascolarizzazione coroideale (CNV), la vasculopatia polipoidale idiopatica coroideale (IPCV) e la proliferazione angiomatosa retinica (RAP).
  • L’emorragia submaculare deve coinvolgere il centro della fovea, che รจ la parte centrale della retina, e deve avere una dimensione di almeno un diametro del disco ottico.
  • L’emorragia sotto la retina deve essere spessa almeno 125 micron, misurata al centro della fovea utilizzando una tecnologia chiamata tomografia a coerenza ottica a dominio spettrale (SD-OCT).
  • Avere un’acuitร  visiva, che รจ la capacitร  di vedere chiaramente, compresa tra il poter contare le dita e un punteggio di 70 lettere secondo uno studio chiamato Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS).

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare persone che hanno altre malattie oculari gravi oltre alla degenerazione maculare legata all’etร  di tipo essudativo. Questa รจ una condizione che colpisce la parte centrale della retina, chiamata macula, e puรฒ portare a una perdita della vista.
  • Non possono partecipare persone che hanno avuto un intervento chirurgico agli occhi di recente.
  • Non possono partecipare persone che hanno allergie note ai farmaci utilizzati nello studio.
  • Non possono partecipare persone che hanno altre condizioni mediche gravi che potrebbero interferire con lo studio.
  • Non possono partecipare persone che sono incinte o che stanno allattando.
  • Non possono partecipare persone che non sono in grado di dare il loro consenso informato per partecipare allo studio.

Dove puoi partecipare a questo studio?

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Stato dello studio

Paese Stato Inizio del reclutamento
Germania Germania
Reclutando
24.09.2024
Irlanda Irlanda
Non ancora reclutando
Paesi Bassi Paesi Bassi
Non ancora reclutando
Polonia Polonia
Non ancora reclutando

Sedi dello studio

Farmaci indagati:

Tissue Plasminogen Activator (TPA)
Il TPA รจ un farmaco utilizzato per sciogliere i coaguli di sangue. In questo studio, viene somministrato sotto la retina per aiutare a trattare l’emorragia submaculare associata alla degenerazione maculare legata all’etร .

Gas Intravitreo (SF6)
Il gas SF6 viene iniettato nell’occhio per aiutare a mantenere la retina in posizione dopo la rimozione del sangue. Questo gas aiuta a migliorare la visione stabilizzando la retina.

Anti-VEGF Intravitreo
Gli anti-VEGF sono farmaci che riducono la crescita anormale dei vasi sanguigni nell’occhio. In questo studio, vengono utilizzati per trattare la degenerazione maculare legata all’etร  e prevenire ulteriori emorragie.

Vitrectomia
La vitrectomia รจ una procedura chirurgica che rimuove il gel vitreale dall’occhio. Questo aiuta a rimuovere il sangue e a migliorare l’accesso per altri trattamenti, come il TPA e il gas intravitreo.

Degenerazione maculare legata all’etร  essudativa โ€“ รˆ una malattia oculare che colpisce la macula, la parte centrale della retina responsabile della visione nitida e dettagliata. Si verifica quando nuovi vasi sanguigni anomali crescono sotto la retina e perdono sangue o liquido, causando danni alla macula. Questo processo puรฒ portare a una rapida perdita della visione centrale, rendendo difficile vedere chiaramente i dettagli. La progressione della malattia puรฒ variare, ma spesso porta a una significativa riduzione della capacitร  visiva. รˆ una delle principali cause di perdita della vista negli anziani. La condizione รจ considerata rara e richiede attenzione medica per gestire i sintomi e rallentare la progressione.

Ultimo aggiornamento: 02.12.2025 11:58

ID dello studio:
2023-504751-28-00
Codice del protocollo:
TIGER
NCT ID:
NCT04663750
Fase dello studio:
Conferma terapeutica (Fase III)

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