Studio sull’efficacia e sicurezza di ibrutinib in combinazione con rituximab e CHOP in pazienti non trattati con linfoma diffuso a grandi cellule B di tipo ABC ad alto rischio

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio clinico si concentra sul trattamento del Linfoma Diffuso a Grandi Cellule B (DLBCL), un tipo di cancro che colpisce i linfociti B, un tipo di globuli bianchi. Questo studio esamina l’efficacia e la sicurezza di una combinazione di farmaci per i pazienti che non hanno ancora ricevuto trattamenti per questa malattia. I farmaci utilizzati includono ibrutinib, un inibitore della tirosina chinasi di Bruton, e rituximab, un anticorpo monoclonale, insieme a un regime di chemioterapia noto come CHOP. CHOP è composto da ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone.

Lo scopo principale dello studio è valutare quanto tempo i pazienti possono vivere senza che la malattia peggiori, noto come sopravvivenza libera da progressione, quando trattati con questa combinazione di farmaci. I pazienti riceveranno inizialmente il trattamento combinato di ibrutinib e rituximab-CHOP, seguito da una fase di mantenimento con ibrutinib. Questo approccio mira a migliorare i risultati per i pazienti con DLBCL di tipo ABC (Activated-B-Cell), che sono a rischio intermedio-alto o alto secondo un indice chiamato IPI.

Durante lo studio, i partecipanti riceveranno i farmaci attraverso diverse modalità: ibrutinib e prednisone per via orale, mentre rituximab, ciclofosfamide, doxorubicina e vincristina saranno somministrati per via endovenosa o sottocutanea. Lo studio si svolgerà in più centri e seguirà i pazienti per un periodo di tempo per monitorare la loro risposta al trattamento e gli eventuali effetti collaterali. L’obiettivo è migliorare la qualità della vita e la sopravvivenza dei pazienti con questo tipo di linfoma.

1 inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di ibrutinib per via orale. La dose e la frequenza specifiche verranno determinate dal medico in base alle esigenze individuali.

Parallelamente, viene somministrato rituximab per via endovenosa. Questo farmaco è parte del regime terapeutico iniziale.

2 somministrazione di CHOP

Il regime CHOP comprende ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa, ad eccezione del prednisone che è assunto per via orale.

La somministrazione avviene in cicli, con una durata e frequenza stabilite dal protocollo del trial.

3 mantenimento con ibrutinib

Dopo il completamento del regime CHOP, il trattamento continua con ibrutinib come terapia di mantenimento.

La somministrazione di ibrutinib prosegue per un periodo determinato, con l’obiettivo di mantenere i risultati ottenuti durante la fase iniziale del trattamento.

4 monitoraggio e valutazione

Durante tutto il trial, vengono effettuati controlli regolari per monitorare la risposta al trattamento e identificare eventuali effetti collaterali.

Le valutazioni includono esami del sangue, imaging e altre procedure diagnostiche necessarie per valutare l’efficacia e la sicurezza del trattamento.

Chi può partecipare allo studio?

  • Diagnosi confermata di Linfoma Diffuso a Grandi Cellule B non altrimenti specificato. Possono essere inclusi anche pazienti con linfoma follicolare IIIB e linfoma a grandi cellule B con riarrangiamento IRF4.
  • Pazienti con infezione occulta o precedente da epatite B possono partecipare se il DNA del virus dell’epatite B è non rilevabile. Questi pazienti devono accettare di sottoporsi a test del DNA ogni due mesi e ricevere profilassi con Lamivudina.
  • Nessuna infezione attiva da virus dell’epatite C.
  • Disponibilità nota di materiale bioptico.
  • Nessuna malattia del sistema nervoso centrale (coinvolgimento meningeo e/o cerebrale da linfoma).
  • Assenza di infezioni attive.
  • Nessuna neuropatia periferica o malattia neurologica attiva non neoplastica del sistema nervoso centrale.
  • Nessun intervento chirurgico maggiore nei 3 mesi precedenti l’iscrizione se non dovuto al linfoma e/o nessun’altra malattia pericolosa per la vita che possa compromettere il trattamento chemioterapico.
  • Nessun tumore precedente o pazienti con una storia di carcinoma basocellulare o squamoso della pelle o melanoma trattato con intento curativo o carcinoma in situ della cervice in qualsiasi momento prima dello studio o pazienti con qualsiasi altro tumore in remissione senza trattamento per almeno 5 anni prima dell’iscrizione.
  • Donne in età fertile e uomini sessualmente attivi devono utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace durante e dopo lo studio, in conformità con le normative locali.
  • Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo al momento dello screening. Le donne in gravidanza o in allattamento non possono partecipare a questo studio.
  • Tipo ABC definito da Lymph2Cx sulla piattaforma NanoString. È necessario inviare un campione bioptico di linfonodo o tumore fissato in formalina e incluso in paraffina alla Patologia Centrale per la revisione durante il periodo di screening.
  • Aspettativa di vita superiore a 6 mesi.
  • Consenso informato scritto dal paziente che dichiara di comprendere lo scopo e le procedure richieste dallo studio e la volontà di partecipare allo studio.
  • Malattia non trattata in precedenza.
  • Età compresa tra 18 e 65 anni.
  • Punteggio IPI maggiore o uguale a 2.
  • Malattia in stadio II-IV secondo la classificazione di Ann Arbor.
  • Malattia misurabile con diametro maggiore o uguale a 1,5 cm e misurabile in due dimensioni perpendicolari.
  • Conta ematica normale: conta assoluta dei neutrofili maggiore o uguale a 1.0 x 10^9/L indipendentemente dal supporto del fattore di crescita, conta piastrinica maggiore o uguale a 100.000/mm3 o maggiore o uguale a 50.000/mm3 se coinvolgimento del midollo osseo indipendentemente dal supporto trasfusionale.
  • Funzioni organiche normali: creatinina minore o uguale a 2 volte il limite superiore della norma o tasso di filtrazione glomerulare stimato maggiore o uguale a 40 ml/min/1.73m2, aspartato aminotransferasi (AST) o alanina aminotransferasi (ALT) minore o uguale a 3 volte il limite superiore della norma; bilirubina totale minore o uguale a 1,5 volte il limite superiore della norma a meno che l’aumento della bilirubina non sia dovuto alla sindrome di Gilbert o di origine non epatica; rapporto internazionale normalizzato (INR) minore di 1,5 volte il limite superiore della norma in assenza di anticoagulazione terapeutica; tempo di tromboplastina parziale (PTT) o tempo di tromboplastina parziale attivato (aPTT) minore di 1,5 volte il limite superiore della norma in assenza di un anticoagulante lupus.

Chi non può partecipare allo studio?

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Italia Italia
Non reclutando
01.08.2019

Sedi della sperimentazione

Ibrutinib: Questo farmaco viene utilizzato per trattare alcuni tipi di linfoma e leucemia. Nel contesto di questo studio clinico, ibrutinib viene somministrato in combinazione con altri farmaci per valutare la sua efficacia e sicurezza nei pazienti non trattati con linfoma diffuso a grandi cellule B di tipo attivato (ABC-DLBCL) a rischio intermedio-alto e alto. Dopo la fase iniziale del trattamento, ibrutinib viene continuato come terapia di mantenimento per aiutare a prevenire la progressione della malattia.

Rituximab: Questo è un anticorpo monoclonale che si lega a una proteina specifica sulla superficie delle cellule B, aiutando il sistema immunitario a distruggere queste cellule. Viene utilizzato in combinazione con altri farmaci per trattare il linfoma e altre malattie del sistema immunitario. Nel trial, rituximab è parte del regime di trattamento iniziale.

CHOP: Questo è un regime chemioterapico composto da quattro farmaci: ciclofosfamide, doxorubicina, vincristina e prednisone. Questi farmaci lavorano insieme per uccidere le cellule cancerose e ridurre il tumore. Nel contesto dello studio, CHOP viene somministrato insieme a rituximab e ibrutinib per trattare i pazienti con linfoma diffuso a grandi cellule B.

Linfoma diffuso a grandi cellule B ABC – È un tipo di linfoma non-Hodgkin che colpisce i linfociti B, un tipo di globuli bianchi. Si manifesta con la crescita rapida di masse tumorali nei linfonodi, ma può anche coinvolgere altri organi. I sintomi possono includere gonfiore dei linfonodi, febbre, sudorazioni notturne e perdita di peso. La malattia può progredire rapidamente se non trattata, portando a un coinvolgimento diffuso del sistema linfatico. È classificato come un linfoma aggressivo, il che significa che tende a crescere e diffondersi rapidamente. La diagnosi viene solitamente confermata attraverso una biopsia del tessuto colpito.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 20:29

ID della sperimentazione:
2024-511641-18-00
Codice del protocollo:
FIL_RI-CHOP
NCT ID:
NCT03731234
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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