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Studio sull'efficacia di riociguat e macitentan in pazienti con ipertensione polmonare tromboembolica cronica inoperabile

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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio riguarda una condizione chiamata Ipertensione Polmonare Tromboembolica Cronica Inoperabile (CTEPH), che è un tipo di pressione alta nei vasi sanguigni dei polmoni causata da coaguli di sangue che non possono essere rimossi chirurgicamente. Questa condizione può portare a difficoltà respiratorie e affaticamento. Lo scopo dello studio è confrontare l'effetto di un trattamento iniziale con due farmaci orali, riociguat e macitentan, rispetto a un trattamento standard con un solo farmaco orale, riociguat, e un placebo.

Il trattamento con macitentan viene somministrato sotto forma di compresse rivestite, mentre il riociguat è un altro farmaco usato per trattare l'ipertensione polmonare. I partecipanti allo studio sono persone recentemente diagnosticate con CTEPH e che non hanno ancora ricevuto trattamenti. Lo studio mira a valutare come questi trattamenti influenzano la resistenza vascolare polmonare, che è una misura della pressione nei vasi sanguigni dei polmoni, prima di una procedura chiamata angioplastica polmonare con palloncino (BPA).

Durante lo studio, i partecipanti riceveranno uno dei due trattamenti per un periodo di tempo e verranno monitorati per vedere come cambia la loro condizione. Verranno valutati diversi aspetti, come la distanza che possono camminare in sei minuti, la loro classe funzionale secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS), e la loro qualità di vita. Lo studio si propone di fornire informazioni su quale trattamento possa essere più efficace per migliorare la salute dei pazienti con CTEPH inoperabile.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio del trattamento

    Il trattamento inizia con la somministrazione di due farmaci: riociguat e macitentan. Questi farmaci sono assunti per via orale.

    Il macitentan viene somministrato in una dose di 10 mg al giorno.

  2. Passaggio 2

    Monitoraggio iniziale

    Durante le prime settimane, viene monitorata la resistenza vascolare polmonare (PVR) a riposo. Questo parametro è misurato per valutare l'efficacia del trattamento.

    Il monitoraggio include anche la distanza percorsa in sei minuti (6MWD), la classe funzionale secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (WHO FC) e il punteggio di dispnea di Borg.

  3. Passaggio 3

    Valutazione a 16 settimane

    Dopo 16 settimane, viene effettuata una valutazione per confrontare i cambiamenti rispetto ai valori iniziali. Questo include la PVR, la 6MWD, la WHO FC, il punteggio di dispnea di Borg e il livello di NT-proBNP, un indicatore di stress cardiaco.

    Viene anche valutata la qualità della vita utilizzando la scala EQ-5D-3L.

  4. Passaggio 4

    Continuazione del trattamento

    Il trattamento continua fino alla settimana 42, con monitoraggi periodici per valutare i progressi e gli eventuali effetti collaterali.

    Durante questo periodo, si osserva la frequenza e il tipo di complicazioni legate alla procedura di angioplastica polmonare con palloncino (BPA).

  5. Passaggio 5

    Valutazione finale

    Alla settimana 42, viene effettuata una valutazione finale per determinare i cambiamenti nella PVR, nella 6MWD, nella WHO FC, nel punteggio di dispnea di Borg e nel livello di NT-proBNP.

    Si valuta anche se la PVR è scesa sotto un certo livello e si registra il tempo trascorso fino al primo evento di progressione della malattia correlata all'ipertensione polmonare.

Chi può partecipare allo studio?

10 criteri

  • Devi firmare un consenso informato, che è un documento in cui accetti di partecipare allo studio dopo aver ricevuto tutte le informazioni necessarie.
  • Puoi partecipare se sei un uomo o una donna di età compresa tra 18 e 80 anni.
  • Devi avere una diagnosi recente di ipertensione polmonare tromboembolica cronica inoperabile (CTEPH) e non aver ricevuto trattamenti precedenti. La tua condizione deve essere considerata inoperabile a causa di lesioni non accessibili chirurgicamente, ma devi essere idoneo per un trattamento chiamato angioplastica polmonare con palloncino. Questo deve essere valutato da un team multidisciplinare.
  • Devi avere ipertensione polmonare sintomatica di classe funzionale II o superiore secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS).
  • La diagnosi deve essere confermata utilizzando almeno due dei seguenti metodi: una scintigrafia polmonare di ventilazione-perfusione, un'angiografia polmonare digitale o una angiografia polmonare con tomografia computerizzata (CTPA).
  • La tua inoperabilità deve essere confermata tramite una scansione CTPA e/o un'angiografia digitale.
  • Devi aver effettuato un cateterismo cardiaco destro nelle 12 settimane precedenti la visita di screening o durante il periodo di screening, che mostri: una pressione arteriosa polmonare media (mPAP) di almeno 25 mmHg, una pressione di incuneamento dell'arteria polmonare (PAWP) o una pressione diastolica finale del ventricolo sinistro di massimo 15 mmHg, e una resistenza vascolare polmonare (PVR) a riposo di almeno 400 dyn.sec.cm-5.
  • Devi essere in trattamento con anticoagulanti (come antagonisti della vitamina K o anticoagulanti orali diretti) o con eparina non frazionata o eparina a basso peso molecolare da almeno 3 mesi prima del cateterismo cardiaco destro di base.
  • Devi essere in grado di camminare almeno 50 metri in un test chiamato test del cammino di 6 minuti (6MWD).
  • Se sei una donna in età fertile, devi avere un test di gravidanza negativo prima del trattamento e accettare di usare un metodo contraccettivo affidabile dal momento dello screening fino a un mese dopo l'interruzione dell'ultimo trattamento dello studio.

Chi non può partecipare allo studio?

10 criteri

  • Se hai una condizione medica diversa da quella specificata per lo studio.
  • Se hai già ricevuto trattamenti per la condizione medica in questione.
  • Se hai meno di 18 anni o più di 65 anni.
  • Se sei incinta o stai allattando.
  • Se hai partecipato a un altro studio clinico recentemente.
  • Se hai una storia di reazioni allergiche ai farmaci utilizzati nello studio.
  • Se hai una malattia grave che potrebbe interferire con lo studio.
  • Se hai problemi di salute mentale che potrebbero influenzare la tua capacità di partecipare.
  • Se hai problemi di dipendenza da droghe o alcol.
  • Se non sei in grado di seguire le istruzioni dello studio o di partecipare a tutte le visite richieste.
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Farmaci in studio

Riociguat è un farmaco utilizzato per trattare l'ipertensione polmonare. Aiuta a rilassare e dilatare i vasi sanguigni nei polmoni, riducendo la pressione e migliorando la capacità di esercizio fisico. Macitentan è un altro farmaco usato per trattare l'ipertensione polmonare. Funziona bloccando l'azione di sostanze nel corpo che causano il restringimento dei vasi sanguigni, aiutando così a ridurre la pressione nei polmoni e migliorare la capacità di esercizio. In questo studio clinico, i pazienti ricevono una combinazione di riociguat e macitentan per confrontare l'efficacia di questa terapia combinata rispetto alla terapia standard con riociguat da solo.

Che cosa si sa già del trattamento

  • Riociguat

    Riociguat è un farmaco somministrato per via orale, utilizzato principalmente per trattare l'ipertensione polmonare tromboembolica cronica inoperabile. Attualmente è ben documentato nella letteratura medica come parte della terapia standard per questa condizione. La sua azione principale è quella di stimolare la guanilato ciclasi solubile, un enzima che aiuta a rilassare e dilatare i vasi sanguigni, riducendo così la resistenza vascolare polmonare. È classificato come un agente stimolante della guanilato ciclasi.

  • Macitentan

    Macitentan è un farmaco somministrato per via orale, utilizzato per il trattamento dell'ipertensione polmonare, incluso il tipo tromboembolico cronico inoperabile. È riconosciuto nella letteratura medica come un'opzione terapeutica efficace per migliorare la capacità di esercizio e rallentare la progressione della malattia. Agisce bloccando i recettori dell'endotelina, una sostanza che causa la costrizione dei vasi sanguigni, contribuendo così a ridurre la pressione nei polmoni. È classificato come un antagonista del recettore dell'endotelina.

Malattie studiate

Ipertensione polmonare tromboembolica cronica inoperabile – È una condizione in cui i vasi sanguigni nei polmoni sono bloccati da coaguli di sangue che non possono essere rimossi chirurgicamente. Questo porta a un aumento della pressione sanguigna nelle arterie polmonari, causando difficoltà respiratorie e affaticamento. La malattia progredisce lentamente e può peggiorare nel tempo, influenzando la capacità del cuore di pompare sangue efficacemente. I sintomi possono includere mancanza di respiro, vertigini e gonfiore alle gambe. La condizione è considerata rara e richiede un monitoraggio continuo per gestire i sintomi.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 30 ott 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IINumero dello studio2024-513672-17-00Codice del protocolloAPHP201037Partecipanti previsti96 personePromotoreAssistance Publique Hopitaux De Paris

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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