Studio sull’efficacia di belatacept rispetto a tacrolimus nel trattamento del rigetto mediato da anticorpi subclinico in pazienti sottoposti a trapianto di rene

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio clinico si concentra sui pazienti che hanno ricevuto un trapianto di rene e sviluppato anticorpi specifici contro l’organo donato. La ricerca valuterร  l’efficacia di due diversi farmaci immunosoppressori: il belatacept, somministrato per infusione endovenosa, e il tacrolimus, somministrato sotto forma di capsule a rilascio prolungato.

Lo scopo principale dello studio รจ verificare quale dei due trattamenti sia piรน efficace nel prevenire il rigetto dell’organo trapiantato quando si manifestano segni precoci di rigetto mediato da anticorpi, una condizione nota come rigetto anticorpo-mediato subclinico. I pazienti verranno seguiti per 12 mesi dopo una biopsia iniziale del rene trapiantato.

Durante lo studio, i pazienti riceveranno uno dei due farmaci immunosoppressori insieme alle cure standard. Il belatacept verrร  somministrato tramite infusione in vena, mentre il tacrolimus verrร  assunto per via orale sotto forma di capsule. I medici monitoreranno regolarmente la funzione del rene trapiantato e la presenza di anticorpi nel sangue per valutare l’efficacia del trattamento.

1 Inizio della partecipazione

Dopo il trapianto di rene, si procede con una biopsia iniziale per verificare la presenza di anticorpi contro il rene trapiantato

La biopsia viene eseguita in assenza di sintomi evidenti di disfunzione del trapianto

2 Assegnazione del trattamento

In base ai risultati della biopsia, si riceverร  uno dei due trattamenti:

Trattamento A: Advagraf (tacrolimus) in capsule a rilascio prolungato da assumere per via orale

Trattamento B: Nulojix (belatacept) somministrato tramite infusione endovenosa

3 Periodo di trattamento

Il trattamento continua per 12 mesi

Durante questo periodo vengono monitorate regolarmente la funzione renale e la presenza di anticorpi nel sangue

Si effettuano controlli della creatinina nel sangue e delle proteine nelle urine

4 Controllo a 12 mesi

Dopo 12 mesi viene eseguita una nuova biopsia del rene

Si valutano i livelli degli anticorpi nel sangue

Si controlla la funzione renale attraverso esami del sangue e delle urine

5 Monitoraggio a lungo termine

Il monitoraggio continua fino a 36 mesi dopo l’inizio dello studio

Si effettuano controlli periodici della funzione renale

Si monitora la presenza di eventuali infezioni virali (BK virus, CMV, EBV) o altri effetti collaterali

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Il paziente deve essere un ricevente di trapianto renale
  • Il paziente deve essere un adulto
  • Il paziente deve avere sviluppato anticorpi donatore-specifici de novo (dnDSA) che:
    – Non erano presenti il giorno del trapianto renale
    – Non erano presenti nel siero prima del trapianto renale
    – Hanno un valore MFI superiore a 1000 nel test Luminex
  • Il paziente non deve presentare disfunzione dell’organo trapiantato al momento della rilevazione degli anticorpi DSA, dimostrato da:
    – Variazione inferiore al 20% della funzione renale rispetto agli ultimi 3 mesi
    – Rapporto proteinuria/creatinuria inferiore a 0,5 g/g
  • Il paziente deve avere un rigetto anticorpo-mediato subclinico attivo (sABMR) secondo la classificazione Banff 2019, con glomerulopatia del trapianto molto lieve (grado 0 o 1)
  • Possono partecipare sia uomini che donne

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Pazienti che hanno ricevuto un trapianto di rene da meno di 3 mesi o piรน di 12 mesi fa
  • Pazienti con rigetto acuto attivo (una reazione immunitaria grave contro l’organo trapiantato)
  • Persone con infezioni attive o malattie che compromettono il sistema immunitario
  • Pazienti che stanno giร  ricevendo altri farmaci sperimentali
  • Donne in gravidanza o in allattamento
  • Pazienti con gravi malattie cardiache, epatiche o polmonari
  • Persone con neoplasie maligne (tumori) negli ultimi 5 anni
  • Pazienti con storia di non aderenza alla terapia immunosoppressiva
  • Persone con allergie note ai principi attivi del trattamento in studio
  • Pazienti che non possono fornire il consenso informato
  • Persone che partecipano contemporaneamente ad altri studi clinici
  • Pazienti con grave disfunzione renale (scarso funzionamento del rene trapiantato)

Dove puoi partecipare a questo studio?

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Nome del sito Cittร  Paese Stato
Centre Hospitalier Universitaire Grenoble Alpes Grenoble Francia
Centre Hospitalier Et Universitaire De Limoges Limoges Francia
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Stato dello studio

Paese Stato Inizio del reclutamento
Francia Francia
Non ancora reclutando

Sedi dello studio

Farmaci indagati:

Belatacept
Un farmaco immunosoppressore utilizzato nei trapianti di rene per prevenire il rigetto dell’organo. Aiuta il sistema immunitario ad accettare il nuovo rene trapiantato, riducendo il rischio di rigetto. Viene somministrato per via endovenosa in ospedale.

Tacrolimus
Un farmaco immunosoppressore tradizionale ampiamente utilizzato nei trapianti di rene. Funziona controllando la risposta immunitaria del corpo per evitare che attacchi il rene trapiantato. Aiuta a prevenire il rigetto dell’organo trapiantato lavorando per sopprimere specifiche cellule del sistema immunitario.

Entrambi i farmaci vengono utilizzati insieme ad altre terapie standard per il trattamento del rigetto mediato da anticorpi nei pazienti che hanno ricevuto un trapianto di rene. Lo scopo รจ proteggere il rene trapiantato dalla risposta immunitaria del corpo che potrebbe danneggiarlo.

Rigetto del trapianto renale – Una condizione in cui il sistema immunitario del ricevente riconosce il rene trapiantato come estraneo e inizia ad attaccarlo. Il rigetto puรฒ svilupparsi lentamente e in modo silenzioso, senza sintomi evidenti nelle fasi iniziali. Questo processo puรฒ causare un graduale deterioramento della funzione del rene trapiantato. Il rigetto puรฒ manifestarsi attraverso la formazione di anticorpi specifici contro il donatore (DSA) che danneggiano il tessuto renale. La condizione puรฒ essere accompagnata da alterazioni nella struttura del rene visibili attraverso una biopsia. Nel tempo, questi cambiamenti possono portare a una diminuzione della capacitร  di filtrazione del rene.

Nefropatia cronica del trapianto – Una condizione progressiva che si sviluppa nel rene trapiantato nel corso del tempo. Si caratterizza per un graduale deterioramento della funzione renale e modifiche strutturali dell’organo. Puรฒ manifestarsi con alterazioni della filtrazione glomerulare e presenza di proteine nelle urine. La condizione comporta cambiamenti microscopici nel tessuto renale che possono essere osservati attraverso una biopsia. Questi cambiamenti includono modifiche ai vasi sanguigni e al tessuto di supporto del rene.

Ultimo aggiornamento: 02.12.2025 01:26

ID dello studio:
2024-516527-13-00
Codice del protocollo:
2022/0342/HP
Fase dello studio:
Fase III e Fase IV (Integrate)

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