Studio sull’effetto della tossina botulinica nelle donne con dismenorrea primaria grave che non risponde ai trattamenti medici di prima linea

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio riguarda la dismenorrea primaria grave, una condizione caratterizzata da dolori mestruali molto intensi che non rispondono ai trattamenti medici di prima linea. La dismenorrea primaria si manifesta con crampi e dolore durante il ciclo mestruale che possono essere cosรฌ forti da interferire con le attivitร  quotidiane. Lo studio valuterร  l’efficacia di iniezioni di tossina botulinica nel muscolo dell’utero eseguite attraverso isteroscopia, una procedura che permette di visualizzare l’interno dell’utero. Il trattamento verrร  confrontato con iniezioni di placebo per determinare se la tossina botulinica possa ridurre il dolore mestruale. Il farmaco utilizzato รจ XEOMIN, che contiene il principio attivo neurotossina di Clostridium botulinum di tipo A.

Lo scopo dello studio รจ valutare l’impressione globale di miglioramento a tre mesi dopo il trattamento con iniezioni di tossina botulinica nel muscolo uterino in donne con dismenorrea primaria grave che non hanno avuto beneficio dai trattamenti medici standard. Si tratta di uno studio prospettico, multicentrico, in doppio cieco e controllato con placebo, il che significa che nรฉ le partecipanti nรฉ i medici sapranno quale trattamento viene somministrato durante lo studio. Prima dell’inclusione nello studio, le partecipanti devono aver effettuato una risonanza magnetica pelvica per escludere altre condizioni. Durante lo studio verranno valutati diversi aspetti del dolore, tra cui l’intensitร  del dolore mestruale, il dolore pelvico al di fuori delle mestruazioni e il dolore durante i rapporti sessuali, utilizzando scale di misurazione specifiche.

Nel corso dello studio verranno anche valutati la funzione sessuale, la qualitร  di vita, i giorni di assenza dal lavoro o dalla scuola, e i livelli di ansia e depressione attraverso questionari specifici. Le partecipanti saranno seguite per un periodo di sei mesi dopo l’iniezione, con valutazioni programmate a uno, tre e sei mesi. Durante queste visite verranno raccolte informazioni sull’intensitร  del dolore, sulla durata delle mestruazioni, sulla perdita di sangue mestruale e su eventuali effetti indesiderati legati al trattamento. Verrร  anche registrato il numero di consultazioni mediche d’urgenza nel periodo post-operatorio e la disponibilitร  delle partecipanti a ripetere l’intervento in futuro.

1 Iniezione del trattamento in studio

Il giorno dell’intervento (Giorno 0), verrร  effettuato un test di gravidanza urinario per confermare che il risultato sia negativo.

Verrร  eseguita un’iniezione intramyometriale (all’interno del muscolo uterino) tramite isteroscopia (una procedura che permette di visualizzare l’interno dell’utero).

Il trattamento consisterร  in un’iniezione di tossina botulinica di tipo A (XEOMIN 200 unitร ) oppure di placebo, a seconda del gruppo di assegnazione casuale. Il placebo รจ una sostanza inattiva utilizzata per confronto.

Durante la procedura e dopo 5 minuti, verrร  valutata l’intensitร  del dolore provato utilizzando una scala visiva.

Nel periodo immediatamente successivo all’intervento, verranno raccolte informazioni su eventuali effetti indesiderati correlati alle iniezioni.

2 Valutazione a 1 mese

A 1 mese dall’iniezione, verranno valutati diversi aspetti della condizione.

Verrร  chiesto di indicare l’intensitร  media e massima del dolore pelvico al di fuori del periodo mestruale, utilizzando una scala visiva, e la durata in giorni.

Verrร  valutata l’intensitร  media e massima del dolore durante l’ultimo rapporto sessuale, utilizzando una scala visiva.

Verrร  compilato un questionario sulla funzione sessuale (FSFI).

Verrร  valutata la qualitร  di vita generale (SF-36) e specifica (EHP-5).

Verrร  chiesto di indicare il numero di giorni di assenza da scuola o lavoro durante l’ultimo mese.

Verrร  valutata la percentuale di miglioramento complessivo (da 0 a 100%).

Verrร  compilato il questionario PGI-I (impressione globale di miglioramento del paziente).

Verranno raccolte informazioni su eventuali effetti indesiderati e su eventuali consultazioni d’emergenza nel periodo postoperatorio.

3 Valutazione a 3 mesi

A 3 mesi dall’iniezione, rappresenta il momento principale di valutazione dello studio.

Verrร  compilato il questionario PGI-I (impressione globale di miglioramento del paziente). La risposta รจ considerata favorevole quando il punteggio รจ 1 o 2.

Verrร  valutata l’intensitร  media e massima della dismenorrea (dolore mestruale) durante l’ultimo ciclo, utilizzando una scala visiva, e la durata in giorni.

Verrร  valutata l’intensitร  media e massima del dolore pelvico al di fuori del periodo mestruale, utilizzando una scala visiva, e la durata in giorni.

Verrร  valutata l’intensitร  media e massima del dolore durante l’ultimo rapporto sessuale, utilizzando una scala visiva.

Verrร  compilato un questionario sulla funzione sessuale (FSFI).

Verrร  valutato il punteggio di sensibilizzazione centrale al dolore (Convergences PP).

Verrร  valutato il punteggio di Higham per la perdita di sangue mestruale e la durata in giorni delle mestruazioni durante l’ultimo ciclo.

Verrร  valutata la qualitร  di vita generale (SF-36) e specifica (EHP-5).

Verrร  chiesto di indicare il numero di giorni di assenza da scuola o lavoro durante l’ultimo mese.

Verranno valutati il punteggio di ansia (STAI-Y) e il punteggio di depressione (BDI-II).

Verrร  valutata la percentuale di miglioramento complessivo (da 0 a 100%).

Verranno raccolte informazioni su eventuali effetti indesiderati.

4 Valutazione a 6 mesi

A 6 mesi dall’iniezione, rappresenta la valutazione finale dello studio.

Verrร  valutata l’intensitร  media e massima della dismenorrea (dolore mestruale) durante l’ultimo ciclo, utilizzando una scala visiva, e la durata in giorni.

Verrร  valutata l’intensitร  media e massima del dolore pelvico al di fuori del periodo mestruale, utilizzando una scala visiva, e la durata in giorni.

Verrร  valutata l’intensitร  media e massima del dolore durante l’ultimo rapporto sessuale, utilizzando una scala visiva.

Verrร  compilato un questionario sulla funzione sessuale (FSFI).

Verrร  valutato il punteggio di Higham per la perdita di sangue mestruale e la durata in giorni delle mestruazioni durante l’ultimo ciclo.

Verrร  valutata la qualitร  di vita generale (SF-36) e specifica (EHP-5).

Verrร  chiesto di indicare il numero di giorni di assenza da scuola o lavoro durante l’ultimo mese.

Verrร  valutata la percentuale di miglioramento complessivo (da 0 a 100%).

Verrร  compilato il questionario PGI-I (impressione globale di miglioramento del paziente).

Verrร  chiesto se si sarebbe disposti a sottoporsi nuovamente all’intervento (Sรฌ/No) e verrร  raccolta una giustificazione della risposta.

Verranno raccolte informazioni su eventuali effetti indesiderati.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Donne adulte che non sono ancora in menopausa (cioรจ che hanno ancora il ciclo mestruale)
  • Presenza di dismenorrea grave, cioรจ dolori mestruali molto forti con un punteggio medio di dolore di almeno 6 su 10 su una scala che va da 0 a 10, misurato negli ultimi 3 mesi
  • Aver provato senza successo le cure mediche di prima scelta, che includono la terapia ormonale (come la pillola anticoncezionale) e i farmaci antidolorifici appropriati (chiamati FANS, che sono farmaci antinfiammatori come l’ibuprofene)
  • Aver effettuato una risonanza magnetica della pelvi (un esame che crea immagini dettagliate degli organi interni) nei 6 mesi prima della visita di inclusione, che mostri l’assenza di endometriosi pelvica profonda (una condizione in cui il tessuto simile al rivestimento dell’utero cresce in altre zone), di endometriomi (cisti ovariche contenenti sangue vecchio) o di miomi (tumori benigni dell’utero)
  • Utilizzare un metodo contraccettivo molto efficace (con un tasso di fallimento inferiore all’1%) per tutta la durata dello studio, che puรฒ essere: pillola anticoncezionale combinata, anello vaginale, cerotto contraccettivo, pillola solo progestinica, iniezione contraccettiva, impianto contraccettivo, dispositivo intrauterino (spirale), preservativo, chiusura delle tube, partner vasectomizzato o astinenza sessuale
  • Avere un test di gravidanza del sangue negativo alla visita di inclusione e un test di gravidanza delle urine negativo il giorno della procedura
  • Aver firmato il consenso informato per partecipare allo studio

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non sono stati forniti criteri di esclusione specifici per questo studio clinico nei dati disponibili
  • Per sapere se puoi partecipare allo studio, sarร  necessario che il medico dello studio valuti la tua situazione personale durante la visita di selezione
  • Lo studio รจ rivolto solo a donne adulte con dismenorrea primaria grave (dolori mestruali molto forti di origine non dovuta ad altre malattie) che non hanno avuto miglioramenti con le cure mediche di base

Dove puoi partecipare a questo studio?

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Nome del sito Cittร  Paese Stato
Centre Hospitalier Universitaire De Lille Lilla Francia
Cbcxsu Hluoxxmzdzf Rsegtkpg Ex Urnezndlbknhf Dy Bqxrq Brest Francia
Hlqbgog Dp Le Cqhrvnkxyvsi Caluire-et-Cuire Francia
Cuntud Hojbzekwdlr Uwzgcdwkwwskz Dx Nuwyco Nantes Francia
Caprmt Hilesogjaaf Uahxzrffqhkaf Dehalfyljghkyx Angers Francia
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Stato dello studio

Paese Stato Inizio del reclutamento
Francia Francia
Non ancora reclutando

Sedi dello studio

Tossina botulinica รจ un medicinale che viene iniettato direttamente nel muscolo dell’utero durante una procedura chiamata isteroscopia. In questo studio, la tossina botulinica viene utilizzata per cercare di ridurre il dolore mestruale grave nelle donne che non hanno avuto benefici dai trattamenti medici di prima linea. Il medicinale agisce rilassando i muscoli dell’utero, con l’obiettivo di alleviare i crampi e il dolore durante le mestruazioni.

Dismenorrea primaria grave โ€“ La dismenorrea primaria รจ una condizione caratterizzata da dolore mestruale intenso che si verifica in assenza di malattie pelviche identificabili. Il dolore inizia tipicamente poco prima o all’inizio del flusso mestruale e puรฒ durare da alcune ore a diversi giorni. Nelle forme gravi, il dolore puรฒ essere accompagnato da altri sintomi come nausea, mal di testa e affaticamento. Questa condizione puรฒ interferire significativamente con le attivitร  quotidiane, inclusa la frequenza scolastica o lavorativa. Il dolore รจ causato dalle contrazioni uterine eccessive dovute alla produzione di prostaglandine. La dismenorrea primaria grave puรฒ anche influenzare la funzione sessuale e la qualitร  della vita generale delle donne che ne soffrono.

ID dello studio:
2025-520638-53-00
Codice del protocollo:
RC24_0428
Fase dello studio:
Conferma terapeutica (Fase III)

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