Studio sulla terapia antiaggregante singola o doppia con acido acetilsalicilico e clopidogrel in pazienti anziani o a rischio di sanguinamento

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Di cosa tratta questo studio?

Questo studio riguarda persone con problemi alle arterie del cuore, che possono avere sintomi stabili o instabili, e che sono state sottoposte a un intervento chiamato angioplastica coronarica con palloncino rivestito di farmaco. Durante questo tipo di intervento, un piccolo palloncino viene inserito nelle arterie del cuore per allargarle e migliorare il flusso del sangue. Lo studio confronta due diversi approcci per prevenire la formazione di coaguli di sangue dopo l’intervento: l’uso di un solo farmaco antiaggregante piastrinico oppure l’uso di due farmaci antiaggreganti piastrinici insieme. I farmaci utilizzati sono clopidogrel e acido acetilsalicilico, entrambi presi per bocca sotto forma di compresse. Lo scopo dello studio รจ verificare se l’uso di un solo farmaco antiaggregante sia superiore rispetto all’uso di due farmaci nel ridurre gli eventi negativi complessivi, che includono sia problemi cardiaci gravi che episodi di sanguinamento importanti, nel periodo di dodici mesi dopo l’intervento.

I partecipanti allo studio sono persone di etร  pari o superiore a settantacinque anni oppure persone che hanno un rischio elevato di sanguinamento. Tutti hanno appena completato con successo un intervento di angioplastica con palloncino rivestito di farmaco su una, due o tre arterie del cuore. Dopo l’intervento, i partecipanti vengono assegnati in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento: un gruppo riceve un solo farmaco antiaggregante mentre l’altro gruppo riceve due farmaci antiaggreganti. Il trattamento viene continuato per dodici mesi, durante i quali vengono monitorati sia gli eventi cardiaci che gli episodi di sanguinamento.

Durante lo studio vengono valutati diversi aspetti della salute dei partecipanti, tra cui la morte per cause cardiovascoliche o per qualsiasi altra causa, gli attacchi di cuore, la necessitร  di nuovi interventi sulle arterie del cuore, l’occlusione improvvisa dei vasi sanguigni e la necessitร  di trasfusioni di sangue. Viene anche valutata la qualitร  della vita e lo stato funzionale dei partecipanti attraverso questionari compilati all’inizio dello studio e poi a uno, sei e dodici mesi. L’obiettivo principale รจ dimostrare che l’uso di un solo farmaco antiaggregante puรฒ offrire benefici simili a quelli di due farmaci per quanto riguarda gli eventi cardiaci gravi, ma con un rischio ridotto di sanguinamento, portando cosรฌ a un miglior risultato clinico complessivo.

1 Intervento di angioplastica coronarica

Il trattamento inizia immediatamente dopo aver completato con successo l’intervento di angioplastica coronarica (PCI) utilizzando un palloncino medicato chiamato Essential Pro DCB.

L’intervento puรฒ essere eseguito su uno, due o tre vasi coronarici con un diametro compreso tra 2,0 e 4,0 mm.

Questo intervento viene effettuato per trattare lesioni coronariche in pazienti con sindromi coronariche stabili o instabili.

2 Randomizzazione al trattamento

Dopo l’intervento, verrร  assegnato in modo casuale a uno dei due gruppi di trattamento con farmaci antipiastrinici, ovvero medicinali che prevengono la formazione di coaguli nel sangue.

Il primo gruppo riceverร  la terapia antipiastrinica singola (SAPT), il secondo gruppo riceverร  la terapia antipiastrinica doppia (DAPT).

3 Assunzione dei farmaci – Gruppo terapia singola

Se verrร  assegnato al gruppo con terapia singola, assumerร  un solo farmaco antipiastrinico per via orale.

Il farmaco sarร  clopidogrel oppure acido acetilsalicilico (aspirina).

La durata del trattamento sarร  di 12 mesi.

4 Assunzione dei farmaci – Gruppo terapia doppia

Se verrร  assegnato al gruppo con terapia doppia, assumerร  due farmaci antipiastrinici contemporaneamente per via orale.

I farmaci saranno clopidogrel e acido acetilsalicilico (aspirina) assunti insieme.

La durata del trattamento sarร  di 12 mesi.

5 Valutazione iniziale

Al momento dell’inizio dello studio, verrร  chiesto di compilare un questionario sulla qualitร  della vita chiamato EQ-5D-5L.

Questo questionario serve a valutare lo stato funzionale e il benessere generale.

6 Controllo a 1 mese

Dopo 1 mese dall’inizio del trattamento, verrร  effettuata una visita di controllo.

Durante questa visita, verrร  chiesto di compilare nuovamente il questionario sulla qualitร  della vita per valutare eventuali cambiamenti rispetto alla situazione iniziale.

7 Controllo a 6 mesi

Dopo 6 mesi dall’inizio del trattamento, verrร  effettuata un’altra visita di controllo.

Anche in questa occasione, verrร  chiesto di compilare il questionario sulla qualitร  della vita.

Verranno valutati eventuali eventi avversi, inclusi problemi cardiaci o episodi di sanguinamento.

8 Controllo finale a 12 mesi

Dopo 12 mesi dall’inizio del trattamento, verrร  effettuata la visita finale dello studio.

Verrร  compilato per l’ultima volta il questionario sulla qualitร  della vita.

Verranno valutati tutti gli eventi clinici avversi netti (NACE), che includono eventi cardiaci maggiori come morte cardiovascolare, infarto del miocardio, necessitร  di nuovi interventi sui vasi coronarici, e sanguinamenti clinicamente rilevanti.

Verranno inoltre valutati altri parametri come la morte per qualsiasi causa, l’occlusione acuta dei vasi trattati e la necessitร  di trasfusioni di sangue.

Questa visita conclude la partecipazione allo studio.

Chi puรฒ partecipare allo studio?

  • Deve aver appena completato con successo una PCI (intervento coronarico percutaneo, cioรจ una procedura per aprire le arterie del cuore che sono ristrette) con un dispositivo chiamato Essential Pro DCB in uno, due o tre vasi del cuore
  • Deve avere lesioni coronariche de novo (cioรจ restringimenti nelle arterie del cuore che non sono stati trattati in precedenza) in vasi con un diametro compreso tra 2,0 e 4,0 millimetri
  • Deve avere sindromi coronariche stabili o instabili (cioรจ problemi al cuore dovuti a un ridotto flusso di sangue, che possono essere costanti o improvvisi)
  • Deve aver firmato il consenso informato (cioรจ un documento che conferma la volontร  di partecipare allo studio) oppure questo deve essere stato firmato da un testimone imparziale
  • Deve avere almeno 75 anni di etร  oppure essere ad alto rischio di sanguinamento (cioรจ avere maggiori probabilitร  di sviluppare emorragie)
  • Puรฒ essere di sesso maschile o femminile

Chi non puรฒ partecipare allo studio?

  • Non sono specificati criteri di esclusione particolari per questo studio clinico nei documenti forniti
  • Per sapere se potete partecipare allo studio, il medico valuterร  la vostra situazione specifica durante la visita di selezione
  • Lo studio รจ rivolto a pazienti che hanno avuto sindromi coronariche (problemi al cuore causati da un ridotto flusso di sangue nelle arterie del cuore) e che sono stati sottoposti con successo a PCI (un intervento per aprire le arterie del cuore usando un piccolo palloncino e spesso un tubicino di metallo chiamato stent)

Dove puoi partecipare a questo studio?

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Stato dello studio

Paese Stato Inizio del reclutamento
Belgio Belgio
Non ancora reclutando
Italia Italia
Non ancora reclutando
Lussemburgo Lussemburgo
Non ancora reclutando
Spagna Spagna
Non ancora reclutando

Sedi dello studio

Terapia antiaggregante singola (SAPT) รจ un trattamento che utilizza un solo farmaco per prevenire la formazione di coaguli di sangue. Questi farmaci aiutano a mantenere il sangue piรน fluido e riducono il rischio che le piastrine si aggreghino formando grumi che potrebbero bloccare i vasi sanguigni. Questo tipo di terapia viene utilizzata per proteggere il cuore e i vasi sanguigni dopo procedure come l’angioplastica.

Terapia antiaggregante doppia (DAPT) รจ un trattamento che utilizza due farmaci diversi insieme per prevenire la formazione di coaguli di sangue. L’uso combinato di due medicinali antiaggreganti offre una protezione piรน forte contro la formazione di grumi nelle arterie. Questa terapia viene comunemente prescritta ai pazienti che hanno subito interventi al cuore per ridurre il rischio di complicazioni, ma puรฒ aumentare il rischio di sanguinamento.

Sindrome coronarica stabile โ€“ Si tratta di una condizione in cui le arterie coronarie, che forniscono sangue al cuore, sono parzialmente ostruite da depositi di grasso e altre sostanze. Il restringimento dei vasi sanguigni avviene gradualmente nel tempo. I pazienti possono avvertire dolore al petto o fastidio, specialmente durante l’attivitร  fisica o lo stress emotivo. I sintomi tendono ad essere prevedibili e si verificano in situazioni simili. La condizione rimane relativamente stabile nel tempo senza peggioramenti improvvisi.

Sindrome coronarica acuta โ€“ รˆ una condizione che si verifica quando il flusso di sangue al muscolo cardiaco viene improvvisamente ridotto o bloccato. Questo accade solitamente quando un deposito di grasso in un’arteria coronaria si rompe, formando un coagulo di sangue. Il paziente avverte un dolore toracico intenso che puรฒ diffondersi al braccio, alla mascella o alla schiena. I sintomi appaiono in modo improvviso e possono verificarsi anche a riposo. La condizione richiede attenzione medica immediata. Puรฒ progredire rapidamente causando danni al tessuto cardiaco.

ID dello studio:
2024-519706-13-00
Codice del protocollo:
PICCOLETO IV-EPIC 38
NCT ID:
NCT06535568
Fase dello studio:
Uso terapeutico (Fase IV)

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