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Studio sulla sicurezza ed efficacia del trastuzumab deruxtecan per il cancro al seno HER2-positivo in fase iniziale ad alto rischio

Centro verificatoFarmaco autorizzatoSenza placebo
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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Il trial clinico si concentra sul trattamento del cancro al seno in fase iniziale HER2-positivo, una forma di tumore al seno caratterizzata dalla presenza di una proteina chiamata HER2 che promuove la crescita delle cellule tumorali. Questo studio mira a valutare la sicurezza e l'efficacia di diversi trattamenti per i pazienti con questa condizione. I trattamenti in esame includono il trastuzumab deruxtecan (noto anche come T-DXd), somministrato da solo o seguito da una combinazione di farmaci chiamata THP. Il THP è composto da trastuzumab, pertuzumab e un regime chemioterapico standard. Un altro gruppo di pazienti riceverà il trattamento standard di cura, noto come ddAC-THP.

Lo scopo principale dello studio è confrontare l'efficacia del T-DXd, da solo o in combinazione con THP, rispetto al trattamento standard ddAC-THP. I partecipanti saranno suddivisi in tre gruppi: uno riceverà solo T-DXd, un altro riceverà T-DXd seguito da THP, e il terzo riceverà il trattamento standard ddAC-THP. Il trattamento sarà somministrato per via endovenosa, il che significa che i farmaci saranno iniettati direttamente in una vena.

Il trial si propone di determinare quale trattamento sia più efficace nel raggiungere una risposta completa, ovvero l'assenza di segni di malattia invasiva nel tessuto mammario e nei linfonodi regionali dopo la terapia. Questo studio è di tipo "open-label", il che significa che sia i medici che i partecipanti sanno quale trattamento viene somministrato. La durata stimata dello studio è fino al 2027, con l'inizio del reclutamento dei partecipanti avvenuto nel 2021.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 6 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio del trattamento

    Il paziente viene assegnato casualmente a uno dei tre gruppi di trattamento: T-DXd in monoterapia, T-DXd seguito da THP, o trattamento standard ddAC-THP.

    Il trattamento inizia con la somministrazione del farmaco assegnato tramite infusione endovenosa.

  2. Passaggio 2

    Fase di trattamento con T-DXd

    Per i pazienti nel gruppo T-DXd in monoterapia, il farmaco trastuzumab deruxtecan viene somministrato come soluzione per infusione.

    La frequenza e la durata del trattamento sono stabilite dal protocollo dello studio.

  3. Passaggio 3

    Fase di trattamento con T-DXd seguito da THP

    Per i pazienti nel gruppo T-DXd seguito da THP, il trattamento inizia con trastuzumab deruxtecan e successivamente si passa a una combinazione di trastuzumab, pertuzumab e paclitaxel.

    Questi farmaci sono somministrati come soluzioni per infusione endovenosa.

  4. Passaggio 4

    Fase di trattamento standard ddAC-THP

    Per i pazienti nel gruppo di trattamento standard ddAC-THP, il trattamento include doxorubicina, cyclophosphamide, trastuzumab, pertuzumab e paclitaxel.

    Questi farmaci sono somministrati come soluzioni per infusione endovenosa.

  5. Passaggio 5

    Valutazione della risposta

    Dopo il completamento della terapia neoadiuvante, viene effettuata una valutazione centrale per determinare la risposta patologica completa (pCR).

    La pCR è definita come l'assenza di malattia invasiva residua nel campione di seno completamente asportato e in tutti i linfonodi regionali campionati.

  6. Passaggio 6

    Monitoraggio e follow-up

    Il paziente viene monitorato per la sicurezza e la tollerabilità del trattamento, con controlli regolari dei segni vitali, risultati di laboratorio e valutazioni cardiache.

    Il monitoraggio include anche la valutazione della qualità della vita e degli effetti collaterali attraverso questionari specifici.

Chi può partecipare allo studio?

12 criteri

  • I pazienti devono avere almeno 18 anni.
  • Devono avere un cancro al seno in fase iniziale che è HER2-positivo. Questo significa che il tumore ha una proteina chiamata HER2 che lo fa crescere più velocemente.
  • Il tumore deve essere confermato come HER2-positivo attraverso un campione di tessuto.
  • Se ci sono più tumori nello stesso seno, almeno uno deve essere confermato come HER2-positivo.
  • Se ci sono tumori in più quadranti del seno, almeno uno in ogni quadrante deve essere confermato come HER2-positivo.
  • I tumori possono essere HR-positivi o HR-negativi. HR-positivo significa che il tumore risponde agli ormoni, mentre HR-negativo significa che non risponde.
  • Il cancro deve essere in uno stadio clinico specifico, determinato da esami come la mammografia o la risonanza magnetica.
  • Se ci sono linfonodi coinvolti, deve essere confermato attraverso un esame specifico come l'aspirazione con ago sottile o la biopsia con ago.
  • È necessario fornire un campione di tessuto per l'analisi HER2 in laboratorio.
  • Lo stato di salute generale deve essere buono, indicato da un punteggio ECOG di 0 o 1. Questo punteggio valuta quanto bene una persona può svolgere le attività quotidiane.
  • Gli organi e il midollo osseo devono funzionare adeguatamente.
  • La frazione di eiezione del ventricolo sinistro (LVEF), che misura quanto bene il cuore pompa il sangue, deve essere almeno del 50% entro 28 giorni prima della partecipazione allo studio.

Chi non può partecipare allo studio?

5 criteri

  • Non possono partecipare persone che non hanno un tumore al seno in fase iniziale con caratteristiche specifiche, come essere HER2-positivo e avere un tumore di dimensioni pari o superiori a T3, linfonodi positivi o infiammatorio.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nella fascia di età specificata dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che non sono considerate ad alto rischio per il tipo di tumore al seno HER2-positivo.
  • Non possono partecipare persone che non sono in grado di comprendere o seguire le istruzioni dello studio.
  • Non possono partecipare persone che non sono in grado di fornire il consenso informato per partecipare allo studio.
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Farmaci in studio

  • Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd)

    Questo farmaco è utilizzato come terapia neoadiuvante per il trattamento del cancro al seno in fase iniziale HER2-positivo ad alto rischio. Viene somministrato da solo in uno dei gruppi di studio per valutare la sua efficacia e sicurezza nel ridurre o eliminare il tumore prima dell'intervento chirurgico.

  • THP

    Questa combinazione di farmaci include trastuzumab, pertuzumab e un chemioterapico. Viene utilizzata dopo il trattamento con T-DXd in uno dei gruppi di studio per confrontare i risultati con il trattamento standard. L'obiettivo è migliorare la risposta patologica completa nei pazienti.

  • ddAC-THP

    Questo è il trattamento standard di cura utilizzato come confronto nello studio. Include una combinazione di farmaci chemioterapici e anticorpi monoclonali, somministrati per ridurre il tumore prima dell'intervento chirurgico. Viene utilizzato per valutare l'efficacia delle nuove terapie rispetto ai trattamenti esistenti.

Che cosa si sa già del trattamento

Trastuzumab Deruxtecan (T-DXd) – È un farmaco somministrato per via endovenosa, utilizzato principalmente nel trattamento del carcinoma mammario HER2-positivo in fase precoce. Attualmente è in fase di sperimentazione clinica di fase 3 per valutare la sua sicurezza ed efficacia come trattamento neoadiuvante. Il farmaco agisce legandosi al recettore HER2 sulla superficie delle cellule tumorali, rilasciando un agente chemioterapico direttamente all'interno della cellula, causando la morte cellulare. Appartiene alla classe dei coniugati anticorpo-farmaco, combinando un anticorpo monoclonale con un agente citotossico.

Malattie studiate

Cancro al seno HER2-positivo in fase iniziale – È un tipo di cancro al seno caratterizzato dalla presenza di un'elevata quantità della proteina HER2 sulla superficie delle cellule tumorali. Questa condizione può manifestarsi con tumori di dimensioni significative (T3), coinvolgimento dei linfonodi, o presentarsi in forma infiammatoria. La progressione della malattia può variare, ma spesso comporta una crescita rapida e aggressiva delle cellule tumorali. La diagnosi precoce è cruciale per gestire la malattia e limitare la sua diffusione. Le opzioni di trattamento possono includere terapie mirate che prendono di mira la proteina HER2.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 30 ott 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IIINumero dello studio2023-505210-18-00Codice del protocolloD967RC00001Partecipanti previsti910 personePromotoreAstraZeneca AB

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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