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Studio su pazienti adulti con malattie ematologiche: ciclofosfamide e metotrexato per prevenire la malattia del trapianto contro l'ospite

Centro verificatoFarmaco autorizzatoSenza placebo
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Di che cosa tratta questo studio?

Obiettivi, svolgimento e che cosa fanno i partecipanti, spiegati in parole semplici

Lo studio clinico si concentra su pazienti adulti con malattie ematologiche come leucemie o linfomi, che necessitano di un trapianto di cellule staminali ematopoietiche da un donatore compatibile. L'obiettivo principale è valutare l'incidenza di una complicanza chiamata malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD) di grado 3-4, resistente ai corticosteroidi, dopo il trapianto. Questa condizione si verifica quando le cellule trapiantate attaccano il corpo del paziente. Lo studio prevede l'uso di due diversi regimi di preparazione prima del trapianto, seguiti da una profilassi con ciclofosfamide e metotrexato per prevenire la GVHD.

I farmaci utilizzati nello studio includono busulfan, ciclofosfamide, clofarabina, fludarabina, metotrexato, tiotepa e un'immunoglobulina specifica chiamata anti-human T-lymphocyte immunoglobulin from rabbits. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa e sono parte del trattamento di preparazione per il trapianto. La ciclofosfamide e il metotrexato vengono utilizzati anche dopo il trapianto per ridurre il rischio di GVHD. Alcuni pazienti riceveranno un placebo per confrontare l'efficacia dei trattamenti.

Lo studio è progettato per durare fino al 2028 e coinvolgerà pazienti di età compresa tra 18 e 70 anni. I partecipanti saranno monitorati per valutare l'efficacia e la sicurezza dei trattamenti, con particolare attenzione alla prevenzione della GVHD e al successo del trapianto. I risultati aiuteranno a determinare quale regime di preparazione e profilassi sia più efficace per ridurre le complicanze post-trapianto nei pazienti con malattie ematologiche.

Come si svolge lo studio

Lo studio si svolge in 5 passaggi – dalla visita di selezione ai controlli successivi. Per ogni passaggio trovi che cosa succede e che cosa controlla l'équipe.

  1. Passaggio 1

    Inizio del trattamento

    Il trattamento inizia con la somministrazione di busulfan per via endovenosa. Questo farmaco viene utilizzato per preparare il corpo al trapianto di cellule staminali.

    La somministrazione di busulfan avviene in dosi specifiche, la cui frequenza e durata sono determinate dal protocollo del trial.

  2. Passaggio 2

    Somministrazione di farmaci aggiuntivi

    Successivamente, vengono somministrati cyclophosphamide e clofarabine per via endovenosa. Questi farmaci aiutano a ridurre il rischio di rigetto del trapianto.

    La somministrazione di cyclophosphamide viene ripetuta in un secondo momento, sempre per via endovenosa.

  3. Passaggio 3

    Immunosoppressione

    Viene somministrata un'immunoglobulina anti-linfociti T umani da conigli per via endovenosa. Questo aiuta a prevenire il rigetto del trapianto.

    Segue la somministrazione di fludarabine e thiotepa, entrambi per via endovenosa, per continuare il processo di immunosoppressione.

  4. Passaggio 4

    Profilassi della malattia del trapianto contro l'ospite

    Dopo il trapianto, viene somministrato methotrexate per via endovenosa come profilassi per prevenire la malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD).

    La profilassi continua con la somministrazione di cyclophosphamide post-trapianto.

  5. Passaggio 5

    Monitoraggio e follow-up

    Il paziente viene monitorato per valutare l'incidenza di GVHD acuta resistente ai corticosteroidi di grado 3-4.

    Il follow-up include il monitoraggio della ricostituzione ematologica e immunitaria, nonché la valutazione di eventuali eventi avversi post-trapianto.

Chi può partecipare allo studio?

11 criteri

  • Età compresa tra i 18 e i 70 anni.
  • Test negativi per epatite B, C e HIV. Questi sono esami del sangue per verificare l'assenza di alcune infezioni virali.
  • Affiliazione alla sicurezza sociale. Significa che devi essere iscritto a un sistema di sicurezza sociale.
  • Essere un paziente con una malattia del sangue.
  • Avere bisogno di un trapianto di cellule staminali ematopoietiche allogeniche con un condizionamento attenuato. Questo è un tipo di trapianto di cellule del sangue da un donatore.
  • Trapianto di cellule staminali periferiche. Si tratta di un tipo specifico di trapianto di cellule del sangue.
  • Disponibilità di un donatore compatibile HLA 10/10, che può essere un familiare o non familiare. HLA è un test per verificare la compatibilità tra donatore e ricevente.
  • Consenso al protocollo. Significa che devi accettare di partecipare allo studio e firmare un modulo di consenso.
  • Valutazione ECOG ≤ 2. Questo è un punteggio che misura quanto bene puoi svolgere le attività quotidiane.
  • Donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo e utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace durante il trattamento e per 12 mesi dopo l'interruzione di CY e MTX. CY e MTX sono farmaci utilizzati nel trattamento.
  • Uomini in età fertile devono utilizzare un metodo contraccettivo efficace durante il trattamento e per 6 mesi dopo l'interruzione di CY e MTX.

Chi non può partecipare allo studio?

5 criteri

  • Non possono partecipare pazienti che non sono adulti.
  • Non possono partecipare pazienti che non sono programmati per ricevere un trapianto di cellule staminali ematopoietiche (allo-HSC) dopo un regime di condizionamento RIC.
  • Non possono partecipare pazienti che non hanno un donatore compatibile HLA 10/10, sia familiare che non familiare.
  • Non possono partecipare pazienti con malattie ematologiche che non sono di tipo mieloide o linfoide.
  • Non possono partecipare pazienti che fanno parte di una popolazione vulnerabile.
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Dove si svolge lo studio

Dove puoi partecipare a questo studio

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Farmaci in studio

  • Ciclofosfamide

    Questo farmaco viene utilizzato per prevenire la malattia del trapianto contro l'ospite (GVHD) dopo un trapianto di cellule staminali. Aiuta a ridurre la risposta immunitaria del corpo, diminuendo il rischio di rigetto del trapianto.

  • Metotrexato

    Utilizzato insieme al ciclofosfamide, il metotrexato è un altro farmaco che aiuta a prevenire la GVHD. Funziona sopprimendo il sistema immunitario per proteggere il nuovo trapianto di cellule staminali.

Che cosa si sa già del trattamento

  • Ciclofosfamide

    È un farmaco somministrato per via endovenosa, utilizzato principalmente come chemioterapia per trattare vari tipi di cancro. Attualmente è ben documentato nella letteratura medica e ampiamente utilizzato in oncologia. Le principali indicazioni terapeutiche includono il trattamento di tumori ematologici e solidi. A livello molecolare, agisce interferendo con la replicazione del DNA delle cellule cancerose, impedendone la crescita e la divisione. È classificato come agente alchilante.

  • Metotrexato

    Questo farmaco viene somministrato per via orale o iniettiva e viene utilizzato per trattare diversi tipi di cancro e malattie autoimmuni. È ben conosciuto nella pratica medica e ha un ampio utilizzo clinico. Le indicazioni principali includono il trattamento di leucemie, linfomi e alcune malattie autoimmuni come l'artrite reumatoide. Il suo meccanismo d'azione coinvolge l'inibizione della sintesi del DNA, RNA e proteine, bloccando la crescita delle cellule. È classificato come antimetabolita.

Malattie studiate

Malattia del trapianto contro l'ospite acuta (GVHD acuta) – È una complicazione che può verificarsi dopo un trapianto di cellule staminali ematopoietiche. Si manifesta quando le cellule immunitarie del donatore attaccano i tessuti del ricevente. I sintomi possono includere eruzioni cutanee, problemi gastrointestinali e danni al fegato. La gravità della GVHD acuta è classificata in gradi, con il grado 3-4 che rappresenta le forme più severe. La resistenza ai corticosteroidi è una caratteristica di alcune forme gravi di GVHD acuta. La gestione della GVHD acuta è complessa e richiede un monitoraggio attento.
Dettagli dello studioUltimo aggiornamento 30 ott 2026
Etàda 18 anni in suFaseFase IINumero dello studio2023-509042-35-01Codice del protocolloRC23_0286Partecipanti previsti82 personePromotoreCentre Hospitalier Universitaire De Nantes

fonte: registro UE degli studi clinici (EU Clinical Trials Register) e verifica dei centri

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