Studio di fase I‑IIa per valutare sicurezza ed efficacia preliminare della terapia CAR‑T CD19 TranspoCART19 in pazienti con lupus nefrite refrattaria

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Di cosa tratta questo studio?

Il trial studia la lupus nefrite refrattaria, una condizione in cui i reni sono danneggiati dal lupus e non rispondono alle terapie standard. Il trattamento sperimentale è una terapia cellulare chiamata CAR-T CD19, che utilizza cellule del paziente modificate in laboratorio per riconoscere e attaccare le cellule B responsabili della malattia. La preparazione specifica testata è denominata TranspoCART19 e viene somministrata per via endovenosa, cioè attraverso un’iniezione nel sangue.

Lo scopo dello studio è valutare la sicurezza e la tollerabilità di questa terapia nei primi giorni dopo l’infusione. Dopo la somministrazione della dose singola di TranspoCART19, i pazienti rimangono sotto osservazione in ospedale per diversi giorni, con controlli regolari di sangue e della funzione renale, e continuano a essere seguiti a distanza per circa sei settimane per monitorare eventuali effetti indesiderati.

Il trial è di fase I‑IIa, condotto in diversi centri a livello nazionale, e prevede la raccolta di informazioni sulla risposta del paziente e su eventuali complicazioni, per capire se la terapia può essere considerata sicura per ulteriori studi.

1 firma del consenso informato e valutazione iniziale

dopo l’iscrizione allo studio, il paziente firma il consenso informato.

vengono raccolti dati anagrafici, storia medica e vengono eseguiti esami fisici e di laboratorio per confermare la diagnosi di lupus nefritico refrattario.

2 infusione di <b>transpocart19</b>

il giorno 0 il paziente riceve una infusione endovenosa di transpocart19, una sospensione cellulare destinata a trattare le cellule B.

la dose non è specificata; la somministrazione avviene una sola volta.

3 monitoraggio precoce post‑infusione

dalla giornata 0 alla giornata 28 il paziente è sottoposto a monitoraggio giornaliero per valutare sicurezza e tollerabilità.

vengono controllati ematologia, funzionalità renale e possibili effetti avversi.

se si verifica una citositenia prolungata (bassa conta delle cellule del sangue), il monitoraggio può essere esteso fino al giorno 42.

4 visite di follow‑up

al giorno 28 (o al giorno 42 in caso di estensione) il paziente partecipa a una visita di follow‑up per valutare gli esiti preliminari della terapia.

vengono effettuati nuovamente esami di laboratorio e valutazioni cliniche per verificare la risposta al trattamento.

Chi può partecipare allo studio?

  • Devi essere in grado di dare il consenso informato e firmare il modulo di consenso.
  • Devi avere un accesso venoso adeguato e non avere controindicazioni per una procedura chiamata leukapheresis (raccolta di cellule del sangue).
  • Devi aver ricevuto tutte le vaccinazioni raccomandate, comprese quelle per i pazienti immunocompromessi e la vaccinazione completa contro il SARS‑CoV‑2, prima o durante il periodo di screening.
  • Devi essere disposto e capace di leggere e comprendere la scheda informativa per il paziente, dare il consenso e seguire tutte le procedure e i controlli dello studio.
  • Se sei una donna in età fertile, è necessario un test di gravidanza negativo al momento dello screening, prima del pre‑trattamento e prima dell’infusione, e devi usare un contraccettivo altamente efficace per tutta la durata dello studio. Se sei un uomo sessualmente attivo, devi usare un preservativo dal momento dell’ingresso nello studio fino a 12 mesi dopo il trattamento e finché le cellule CAR‑T non siano più rilevate, e non devi donare seme nello stesso periodo; l’uso del preservativo è obbligatorio anche se sei vasectomizzato.
  • Devi avere tra i 18 e i 65 anni e una diagnosi di lupus eritematoso sistemico (SLE) secondo i criteri 2019 dell’EULAR/ACR.
  • Al momento dello screening devi avere un risultato positivo al test ANA (titolazione >1:80) o alla ricerca di anticorpi anti‑dsDNA o anti‑Sm.
  • Devi avere una diagnosi di nefrite lupica di classe III o IV (con o senza classe V), confermata da una biopsia renale eseguita entro i 6 mesi precedenti la firma del consenso; se la biopsia non è possibile, la malattia renale attiva deve essere dimostrata con esami clinici o di laboratorio.
  • Devi presentare una nefrite lupica refrattaria, cioè nessuna risposta o peggioramento della proteinuria (proteine nelle urine) e/o della funzione renale dopo almeno 3 mesi di terapia immunosoppressiva tripla, oppure dopo ≥6 mesi se la terapia tripla non è possibile, includendo farmaci come ciclofosfamide, micofenolato, tacrolimus, ciclosporina, voclosporina, azatioprina, metotrexato, rituximab, belimumab, obinutuzumab o anifrolumab.
  • Devi avere una eGFR (stima della filtrazione glomerulare) pari o superiore a 30 mL/min/1,73 m² almeno una volta durante lo screening.
  • Devi avere un rapporto proteina‑creatinina nelle urine (UPCR) superiore a 0,7 g/g (o rapporto albumina‑creatinina >0,5 g/g) in un campione di urina, oppure una proteinuria superiore a 0,7 g/24 h (o albumina ≥0,5 g/24 h), con evidenza di nefrite lupica attiva alla biopsia.
  • Devi essere in trattamento da almeno 3 mesi con un ACE inibitore, un ARB (bloccante del recettore dell’angiotensina) e/o un antagonista del recettore mineralcorticoide (con o senza inibitori SGLT2), e la dose di questi farmaci deve essere stabile da almeno 2 settimane prima dello screening.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Funzione cardiaca compromessa: frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) inferiore al 50% (percentuale di sangue che il cuore pompa ad ogni battito) oppure, se la compromissione è dovuta al lupus, inferiore al 40%.
  • Funzione epatica compromessa: livelli degli enzimi epatici ALT e AST superiori a 1,5 volte il valore normale, bilirubina totale superiore a 1,5 volte il valore normale (la bilirubina è una sostanza prodotta dal fegato), oppure INR > 1,5 (misura della coagulazione del sangue).
  • Riserva del midollo osseo insufficiente: conta molto bassa di neutrofili (≤ 1000/μL), piastrine (≤ 75 000/μL), globuli bianchi (≤ 3000/μL), linfociti (≤ 300/μL) o emoglobina (≤ 8 g/dL).
  • Saturazione di ossigeno ridotta: saturazione dell’ossigeno nel sangue inferiore al 92% misurata con il pulsossimetro senza ossigeno supplementare.
  • Uomini sessualmente attivi che non vogliono usare il preservativo per almeno 12 mesi dopo la terapia e finché le cellule CAR‑T non siano più rilevabili.
  • Partecipazione a un altro studio sperimentale entro 90 giorni prima della firma del consenso informato, oppure uso di trattamenti sperimentali negli ultimi 4 settimane (o per un periodo pari a cinque volte l’emivita del farmaco).
  • Inizio previsto di dialisi o valore stimato di filtrazione glomerulare (eGFR) inferiore a 30 mL/min/1,73 m² (misura della funzionalità renale).
  • Impossibilità o rifiuto di firmare il consenso informato o di partecipare alle visite di follow‑up richieste dallo studio.
  • Infezione attiva che richiede trattamento durante la fase di screening o prima della fase di deplezione linfatica.
  • Risultati positivi per HIV, epatite B, epatite C o tubercolosi attiva al momento dello screening.
  • Evento tromboembolico di grado ≥ 2 (come un coagulo di sangue) negli ultimi 4 settimane prima o durante lo screening.
  • Storia di leucoencefalopatia multifocale progressiva (PML) o sintomi neurologici che suggeriscono questa malattia.
  • Uso di glucocorticoidi sistemici a dosi pari o superiori a 30 mg al giorno di prednisone (o equivalente). Dosi più basse sono permesse solo se stabili da almeno 2 settimane.
  • Allergia o ipersensibilità a qualsiasi sostanza presente nella terapia (cellule TraspoCART19, regimen di deplezione o altri farmaci standard dello studio).
  • Diagnosi di un altro tumore attivo o passato, a meno che non sia in remissione completa da più di 3 anni, o sia un carcinoma della pelle non melanoma o una carcinoma in situ completamente asportata.
  • Altra malattia autoimmune sistemica che richiede immunosoppressione indipendente dal lupus e che potrebbe peggiorare se il trattamento viene sospeso.
  • Precedente trattamento con terapia CAR‑T anti‑CD19. Altri trattamenti anti‑CD19 sono ammessi solo se interrotti da almeno 180 giorni.
  • Storia di trapianto d’organo maggiore (cuore, polmone, rene, fegato) o trapianto di cellule staminali ematopoietiche o midollo osseo.
  • Necessità di un intervento chirurgico importante programmato entro un anno dalla somministrazione del farmaco sperimentale.
  • Somministrazione di vaccini vivi entro 30 giorni prima della terapia sperimentale.
  • Uso corrente di droghe o alcol o dipendenza che, a giudizio del medico, possa interferire con la partecipazione allo studio.
  • Altre condizioni mediche o psichiatriche gravi o non controllate che, a giudizio del medico, possano compromettere la capacità di tollerare la terapia o il regime di deplezione.
  • Donne incinte o che allattano.
  • Donne in età fertile che non intendono usare metodi contraccettivi per tutta la durata dello studio.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Hospital Universitario De Salamanca Salamanca Spagna
Hospital Universitario De Navarra Pamplona Spagna

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Virgen del Rocío University Hospital Siviglia Spagna
Hospital Universitario Fundacion Jimenez Diaz Madrid Spagna
Hospital Universitario De Leon León Spagna
University Clinical Hospital Virgen De La Arrixaca Murcia Spagna
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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Spagna Spagna
Non ancora reclutando
01.05.2026

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

TranspoCART19 è una terapia cellulare avanzata in cui le proprie cellule immunitarie del paziente vengono prelevate, modificate in laboratorio per riconoscere la proteina CD19 e poi reinfuse nel sangue attraverso una perfusione endovenosa. Questa terapia, chiamata CAR‑T, è studiata per eliminare le cellule B responsabili della risposta autoimmune nella nefrite lupica refrattaria. Nel trial, i partecipanti ricevono TranspoCART19 per valutare quanto sia sicura e tollerata nei primi giorni e settimane dopo l’infusione, e per osservare i primi segnali di miglioramento della malattia.

Malattie in studio:

Refractory Lupus Nephritis – è una forma di infiammazione renale causata dal lupus che non migliora con le terapie abituali. Colpisce i filtri dei reni, causando perdita di proteine nelle urine e gonfiore. Con il tempo, la funzione renale può ridursi gradualmente. La condizione tende a persistere o a peggiorare se non controllata. I sintomi possono includere affaticamento, pressione alta e ritenzione di liquidi.

ID della sperimentazione:
2025-522449-23-00
Codice del protocollo:
CART-NEL
Fase della sperimentazione:
Farmacologia umana (Fase I) – Altro

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