Studio di fase 2 sulla sicurezza e l’efficacia del dimethyl fumarate in pazienti con NBIA (PKAN e MPAN)

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Di cosa tratta questo studio?

La Neurodegenerazione con accumulo di ferro cerebrale (NBIA) è una malattia rara che provoca un progressivo deposito di ferro nel cervello, portando a difficoltà motorie, rigidità muscolare e problemi di equilibrio. Tra le forme più conosciute vi sono la PKAN (neurodegenerazione associata alla pantotenato chinasi) e la MPAN (neurodegenerazione associata alla proteina della membrana mitocondriale). Attualmente non esiste una cura definitiva e le terapie disponibili mirano principalmente a rallentare i sintomi.

Lo scopo dello studio è valutare la sicurezza e l’efficacia del farmaco dimethyl fumarate rispetto a un placebo. Il farmaco viene somministrato per via orale sotto forma di capsule gastro‑resistenti, cioè capsule che si dissolvono solo nell’intestino per proteggere lo stomaco. I partecipanti assumono il trattamento ogni giorno per circa 25 settimane, periodo durante il quale vengono monitorati regolarmente per eventuali effetti indesiderati e per verificare se la malattia si stabilizza.

Durante lo studio vengono registrati gli effetti avversi (eventuali problemi di salute legati al trattamento) e si utilizza una scala di valutazione specifica per ciascuna forma di NBIA per misurare eventuali cambiamenti nella progressione della malattia. Inoltre, vengono prelevati campioni di sangue per analizzare i biomarcatori, cioè sostanze che indicano lo stato di danno neuronale o l’infiammazione, aiutando i ricercatori a capire meglio l’attività della malattia e la risposta al farmaco.

1 iscrizione allo studio

dopo aver accettato di partecipare, si firma il consenso informato e si ottengono le istruzioni generali sullo studio.

2 valutazione iniziale

vengono eseguiti esami clinici di base, raccolti dati sullo stato di salute e prelevati campioni di sangue per analizzare i biomarcatori della malattia.

vengono spiegate le scale di valutazione utilizzate (MPAN-DRS per MPAN e PKAN-DRS per PKAN) in modo semplice.

3 randomizzazione e assegnazione cieca

il paziente viene assegnato in modo casuale al gruppo che riceve il farmaco o al gruppo senza trattamento, senza sapere a quale gruppo appartiene.

4 inizio della terapia con dimethyl fumarato

viene consegnata la prima fornitura di capsule gastro-resistenti da dimethyl fumarato (120 mg e 240 mg). il farmaco è destinato all’uso orale.

5 schema di dosaggio titolato

settimana 1: una capsula da 120 mg al giorno, assunta con il cibo.

settimana 2: due capsule da 120 mg al giorno (totale 240 mg).

settimana 3 fino alla settimana 25: due capsule da 240 mg al giorno (totale 480 mg).

le capsule non devono essere schiacciate o aperte; si deglutiscono intere con un bicchiere d’acqua.

6 assunzione quotidiana

il farmaco viene preso ogni giorno alla stessa ora, preferibilmente a colazione o a pranzo, per ridurre il rischio di disturbi gastrici.

7 visite di controllo periodiche

ogni quattro settimane si effettua una visita in clinica per verificare la comparsa di eventuali effetti indesiderati e per raccogliere nuovamente il sangue.

vengono registrati gli eventi avversi (effetti collaterali) e si valutano i risultati delle scale di valutazione della malattia.

8 valutazione finale a 25 settimane

alla fine del periodo di 25 settimane si ripetono gli esami di base e le scale di valutazione (MPAN-DRS o PKAN-DRS) per capire se la malattia è rimasta stabile.

vengono confrontati i risultati con quelli del gruppo senza trattamento per valutare l’efficacia e la sicurezza del farmaco.

9 fase di estensione aperta (opzionale)

se il paziente sceglie di continuare, può entrare nella fase di estensione aperta, durante la quale si continua a prendere dimethyl fumarato con lo stesso schema di dosaggio e si prosegue il monitoraggio degli effetti.

Chi può partecipare allo studio?

  • Mutazione confermata nel gene C19orf12 o PANK2 (una mutazione è un cambiamento nel DNA che può causare la malattia; i geni sono le istruzioni che il corpo usa per funzionare correttamente).
  • Il paziente o il suo rappresentante legale deve firmare il consenso informato (un documento che spiega lo studio e conferma che la persona è d’accordo a partecipare).
  • Essere maschio o femmina e avere età pari o superiore a 13 anni.
  • Per le donne in età fertile: al primo controllo deve risultare test di gravidanza negativo e deve essere usato un metodo contraccettivo molto efficace per tutta la durata dello studio (un metodo che riduce quasi a zero il rischio di gravidanza).

Chi non può partecipare allo studio?

  • Mancanza di conferma genetica di MPAN o PKAN – non è stato dimostrato con un test del DNA che la malattia è dovuta a questi specifici geni.
  • Uso di farmaci immunosoppressivi o immunomodulatori negli ultimi 6 mesi – farmaci che riducono o modificano l’attività del sistema immunitario.
  • Presenza di insufficienza epatica o renale – funzioni del fegato o dei reni gravemente ridotte.
  • Stato di gravidanza – la donna è incinta.
  • Segni clinici o di laboratorio di infezione – presenza di sintomi o test che indicano un’infezione in corso.
  • Malattia cardio‑respiratoria grave – problemi seri al cuore o ai polmoni.
  • Linfopenia severa – numero molto basso di linfociti, un tipo di cellule del sangue che combatte le infezioni.
  • Incapacità di comunicare – il paziente non può parlare o capire le indicazioni necessarie per lo studio.
  • Stato neurologico molto grave, dove il rischio supera il beneficio secondo il medico responsabile – la condizione neurologica è così avanzata che partecipare allo studio potrebbe essere più pericoloso che utile.

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Nome del sito Città Paese Stato
Instytut Psychiatrii I Neurologii Varsavia Polonia

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Polonia Polonia
Non ancora reclutando
01.08.2026

Sedi della sperimentazione

Farmaci in studio:

dimethyl fumarate è una capsula da assumere per via orale con rivestimento gastro-resistente, progettata per resistere all’acido dello stomaco e rilasciare il farmaco nell’intestino. È un medicinale che agisce modulando il sistema immunitario e riducendo l’infiammazione. Nello studio clinico, il dimethyl fumarate viene testato per verificare se è sicuro e se può migliorare i sintomi dei pazienti affetti da neurodegenerazione con accumulo di ferro nel cervello (NBIA), comprese le forme MPAN e PKAN. I ricercatori lo confrontano con l’assenza di trattamento per capire se può rallentare la progressione della malattia o alleviare i disturbi neurologici associati.

Neurodegenerazione con accumulo di ferro cerebrale (NBIA) – È un gruppo di malattie rare caratterizzate da depositi di ferro nel cervello, soprattutto nei gangli della base. Questi depositi provocano un deterioramento progressivo delle funzioni motorie e cognitive. I sintomi tipicamente includono rigidità, movimenti involontari, difficoltà di equilibrio e problemi di linguaggio. La malattia tende a peggiorare gradualmente nel tempo, con un aumento dei segni neurologici.
Neurodegenerazione con accumulo di ferro cerebrale, forma associata a chinasi della pantotenato (PKAN) – È una variante di NBIA causata da mutazioni nel gene PANK2, che codifica la chinasi della pantotenato. Il deficit enzimatica porta a un accumulo di ferro soprattutto nel nucleo subtalamico. I pazienti mostrano rigidità, distonia, difficoltà di deglutizione e segni di deterioramento cognitivo. La progressione è tipicamente lenta ma costante, con peggioramento dei sintomi motori nel tempo.
Neurodegenerazione con accumulo di ferro cerebrale, forma associata a proteina della membrana mitocondriale (MPAN) – È una variante di NBIA legata a mutazioni nel gene C19orf12, che codifica una proteina della membrana mitocondriale. Anche in questa forma si osserva un accumulo di ferro nei gangli della base. I sintomi includono debolezza muscolare, spasticità, difficoltà di equilibrio e alterazioni cognitive. La malattia progredisce gradualmente, con un aumento della compromissione motoria e cognitiva nel corso degli anni.

ID della sperimentazione:
2026-525990-38-00
Codice del protocollo:
IPIN-NBIADMF-01
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

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