Opzioni di trattamento per il Dotto arterioso pervio (PDA)
Il dotto arterioso pervio (PDA) è una condizione cardiaca congenita in cui il dotto arterioso non si chiude dopo la nascita. Questa condizione può portare a complicazioni se non trattata efficacemente. L’approccio al trattamento del PDA varia in base all’età, alle dimensioni e alla salute del paziente. Le principali opzioni di trattamento includono farmaci, procedure mediante catetere e chirurgia[1][2].
Terapia farmacologica
I farmaci sono spesso la prima linea di trattamento, specialmente nei neonati prematuri. I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l’indometacina e l’ibuprofene sono comunemente utilizzati per favorire la chiusura del PDA contraendo il muscolo nella parete del dotto arterioso[3][4]. Questi farmaci vengono tipicamente somministrati per via endovenosa e sono più efficaci quando somministrati nei primi 10-14 giorni di vita[5]. Tuttavia, non sono efficaci nei bambini più grandi o negli adulti[2].
Procedure mediante catetere
Per i pazienti in cui i farmaci sono inefficaci o non adatti, può essere eseguita una procedura mediante catetere. Questa tecnica minimamente invasiva prevede l’inserimento di un tubo sottile e flessibile chiamato catetere nell’inguine e il suo avanzamento fino al cuore. Attraverso il catetere viene quindi inserito un tappo o una spirale per chiudere il PDA, ripristinando il normale flusso sanguigno[1][2]. Questa procedura è vantaggiosa poiché evita la necessità di chirurgia a cuore aperto e tipicamente consente un rapido recupero[5].
Intervento chirurgico
La chirurgia viene considerata quando il PDA è grande, causa sintomi significativi o quando altri trattamenti hanno fallito. La chiusura chirurgica prevede un’incisione nel torace e la chiusura del PDA con punti di sutura o una clip metallica[2][4]. Questa procedura è spesso raccomandata per i neonati con difetti ampi e sintomi come scarso aumento di peso e respirazione rapida[6]. Sebbene l’intervento chirurgico comporti alcuni rischi, è generalmente sicuro ed efficace, con la maggior parte dei pazienti che necessita di un tempo minimo di ospedalizzazione[5].
Cure di follow-up
Dopo il trattamento, sono cruciali regolari visite di follow-up per monitorare eventuali complicazioni e garantire il corretto funzionamento del cuore. Questo può includere l’assunzione di antibiotici per prevenire l’endocardite, una grave infezione cardiaca[2][7]. Si consiglia ai pazienti di consultare un cardiologo specializzato in cardiopatie congenite per la cura e la gestione continua[1].