Eritema Migrante

L’eritema migrante è un’eruzione cutanea caratteristica in espansione che rappresenta il segnale di allarme precoce più riconoscibile della malattia di Lyme, comparendo in oltre il 70 percento delle persone infettate da zecche portatrici di batteri. Questa lesione cutanea circolare spesso si sviluppa da giorni a settimane dopo un morso di zecca e può raggiungere dimensioni impressionanti, tuttavia molte persone non la notano o la scambiano per qualcos’altro.

Indice dei contenuti

• Cos’è l’Eritema Migrante?
• Quanto è Comune Questa Eruzione?
• Cosa Causa l’Eritema Migrante?
• Chi è a Rischio?
• Riconoscere i Sintomi
• Come Viene Diagnosticato?
• Opzioni di Trattamento
• Cosa Succede Senza Trattamento?
• Strategie di Prevenzione
• Capire Come Risponde il Corpo
• Comprendere le Prospettive a Lungo Termine
• Come si Sviluppa la Condizione Senza Trattamento
• Possibili Complicazioni e Sfide per la Salute
• Effetti sulla Vita Quotidiana
• Supportare i Familiari Durante il Percorso
• Chi Dovrebbe Sottoporsi a Diagnostica e Quando
• Metodi Diagnostici per Identificare l’Eritema Migrante
• Studi Clinici in Corso

Cos’è l’Eritema Migrante?

L’eritema migrante è un’eruzione cutanea circolare in espansione che rappresenta la risposta del corpo a un’infezione da Borrelia burgdorferi, il batterio responsabile della malattia di Lyme. Il nome deriva da parole latine che significano “rossore migrante”, che descrive come l’eruzione si diffonde verso l’esterno dal suo punto di partenza. Questa eruzione non è una reazione allergica al morso di zecca in sé, ma piuttosto un segno che i batteri provenienti da una zecca dalle zampe nere infetta, chiamata anche zecca del cervo, sono entrati nella pelle e hanno iniziato a moltiplicarsi.^[1]

L’eruzione tipicamente compare nel punto in cui una zecca infetta ha morso ed è rimasta attaccata alla pelle. Mentre molte persone immaginano un aspetto a occhio di bue quando pensano alle eruzioni cutanee della malattia di Lyme, questo aspetto classico è in realtà meno comune di quanto la maggior parte delle persone pensi. In Europa, circa l’80 percento delle eruzioni da eritema migrante sviluppa l’aspetto a occhio di bue, ma negli Stati Uniti solo circa il 19-20 percento mostra questo caratteristico schema ad anello. La maggior parte dei casi americani si presenta come macchie rosse o bluastre solide senza alcuna zona centrale chiara.^[2][3]

Questa eruzione è così caratteristica della malattia di Lyme precoce che i medici possono fare una diagnosi basandosi unicamente sul suo aspetto, specialmente quando una persona è stata recentemente in aree dove vivono zecche infette. Rappresenta l’unica manifestazione della malattia di Lyme abbastanza distintiva da consentire una diagnosi senza conferma di laboratorio.^[2]

Quanto è Comune Questa Eruzione?

Tra il 70 e l’80 percento delle persone che sviluppano la malattia di Lyme sperimenteranno l’eritema migrante ad un certo punto durante la loro malattia. Questo significa che circa 7-8 persone su 10 individui infetti svilupperanno questa caratteristica eruzione cutanea. Tuttavia, il restante 20-30 percento dei casi di malattia di Lyme si verifica senza alcuna eruzione visibile, il che può rendere la diagnosi più impegnativa e ritardare il trattamento.^[4][5]

L’eruzione è stata riportata in circa il 60-80 percento dei casi documentati di malattia di Lyme in diversi studi. Il segno iniziale di circa l’80 percento delle infezioni da Lyme è un’eruzione da eritema migrante che compare nel sito del morso di zecca, spesso in aree vicine alle pieghe della pelle come l’ascella, l’inguine, la parte posteriore del ginocchio, il tronco, sotto le cinghie dei vestiti, o nei capelli, nelle orecchie o nel collo dei bambini.^[2][5]

La malattia di Lyme stessa colpisce circa 476.000 americani ogni anno secondo le stime dei Centers for Disease Control and Prevention. Questo rappresenta un aumento del 20 percento rispetto ai dati precedenti raccolti tra il 2010 e il 2018. Gli esperti suggeriscono che il cambiamento climatico potrebbe essere uno dei fattori che contribuiscono a questo aumento, anche se le ragioni esatte rimangono oggetto di indagine.^[15]

Cosa Causa l’Eritema Migrante?

L’eritema migrante si sviluppa quando i batteri Borrelia burgdorferi entrano nella pelle attraverso un morso di zecca. Le zecche dalle zampe nere, note anche come zecche del cervo, trasportano questi batteri e possono trasmetterli agli esseri umani durante l’alimentazione. Le zecche stesse acquisiscono i batteri quando si nutrono di piccoli roditori come i topi che sono già infetti dalla malattia di Lyme.^[1]

L’eruzione stessa è in realtà causata dalla risposta immunitaria del corpo ai batteri invasori, non direttamente dai batteri stessi. Quando il sistema immunitario rileva i batteri che si moltiplicano nel tessuto cutaneo, invia cellule immunitarie per combattere l’infezione. Queste cellule immunitarie rilasciano varie sostanze infiammatorie chiamate citochine e chemochine che innescano una risposta infiammatoria. Parte di questa risposta coinvolge l’allargamento dei vasi sanguigni, che porta un aumento del flusso sanguigno nell’area. Questa maggiore circolazione causa il rossore e il calore caratteristici dell’eritema migrante.^[17]

Perché una zecca trasmetta la malattia di Lyme, deve generalmente rimanere attaccata alla pelle per più di 24 ore, e talvolta fino a 36 ore. Più a lungo la zecca si nutre, maggiore è il rischio di trasmissione della malattia. Ecco perché la rimozione tempestiva della zecca è così importante per prevenire l’infezione. Le zecche possono essere trovate in vari stadi di vita, dalle minuscole ninfe delle dimensioni di un seme di papavero agli adulti più o meno grandi come un seme di sesamo.^[7][15]

Chi è a Rischio?

Alcuni fattori aumentano la probabilità di una persona di essere morsa da una zecca infetta e di sviluppare l’eritema migrante. La posizione geografica gioca un ruolo importante nel rischio. Negli Stati Uniti, la malattia di Lyme è più comune nel Midwest superiore, negli stati nordorientali dalla Virginia al Maine e nella regione medio-atlantica. Sulla costa occidentale, si verifica principalmente nel nordovest. La malattia è anche comune in gran parte dell’Europa e nel Canada centro-meridionale e sudorientale.^[7]

Le persone che trascorrono tempo in ambienti all’aperto dove prosperano le zecche affrontano rischi di esposizione più elevati. Attività come il giardinaggio, la caccia, l’escursionismo o il campeggio in aree con erba alta, sterpaglie o terreno boscoso aumentano significativamente la possibilità di incontrare zecche infette. Camminare attraverso erbe alte in regioni dove la malattia di Lyme si verifica comunemente aumenta anche il rischio.^[7]

Avere animali domestici che trascorrono tempo all’aperto può indirettamente aumentare il rischio, poiché questi animali possono portare zecche infette in casa sul loro pelo. Le zecche possono quindi trasferirsi alle persone durante il contatto ravvicinato con gli animali domestici. Anche i modelli stagionali contano, con le zecche più attive durante i mesi più caldi, anche se possono rappresentare una minaccia durante tutto l’anno in alcune regioni.^[7]

Chiunque può sviluppare la malattia di Lyme indipendentemente dall’età, anche se alcuni gruppi possono affrontare particolari sfide. I bambini sono frequentemente colpiti e l’eruzione può apparire in aree come l’attaccatura dei capelli, dietro le orecchie o sul collo dove può essere facilmente trascurata. Le persone con tonalità di pelle più scure potrebbero trovare più difficile notare il rossore caratteristico dell’eruzione, portando potenzialmente a diagnosi e trattamento ritardati.^[2][6]

Riconoscere i Sintomi

Il primo segno dell’eritema migrante è tipicamente una piccola macchia o protuberanza rossa nel punto in cui la zecca si è attaccata. Questo segno iniziale poi inizia a espandersi verso l’esterno nei giorni successivi. L’eruzione di solito appare tra 3 e 30 giorni dopo il morso di zecca, con la maggior parte delle persone che la nota entro 7-10 giorni. Il tempo può variare considerevolmente, con alcuni casi che appaiono già un giorno dopo il morso o fino a 32 giorni dopo.^[2][4]

Una delle caratteristiche più distintive dell’eritema migrante è quanto rapidamente ed estensivamente cresce. L’eruzione tipicamente si espande a un ritmo di 2-3 centimetri al giorno. Può raggiungere un diametro da 5 a 70 centimetri, con circa la metà di tutti i casi che crescono oltre i 16 centimetri. In termini pratici, questo significa che l’eruzione spesso diventa larga almeno 5-6 centimetri e può espandersi fino a 30 centimetri o più di diametro.^[2][4]

L’aspetto dell’eritema migrante varia considerevolmente da persona a persona. Mentre il classico schema a occhio di bue è ben noto, l’eruzione più comunemente appare come una chiazza uniformemente rossa o ovale. Alcune eruzioni possono avere una sfumatura bluastra. Il centro potrebbe essere sollevato o di colore più scuro, e in alcuni casi possono svilupparsi vescicole nel mezzo. Mentre l’eruzione si espande, a volte inizia a schiarirsi dal centro verso l’esterno, creando l’aspetto simile ad anello associato a un bersaglio o modello a occhio di bue.^[2][6]

La consistenza e la sensazione dell’eruzione forniscono anche indizi importanti. L’eritema migrante spesso è caldo al tatto, poiché l’aumento del flusso sanguigno aumenta la temperatura della pelle colpita. Tuttavia, l’eruzione di solito non prude, il che la distingue da molte altre condizioni cutanee come l’edera velenosa o le reazioni ai morsi di insetti. È anche raramente dolorosa o sensibile, anche se alcune persone possono sperimentare un disagio minimo. Queste caratteristiche possono effettivamente rendere l’eruzione più facile da trascurare, poiché non attira necessariamente l’attenzione attraverso irritazione o dolore.^[2][4]

Alcune persone sviluppano più eruzioni da eritema migrante in diverse posizioni sul corpo. Queste eruzioni aggiuntive non risultano da morsi multipli di zecche ma piuttosto si verificano quando i batteri si diffondono attraverso il flusso sanguigno o il sistema linfatico ad altre aree della pelle. La comparsa di eruzioni multiple indica che l’infezione si sta diffondendo oltre il sito iniziale del morso.^[2][5]

L’eruzione può essere accompagnata da altri sintomi che assomigliano a una malattia virale. Questi possono includere:

• Febbre e brividi
• Affaticamento e sensazione generale di malessere
• Mal di testa
• Dolori muscolari e articolari
• Rigidità del collo
• Linfonodi gonfi

Questi sintomi simil-influenzali tipicamente non includono naso che cola, tosse prominente o problemi digestivi significativi come la diarrea, il che aiuta a distinguere la malattia di Lyme precoce dai comuni raffreddori o virus intestinali.^[2][6]

Se non trattato, l’eritema migrante alla fine svanirà da solo, tipicamente impiegando fino a quattro settimane per risolversi. Tuttavia, la scomparsa dell’eruzione non significa che l’infezione sia scomparsa. Senza un trattamento antibiotico appropriato, i batteri possono continuare a diffondersi nel corpo e causare complicazioni più gravi che colpiscono le articolazioni, il cuore e il sistema nervoso.^[2]

Come Viene Diagnosticato?

Quando una persona si presenta con un’eruzione da eritema migrante ed è stata recentemente in un’area dove si verifica la malattia di Lyme, i medici possono fare una diagnosi clinica basandosi esclusivamente sull’aspetto dell’eruzione e sulla storia del paziente. I test di laboratorio non sono necessari per confermare la diagnosi in questi casi, poiché l’eruzione stessa è abbastanza distintiva. Questo è particolarmente importante perché il trattamento precoce migliora drasticamente i risultati e aspettare i risultati dei test potrebbe ritardare gli antibiotici necessari.^[2][8]

Diversi fattori aiutano a distinguere l’eritema migrante da altre condizioni cutanee. La rapida espansione dell’eruzione nell’arco di 24-48 ore, la sua dimensione superiore a 5 centimetri di diametro e la sua persistenza per più di pochi giorni indicano tutti la malattia di Lyme piuttosto che una semplice reazione al morso di zecca stesso. Molte persone sviluppano una piccola protuberanza o area di rossore immediatamente dopo qualsiasi morso di zecca, ma questo tipicamente si risolve entro pochi giorni e non si espande. Il vero eritema migrante continua a crescere e dura molto più a lungo.^[3][6]

Scattare una fotografia dell’eruzione insieme alla data può essere estremamente utile per le cartelle cliniche, specialmente poiché l’aspetto può cambiare nel tempo. Questa documentazione diventa preziosa se l’eruzione svanisce prima di un appuntamento medico o se deve essere monitorata per cambiamenti. Alcuni centri medici offrono persino linee telefoniche di valutazione delle eruzioni cutanee dove i pazienti possono ottenere valutazioni rapide.^[6]

È importante notare che diverse altre condizioni cutanee possono talvolta assomigliare all’eritema migrante, tra cui reazioni di ipersensibilità ai morsi di insetti, reazioni ai farmaci, infezioni fungine da tigna, una condizione chiamata granuloma anulare e orticaria. I medici considerano le attività recenti del paziente, la storia dei viaggi, l’uso di farmaci e le caratteristiche specifiche dell’eruzione quando fanno una diagnosi.^[1]

Opzioni di Trattamento

Le persone che ricevono un trattamento antibiotico appropriato durante le prime fasi della malattia di Lyme, quando è presente l’eritema migrante, di solito guariscono rapidamente e completamente. La diagnosi precoce e la terapia antibiotica appropriata possono aiutare a prevenire le complicazioni più gravi della malattia di Lyme in fase avanzata. La durata standard del trattamento è relativamente breve, tipicamente 10-14 giorni per la maggior parte dei pazienti.^[8][10]

Per gli adulti con eritema migrante, l’antibiotico di prima scelta è la doxiciclina, somministrata a 100 milligrammi per via orale due volte al giorno per 10-14 giorni. Le opzioni alternative includono l’amoxicillina a 500 milligrammi tre volte al giorno per 14 giorni, o il cefuroxime a 500 milligrammi due volte al giorno per 14 giorni. La scelta tra questi antibiotici può dipendere da fattori come lo stato di gravidanza, le allergie, altre condizioni mediche e circostanze individuali del paziente.^[8][9]

Per i bambini, il dosaggio è calcolato in base al peso corporeo. La doxiciclina può essere somministrata a 4,4 milligrammi per chilogrammo di peso corporeo al giorno, divisi in due dosi, con un massimo di 100 milligrammi per dose, per 10-14 giorni. L’amoxicillina viene dosata a 50 milligrammi per chilogrammo al giorno divisi in tre dosi, non superiori a 500 milligrammi per dose, per 14 giorni. Il cefuroxime viene somministrato a 30 milligrammi per chilogrammo al giorno divisi in due dosi, non superiori a 500 milligrammi per dose, per 14 giorni.^[8]

Mentre la doxiciclina era tradizionalmente ritenuta inadatta per i bambini piccoli, le donne in gravidanza e le madri che allattano, ricerche più recenti suggeriscono che cicli brevi fino a 14 giorni sembrano sicuri anche nei bambini piccoli. Tuttavia, l’amoxicillina rimane la prima scelta abituale per i pazienti pediatrici. Per le persone che non possono assumere doxiciclina o antibiotici beta-lattamici a causa di allergie o altri motivi, può essere utilizzata l’azitromicina, anche se è considerata meno efficace. I pazienti trattati con azitromicina richiedono un monitoraggio più stretto per garantire che i sintomi si risolvano correttamente.^[8][9]

Quando il trattamento inizia tempestivamente dopo la comparsa dell’eruzione, la maggior parte delle persone sperimenta un rapido miglioramento. L’eruzione tipicamente inizia a svanire e i sintomi accompagnatori come febbre, affaticamento e dolori diminuiscono. La completa risoluzione di tutti i sintomi di solito si verifica entro il periodo di trattamento o poco dopo.^[10]

Cosa Succede Senza Trattamento?

Se l’eritema migrante non viene trattato, l’infezione può diffondersi ad altre parti del corpo attraverso il sistema linfatico o il flusso sanguigno. Entro giorni o settimane, i batteri possono diffondersi oltre il sito iniziale, portando a ulteriori problemi di salute. Alcune persone sviluppano eruzioni da eritema migrante multiple in diverse posizioni mentre l’infezione si diffonde attraverso il sangue.^[2]

Man mano che la malattia di Lyme progredisce a stadi successivi, può colpire più sistemi corporei. Nuovi sintomi che possono apparire entro settimane o mesi includono forti mal di testa e rigidità del collo, paralisi temporanea o debolezza su un lato del viso (una condizione chiamata paralisi di Bell), artrite con forte dolore articolare e gonfiore particolarmente nelle grandi articolazioni come le ginocchia, intorpidimento e formicolio alle estremità, e problemi con la memoria a breve termine e la concentrazione.^[6][7]

Anche il cuore può essere colpito nei casi non trattati. Alcune persone sviluppano problemi del ritmo cardiaco inclusi battito cardiaco irregolare, palpitazioni, vertigini o mancanza di respiro. In rari casi, la malattia di Lyme può causare infiammazione del tessuto cardiaco stesso, una condizione grave che può richiedere l’ospedalizzazione.^[6][7]

Le complicazioni neurologiche possono diventare piuttosto serie se l’infezione raggiunge il sistema nervoso. I batteri possono causare infiammazione del cervello e del midollo spinale, portando a meningite (infiammazione delle membrane che ricoprono il cervello e il midollo spinale), dolore nervoso, movimento muscolare compromesso, infiammazione degli occhi e problemi di coordinazione. Queste complicazioni possono avere effetti duraturi se non trattate in modo appropriato.^[6][7]

Il trattamento precoce è molto più efficace del trattamento della malattia avanzata, motivo per cui riconoscere e rispondere rapidamente all’eritema migrante è così importante. Una volta che la malattia di Lyme è progredita a stadi successivi che colpiscono le articolazioni, il cuore o il sistema nervoso, il trattamento spesso richiede cicli più lunghi di antibiotici, talvolta somministrati per via endovenosa in ambiente ospedaliero.^[9]

Strategie di Prevenzione

Poiché l’eritema migrante risulta da morsi di zecca, prevenire l’esposizione alle zecche e rimuoverle tempestivamente sono i modi più efficaci per evitare questa condizione. Diverse misure pratiche possono ridurre significativamente il rischio di morsi di zecca quando si trascorre tempo in aree dove vivono le zecche.^[12]

Usare misure protettive all’aperto è essenziale. I repellenti chimici contenenti il 20-30 percento di DEET possono essere applicati sulla pelle esposta e sui vestiti. Altri ingredienti repellenti efficaci includono picaridina, IR3535, olio di eucalipto limone, PMD o 2-undecanone. I vestiti trattati con permetrina forniscono protezione aggiuntiva e il trattamento può durare attraverso più lavaggi.^[12][21]

Le scelte di abbigliamento contano considerevolmente. Indossare camicie a maniche lunghe, pantaloni lunghi infilati nei calzini e stivali riduce l’esposizione della pelle alle zecche. L’abbigliamento di colore chiaro rende più facile individuare le zecche prima che si attacchino. Quando si fa escursionismo o si cammina, rimanere su sentieri sgombri ed evitare erba alta, sterpaglie e aree densamente vegetate aiuta a ridurre al minimo il contatto con gli habitat delle zecche.^[15][20]

Dopo aver trascorso del tempo all’aperto, eseguire un controllo accurato delle zecche su tutto il corpo è cruciale. Le zecche spesso si nascondono in luoghi difficili da vedere, quindi controlla attentamente in aree come:

• Sotto le braccia e nell’inguine
• Dentro e intorno alle orecchie e ai capelli
• Dietro le ginocchia e nell’ombelico
• Tra le dita dei piedi e lungo le cinture
• Sotto le spalline del reggiseno o lungo altre linee di abbigliamento

I bambini piccoli e gli anziani spesso hanno bisogno di assistenza con controlli accurati delle zecche. Fare la doccia entro due ore dal rientro in casa può aiutare a rimuovere le zecche che non si sono ancora attaccate saldamente alla pelle.^[15]

Se viene trovata una zecca attaccata alla pelle, rimuoverla il più rapidamente possibile usando pinzette a punta fine. Afferra la zecca il più vicino possibile alla superficie della pelle e tira verso l’alto con pressione costante e uniforme. Evita di torcere o strattonare, poiché questo può causare la rottura di parti della bocca della zecca che rimangono nella pelle. Dopo la rimozione, pulisci accuratamente l’area del morso e le mani con alcol denaturato o acqua e sapone. Non cercare di rimuovere le zecche bruciandole, poiché questo è inefficace e pericoloso.^[12][15]

In determinate circostanze specifiche, una dose preventiva di antibiotici può essere appropriata dopo un morso di zecca. Una singola dose di doxiciclina somministrata entro 72 ore dalla rimozione di una zecca può ridurre il rischio di sviluppare la malattia di Lyme. Tuttavia, questo trattamento profilattico è raccomandato solo per morsi ad alto rischio, il che significa che la zecca deve essere identificata come una zecca dalle zampe nere, attaccata per 36 ore o più, in un’area altamente endemica. La maggior parte dei morsi di zecca di routine non soddisfa questi criteri e non richiede antibiotici preventivi.^[9][10]

I proprietari di animali domestici dovrebbero essere particolarmente vigili, poiché gli animali domestici che stanno all’aperto possono portare zecche in casa. Controlli regolari delle zecche sugli animali domestici e l’uso di prodotti di prevenzione delle zecche approvati dai veterinari possono ridurre questo rischio. Mantenere i cortili tenendo l’erba tagliata corta, rimuovendo la lettiera di foglie e creando barriere tra le aree boschive e i prati può anche aiutare a ridurre le popolazioni di zecche vicino alle case.^[7]

Capire Come Risponde il Corpo

Lo sviluppo dell’eritema migrante coinvolge un’interazione complessa tra i batteri invasori e le difese immunitarie del corpo. Quando i batteri Borrelia burgdorferi entrano nella pelle attraverso un morso di zecca, iniziano a moltiplicarsi nel tessuto. Il sistema immunitario riconosce questi batteri come invasori stranieri e lancia una risposta coordinata per eliminarli.^[17]

Cellule immunitarie specializzate chiamate globuli bianchi viaggiano verso il sito dell’infezione per combattere i batteri. Come parte di questa risposta difensiva, queste cellule rilasciano numerosi segnali chimici tra cui citochine e chemochine. Questi mediatori infiammatori servono a molteplici scopi: reclutano cellule immunitarie aggiuntive nell’area, aumentano la capacità di uccisione delle cellule che combattono l’infezione e innescano cambiamenti nei vasi sanguigni locali.^[17]

Uno degli effetti più visibili di questa risposta immunitaria è la vasodilatazione, o l’allargamento dei vasi sanguigni nell’area colpita. Quando i vasi sanguigni si dilatano, più sangue fluisce nella regione, portando ossigeno, nutrienti e cellule immunitarie aggiuntive necessarie per combattere l’infezione. Questo aumento del flusso sanguigno è ciò che causa il caratteristico rossore dell’eritema migrante. Il calore spesso sentito toccando l’eruzione risulta anche da questa circolazione migliorata.^[17]

Mentre i batteri continuano a moltiplicarsi e diffondersi verso l’esterno dal sito iniziale del morso, la risposta immunitaria segue. Questo spiega perché l’eruzione si espande in un modello circolare, muovendosi verso l’esterno dal centro. In alcuni casi, il sistema immunitario elimina con successo i batteri dall’area centrale mentre continua a combattere l’infezione ai bordi in espansione, il che crea l’aspetto a occhio di bue con un centro più chiaro e un anello esterno rosso.^[2]

I sintomi simil-influenzali che spesso accompagnano l’eritema migrante, come febbre, affaticamento e dolori corporei, sono anche prodotti della risposta immunitaria piuttosto che effetti diretti dei batteri. Quando le cellule immunitarie rilasciano mediatori infiammatori sistemicamente, queste sostanze chimiche possono colpire l’intero corpo, innescando febbre, promuovendo affaticamento e causando malessere generale.^[17]

Se i batteri evadono la risposta immunitaria locale ed entrano nel flusso sanguigno o nel sistema linfatico, possono viaggiare verso siti distanti nel corpo. Questa disseminazione può risultare in eruzioni da eritema migrante multiple che appaiono in posizioni lontane dal morso di zecca originale. Può anche portare a infezione di altri tessuti incluse le articolazioni, il sistema nervoso e il cuore, dove i batteri innescano risposte infiammatorie che danneggiano questi organi nel tempo.^[2]

Comprendere le Prospettive a Lungo Termine

Quando l’eritema migrante compare e porta a una diagnosi precoce della malattia di Lyme, le prospettive di guarigione sono generalmente molto positive. Le persone che ricevono un trattamento antibiotico appropriato durante le fasi iniziali dell’infezione di solito guariscono rapidamente e completamente. L’eruzione stessa segnala che il sistema immunitario del corpo sta rispondendo alla presenza dei batteri, il che significa che l’infezione viene combattuta attivamente ancora prima che inizi il trattamento medico.^[8]

Il momento in cui si inizia il trattamento gioca un ruolo cruciale nel determinare i risultati di salute a lungo termine. La maggior parte delle persone trattate entro le prime settimane dopo la puntura della zecca sperimenta una completa risoluzione dei sintomi senza effetti duraturi. La terapia antibiotica precoce può aiutare a prevenire che l’infezione progredisca verso stadi più gravi che potrebbero colpire il sistema nervoso, il cuore o le articolazioni. La ricerca medica ha dimostrato che prima inizia il trattamento, maggiori sono le possibilità di evitare complicazioni che potrebbero persistere per mesi o anni.^[10]

Per alcune persone, i sintomi possono persistere anche dopo aver completato il trattamento antibiotico. Questi sintomi persistenti, a volte chiamati sintomi post-trattamento della malattia di Lyme, possono includere affaticamento, dolore articolare, mal di testa e difficoltà di concentrazione. La causa esatta di questi sintomi persistenti rimane poco chiara e possono sovrapporsi ad altre condizioni di salute, rendendo importante un’assistenza medica continua per una corretta gestione.^[19]

I dati statistici provenienti da aree dove la malattia di Lyme è comune mostrano che quando l’eruzione caratteristica dell’eritema migrante viene riconosciuta e trattata prontamente, la stragrande maggioranza dei pazienti ritorna alle proprie attività normali senza problemi di salute a lungo termine. Tuttavia, una diagnosi ritardata o la mancanza di trattamento possono portare a sfide sanitarie più complesse che potrebbero richiedere una gestione medica prolungata e potenzialmente periodi di recupero più lunghi.^[6]

Come si Sviluppa la Condizione Senza Trattamento

Quando l’eritema migrante compare sulla pelle, segna l’inizio di quella che i medici chiamano malattia di Lyme localizzata precoce. L’eruzione tipicamente appare tra i tre e i trenta giorni dopo una puntura di zecca, più comunemente entro una o due settimane. A questo punto, i batteri che causano l’infezione non si sono ancora diffusi ampiamente in tutto il corpo, rimanendo concentrati vicino al punto in cui la zecca infetta si è attaccata alla pelle.^[2]

Se non viene trattata durante questa fase iniziale, i batteri iniziano a viaggiare attraverso il sistema linfatico e il flusso sanguigno del corpo. Questa progressione può avvenire entro giorni o settimane dopo l’infezione iniziale. Man mano che i batteri si diffondono, possono comparire eruzioni aggiuntive su altre parti del corpo, anche se queste nuove eruzioni non sono causate da molteplici punture di zecca ma piuttosto dall’infezione che si muove attraverso il sistema della persona.^[5]

La progressione naturale continua mentre l’infezione entra in quella che i medici chiamano fase disseminata precoce, che tipicamente si sviluppa da tre a dodici settimane dopo la puntura iniziale della zecca. Durante questa fase, i batteri possono raggiungere vari organi e tessuti in tutto il corpo. La risposta continua del sistema immunitario a questa infezione in diffusione crea nuovi sintomi che vanno oltre l’eruzione cutanea originale. Questi possono includere affaticamento grave, dolore muscolare e articolare, febbre, brividi e linfonodi gonfi.^[6]

Senza intervento medico, l’infezione può progredire verso la malattia di Lyme in fase avanzata, che può verificarsi mesi dopo la puntura iniziale. A questo punto, i batteri hanno avuto tempo di stabilirsi in diversi sistemi del corpo, prendendo di mira particolarmente le articolazioni, il cuore e il sistema nervoso. L’eruzione originale dell’eritema migrante sarà scomparsa da tempo a questo punto, ma gli effetti interni dell’infezione non trattata diventano sempre più evidenti attraverso sintomi che influenzano la funzione quotidiana e la qualità della vita.^[7]

La velocità con cui la malattia di Lyme progredisce varia da persona a persona. Alcuni individui possono sperimentare un rapido avanzamento attraverso queste fasi, mentre altri potrebbero avere una progressione più lenta. Fattori come la forza del sistema immunitario della persona, il ceppo specifico di batteri coinvolto e quanto tempo la zecca infetta è rimasta attaccata al corpo possono tutti influenzare la velocità con cui la malattia si sviluppa. Questa imprevedibilità rende particolarmente prezioso il riconoscimento precoce dell’eritema migrante e la pronta attenzione medica.^[16]

Possibili Complicazioni e Sfide per la Salute

Quando l’eritema migrante non viene riconosciuto o trattato, possono svilupparsi diverse complicazioni gravi man mano che l’infezione della malattia di Lyme si diffonde oltre la pelle. Una delle complicazioni più comuni colpisce le articolazioni, in particolare le ginocchia. Le persone possono sperimentare episodi di grave gonfiore e dolore articolare che vanno e vengono nel tempo. Questa condizione, nota come artrite di Lyme, può rendere sempre più difficile camminare, salire le scale ed eseguire attività quotidiane. L’infiammazione articolare può durare per settimane o mesi alla volta, influenzando significativamente la mobilità e il comfort.^[7]

Anche il sistema nervoso può essere seriamente colpito dalla malattia di Lyme non trattata. Alcune persone sviluppano sensazioni di intorpidimento o formicolio nelle mani, nei piedi o in altre parti del corpo. Altri possono sperimentare dolori lancinanti che viaggiano lungo le vie nervose, una condizione chiamata radicolopatia. In alcuni casi, l’infezione può causare infiammazione delle membrane che circondano il cervello e il midollo spinale, nota come meningite. Questo porta a mal di testa gravi, rigidità del collo e maggiore sensibilità alla luce. Può verificarsi debolezza o paralisi dei muscoli facciali su uno o entrambi i lati del viso, rendendo difficile sorridere, chiudere completamente gli occhi o controllare le espressioni facciali.^[6]

Le complicazioni cardiache, sebbene meno comuni, possono essere particolarmente gravi. L’infezione può causare infiammazione del tessuto cardiaco, una condizione chiamata cardite di Lyme. Questo può interrompere i normali segnali elettrici che controllano il battito cardiaco, portando a palpitazioni cardiache, vertigini, mancanza di respiro, dolore al petto o episodi di svenimento. Nei casi gravi, la capacità del cuore di pompare il sangue in modo efficace può essere compromessa, richiedendo attenzione medica immediata e talvolta ricovero ospedaliero.^[9]

Possono emergere sfide cognitive e per la salute mentale man mano che l’infezione colpisce il sistema nervoso. Le persone possono notare problemi con la memoria, in particolare la memoria a breve termine. La concentrazione diventa difficile e molti descrivono l’esperienza di una nebbia mentale che rende difficile pensare chiaramente o completare compiti che una volta erano semplici. Questi cambiamenti cognitivi possono influenzare le prestazioni lavorative, le relazioni e la qualità complessiva della vita. Alcuni individui sperimentano anche cambiamenti d’umore, inclusi depressione o ansia, che possono essere correlati sia agli effetti diretti dell’infezione che allo stress di affrontare sintomi cronici.^[6]

In rari casi, la malattia di Lyme non trattata può portare a infiammazione che colpisce contemporaneamente più sistemi del corpo. Gli occhi possono infiammarsi, causando problemi di vista. L’affaticamento cronico può diventare così grave da interferire con la capacità di lavorare o prendersi cura di se stessi. La combinazione di molteplici complicazioni che colpiscono diversi organi e sistemi crea sfide sanitarie complesse che potrebbero richiedere cure coordinate da vari specialisti medici per periodi prolungati.^[16]

Effetti sulla Vita Quotidiana

Quando l’eritema migrante appare come parte della malattia di Lyme precoce, i sintomi fisici possono iniziare a interferire con le routine normali ancora prima che venga fatta una diagnosi. I sintomi simil-influenzali che spesso accompagnano l’eruzione, inclusi febbre, brividi, dolori corporei e affaticamento grave, possono rendere difficile mantenere orari di lavoro regolari. Molte persone si trovano a dover riposare più frequentemente o a dover prendere tempo libero dal lavoro durante la fase acuta della malattia. La stanchezza estrema che accompagna la malattia di Lyme non viene alleviata da una buona notte di sonno e può persistere per tutta la giornata, influenzando la produttività e la capacità di completare le attività domestiche di base.^[4]

Le attività fisiche e gli hobby spesso diventano impegnativi quando si sviluppano i sintomi. Il dolore articolare e i dolori muscolari possono rendere l’esercizio, lo sport o le attività ricreative all’aperto scomodi o impossibili. Le persone che in precedenza amavano fare escursioni, giardinaggio o giocare con i bambini potrebbero trovare queste attività troppo faticose. L’incertezza su quando i sintomi potrebbero peggiorare può anche rendere stressante la pianificazione di eventi sociali o gite familiari, poiché gli individui potrebbero non sapere di giorno in giorno come si sentiranno o cosa saranno in grado di fare.^[16]

L’impatto emotivo e psicologico di affrontare l’eritema migrante e la malattia di Lyme può essere significativo. L’ansia riguardo alla diagnosi, le preoccupazioni sulle potenziali complicazioni e la preoccupazione per gli effetti sulla salute a lungo termine creano stress mentale che si aggiunge al peso fisico della malattia. Alcune persone si sentono frustrate o spaventate quando apprendono della possibile progressione della malattia se il trattamento viene ritardato. Altri lottano con l’incertezza di sintomi che possono cambiare di giorno in giorno, rendendo difficile pianificare in anticipo o sentirsi in controllo della propria salute.^[19]

Le relazioni sociali possono essere influenzate in vari modi. Amici e familiari potrebbero non comprendere appieno la gravità dei sintomi, soprattutto quando la persona appare in buona salute all’esterno. La necessità di cancellare piani a causa di affaticamento o dolore può mettere a dura prova le relazioni e portare a sentimenti di isolamento. Sul lavoro, colleghi o supervisori potrebbero mettere in dubbio la legittimità dei sintomi che non sono sempre visibili, creando ulteriore stress e la necessità di difendere se stessi in ambito professionale.^[19]

Per i genitori con bambini piccoli, la comparsa dell’eritema migrante solleva preoccupazioni non solo sulla propria salute ma anche sulla capacità di prendersi cura della famiglia. L’affaticamento e il dolore associati alla malattia di Lyme precoce possono rendere difficile tenere il passo con le esigenze della cura dei bambini, della cucina e della gestione domestica. I genitori possono preoccuparsi di esporre i propri figli a punture di zecca o temere di non riuscire a riconoscere i sintomi nei loro bambini. Queste preoccupazioni aggiungono un ulteriore livello di stress a una situazione già impegnativa.^[20]

Gestire la vita quotidiana con i sintomi della malattia di Lyme spesso richiede adattamenti pratici. Suddividere i compiti in pezzi più piccoli e gestibili può aiutare a conservare energia. Dare priorità alle attività e accettare aiuto dagli altri quando disponibile diventa importante per mantenere la qualità della vita. Molte persone trovano utile prendere appunti sui sintomi, i livelli di energia e le attività per identificare i pattern e comunicare più efficacemente con gli operatori sanitari. Mantenere un approccio equilibrato tra riposo e attività leggera, piuttosto che spingersi oltre l’esaurimento, generalmente porta a risultati migliori e a un funzionamento quotidiano più sostenibile.^[19]

Supportare i Familiari Durante il Percorso

Quando una persona cara sviluppa l’eritema migrante e riceve una diagnosi di malattia di Lyme, i familiari spesso vogliono capire come possono fornire il miglior supporto. Informarsi sugli studi clinici e le ricerche relative alla malattia di Lyme può essere prezioso, poiché questi studi aiutano a far progredire le conoscenze mediche e possono offrire accesso a nuovi approcci terapeutici. I familiari possono assistere ricercando studi clinici in corso, leggendo i requisiti di idoneità e discutendo la potenziale partecipazione con la persona colpita e i suoi medici. Comprendere che la partecipazione alla ricerca è volontaria e comporta sia potenziali benefici che rischi aiuta le famiglie a prendere decisioni informate insieme.^[6]

Il supporto pratico durante la ricerca di cure mediche appropriate fa una differenza significativa. I familiari possono aiutare chiamando gli studi medici per informarsi sulla disponibilità degli appuntamenti, soprattutto per valutazioni urgenti quando compare una nuova eruzione. Possono assistere nel documentare la progressione dell’eritema migrante scattando fotografie datate da diverse angolazioni, il che fornisce informazioni preziose agli operatori sanitari. Tenere un registro scritto di quando l’eruzione è comparsa per la prima volta, dei cambiamenti di dimensione e colore e di eventuali sintomi che l’accompagnano aiuta a garantire che tutti i dettagli importanti vengano comunicati durante le visite mediche.^[15]

Accompagnare la persona agli appuntamenti medici serve a molteplici scopi. Un paio di orecchie in più può aiutare a ricordare informazioni importanti fornite dagli operatori sanitari, soprattutto quando la persona con la malattia di Lyme si sente poco bene e può avere difficoltà a concentrarsi. I familiari possono prendere appunti sui piani di trattamento, le istruzioni sui farmaci e i requisiti di follow-up. Possono anche aiutare a difendere la persona se ci sono preoccupazioni sull’adeguatezza della valutazione o del trattamento, in particolare in aree dove la malattia di Lyme potrebbe essere meno familiare ai medici locali.^[11]

Comprendere i sintomi e la potenziale progressione della malattia di Lyme aiuta i familiari a riconoscere quando potrebbe essere necessaria ulteriore attenzione medica. Essere consapevoli di segnali d’allarme come peggioramento dei sintomi, nuovi cambiamenti neurologici, palpitazioni cardiache o mal di testa gravi consente ai familiari di agire rapidamente nel cercare cure appropriate. Questa vigilanza è particolarmente importante durante le prime settimane dopo la diagnosi, quando l’infezione potrebbe ancora progredire nonostante il trattamento se la terapia scelta non è completamente efficace.^[6]

Il supporto emotivo durante tutto il processo di trattamento si rivela prezioso. Vivere con la malattia di Lyme può essere spaventoso e frustrante, in particolare quando i sintomi persistono o quando il recupero richiede più tempo del previsto. I familiari che ascoltano senza giudicare, convalidano le esperienze della persona e mantengono la pazienza durante i giorni difficili forniscono un supporto psicologico cruciale. Aiutare a mantenere una speranza realistica riconoscendo al contempo le preoccupazioni legittime crea un ambiente in cui la persona si sente compresa e supportata piuttosto che isolata nella sua esperienza.^[19]

Assistere con le necessità quotidiane pratiche diventa importante quando i sintomi influenzano la capacità della persona di funzionare normalmente. Aiuto con la spesa, la preparazione dei pasti, la pulizia della casa o la cura dei bambini consente alla persona di concentrare l’energia sul recupero. Accompagnare agli appuntamenti, ritirare le prescrizioni o gestire la documentazione assicurativa riduce lo stress e le richieste fisiche durante un periodo in cui l’affaticamento può essere schiacciante. Queste forme pratiche di supporto, pur sembrando semplici, hanno un impatto significativo sulla capacità della persona di riposare adeguatamente e seguire le raccomandazioni di trattamento.^[19]

Educare altri membri della famiglia, inclusi i bambini, sulla malattia di Lyme e la prevenzione delle zecche aiuta a proteggere l’intera famiglia. Insegnare il corretto controllo delle zecche dopo le attività all’aperto, discutere come rimuovere in sicurezza le zecche se trovate e spiegare perché queste precauzioni sono importanti crea una cultura familiare di consapevolezza e prevenzione. Questa educazione è particolarmente importante in aree dove la malattia di Lyme è comune e dove le famiglie trascorrono regolarmente tempo all’aperto in ambienti dove vivono le zecche.^[15]

Chi Dovrebbe Sottoporsi a Diagnostica e Quando

Chiunque noti un’eruzione cutanea insolita e in espansione dopo aver trascorso del tempo all’aperto dovrebbe prendere in considerazione di cercare una valutazione medica, specialmente se vive in aree dove la malattia di Lyme è comune o le ha visitate di recente. La diagnosi dell’eritema migrante è principalmente clinica, il che significa che i medici spesso possono formularla basandosi sull’aspetto dell’eruzione e sulla vostra storia recente, senza necessariamente aver bisogno di conferme di laboratorio.^[1][2]

Dovreste cercare assistenza medica se sviluppate un’area rossa in espansione sulla pelle in qualsiasi momento da un giorno a un mese dopo una possibile esposizione alle zecche. Questo è particolarmente importante se siete stati in aree boschive, erba alta o luoghi dove le zecche sono note per vivere. L’eruzione appare tipicamente tra i tre e i trenta giorni dopo un morso di zecca, con la maggior parte delle persone che la nota entro sette-dieci giorni.^[4][5]

La diagnosi precoce è fondamentale perché la malattia di Lyme è molto più facile da trattare nelle sue fasi iniziali. Senza trattamento, l’infezione può diffondersi attraverso il corpo e colpire le articolazioni, il cuore e il sistema nervoso. La buona notizia è che quando la malattia di Lyme viene rilevata precocemente e trattata con antibiotici appropriati, la maggior parte delle persone guarisce rapidamente e completamente.^[8]

Non tutti coloro che contraggono la malattia di Lyme ricorderanno di essere stati morsi da una zecca. Le zecche che trasmettono la malattia sono molto piccole: le ninfe (zecche giovani) hanno all’incirca le dimensioni di un seme di papavero, mentre le zecche adulte sono grossomodo grandi come un seme di sesamo. Poiché sono così minuscole e i loro morsi sono solitamente indolori, molte persone non se ne accorgono mai sul proprio corpo.^[6]

Metodi Diagnostici per Identificare l’Eritema Migrante

Diagnosi Clinica Basata sull’Aspetto dell’Eruzione

L’eruzione di eritema migrante è così distintiva che è l’unica manifestazione della malattia di Lyme negli Stati Uniti che consente ai medici di formulare una diagnosi basata esclusivamente sull’osservazione clinica, senza necessità di conferma di laboratorio. Ciò significa che se avete l’eruzione caratteristica e siete stati di recente in un’area dove si verifica la malattia di Lyme, il vostro medico può diagnosticare con sicurezza la malattia di Lyme e iniziare immediatamente il trattamento.^[2]

L’eruzione ha diverse caratteristiche distintive che aiutano i medici a identificarla. Innanzitutto, si espande rapidamente, tipicamente crescendo di due-tre centimetri al giorno e raggiungendo eventualmente un diametro compreso tra cinque e settanta centimetri. Circa la metà di tutte le eruzioni di eritema migrante supera i sedici centimetri. Questa velocità ed estensione dell’espansione è una delle caratteristiche più distintive che la distingue da altre condizioni cutanee.^[2]

La forma dell’eruzione è solitamente circolare od ovale, apparendo di colore rosso o bluastro. Mentre molte persone hanno sentito parlare dell’aspetto a occhio di bue con un centro chiaro circondato da un anello rosso, questo schema si verifica in realtà solo in circa il diciannove percento dei casi nelle aree degli Stati Uniti dove la malattia di Lyme è comune. In Europa, lo schema a occhio di bue è più frequente, apparendo in circa il settantanove percento dei casi. La maggior parte delle volte negli Stati Uniti, l’eruzione è semplicemente una macchia solida, uniformemente rossa o bluastra in espansione.^[2][3]

Esame Fisico e Anamnesi Medica

Quando visitate un medico con una sospetta eruzione di eritema migrante, condurranno un esame fisico approfondito e raccoglieranno un’anamnesi medica dettagliata. L’esame comporta l’osservazione attenta dell’eruzione, la misurazione delle sue dimensioni, l’annotazione delle sue caratteristiche e la verifica di eventuali eruzioni aggiuntive su altre parti del corpo. Il vostro medico vi esaminerà anche per altri segni precoci della malattia di Lyme.^[6]

Durante la parte di anamnesi medica della vostra visita, il medico vi chiederà delle vostre attività recenti e se siete stati in aree dove le zecche si trovano comunemente. Vorranno sapere quando avete notato per la prima volta l’eruzione, se è cresciuta e se ricordate di essere stati morsi da una zecca. Vi chiederanno anche di eventuali sintomi che avete sperimentato, come febbre, mal di testa, affaticamento, dolori muscolari, dolori articolari, brividi o linfonodi gonfi, tutti sintomi che possono accompagnare l’eruzione nella malattia di Lyme precoce.^[6][7]

Distinguere l’Eritema Migrante da Altre Condizioni Cutanee

Una delle sfide nella diagnosi dell’eritema migrante è che diverse altre condizioni cutanee possono sembrare simili, almeno inizialmente. I medici devono considerare ed escludere queste spiegazioni alternative per la vostra eruzione. Le condizioni comuni che possono essere confuse con l’eritema migrante includono reazioni di ipersensibilità a morsi di insetti, reazioni farmacologiche fisse, tigna, pitiriasi rosea, granuloma anulare e orticaria.^[1]

I medici utilizzano diverse caratteristiche per distinguere l’eritema migrante da queste altre condizioni. L’espansione continua dell’eruzione nel corso di giorni e settimane, la sua tipica mancanza di prurito o dolore, la sua comparsa dopo una possibile esposizione alle zecche in un’area endemica e la presenza di sintomi simil-influenzali accompagnatori indicano tutti la malattia di Lyme piuttosto che queste altre condizioni cutanee.^[3]

Ruolo dei Test di Laboratorio nella Diagnosi

Quando è presente un’eruzione tipica di eritema migrante insieme a un’appropriata storia di esposizione, i test di laboratorio generalmente non sono necessari per diagnosticare la malattia di Lyme. La diagnosi clinica è considerata sufficiente per iniziare il trattamento. Infatti, le linee guida standard affermano che i test di laboratorio di routine non sono raccomandati per le persone con un’eruzione caratteristica di eritema migrante e un’appropriata storia di esposizione.^[2][12]

Ci sono buone ragioni per cui i test di laboratorio non vengono tipicamente utilizzati nella malattia di Lyme precoce. Gli esami del sangue cercano anticorpi che il vostro sistema immunitario produce in risposta ai batteri. Tuttavia, ci vuole tempo perché il vostro corpo produca questi anticorpi, solitamente diverse settimane. Se vi sottoponete al test troppo presto, i risultati potrebbero essere negativi anche se avete l’infezione. Questo è chiamato risultato falso negativo e potrebbe portare a un ritardo nel trattamento se i medici si basano sul test invece che sul quadro clinico.^[7]

I test di laboratorio diventano più importanti quando la diagnosi è incerta, per esempio se qualcuno ha sintomi che suggeriscono la malattia di Lyme ma non ha l’eruzione caratteristica, o se vive in un’area dove la malattia di Lyme non è comune. In queste situazioni, gli esami del sangue possono aiutare a confermare se qualcuno è stato infettato dai batteri che causano la malattia di Lyme.^[12]

Quando viene eseguito il test di laboratorio, i medici tipicamente utilizzano un processo in due fasi. Il primo test è chiamato test ELISA (saggio immuno-assorbente legato ad enzima), che esamina gli anticorpi contro i batteri della malattia di Lyme. Se questo test è positivo o equivoco, viene eseguito un secondo test più specifico chiamato Western blot per confermare i risultati. Questo approccio in due fasi aiuta a ridurre i risultati falsi positivi.^[16]

Studi Clinici in Corso

Attualmente è disponibile uno studio clinico che valuta l’effetto dei probiotici sulla salute intestinale durante la terapia antibiotica per l’eritema migrante. Lo studio si concentra sul mantenimento dell’equilibrio del microbiota intestinale nei pazienti sottoposti a trattamento antibiotico.

Questo studio clinico si concentra sugli effetti di un trattamento probiotico sulla salute intestinale dei pazienti che ricevono terapia antibiotica per l’eritema migrante. Il trattamento oggetto dello studio è il Saccharomyces boulardii CNCM I-745, un tipo di lievito benefico comunemente utilizzato per supportare la salute intestinale. Lo studio prevede anche l’uso di amoxicillina, un antibiotico comunemente prescritto per trattare le infezioni batteriche, incluse quelle associate alla malattia di Lyme.

L’obiettivo principale dello studio è comprendere come il Saccharomyces boulardii CNCM I-745, da solo o in combinazione con l’amoxicillina, influenzi il microbiota intestinale, ovvero la comunità di microrganismi che vivono nell’intestino. I partecipanti assumeranno i trattamenti per via orale sotto forma di capsule per un periodo fino a 21 giorni, durante il quale verranno monitorati i cambiamenti nella salute intestinale ed eventuali effetti collaterali.

Lo studio è disponibile in diversi paesi europei: Repubblica Ceca, Cechia, Lituania, Slovacchia e Slovenia. I criteri principali di inclusione includono età pari o superiore a 18 anni, prescrizione di terapia antibiotica per eritema migrante, capacità di seguire i requisiti dello studio e movimenti intestinali regolari. Durante lo studio, i partecipanti dovranno tenere un diario giornaliero delle evacuazioni intestinali e dei sintomi eventualmente sperimentati.

L’utilizzo di probiotici come il Saccharomyces boulardii CNCM I-745 in combinazione con antibiotici rappresenta una strategia promettente per prevenire la diarrea associata agli antibiotici e preservare la salute intestinale. Questo approccio potrebbe migliorare significativamente la qualità della vita dei pazienti durante il trattamento dell’eritema migrante e ridurre le complicanze gastrointestinali comunemente associate alla terapia antibiotica prolungata.