Cancro endometriale

Il cancro endometriale inizia nel rivestimento interno dell’utero e rappresenta il tipo più comune di tumore che colpisce il sistema riproduttivo femminile negli Stati Uniti. Ogni anno, oltre 66.000 donne ricevono questa diagnosi, rendendo essenziale che le donne comprendano i segnali d’allarme, i fattori di rischio e le misure che possono adottare per proteggere la propria salute. La diagnosi precoce porta spesso a risultati terapeutici positivi, poiché questo cancro causa frequentemente sintomi evidenti nelle sue fasi iniziali.

Indice dei contenuti

• Epidemiologia
• Cause
• Fattori di rischio
• Sintomi
• Prevenzione
• Fisiopatologia
• Prognosi e aspettativa di sopravvivenza
• Progressione naturale senza trattamento
• Possibili complicazioni
• Impatto sulla vita quotidiana
• Supporto per le famiglie e sperimentazioni cliniche
• Metodi diagnostici
• Opzioni di trattamento
• Innovazioni terapeutiche negli studi clinici
• Vivere con il cancro endometriale durante e dopo il trattamento
• Studi clinici in corso in Europa

Epidemiologia

Il cancro endometriale rappresenta il tumore più diffuso che colpisce gli organi riproduttivi femminili negli Stati Uniti. Solo nel 2023, sono stati previsti oltre 66.000 nuovi casi, con più di 13.000 decessi attribuiti ai tumori uterini, la maggior parte dei quali di origine endometriale. Questo cancro costituisce circa l’83 percento di tutti i tumori del corpo uterino segnalati, mentre i casi restanti consistono in forme più rare come i sarcomi uterini.^[4]

A livello globale, il cancro endometriale si colloca come il sesto tumore più comune nelle donne, con 417.000 nuovi casi e 97.000 decessi registrati nel 2020. Il peso di questa malattia è in crescita anziché diminuire. A differenza di molti altri tumori che hanno mostrato miglioramenti nei tassi di sopravvivenza, il cancro endometriale è tra i pochi tumori che mostrano un aumento della mortalità nell’ultimo decennio, con un incremento dell’1,7 percento nei decessi complessivi.^[13]

La paziente tipica a cui viene diagnosticato il cancro endometriale ha circa 60 anni, poiché la maggior parte dei casi si verifica dopo la menopausa (la cessazione permanente delle mestruazioni). Circa il 3 percento delle donne affronterà una diagnosi di cancro uterino ad un certo punto della propria vita. Sebbene il cancro possa svilupparsi a qualsiasi età, rimane relativamente raro nelle donne più giovani e diventa più frequente con l’avanzare dell’età.^[5][8]

Cause

I ricercatori medici non hanno individuato una singola causa del cancro endometriale. Al contrario, la malattia sembra svilupparsi quando qualcosa scatena cambiamenti nelle cellule che rivestono l’utero. Queste cellule mutate (cellule con alterazioni anomale nel loro materiale genetico) iniziano a crescere e moltiplicarsi senza i normali controlli. Man mano che si accumulano, possono formare una massa chiamata tumore.^[5]

La malattia ha origine nell’endometrio, il rivestimento interno dell’utero. Questo rivestimento cambia naturalmente durante il ciclo mestruale di una donna. Gli ormoni chiamati estrogeni e progesterone causano l’ispessimento dell’endometrio ogni mese in preparazione ad una possibile gravidanza. Quando la gravidanza non si verifica, il corpo produce meno progesterone, causando lo sfaldamento del rivestimento endometriale durante le mestruazioni. I problemi sorgono quando gli estrogeni agiscono sull’endometrio senza un adeguato bilanciamento da parte del progesterone, portando ad un ispessimento eccessivo e, in alcuni casi, allo sviluppo del cancro.^[5]

A differenza di alcuni tumori, il cancro endometriale non è una malattia infettiva e non può essere trasmesso da una persona all’altra. Si sviluppa attraverso una complessa interazione tra fattori genetici, ormoni e influenze dello stile di vita.^[1]

Fattori di rischio

Diversi fattori possono aumentare le probabilità di una donna di sviluppare il cancro endometriale. Molti di questi fattori di rischio sono correlati all’equilibrio tra estrogeni e progesterone nel corpo. Quando i livelli di estrogeni rimangono elevati senza un sufficiente progesterone a contrastarli, l’endometrio può diventare troppo spesso, creando condizioni che favoriscono lo sviluppo del cancro.^[2]

L’età rappresenta uno dei fattori di rischio più significativi. L’età avanzata aumenta la probabilità di sviluppare la maggior parte dei tumori, e il cancro endometriale segue questo schema. La maggior parte delle diagnosi si verifica in donne che stanno attraversando o hanno completato la menopausa, tipicamente intorno ai 60 anni.^[6]

L’obesità rappresenta un importante fattore di rischio per il cancro endometriale in molti paesi. Le donne in sovrappeso o con un indice di massa corporea pari o superiore a 25 affrontano un rischio sostanzialmente più elevato. All’aumentare dell’indice di massa corporea, aumenta anche il rischio di sviluppare questo cancro. Il grasso corporeo in eccesso può produrre estrogeni aggiuntivi, contribuendo allo squilibrio ormonale che promuove il cancro endometriale.^[2][6]

La storia riproduttiva gioca un ruolo importante nel rischio. Le donne che non hanno mai partorito affrontano un rischio più elevato rispetto a quelle che hanno avuto figli. Iniziare le mestruazioni in giovane età o entrare in menopausa più tardi nella vita aumenta anche l’esposizione agli estrogeni nel corso della vita, elevando il rischio di cancro. Ciascuna di queste situazioni significa più anni di estrogeni che stimolano l’endometrio.^[2]

Alcune condizioni mediche aumentano il rischio. Le donne con sindrome dell’ovaio policistico (PCOS), un disturbo ormonale che colpisce le ovaie, affrontano un rischio maggiore a causa di mestruazioni irregolari e squilibri ormonali. Avere la sindrome metabolica o il diabete di tipo 2 aumenta anche la probabilità di sviluppare il cancro endometriale.^[2]

La storia familiare è importante, in particolare per le donne con un parente di primo grado come madre, sorella o figlia che ha avuto il cancro endometriale. Alcune condizioni genetiche ereditarie, specialmente la sindrome di Lynch, aumentano significativamente il rischio di sviluppare il cancro endometriale insieme ad altri tumori come il cancro al colon e alle ovaie. Le donne con una storia personale di cancro al seno, alle ovaie o al colon affrontano anche un rischio più elevato.^[2]

Una condizione chiamata iperplasia endometriale, in cui l’endometrio diventa anormalmente spesso, può portare al cancro se non monitorata e trattata. Questa condizione precancerosa causa spesso sanguinamento anomalo e richiede attenzione medica immediata.^[2]

Sintomi

Il cancro endometriale spesso si manifesta attraverso sintomi evidenti, ed è uno dei motivi per cui molti casi vengono rilevati precocemente. Il segno d’allarme più comune e importante è il sanguinamento anomalo dalla vagina. Per le donne che hanno già attraversato la menopausa, qualsiasi sanguinamento o spotting vaginale, anche solo una piccola quantità, è considerato anomalo e dovrebbe essere valutato da un medico.^[1][2]

Per le donne che non hanno ancora raggiunto la menopausa, i segnali d’allarme includono sanguinamento tra i cicli mestruali, sanguinamento mestruale insolitamente abbondante o prolungato, o qualsiasi schema di sanguinamento irregolare. Le donne sopra i 40 anni che sperimentano un sanguinamento vaginale estremamente abbondante, frequente o prolungato dovrebbero cercare una valutazione medica, poiché questi sintomi possono indicare cancro endometriale o altre condizioni gravi.^[5]

Il dolore pelvico rappresenta un altro potenziale sintomo. Questo disagio può manifestarsi come dolore addominale inferiore o crampi nella zona appena sotto l’addome. Alcune donne sperimentano questo dolore anche durante i rapporti sessuali.^[1][2]

I cambiamenti nella minzione o nelle abitudini intestinali possono segnalare un cancro endometriale avanzato. Difficoltà a urinare, dolore durante la minzione o cambiamenti nei movimenti intestinali possono verificarsi se il cancro è cresciuto abbastanza da influenzare gli organi vicini. Alcune donne notano perdite vaginali sottili, bianche o trasparenti se sono in post-menopausa.^[5]

Nei casi più avanzati, le donne possono sperimentare gonfiore addominale, sentirsi sazi rapidamente quando mangiano o perdita di peso inspiegabile. Questi sintomi tipicamente compaiono quando il cancro è progredito oltre le sue fasi iniziali.^[6]

È importante ricordare che questi sintomi possono essere causati da molte condizioni diverse dal cancro, inclusi fibromi, polipi o cambiamenti ormonali. Tuttavia, qualsiasi sintomo insolito o persistente giustifica una visita da un medico per una valutazione e diagnosi adeguate.^[1]

Prevenzione

Sebbene nessun metodo possa prevenire completamente il cancro endometriale, le donne possono adottare diverse misure per ridurre il rischio. La gestione del peso attraverso un’alimentazione sana e l’attività fisica regolare rappresenta una delle misure preventive più efficaci. Mantenere un peso corporeo sano aiuta a regolare i livelli ormonali e riduce la produzione di estrogeni in eccesso associata all’obesità.^[5]

Seguire una dieta nutriente ricca di frutta e verdura può aiutare a ridurre il rischio. La ricerca suggerisce che seguire una dieta in stile mediterraneo, che enfatizza alimenti a base vegetale, grassi sani e limita la carne rossa e i latticini, può ridurre il rischio di sviluppare il cancro endometriale. L’obiettivo è riempire almeno metà di ogni piatto con frutta e verdura colorate, che contengono composti protettivi chiamati antiossidanti che aiutano a difendere le cellule dai danni.^[22]

L’attività fisica regolare fornisce benefici protettivi oltre alla gestione del peso. L’esercizio aiuta a regolare gli ormoni, riduce l’infiammazione e supporta la salute generale. I medici possono aiutare le donne a determinare quali tipi e quantità di attività fisica sono appropriati per le loro circostanze individuali.^[5]

Per le donne che assumono la terapia ormonale durante la menopausa, il tipo di ormoni è importante. Le donne con utero che utilizzano la terapia con estrogeni dovrebbero assumerla in combinazione con il progesterone piuttosto che estrogeni da soli. Questa combinazione impedisce all’endometrio di diventare troppo spesso e diminuisce sostanzialmente il rischio di cancro. Le donne dovrebbero discutere i benefici e i rischi di qualsiasi terapia ormonale con il proprio medico.^[6]

Gestire condizioni di salute croniche, in particolare il diabete, può aiutare a ridurre il rischio. Lavorare a stretto contatto con un team sanitario per controllare i livelli di zucchero nel sangue e mantenere la salute metabolica fornisce molteplici benefici, inclusa la potenziale riduzione del rischio di cancro endometriale.^[5]

Le donne con iperplasia endometriale necessitano di un attento monitoraggio e trattamento per prevenire la progressione verso il cancro. Appuntamenti di follow-up regolari e un trattamento appropriato di questa condizione precancerosa possono fermare il cancro prima che inizi.^[5]

Per le donne con sindrome di Lynch o altre condizioni genetiche che aumentano il rischio, potrebbero essere appropriate strategie di prevenzione più aggressive. La consulenza genetica può aiutare queste donne a comprendere i loro rischi e prendere decisioni informate sulle opzioni di prevenzione, che in alcuni casi possono includere la chirurgia preventiva dopo il completamento della fase riproduttiva.^[2]

Fisiopatologia

Comprendere come si sviluppa il cancro endometriale richiede di conoscere come funziona l’endometrio normale. Durante gli anni riproduttivi di una donna, l’endometrio subisce cicli mensili di crescita e sfaldamento controllati dagli ormoni. Gli estrogeni causano l’ispessimento e la crescita del rivestimento endometriale durante la prima metà del ciclo mestruale. Dopo l’ovulazione, il progesterone tiene sotto controllo questa crescita e prepara il rivestimento per una possibile gravidanza. Senza gravidanza, i livelli ormonali diminuiscono e il rivestimento ispessito si sfalda durante le mestruazioni.^[5]

Il cancro endometriale si sviluppa quando questo processo accuratamente regolato va storto. L’esposizione prolungata agli estrogeni senza progesterone adeguato causa una crescita eccessiva dell’endometrio. Nel tempo, questa stimolazione continua può causare cambiamenti genetici o mutazioni nelle cellule dell’endometrio. Queste cellule alterate possono iniziare a crescere e dividersi più rapidamente delle cellule normali, e potrebbero non morire quando dovrebbero.^[1]

Man mano che le cellule anomale si accumulano, possono formare un tumore all’interno del rivestimento endometriale. Se non controllate, le cellule tumorali possono invadere più in profondità nella parete muscolare dell’utero chiamata miometrio. Da lì, possono diffondersi ad altri organi vicini come la cervice, le tube di Falloppio, le ovaie o la vagina. Alla fine, le cellule tumorali possono entrare nel sistema linfatico o nel flusso sanguigno e viaggiare verso parti distanti del corpo, un processo chiamato metastasi.^[1]

La scienza medica ha identificato diversi tipi di cancro endometriale in base a come appaiono le cellule al microscopio e alle loro caratteristiche genetiche. I tumori endometriali di tipo 1, che rappresentano circa l’80 percento dei casi, crescono tipicamente lentamente e vengono spesso rilevati precocemente. Questi tumori si sviluppano solitamente in presenza di estrogeni in eccesso. I tumori endometriali di tipo 2 sono meno comuni ma tendono ad essere più aggressivi, crescendo e diffondendosi più rapidamente. Includono forme più rare come i carcinomi sierosi e a cellule chiare.^[4]

Ricerche recenti hanno rivelato che i tumori endometriali possono essere ulteriormente classificati in base alle loro caratteristiche molecolari, il che significa esaminare specifici cambiamenti genetici all’interno delle cellule tumorali. Questa classificazione molecolare aiuta i medici a comprendere quanto aggressivo potrebbe essere un particolare tumore e quali trattamenti hanno maggiori probabilità di funzionare. Alcuni tumori endometriali hanno specifici cambiamenti genetici che li rendono responsivi a determinate terapie mirate o immunoterapie.^[13]

Il sistema di stadiazione descrive quanto il cancro si è diffuso dalla sua posizione originale. Il cancro allo stadio I rimane confinato all’utero. Lo stadio II si è esteso alla cervice. Lo stadio III si è diffuso alla vagina, alle ovaie o ai linfonodi nella pelvi o nell’addome. Lo stadio IV, il più avanzato, ha raggiunto la vescica, l’intestino o organi distanti. Lo stadio al momento della diagnosi influenza fortemente le decisioni terapeutiche e le prospettive di recupero.^[6]

Prognosi e aspettativa di sopravvivenza

Le prospettive per una persona con diagnosi di cancro endometriale dipendono da diversi fattori importanti, tra cui lo stadio in cui il cancro viene scoperto, il tipo di cellule tumorali coinvolte e la salute generale della persona. Molte persone scoprono il cancro endometriale in una fase precoce perché spesso causa sintomi evidenti, in particolare sanguinamento vaginale irregolare. Questa diagnosi precoce è una delle ragioni per cui molte pazienti hanno prospettive favorevoli rispetto ad altri tipi di cancro.^[1]

Quando il cancro endometriale viene scoperto precocemente e rimane confinato all’utero, la rimozione chirurgica dell’utero spesso fornisce un trattamento efficace. Tuttavia, la prognosi varia in modo significativo a seconda di quanto il cancro si è diffuso. I tumori di Stadio I e Stadio II, che non si sono estesi oltre l’utero o la cervice, generalmente hanno esiti migliori rispetto ai tumori di Stadio III e Stadio IV, che si sono diffusi ad altre aree come la vagina, le ovaie, i linfonodi o organi distanti come la vescica.^[2][8]

Anche il tipo di cancro endometriale è molto importante. I tumori endometriali di tipo 1, che rappresentano circa l’80 percento di tutti i casi e crescono lentamente, tendono ad avere una prognosi più favorevole. I tumori di tipo 2, inclusi i tipi sierosi e a cellule chiare, crescono in modo più aggressivo e hanno maggiori probabilità di diffondersi ad altre parti del corpo, rendendoli più difficili da trattare.^[4][6]

È importante comprendere che le statistiche di sopravvivenza rappresentano medie di grandi gruppi di persone e non possono prevedere cosa accadrà a ogni singola persona. Il cancro di ogni persona è unico e fattori come l’età, la salute generale, la risposta al trattamento e le caratteristiche genetiche delle cellule tumorali giocano tutti un ruolo nel determinare gli esiti.^[2]

Progressione naturale senza trattamento

Se il cancro endometriale non viene trattato, le cellule anomale nel rivestimento dell’utero continuano a moltiplicarsi e crescere senza controllo. Questa crescita incontrollata forma una massa o tumore che si espande gradualmente all’interno dell’endometrio. Man mano che le cellule tumorali si accumulano, possono invadere strati più profondi della parete uterina, spostandosi dal rivestimento interno allo strato muscolare intermedio chiamato miometrio.^[5]

Nel tempo, il cancro endometriale non trattato non rimane confinato all’utero. Le cellule tumorali possono diffondersi oltre l’utero a strutture vicine come la cervice, che collega l’utero alla vagina. Da lì, il cancro può estendersi alla vagina stessa, alle ovaie e alle tube di Falloppio. Questa diffusione locale rappresenta la progressione dalla malattia in stadio precoce a stadi più avanzati.^[8]

Man mano che la malattia avanza ulteriormente, le cellule tumorali possono entrare nel sistema linfatico, che è una rete di vasi e linfonodi che aiuta il corpo a combattere le infezioni. Una volta che le cellule tumorali raggiungono i linfonodi nel bacino e nell’addome, possono viaggiare verso parti più distanti del corpo. Questo processo, chiamato metastasi, significa che il cancro si è diffuso lontano dal punto di origine. Il cancro endometriale avanzato può metastatizzare a organi come la vescica, l’intestino, i polmoni, il fegato e le ossa.^[2][8]

La velocità con cui il cancro endometriale progredisce varia notevolmente tra gli individui e dipende dal tipo di cellule tumorali coinvolte. I tumori di tipo 1 tendono a crescere lentamente nel corso di mesi o anni, mentre i tumori di tipo 2 possono progredire molto più rapidamente e in modo aggressivo. Senza intervento, il tumore in espansione causa sintomi sempre più gravi, tra cui sanguinamento vaginale abbondante, dolore pelvico persistente, perdita di peso involontaria e debolezza generale.^[4][6]

Possibili complicazioni

Il cancro endometriale e i suoi trattamenti possono portare a diverse complicazioni che influenzano sia la salute fisica che la qualità della vita. Alcune complicazioni derivano direttamente dal cancro stesso, mentre altre risultano dai trattamenti utilizzati per combattere la malattia. Comprendere queste potenziali sfide aiuta i pazienti e le famiglie a prepararsi e cercare il supporto appropriato.

Una complicazione significativa è la diffusione del cancro agli organi vicini. Quando il cancro endometriale invade la vescica, può causare minzione difficile o dolorosa, sangue nelle urine e frequenti infezioni del tratto urinario. Se il cancro si diffonde all’intestino, può portare a cambiamenti nelle abitudini intestinali, dolore addominale e blocchi intestinali. Queste complicazioni richiedono ulteriori interventi medici e possono influenzare significativamente il comfort e la funzionalità quotidiana.^[2]

Il sanguinamento vaginale anomalo è sia un sintomo che una complicazione del cancro endometriale. Man mano che il cancro cresce, il sanguinamento può diventare più abbondante e frequente, portando potenzialmente all’anemia, che è una condizione in cui il sangue non trasporta abbastanza ossigeno in tutto il corpo. L’anemia causa affaticamento, debolezza, vertigini e mancanza di respiro, rendendo difficile svolgere le normali attività.^[1][5]

Il dolore è un’altra complicazione comune. Man mano che il tumore cresce e preme sui tessuti e nervi circostanti, le pazienti possono sperimentare dolore pelvico persistente o crampi. Può verificarsi anche dolore durante i rapporti sessuali, che influisce sulle relazioni intime e sul benessere emotivo. Il cancro avanzato che si è diffuso alle ossa o ad altri organi può causare dolore anche in quelle aree.^[5]

Le complicazioni legate al trattamento sono anch’esse importanti da considerare. L’intervento chirurgico per rimuovere l’utero, chiamato isterectomia, è il trattamento più comune per il cancro endometriale. Questo intervento comporta infertilità permanente e innesca una menopausa immediata nelle donne che non hanno ancora attraversato questa transizione naturalmente. La menopausa chirurgica può causare sintomi improvvisi e gravi come vampate di calore, sudorazioni notturne, cambiamenti d’umore e secchezza vaginale.^[10][12]

La radioterapia, la chemioterapia e la terapia ormonale hanno ciascuna le proprie potenziali complicazioni. La radioterapia può causare danni agli organi vicini, portando a problemi intestinali, irritazione della vescica e cambiamenti vaginali. La chemioterapia può causare nausea, vomito, perdita di capelli, affaticamento e aumento del rischio di infezioni a causa della riduzione dei livelli di cellule del sangue. Questi effetti collaterali possono essere temporanei o duraturi, a seconda dell’intensità e della durata del trattamento.^[11][12]

Alcune donne con cancro endometriale sviluppano il linfedema, che è un gonfiore delle gambe causato da danni ai linfonodi durante l’intervento chirurgico o la radioterapia. Il linfedema può essere scomodo, limitare la mobilità e aumentare il rischio di infezioni nell’arto colpito. Questa condizione può persistere a lungo dopo la fine del trattamento e richiede una gestione continua.^[11]

Le complicazioni emotive e psicologiche non devono essere trascurate. La diagnosi di cancro, lo stress del trattamento, i cambiamenti nell’immagine corporea, la perdita della fertilità e l’incertezza sul futuro possono tutti contribuire all’ansia, alla depressione e al disagio emotivo. Queste sfide di salute mentale colpiscono non solo la paziente ma anche i suoi familiari e caregiver.^[19][20]

Impatto sulla vita quotidiana

Vivere con il cancro endometriale influisce su quasi tutti gli aspetti della vita quotidiana di una persona, dalle capacità fisiche al benessere emotivo, dalle relazioni sociali alle responsabilità lavorative e agli interessi personali. La malattia stessa e i suoi trattamenti creano sfide che richiedono adattamenti, supporto e resilienza.

I sintomi fisici come sanguinamento vaginale, dolore pelvico e affaticamento possono rendere difficile mantenere le normali routine. Il sanguinamento abbondante può richiedere cambi frequenti di protezione sanitaria e può causare imbarazzo o ansia quando si è in luoghi pubblici. L’affaticamento, che può derivare dal cancro stesso, dall’anemia o dagli effetti collaterali del trattamento, lascia molte persone esauste anche dopo un riposo adeguato. Compiti semplici come fare la spesa, le faccende domestiche o salire le scale possono diventare opprimenti.^[19][20]

I programmi di trattamento richiedono spesso tempo ed energia significativi. Gli appuntamenti con i medici, le procedure chirurgiche, le sessioni di radioterapia e le infusioni di chemioterapia richiedono alle pazienti di riorganizzare i propri calendari, a volte per settimane o mesi. I viaggi verso i centri di trattamento, i tempi di attesa e i periodi di recupero tra i trattamenti consumano tutti tempo che altrimenti sarebbe speso per il lavoro, la famiglia o le attività ricreative.^[19]

La vita lavorativa è spesso interrotta. Alcune pazienti devono ridurre le ore di lavoro, prendere congedi prolungati o smettere completamente di lavorare durante i periodi di trattamento intensivo. Le esigenze fisiche di alcuni lavori possono diventare impossibili da soddisfare. Sorgono preoccupazioni finanziarie quando il reddito diminuisce mentre le spese mediche aumentano, aggiungendo stress a una situazione già difficile. Le pazienti potrebbero dover richiedere benefici per invalidità o cercare programmi di assistenza finanziaria.^[20]

Le relazioni con la famiglia e gli amici possono cambiare in modi complessi. Mentre molte persone care forniscono supporto essenziale, altre possono avere difficoltà a comprendere ciò che la paziente sta vivendo o potrebbero non sapere come aiutare. Alcune pazienti si sentono in colpa per aver gravato sulle loro famiglie o frustrate quando gli altri sembrano a disagio nel discutere della malattia. L’intimità sessuale spesso diventa difficile o impossibile a causa dei sintomi fisici, dei cambiamenti chirurgici al corpo e dello stress emotivo.^[19][20]

L’immagine corporea e l’autostima possono soffrire. La rimozione chirurgica dell’utero segna la fine permanente della fertilità, che può essere particolarmente devastante per le donne più giovani che speravano di avere figli. Anche per coloro che hanno completato la loro famiglia, la perdita degli organi riproduttivi può influenzare il modo in cui vedono la loro femminilità e identità. La perdita di capelli dalla chemioterapia, i cambiamenti di peso e le cicatrici chirurgiche alterano ulteriormente l’aspetto fisico.^[20]

Il benessere emotivo fluttua durante tutto il percorso del cancro. Paura, tristezza, rabbia, senso di colpa e ansia sono tutte risposte normali a una diagnosi di cancro. Le pazienti si preoccupano per la loro prognosi, l’efficacia del trattamento, la possibilità di recidiva e di come la loro malattia influisce sui loro cari. Alcuni giorni sembrano gestibili, mentre altri portano emozioni travolgenti. Queste montagne russe emotive sono estenuanti e si aggiungono al carico complessivo della malattia.^[19][20]

Gli hobby e le attività ricreative potrebbero dover essere modificati o temporaneamente messi da parte. Le pazienti che apprezzavano attività fisiche come escursionismo, giardinaggio o sport potrebbero trovare queste troppo impegnative durante il trattamento. Gli interessi creativi che richiedono concentrazione potrebbero sembrare impossibili quando si affronta il “chemobrain”, un termine usato per descrivere la nebbia cognitiva che spesso accompagna la chemioterapia. Trovare nuove attività meno impegnative o adattare gli hobby preferiti alle capacità attuali può aiutare a mantenere un senso di normalità e gioia.^[22]

Pianificare il futuro diventa complicato. L’incertezza sulla prognosi rende difficile fare piani a lungo termine, che si tratti di viaggi, avanzamento di carriera o eventi familiari. Alcune pazienti trovano utile concentrarsi su obiettivi a breve termine e vivere un giorno alla volta, mentre altre hanno bisogno di fare accordi pratici per la possibilità che la loro condizione peggiori.^[21]

Supporto per le famiglie e sperimentazioni cliniche

Le famiglie svolgono un ruolo cruciale nel supportare le persone care con cancro endometriale, e capire come aiutare può fare una differenza significativa. Le sperimentazioni cliniche rappresentano un’importante opzione di trattamento che le famiglie dovrebbero conoscere e potrebbero aiutare i loro cari ad accedere.

Le sperimentazioni cliniche sono studi di ricerca che testano nuovi trattamenti, combinazioni di trattamenti esistenti o diversi modi di somministrare la terapia. Questi studi sono essenziali per far avanzare la conoscenza medica e migliorare le cure per i pazienti futuri. Per qualcuno con cancro endometriale, partecipare a una sperimentazione clinica può fornire accesso a trattamenti all’avanguardia che non sono ancora ampiamente disponibili. Le sperimentazioni possono coinvolgere nuovi farmaci chemioterapici, approcci di immunoterapia, terapie mirate o combinazioni innovative di trattamenti esistenti.^[16][17]

I recenti progressi nel trattamento del cancro endometriale sono emersi attraverso sperimentazioni cliniche. Ad esempio, gli inibitori del checkpoint immunitario, che aiutano il sistema immunitario del corpo a riconoscere e attaccare le cellule tumorali, sono stati approvati per il trattamento del cancro endometriale avanzato sulla base dei risultati delle sperimentazioni cliniche. Anche le terapie mirate che bloccano proteine specifiche che le cellule tumorali usano per crescere sono emerse da studi di ricerca. Questi progressi offrono speranza per le pazienti il cui cancro non ha risposto ai trattamenti tradizionali o è tornato dopo la terapia iniziale.^[16][17]

I familiari possono aiutare ricercando sperimentazioni cliniche che potrebbero essere appropriate per la situazione specifica della loro persona cara. Diversi database online e siti web di organizzazioni oncologiche consentono ricerche basate sul tipo di cancro, stadio e posizione. Portare informazioni sulle sperimentazioni pertinenti agli appuntamenti medici dà all’équipe sanitaria l’opportunità di discutere se la partecipazione potrebbe essere vantaggiosa. È importante capire che aderire a una sperimentazione clinica è sempre volontario e le pazienti possono ritirarsi in qualsiasi momento.^[2][16]

Quando si considera una sperimentazione clinica, le famiglie dovrebbero aiutare la loro persona cara a capire cosa comporta la partecipazione. Questo include porre domande sullo scopo dello studio, quali trattamenti saranno somministrati, in che modo il trattamento differisce dalla cura standard, quali effetti collaterali potrebbero verificarsi, con quale frequenza sono richieste le visite e se ci sono costi. I consulenti genetici e i navigatori del paziente possono fornire una guida preziosa nel prendere queste decisioni.^[19]

Oltre alle sperimentazioni cliniche, le famiglie possono supportare i loro cari in molti modi pratici ed emotivi. Accompagnare le pazienti agli appuntamenti fornisce compagnia e un paio di orecchie in più per ricordare ciò che dicono i medici. Prendere appunti durante le visite mediche aiuta a tenere traccia delle informazioni importanti. Le famiglie possono assistere con il trasporto ai trattamenti, aiutare a gestire i farmaci, preparare pasti nutrienti e occuparsi delle faccende domestiche quando la paziente è troppo stanca o non sta bene.^[19][20]

Il supporto emotivo è altrettanto importante. Semplicemente essere presenti, ascoltare senza giudizio e offrire conforto durante i momenti difficili può essere profondamente significativo. Le famiglie dovrebbero essere pazienti con gli stati d’animo e le esigenze mutevoli della loro persona cara, riconoscendo che il percorso del cancro coinvolge molti alti e bassi. Incoraggiare una comunicazione aperta su paure, speranze e preoccupazioni pratiche aiuta tutti a sentirsi più connessi e meno isolati.^[19][20]

Anche i caregiver devono prendersi cura di se stessi. Lo stress di supportare qualcuno con il cancro può essere schiacciante, portando a burnout, depressione e problemi di salute. Le famiglie dovrebbero cercare il proprio supporto attraverso la consulenza, gruppi di supporto per caregiver o servizi di assistenza di sollievo che forniscono sollievo temporaneo dalle responsabilità di assistenza. Mantenere la salute personale, rimanere in contatto con gli amici e prendersi delle pause sono essenziali per sostenere la capacità di fornire una buona assistenza nel tempo.^[19]

Comprendere l’équipe sanitaria è un altro modo in cui le famiglie possono aiutare. L’équipe comprende tipicamente oncologi ginecologici specializzati nel trattamento dei tumori del sistema riproduttivo, oncologi medici che gestiscono la chemioterapia e altri trattamenti farmacologici, oncologi radioterapisti, infermieri oncologici, assistenti sociali, navigatori del paziente, dietisti registrati e consulenti genetici. Ogni membro dell’équipe ha competenze specifiche che contribuiscono a un’assistenza completa. Le famiglie possono aiutare a coordinare la comunicazione tra diversi specialisti e assicurarsi che tutti i membri dell’équipe abbiano informazioni complete sulla condizione e sui trattamenti della paziente.^[19]

Metodi diagnostici

Quando visitate il vostro medico con sintomi che potrebbero suggerire un cancro endometriale, inizierà con una valutazione accurata per capire cosa potrebbe causare i vostri sintomi. Questo processo inizia tipicamente con una discussione dettagliata della vostra storia medica, inclusi i vostri pattern mestruali, i fattori di rischio e qualsiasi sintomo che abbiate sperimentato. Il medico procederà poi con un esame fisico.^[10]

Esame Pelvico

Un esame pelvico è spesso uno dei primi passi nella valutazione di un possibile cancro endometriale. Durante questo esame, il medico ispeziona attentamente le parti esterne degli organi riproduttivi. Inserisce un dispositivo chiamato speculum nella vagina, che apre delicatamente il canale vaginale in modo che il medico possa cercare eventuali segni visibili di cancro o altri problemi. Il medico inserisce anche due dita di una mano nella vagina mentre preme sull’addome con l’altra mano. Questo gli permette di sentire le dimensioni e la forma dell’utero e delle ovaie e verificare eventuali masse insolite o aree di sensibilità.^[10]

Ecografia Transvaginale

Un’ecografia transvaginale è un esame di imaging che utilizza onde sonore per creare immagini dell’interno degli organi riproduttivi. Durante questa procedura, un operatore sanitario o un tecnico inserisce un dispositivo a forma di bacchetta chiamato trasduttore nella vagina mentre siete sdraiate sulla schiena su un lettino. Il trasduttore emette onde sonore che rimbalzano sulle strutture interne e creano immagini che appaiono su uno schermo. Queste immagini mostrano l’utero, le ovaie e altri organi pelvici.^[10]

Questo esame è particolarmente utile perché può mostrare lo spessore dell’endometrio. Se il rivestimento appare più spesso del normale, potrebbe suggerire la presenza di cancro o cambiamenti precancerosi. L’ecografia aiuta anche i medici a vedere se ci sono masse o altre anomalie nell’utero o negli organi vicini. La procedura generalmente non è dolorosa, anche se alcune donne possono avvertire un lieve disagio.^[10]

Biopsia Endometriale

Una biopsia endometriale è il modo più definitivo per diagnosticare il cancro endometriale. Durante questa procedura, un medico rimuove un piccolo campione di tessuto dal rivestimento dell’utero. Questo campione viene poi esaminato al microscopio da uno specialista chiamato patologo, che cerca cellule tumorali o altri cambiamenti anomali.^[10]

La biopsia viene solitamente eseguita nell’ambulatorio del medico e non richiede anestesia, anche se ad alcune donne può essere somministrato un farmaco per aiutarle a rilassarsi. Il medico inserisce un tubicino sottile e flessibile attraverso la cervice nell’utero e utilizza l’aspirazione per raccogliere una piccola quantità di tessuto. La procedura dura solo pochi minuti, anche se potreste sentire crampi simili ai crampi mestruali durante e poco dopo la biopsia.^[10]

Isteroscopia

In alcuni casi, i medici possono raccomandare una procedura chiamata isteroscopia. Durante l’isteroscopia, uno strumento sottile e illuminato chiamato isteroscopio viene inserito attraverso la vagina e la cervice nell’utero. Questo permette al medico di guardare direttamente all’interno dell’utero e vedere l’endometrio. Se il medico nota aree anomale, può utilizzare strumenti passati attraverso l’isteroscopio per prelevare campioni di tessuto per la biopsia.^[10]

Dilatazione e Curettage (D&C)

Un’altra procedura che può essere utilizzata è la dilatazione e curettage, spesso chiamata D&C. Questa procedura viene solitamente eseguita in ospedale o in un centro chirurgico, e riceverete tipicamente l’anestesia in modo da non sentire dolore. Il medico apre delicatamente (dilata) la cervice e poi utilizza uno strumento speciale per raschiare il tessuto dal rivestimento dell’utero. Questo tessuto viene inviato a un laboratorio per l’esame.^[10]

Esami di Imaging Aggiuntivi

Una volta che il cancro endometriale è stato diagnosticato tramite biopsia, i medici possono ordinare esami di imaging aggiuntivi per determinare se il cancro si è diffuso oltre l’utero. Una tomografia computerizzata (TAC) utilizza radiografie prese da diverse angolazioni per creare immagini dettagliate in sezione trasversale del corpo. Una risonanza magnetica (RM) utilizza potenti magneti e onde radio invece di radiografie per creare immagini dettagliate dei tessuti molli del corpo. Una radiografia del torace è un semplice esame di imaging che può mostrare se il cancro si è diffuso ai polmoni.^[10]

Opzioni di trattamento

Quando qualcuno riceve una diagnosi di cancro endometriale, comprendere il panorama dei trattamenti diventa fondamentale. L’obiettivo principale del trattamento è rimuovere o distruggere le cellule tumorali, impedire alla malattia di diffondersi e aiutare i pazienti a mantenere la migliore qualità di vita possibile durante e dopo la terapia. Le decisioni terapeutiche dipendono da diversi fattori, tra cui quanto si è diffuso il tumore, il tipo specifico di cellule cancerose coinvolte e la salute generale e le preferenze personali del paziente.^[1]

Chirurgia

La pietra angolare del trattamento del cancro endometriale è la chirurgia, in particolare una procedura chiamata isterectomia, che significa rimozione dell’utero. Per la maggior parte delle pazienti con cancro endometriale, la procedura chirurgica include anche la rimozione di entrambe le tube di Falloppio e delle ovaie. Durante la stessa operazione, i chirurghi spesso esaminano e rimuovono i linfonodi vicini dalla pelvi e dall’addome per determinare se il cancro si è diffuso oltre l’utero.^[12]

Le tecniche chirurgiche moderne si sono evolute in modo significativo. Molte pazienti sono ora candidate per la chirurgia mininvasiva, che utilizza piccole incisioni anziché un grande taglio addominale. Questo può essere fatto attraverso la laparoscopia standard o con assistenza robotica. Gli studi hanno dimostrato che quando le pazienti vengono selezionate in modo appropriato per approcci mininvasivi, i loro risultati oncologici sono altrettanto buoni quanto con la chirurgia tradizionale a cielo aperto.^[12]

Radioterapia

La radioterapia utilizza fasci di energia ad alta potenza per uccidere le cellule tumorali. Può essere somministrata in due modi principali: radioterapia a fascio esterno, in cui una macchina dirige le radiazioni verso la pelvi dall’esterno del corpo, o radioterapia interna chiamata brachiterapia, in cui materiale radioattivo viene posizionato all’interno della vagina vicino a dove potrebbero rimanere cellule tumorali. La radioterapia è spesso raccomandata per le pazienti il cui cancro si era diffuso nella parete muscolare dell’utero o oltre.^[11]

Chemioterapia

La chemioterapia comporta farmaci che viaggiano attraverso il flusso sanguigno per uccidere le cellule tumorali in tutto il corpo. Viene tipicamente utilizzata per pazienti con cancro in stadio avanzato o cancro che è ritornato dopo il trattamento iniziale. I farmaci chemioterapici comuni per il cancro endometriale includono carboplatino e paclitaxel, spesso somministrati insieme. Questi farmaci vengono solitamente somministrati attraverso una vena in cicli, con giorni di trattamento seguiti da periodi di riposo per consentire al corpo di recuperare.^[11]

Terapia Ormonale

La terapia ormonale sfrutta il fatto che alcune cellule del cancro endometriale dipendono dagli ormoni per crescere. Questi trattamenti utilizzano forme sintetiche dell’ormone progesterone, come l’acetato di megestrolo o l’acetato di medrossiprogesterone, per rallentare o arrestare la crescita del cancro. La terapia ormonale è più spesso utilizzata per il cancro che si è diffuso ad altre parti del corpo o che è ritornato dopo il trattamento iniziale.^[11]

Innovazioni terapeutiche negli studi clinici

Il panorama del trattamento del cancro endometriale sta cambiando rapidamente grazie a ricerche rivoluzionarie. Gli scienziati hanno scoperto che il cancro endometriale può essere diviso in diversi sottotipi molecolari basati su specifici cambiamenti genetici all’interno delle cellule tumorali. Questa classificazione va oltre il modo tradizionale di categorizzare i tumori in base al loro aspetto al microscopio. Comprendere queste caratteristiche molecolari ha aperto le porte agli approcci di medicina di precisione in cui il trattamento è personalizzato in base alle caratteristiche molecolari specifiche del tumore di ogni paziente.^[13]

Immunoterapia

Uno dei progressi più entusiasmanti riguarda gli inibitori dei checkpoint immunitari, un tipo di immunoterapia che aiuta il sistema immunitario del corpo a riconoscere e attaccare le cellule tumorali. Le cellule tumorali possono a volte nascondersi dal sistema immunitario utilizzando proteine speciali chiamate proteine checkpoint. Gli inibitori dei checkpoint bloccano queste proteine, rimuovendo essenzialmente il mantello dell’invisibilità del cancro. Tre inibitori dei checkpoint immunitari hanno ottenuto l’approvazione per il trattamento del cancro endometriale avanzato: dostarlimab-gxly (venduto come Jemperli), durvalumab (Imfinzi) e pembrolizumab (Keytruda).^[16]

Questi farmaci immunoterapici funzionano particolarmente bene nei tumori con determinate caratteristiche molecolari. Una di queste caratteristiche è chiamata instabilità dei microsatelliti o MSI, che si verifica quando il macchinario di riparazione del DNA delle cellule non funziona correttamente. Un’altra è l’alto carico mutazionale del tumore, che significa che le cellule tumorali hanno accumulato molti errori genetici.^[16]

Terapia Mirata

La terapia mirata rappresenta un’altra strategia terapeutica innovativa. Questi farmaci prendono di mira proteine o vie specifiche che le cellule tumorali utilizzano per crescere e sopravvivere. Lenvatinib (Lenvima) è una terapia mirata approvata per il cancro endometriale. Funziona come inibitore delle chinasi, bloccando alcuni enzimi di cui le cellule tumorali hanno bisogno per formare nuovi vasi sanguigni e per crescere. Lenvatinib viene solitamente somministrato in combinazione con pembrolizumab per pazienti con cancro endometriale avanzato che è peggiorato nonostante il trattamento precedente.^[16]

Vivere con il cancro endometriale durante e dopo il trattamento

Il percorso con il cancro endometriale si estende oltre i trattamenti medici. Mantenere la salute generale e il benessere gioca un ruolo vitale nella gestione della malattia e nel recupero dal trattamento. La nutrizione diventa particolarmente importante, poiché mangiare bene aiuta il corpo ad affrontare gli effetti collaterali del trattamento e supporta la guarigione.^[22]

Una dieta sana per le pazienti con cancro endometriale enfatizza gli alimenti a base vegetale ricchi di vitamine, minerali e antiossidanti. Frutta e verdura, in particolare quelle con colori intensi come rosso, arancione, giallo e verde scuro, contengono composti che aiutano a combattere l’infiammazione e proteggono le cellule dai danni. Il modello alimentare mediterraneo, che include molta frutta, verdura, legumi, cereali integrali e grassi sani limitando le carni lavorate e gli alimenti zuccherati, ha mostrato risultati promettenti nella ricerca relativa al rischio e agli esiti del cancro endometriale.^[22]

Mantenere un peso corporeo sano è importante perché l’obesità è uno dei fattori di rischio più forti per lo sviluppo del cancro endometriale e può anche influenzare i risultati dopo la diagnosi. L’attività fisica regolare, come tollerata e approvata dal team medico, aiuta a mantenere la massa muscolare, riduce l’affaticamento, migliora l’umore e supporta la salute generale.^[5]

Il supporto emotivo e psicologico costituisce un’altra componente critica dell’assistenza oncologica completa. Una diagnosi di cancro endometriale porta naturalmente molte emozioni tra cui paura, ansia, tristezza e incertezza. Costruire un solido sistema di supporto aiuta le pazienti a navigare queste sfide. Questa rete potrebbe includere familiari, amici, consulenti professionisti o terapisti, gruppi di supporto con altre pazienti oncologiche e navigatori dei pazienti che aiutano a coordinare l’assistenza e a collegare le persone con le risorse.^[19]

Dopo aver completato il trattamento iniziale, le pazienti entrano in una fase di sorveglianza e assistenza di follow-up. Controlli regolari monitorano eventuali segni di recidiva del cancro e gestiscono eventuali effetti a lungo termine del trattamento. Questi appuntamenti includono tipicamente esami fisici con esami pelvici e possono comportare test di imaging. Le pazienti dovrebbero segnalare prontamente eventuali sintomi preoccupanti tra le visite programmate, come sanguinamento vaginale anomalo, dolore pelvico, perdita di peso inspiegabile o affaticamento persistente.^[21]

Studi clinici in corso in Europa

Il cancro endometriale è una delle neoplasie ginecologiche più comuni. Attualmente sono in corso numerosi studi clinici che valutano nuove opzioni terapeutiche per le pazienti con questa malattia. Di seguito è riportata una panoramica di alcuni degli studi clinici attivi in Europa, che offrono potenziali opportunità di trattamento per le pazienti con cancro endometriale in diversi stadi della malattia.

Studio con Dostarlimab in Stadio II-III

Questo studio, condotto in Spagna, si concentra su pazienti con cancro endometriale in stadio II-III che presentano specifiche caratteristiche genetiche (deficit di riparazione del mismatch del DNA, MMRd, o alta instabilità microsatellitare, MSI-H). Il dostarlimab è un farmaco immunoterapico che viene somministrato per via endovenosa prima dell’intervento chirurgico come terapia neoadiuvante. Le pazienti riceveranno infusioni di dostarlimab alla dose di 500 mg, con un trattamento che può continuare fino a 66 settimane. Durante lo studio, verranno eseguiti regolari esami di imaging per monitorare la risposta del tumore al trattamento.

Studio con Raludotatug Deruxtecan

Questo studio, disponibile in Belgio, Danimarca, Francia, Italia e Spagna, valuta l’efficacia e la sicurezza di Raludotatug Deruxtecan (DS-6000a) in pazienti con tumori solidi avanzati o metastatici, incluso il cancro endometriale. Il farmaco è un coniugato anticorpo-farmaco somministrato per via endovenosa. Per quanto riguarda il cancro endometriale, sono ammesse pazienti con diagnosi confermata che abbiano mostrato progressione della malattia dopo almeno un trattamento, inclusa chemioterapia a base di platino e terapia anti-PD-1.

Studio con BAY 2927088

Questo studio clinico, condotto in Danimarca, Francia, Italia e Spagna, è dedicato alla valutazione di BAY 2927088, un inibitore reversibile della tirosin-chinasi somministrato per via orale sotto forma di compresse rivestite. Il farmaco è studiato in pazienti con tumori solidi avanzati, incluso il cancro endometriale, che presentano mutazioni attivanti del gene HER2. Il trattamento può durare fino a 36 mesi, con monitoraggio regolare della risposta del tumore.

Studio di Confronto con Dostarlimab e Chemioterapia

Questo studio randomizzato, disponibile in Francia, Italia, Romania e Spagna, confronta l’efficacia della chemioterapia standard (paclitaxel e carboplatino) da sola rispetto alla stessa chemioterapia combinata con dostarlimab in pazienti con cancro endometriale avanzato o metastatico con deficit di riparazione del mismatch (MMRd). L’obiettivo principale è valutare la sopravvivenza libera da progressione, ovvero il tempo durante e dopo il trattamento in cui la paziente vive con la malattia senza che questa peggiori.

Studio con E7386 e Lenvatinib

Questo studio di fase 1b, condotto in Danimarca, Francia, Italia e Spagna, valuta la sicurezza e la tollerabilità di E7386, un nuovo farmaco antitumorale sperimentale, in combinazione con lenvatinib (Lenvima) in pazienti con diversi tipi di tumori solidi, incluso il cancro endometriale. Entrambi i farmaci vengono somministrati per via orale. L’obiettivo è determinare la dose ottimale di E7386 per studi futuri e valutare l’efficacia della combinazione nel controllo della crescita tumorale.

Studio con Farletuzumab Ecteribulin

Questo studio, disponibile in Francia e Spagna, valuta la sicurezza e l’efficacia di farletuzumab ecteribulin (MORAb-202), un coniugato anticorpo-farmaco, in pazienti con diversi tipi di tumori, incluso il cancro endometriale. Il farmaco viene somministrato tramite infusione endovenosa. Per le pazienti con cancro endometriale, è necessaria una diagnosi confermata di malattia avanzata, recidivante o metastatica, con almeno un precedente trattamento con farmaci a base di platino o immunoterapia che non abbia avuto successo.

Studio di Continuazione con Olaparib

Questo studio, disponibile in numerosi paesi europei inclusi Belgio, Bulgaria, Repubblica Ceca, Francia, Germania, Ungheria, Italia, Polonia, Portogallo, Slovenia, Spagna e Svezia, offre la possibilità di continuare il trattamento con olaparib (Lynparza) per pazienti che hanno già partecipato a uno studio clinico precedente con questo farmaco e stanno ancora traendo beneficio dalla terapia. L’olaparib è un inibitore della PARP disponibile in compresse rivestite, somministrato per via orale.

Studio con Navtemadlin

Questo studio, condotto in Austria, Repubblica Ceca, Danimarca, Estonia, Finlandia, Francia, Ungheria, Italia, Lituania, Norvegia, Polonia, Romania, Slovenia, Spagna e Svezia, valuta l’efficacia di navtemadlin come terapia di mantenimento rispetto al placebo in pazienti con cancro endometriale avanzato o recidivante che hanno risposto alla chemioterapia di combinazione. Il farmaco viene somministrato per via orale sotto forma di compresse. Si tratta di uno studio in doppio cieco, il che significa che né le pazienti né i ricercatori sanno chi riceve il farmaco attivo e chi il placebo.

Studio con Selinexor

Questo studio randomizzato in doppio cieco, disponibile in Belgio, Repubblica Ceca, Germania, Grecia, Italia e Spagna, valuta l’efficacia di selinexor rispetto al placebo come terapia di mantenimento in pazienti con cancro endometriale avanzato o recidivante che hanno risposto alla chemioterapia di combinazione. Il selinexor viene somministrato per via orale sotto forma di compresse rivestite. L’obiettivo principale è valutare la sopravvivenza libera da progressione.

Gli studi clinici presentati rappresentano importanti opportunità per le pazienti con cancro endometriale in diversi stadi della malattia. Molti di questi studi si concentrano su approcci innovativi, come l’immunoterapia con inibitori dei checkpoint immunitari, terapie mirate e coniugati anticorpo-farmaco. Un aspetto particolarmente interessante è l’attenzione crescente verso le caratteristiche molecolari del tumore, come lo stato MMRd/MSI-H o le mutazioni HER2, che permettono di selezionare le pazienti che potrebbero beneficiare maggiormente di terapie specifiche.

È importante sottolineare che la partecipazione a uno studio clinico offre alle pazienti l’accesso a trattamenti innovativi che potrebbero non essere ancora disponibili nella pratica clinica standard. Tuttavia, ogni paziente deve discutere attentamente con il proprio oncologo i potenziali benefici e rischi della partecipazione, valutando se soddisfa i criteri di ammissibilità e se lo studio è appropriato per la sua situazione specifica.