Studio su radioterapia e chemioterapia per pazienti con cancro del retto a rischio intermedio e alto, con fluorouracile e combinazione di farmaci

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio clinico si concentra sul trattamento del cancro del retto a rischio intermedio e alto. Questo tipo di cancro colpisce la parte finale dell’intestino crasso. Il trattamento in esame include una combinazione di radioterapia e chemioterapia, seguita da una chemioterapia di consolidamento. La chemioterapia utilizza farmaci come fluorouracile, calcio folinato, capecitabina e oxaliplatino. Questi farmaci possono essere somministrati tramite iniezioni o compresse.

Lo scopo principale dello studio è valutare se questo approccio può preservare l’organo, cioè mantenere il retto intatto senza necessità di interventi chirurgici maggiori o stomie. La stomia è un’apertura creata chirurgicamente per permettere il passaggio delle feci. Lo studio prevede di confrontare due gruppi di pazienti: uno riceverà un breve ciclo di radioterapia, mentre l’altro riceverà una combinazione di radioterapia e chemioterapia. Successivamente, entrambi i gruppi riceveranno chemioterapia di consolidamento.

Il percorso dello studio include l’uso di MRI (risonanza magnetica) per definire il rischio del cancro e monitorare la risposta al trattamento. I pazienti saranno seguiti per valutare la sopravvivenza con il retto intatto e l’assenza di interventi chirurgici maggiori o stomie. Lo studio mira a migliorare il tasso di conservazione dell’organo a tre anni dal 30% al 40% nei pazienti trattati con il nuovo approccio. La durata prevista dello studio è fino al 2029.

1 inizio del trattamento

Il trattamento inizia con una fase di radioterapia a breve termine o chemioradioterapia, a seconda del gruppo di studio assegnato. Questa fase mira a ridurre il tumore prima di procedere con ulteriori trattamenti.

2 chemioterapia di consolidamento

Dopo la radioterapia o chemioradioterapia, viene somministrata una chemioterapia di consolidamento. I farmaci utilizzati includono fluorouracile, calcium folinate pentahydrate, capecitabina e oxaliplatino.

Il fluorouracile e il calcium folinate pentahydrate vengono somministrati per via endovenosa come soluzione per iniezione. La capecitabina è assunta per via orale sotto forma di compresse rivestite con film. L’oxaliplatino è somministrato per via endovenosa come soluzione per infusione.

3 valutazione e conservazione selettiva degli organi

Dopo la chemioterapia di consolidamento, viene effettuata una valutazione per determinare la risposta al trattamento. L’obiettivo principale è la conservazione dell’organo, che significa sopravvivenza con il retto intatto, senza interventi chirurgici maggiori o stomia.

Se il tumore non è completamente scomparso, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico di salvataggio.

4 monitoraggio e follow-up

Il paziente sarà monitorato regolarmente per valutare la risposta al trattamento e la presenza di eventuali recidive locali o metastasi a distanza.

Il monitoraggio include esami clinici, imaging e valutazioni della qualità della vita.

Chi può partecipare allo studio?

  • Essere un paziente maschio o femmina con una diagnosi confermata di adenocarcinoma del retto, un tipo di tumore, localizzato tra 0 e 12 cm dalla linea anocutanea, misurato tramite rettoscopia rigida.
  • Aver effettuato una risonanza magnetica (MRI) ad alta risoluzione e a fette sottili (3 mm) del bacino per la stadiazione locale del tumore.
  • Presentare almeno una delle seguenti condizioni ad alto rischio definite dalla MRI:
    • Qualsiasi tumore cT3 se l’estensione distale è inferiore a 6 cm dalla linea anocutanea.
    • Tumore cT3c/d nel terzo medio del retto (6-12 cm) con evidenza di diffusione del tumore nel grasso mesorettale superiore a 5 mm.
    • Tumore cT3 con chiara evidenza di coinvolgimento linfonodale (cN+) basata su criteri MRI.
    • Tumori cT4 o qualsiasi tumore nel terzo medio/basso del retto con chiari criteri MRI per N+ o invasione venosa extramurale (EMVI+).
  • Utilizzare un’ecografia endoscopica transrettale (EUS) se la MRI non è definitiva per escludere malattie precoci cT1/T2 nel terzo inferiore del retto o tumori precoci cT3a/b nel terzo medio del retto.
  • Effettuare una TC spirale dell’addome e del torace per escludere metastasi a distanza.
  • Avere almeno 18 anni, senza limite massimo di età.
  • Avere uno stato di salute generale secondo i criteri WHO/ECOG pari a 0 o 1, che indica che il paziente è in grado di svolgere attività quotidiane normali o con lievi limitazioni.
  • Avere parametri di funzione ematologica, epatica, renale e metabolica adeguati, come specificato:
    • Leucociti ≥ 3.000/mm³
    • ANC (neutrofili) ≥ 1.500/mm³
    • Piastrine ≥ 100.000/mm³
    • Emoglobina (Hb) > 9 g/dl
    • Creatinina sierica ≤ 1,5 volte il limite superiore della norma
    • Bilirubina ≤ 2,0 mg/dl
    • SGOT-SGPT e AP ≤ 3 volte il limite superiore della norma
  • Fornire il consenso informato per partecipare allo studio.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare persone che non hanno un cancro del retto a rischio intermedio o alto. Il cancro del retto è un tipo di tumore che colpisce l’ultima parte dell’intestino.
  • Non possono partecipare persone che hanno già subito un intervento chirurgico importante al retto, tranne un’escissione locale, che è un tipo di intervento meno invasivo.
  • Non possono partecipare persone che hanno avuto una crescita del tumore nella zona del retto che non può essere rimossa con un intervento chirurgico di salvataggio.
  • Non possono partecipare persone che hanno un stoma non temporaneo. Uno stoma è un’apertura creata chirurgicamente per permettere il passaggio delle feci fuori dal corpo.
  • Non possono partecipare persone che non rientrano nella fascia di età richiesta dallo studio.
  • Non possono partecipare persone che appartengono a gruppi vulnerabili, come bambini o persone con difficoltà a prendere decisioni autonome.

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Germania Germania
Non reclutando
05.11.2020

Sedi della sperimentazione

Radioterapia a breve termine: Questa terapia utilizza radiazioni per trattare il cancro del retto. È progettata per essere somministrata in un periodo di tempo più breve rispetto alla radioterapia tradizionale, con l’obiettivo di ridurre il tumore prima di ulteriori trattamenti.

Chemioterapia: Questo trattamento utilizza farmaci per distruggere le cellule tumorali. Nello studio, la chemioterapia viene utilizzata dopo la radioterapia o la chemioradioterapia per consolidare i risultati e aiutare a preservare l’organo.

Chemioterapia e radioterapia combinata (Chemioradioterapia): Questa terapia combina l’uso di farmaci chemioterapici con la radioterapia. L’obiettivo è aumentare l’efficacia del trattamento, poiché la chemioterapia può rendere le cellule tumorali più sensibili alle radiazioni.

Preservazione selettiva degli organi: Questa strategia mira a trattare il cancro del retto senza rimuovere l’organo, se possibile. L’obiettivo è mantenere il retto intatto e funzionante, evitando interventi chirurgici maggiori e la necessità di uno stoma.

Malattie in studio:

Cancro del retto a rischio intermedio e alto – Il cancro del retto è una forma di tumore che si sviluppa nel retto, la parte finale dell’intestino crasso. Nei casi a rischio intermedio e alto, il tumore può essere più aggressivo e avere una maggiore probabilità di diffondersi ad altre parti del corpo. La progressione della malattia può includere la crescita del tumore all’interno del retto e potenzialmente l’invasione di tessuti circostanti o organi vicini. I sintomi possono includere cambiamenti nelle abitudini intestinali, sanguinamento rettale e dolore addominale. La gestione della malattia spesso richiede un approccio multidisciplinare per monitorare e controllare la crescita del tumore.

Ultimo aggiornamento: 11.12.2025 06:02

ID della sperimentazione:
2024-511577-29-01
Codice del protocollo:
ACO/ARO/AIO-18.1
NCT ID:
NCT04246684
Fase della sperimentazione:
Conferma terapeutica (Fase III)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio sulla sicurezza e dosaggio di Ferumoxtran-10 per l’imaging dei linfonodi nei pazienti con cancro al retto.

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    Malattie in studio:
    Farmaci in studio:
    Svezia
  • Studio sull’aspirina e metformina insieme alla chemioterapia prima dell’intervento per pazienti con tumore del retto localmente avanzato

    In arruolamento

    2 1 1 1
    Malattie in studio:
    Italia