Studio sull’efficacia della chemioterapia con Irinotecan in combinazione di farmaci per pazienti con cancro colorettale metastatico post-resezione/ablazione
Il cancro del colon-retto metastatico รจ una forma di tumore che si รจ diffusa dal colon o dal retto ad altre parti del corpo. Questo studio clinico si concentra su pazienti che hanno giร subito un intervento chirurgico o un trattamento per rimuovere o distruggere le metastasi. L’obiettivo รจ valutare l’efficacia di una chemioterapia aggiuntiva dopo il trattamento delle metastasi rispetto a un semplice monitoraggio.
Nel corso dello studio, i pazienti riceveranno uno o piรน dei seguenti farmaci: irinotecan cloridrato triidrato, fluorouracile, oxaliplatino, capecitabina, folinato disodico e folinato di calcio pentaidrato. Questi farmaci sono somministrati principalmente tramite infusione, tranne la capecitabina, che รจ in forma di compresse rivestite. Alcuni pazienti potrebbero ricevere un placebo, che รจ una sostanza senza effetto terapeutico, per confrontare i risultati.
Lo studio รจ progettato per durare fino a 24 mesi, durante i quali i partecipanti saranno monitorati per valutare la progressione della malattia e la loro sopravvivenza senza progressione. L’obiettivo principale รจ determinare se la chemioterapia aggiuntiva puรฒ migliorare i risultati rispetto al solo monitoraggio dopo il trattamento delle metastasi. I risultati aiuteranno a capire meglio come trattare il cancro del colon-retto metastatico dopo la rimozione delle metastasi.
1inizio del trattamento
Il trattamento inizia dopo la firma del consenso informato e la conferma dell’idoneitร del paziente.
Il paziente deve avere un metabolismo adeguato del fluorouracile e soddisfare altri criteri di inclusione.
2somministrazione dei farmaci
I farmaci utilizzati nel trattamento includono irinotecan cloridrato triidrato, fluorouracile, oxaliplatino, capecitabina, disodio folinato e calcio folinato pentaidrato.
La somministrazione avviene tramite infusione per tutti i farmaci tranne la capecitabina, che viene assunta per via orale.
3monitoraggio e follow-up
Il paziente viene monitorato per valutare l’efficacia del trattamento e la progressione della malattia.
Il tempo di sopravvivenza senza progressione viene valutato a 24 mesi dal follow-up, definito come il tempo dalla randomizzazione alla morte o all’evidenza di malattia.
4conclusione del trattamento
Il trattamento si conclude secondo il protocollo stabilito, con un monitoraggio continuo per eventuali effetti collaterali o complicazioni.
Il paziente continua a essere seguito per valutare la risposta a lungo termine al trattamento.
Who Can Join the Study?
Il paziente deve aver firmato il consenso informato.
Metabolismo efficiente del fluorouracile, che significa: a) Trattamento precedente con 5-FU o capecitabina senza tossicitร insolita, oppure b) Se testato, test di carenza di DPD normale secondo lo standard del sito di studio, oppure c) Se testato, nei pazienti con test di carenza di DPD con un punteggio di attivitร CPIC di 1.0-1.5, il dosaggio di fluoropirimidina/capecitabina deve essere ridotto del 50%.
Per le donne in etร fertile: test di gravidanza negativo entro 14 giorni prima della randomizzazione e accordo a rimanere astinenti (astenersi da rapporti eterosessuali) o utilizzare metodi contraccettivi con un tasso di fallimento inferiore all’1% all’anno durante il periodo di trattamento e per almeno 9 mesi dopo l’ultima dose di Oxaliplatino o per almeno 6 mesi dopo l’ultima dose di tutti gli altri trattamenti dello studio. Una donna รจ considerata in etร fertile se ha avuto il menarca, non ha raggiunto uno stato postmenopausale (โฅ 12 mesi continui di amenorrea senza causa identificata diversa dalla menopausa) e non ha subito sterilizzazione chirurgica (rimozione delle ovaie e/o dell’utero). Esempi di metodi contraccettivi con un tasso di fallimento inferiore all’1% all’anno includono la legatura bilaterale delle tube, la sterilizzazione del partner maschile, i contraccettivi ormonali che inibiscono l’ovulazione, i dispositivi intrauterini a rilascio di ormoni e i dispositivi intrauterini in rame. Per gli uomini: con partner femminili in etร fertile, gli uomini devono rimanere astinenti o utilizzare un preservativo piรน un metodo contraccettivo aggiuntivo che insieme risultino in un tasso di fallimento inferiore all’1% all’anno durante il periodo di trattamento e per 6 mesi dopo l’ultima dose del trattamento dello studio. Gli uomini devono astenersi dal donare sperma durante lo stesso periodo. Con partner femminili in gravidanza, gli uomini devono rimanere astinenti o utilizzare un preservativo durante il periodo di trattamento e per 6 mesi dopo l’ultima dose del farmaco dello studio per evitare di esporre l’embrione.
Etร del paziente di almeno 18 anni al momento della firma del consenso informato.
Adenocarcinoma del colon o del retto confermato istologicamente.
Metastasi del cancro colorettale resecate (R0 o R1) e/o trattate efficacemente (tutte le tecniche consentite) entro 3-10 settimane prima della randomizzazione (รจ consentita una randomizzazione anticipata se รจ garantito un intervallo di almeno 3 settimane tra l’intervento e l’inizio del trattamento) E tumore primario resecato (sincrono o metacrono). In caso di metastasi sincrone, l’intervallo di 3-10 settimane potrebbe essere calcolato dopo la rimozione del tumore primario se questo intervento รจ stato l’ultimo a trattare tutte le lesioni tumorali.
Assenza di complicazioni significative di guarigione delle ferite attive (se applicabile) al momento della randomizzazione. Le complicazioni di guarigione delle ferite risolte dopo resezione/ablazione sono accettabili per l’inclusione nello studio.
Nessuna evidenza radiografica di malattia metastatica attiva all’ingresso nello studio in una scansione TC e/o RMN non piรน vecchia di 10 settimane prima della randomizzazione. Le immagini pre-chirurgiche/ablative sono idonee per lo studio se tutte le lesioni sono state trattate nell’intervallo.
Stato di performance ECOG da 0 a 2. Questo รจ un modo per valutare quanto bene una persona puรฒ svolgere le attivitร quotidiane.
Funzione adeguata del midollo osseo, del fegato e dei reni, definita dai seguenti risultati dei test di laboratorio: โข Conteggio assoluto dei neutrofili โฅ 1.5 x 10^9/L (1500/ยตL) โข Emoglobina โฅ 80 g/L (8 g/dL) โข Conteggio delle piastrine โฅ 100 x 10^9/L (100000/ยตL) senza trasfusione โข Bilirubina sierica totale โค 1.5 x limite superiore della norma (ULN) โข Aspartato aminotransferasi (AST/GOT) โค 3.0 x ULN โข Tasso di filtrazione glomerulare calcolato (GFR) secondo la formula di Cockcroft-Gault o secondo MDRD โฅ 50 mL/min o creatinina sierica โค 1.5 x ULN.
I pazienti senza anticoagulazione devono presentare un INR < 1.5 x ULN e PTT < 1.5 x ULN. I pazienti con anticoagulazione profilattica o terapeutica sono ammessi nello studio.
Who Cannot Join the Study?
Non possono partecipare persone che non hanno il cancro del colon-retto metastatico. Questo รจ un tipo di cancro che si รจ diffuso ad altre parti del corpo.
Non possono partecipare persone che non rientrano nelle fasce di etร specificate dallo studio.
Non possono partecipare persone che non hanno completato il trattamento definitivo delle metastasi. Le metastasi sono cellule tumorali che si sono diffuse dal sito originale ad altre parti del corpo.
Non possono partecipare persone che non possono ricevere la chemioterapia aggiuntiva attiva. La chemioterapia รจ un trattamento che utilizza farmaci per uccidere le cellule tumorali.
Non possono partecipare persone che non possono seguire il programma di monitoraggio strutturato previsto dallo studio.
FOLFIRI รจ una combinazione di farmaci chemioterapici utilizzata per trattare il cancro del colon-retto. Include irinotecan, fluorouracile e leucovorin. Questi farmaci lavorano insieme per fermare la crescita delle cellule tumorali.
FOLFOX รจ un’altra combinazione di farmaci chemioterapici usata nel trattamento del cancro del colon-retto. Comprende oxaliplatino, fluorouracile e leucovorin. Questa combinazione aiuta a distruggere le cellule tumorali e a prevenire la loro diffusione.
Bevacizumab รจ un farmaco che inibisce la crescita dei vasi sanguigni che alimentano i tumori. Viene utilizzato in combinazione con altri farmaci chemioterapici per migliorare l’efficacia del trattamento del cancro del colon-retto.
Cetuximab รจ un anticorpo monoclonale che si lega a specifiche proteine sulla superficie delle cellule tumorali, bloccando la loro crescita e diffusione. ร usato in combinazione con la chemioterapia per trattare il cancro del colon-retto.
Panitumumab รจ un altro anticorpo monoclonale che si lega a proteine specifiche sulle cellule tumorali, impedendo loro di crescere. Viene utilizzato nel trattamento del cancro del colon-retto, spesso in combinazione con altri farmaci.
Cancro colorettale metastatico โ ร una forma avanzata di cancro che inizia nel colon o nel retto e si diffonde ad altre parti del corpo, come il fegato o i polmoni. La malattia puรฒ iniziare con sintomi come cambiamenti nelle abitudini intestinali, sangue nelle feci, o dolore addominale. Man mano che il cancro si diffonde, possono comparire sintomi piรน gravi, come perdita di peso inspiegabile, stanchezza e dolore in altre parti del corpo. La progressione della malattia dipende da vari fattori, tra cui la localizzazione e il numero di metastasi. La gestione della malattia si concentra spesso sul controllo della crescita del tumore e sul miglioramento della qualitร della vita del paziente.
Lo studio clinico si concentra sul trattamento del cancro del colon-retto metastatico e di altri tumori gastrointestinali metastatici. Questi tumori sono stati giร trattati in precedenza e presentano caratteristiche specifiche come la stabilitร dei microsatelliti e la competenza nella riparazione dei mismatch. Il trattamento in esame combina due farmaci: CR6086, un antagonista del recettore EP4,…
Questo studio clinico esamina il trattamento del carcinoma vulvare, un tipo di tumore che colpisce la vulva. La ricerca valuterร l’efficacia di una combinazione di due farmaci: il Pembrolizumab, che viene somministrato tramite infusione endovenosa, e il Lenvatinib, che viene assunto sotto forma di capsule. Lo scopo principale dello studio รจ determinare l’efficacia e la…
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