Studio sull’efficacia di infliximab e prednisolone per la colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario in pazienti con colite severa

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio si concentra su una condizione chiamata colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario, che può causare infiammazione e diarrea. Questa condizione si verifica in alcune persone che ricevono trattamenti per il cancro con farmaci noti come inibitori del checkpoint immunitario. Lo scopo dello studio è confrontare l’efficacia e la sicurezza di un trattamento anti-infiammatorio che include l’uso iniziale di infliximab insieme a corticosteroidi, rispetto all’uso dei soli corticosteroidi.

Il trattamento con infliximab viene somministrato per via endovenosa, mentre i corticosteroidi come prednisolone e metilprednisolone possono essere somministrati in forma di compresse o iniezioni. Lo studio prevede di osservare i partecipanti per un periodo di diverse settimane per valutare come il trattamento influisce sulla colite e sulla diarrea. Alcuni partecipanti riceveranno un placebo, che è una sostanza senza effetto terapeutico, per confrontare i risultati.

Durante lo studio, i partecipanti saranno monitorati per verificare eventuali miglioramenti nella loro condizione e per identificare eventuali effetti collaterali. L’obiettivo è determinare quale trattamento sia più efficace nel ridurre i sintomi della colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario e migliorare la qualità della vita dei pazienti. Lo studio si svolgerà fino al 2029, con l’inizio del reclutamento previsto per giugno 2023.

1 inizio del trattamento

Il trattamento inizia con la somministrazione di infliximab per via endovenosa. Questo farmaco è un agente anti-infiammatorio utilizzato per trattare la colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario.

Contemporaneamente, viene somministrato un corticosteroide, prednisolone, per via orale. Questo aiuta a ridurre l’infiammazione e i sintomi associati alla colite.

2 monitoraggio iniziale

Il paziente viene monitorato per valutare la risposta al trattamento. Se non si osserva un miglioramento della colite o diarrea a grado ≤ 2 entro 3 giorni, potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo.

In caso di necessità, viene somministrata una seconda dose di infliximab secondo la decisione del medico.

3 valutazione a breve termine

Dopo 72 ore, viene valutata la proporzione di pazienti con colite o diarrea a grado ≤ 1. Questo aiuta a determinare l’efficacia iniziale del trattamento.

Il monitoraggio continua per tre settimane per verificare la persistenza del miglioramento.

4 valutazione a medio termine

Dopo sette settimane, viene valutata la remissione clinica senza l’uso di corticosteroidi. Questo indica un miglioramento sostenuto della condizione.

Viene anche monitorata l’esposizione cumulativa ai corticosteroidi durante questo periodo.

5 valutazione a lungo termine

Il paziente viene seguito per un periodo fino a 52 settimane per valutare la qualità della vita e gli eventi avversi correlati al trattamento.

Viene utilizzato un questionario specifico per misurare la qualità della vita e altri aspetti del benessere del paziente.

6 conclusione del trattamento

Il trattamento si conclude con una valutazione finale della condizione del paziente e della risposta al trattamento.

Viene esaminata la possibilità di recidiva della colite o diarrea in caso di reintroduzione degli inibitori del checkpoint immunitario.

Chi può partecipare allo studio?

  • Avere diarrea o colite di grado 2-4 non trattata, oppure diarrea di grado 2 persistente dopo l’uso di loperamide o equivalente per diarrea di grado 2 o inferiore.
  • È consentito l’uso di prednisolone fino a 10 mg al giorno per condizioni non correlate a reazioni avverse immunitarie.
  • È necessario effettuare esami diagnostici, inclusi test per infezioni virali epatiche e QuantiFERON-TB per la tubercolosi, ma non è necessario riportarli prima dell’iscrizione allo studio.
  • Le donne in età fertile devono avere un test di gravidanza negativo nel sangue (preferito) o nelle urine entro 72 ore prima della registrazione. Le donne in età fertile sono definite come donne in età premenopausale capaci di rimanere incinte, cioè donne che hanno avuto mestruazioni negli ultimi 12 mesi, a eccezione di quelle che hanno subito un’isterectomia. Tuttavia, le donne che non hanno avuto mestruazioni per 12 o più mesi sono ancora considerate in età fertile se l’assenza di mestruazioni è dovuta a chemioterapia precedente, antiestrogeni, basso peso corporeo, soppressione ovarica o altre ragioni.
  • I pazienti in età fertile devono utilizzare misure contraccettive adeguate, come definito dall’investigatore, durante il periodo di trattamento dello studio e dopo il trattamento: per almeno 6 mesi dopo l’ultimo trattamento dello studio, o a seconda della durata del trattamento antineoplastico. Un metodo contraccettivo altamente efficace è definito come un metodo che risulta in un basso tasso di fallimento (meno dell’1% all’anno) se usato in modo coerente e corretto. Tali metodi includono: contraccezione ormonale combinata (estrogeno e progestinico) associata all’inibizione dell’ovulazione (orale, intravaginale, transdermica), contraccezione ormonale solo progestinica associata all’inibizione dell’ovulazione (orale, iniettabile, impiantabile), dispositivo intrauterino (IUD), sistema intrauterino a rilascio di ormoni (IUS), occlusione tubarica bilaterale, partner vasectomizzato, astinenza sessuale.
  • Non avere segni di perforazione o infezione del colon.
  • Avere almeno 18 anni.
  • Comprendere la natura e lo scopo dello studio e delle procedure dello studio e aver firmato il consenso informato.
  • Essere in grado di leggere, comprendere e completare questionari e componenti giornaliere del Diario del Paziente per il periodo dello studio.
  • Avere tumori solidi maligni confermati istologicamente.
  • Aver ricevuto trattamento con inibitori del checkpoint immunitario (anti-CTLA-4, anti-PD-1 o anti-PD-L1) nelle ultime 12 settimane. Gli inibitori del checkpoint immunitario possono essere somministrati come agenti singoli o in combinazione con anti-CTLA-4 e anti-PD-1.
  • Non avere probabilità che un trattamento concomitante (ad esempio, lassativi) diverso dall’inibitore del checkpoint immunitario sia il farmaco causale per la colite o la diarrea.
  • È consentito il trattamento precedente con inibitori del checkpoint immunitario.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Non possono partecipare persone che non hanno la colite causata da farmaci chiamati inibitori del checkpoint immunitario. La colite è un’infiammazione dell’intestino.
  • Non possono partecipare persone che non hanno almeno 18 anni.
  • Non possono partecipare persone che non sono in grado di comprendere e seguire le istruzioni dello studio.
  • Non possono partecipare persone che non possono assumere i farmaci previsti dallo studio.

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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Danimarca Danimarca
Reclutando
22.08.2023

Sedi della sperimentazione

Infliximab è un farmaco utilizzato per ridurre l’infiammazione nel corpo. In questo studio, viene somministrato per trattare la colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario, una condizione in cui l’intestino si infiamma a causa di alcuni trattamenti per il cancro. Infliximab aiuta a calmare l’infiammazione e migliorare i sintomi come la diarrea.

Corticosteroidi sono farmaci che riducono l’infiammazione e sopprimono il sistema immunitario. In questo studio, vengono utilizzati per trattare la colite indotta da inibitori del checkpoint immunitario. I corticosteroidi aiutano a ridurre il gonfiore e il dolore nell’intestino, migliorando i sintomi della colite.

Malattie in studio:

Colite correlata a inibitori del checkpoint immunitario – Questa condizione si verifica quando il sistema immunitario attacca il colon a causa dell’uso di farmaci che bloccano i checkpoint immunitari, utilizzati principalmente nel trattamento del cancro. I sintomi includono diarrea, dolore addominale e crampi. La colite può variare da lieve a grave e può portare a complicazioni se non gestita adeguatamente. La progressione della malattia può essere rapida, con un aumento dei sintomi gastrointestinali. La gestione della condizione spesso richiede l’interruzione del farmaco responsabile e l’uso di farmaci per ridurre l’infiammazione.

Ultimo aggiornamento: 12.12.2025 11:48

ID della sperimentazione:
2022-503026-12-00
Fase della sperimentazione:
Conferma terapeutica (Fase III)

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