Studio di fase 2 con durvalumab, tremelimumab e lenvatinib in pazienti con carcinoma epatocellulare inoperabile

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Di cosa tratta questo studio?

Lo studio osserva pazienti affetti da hepatocellular carcinoma non operabile, una forma di cancro al fegato che non può essere rimossa con la chirurgia. I partecipanti ricevono una combinazione di due farmaci somministrati per via endovenosa, durvalumab e tremelimumab, noti per stimolare il sistema immunitario a riconoscere e attaccare le cellule tumorali, oppure la stessa combinazione più il farmaco orale lenvatinib, che agisce bloccando segnali che favoriscono la crescita del tumore.

Lo scopo principale è confrontare quanto tempo i pazienti rimangono senza peggioramento della malattia quando ricevono la combinazione più lenvatinib rispetto alla combinazione da sola. Durante lo studio i pazienti ricevono le infusioni di farmaci a intervalli regolari e assumono le capsule per un periodo prolungato, con controlli clinici periodici per valutare la risposta del tumore, la durata della vita e la comparsa di effetti indesiderati. Il termine “progression-free survival” indica il periodo in cui il cancro non cresce né si diffonde, mentre “overall survival” si riferisce al tempo totale di vita dei pazienti. Altri parametri osservati includono la percentuale di riduzione visibile del tumore (objective response rate) e la sicurezza del trattamento, con attenzione particolare a eventuali tossicità.

Chi può partecipare allo studio?

  • Età pari o superiore a 18 anni.
  • Peso corporeo superiore a 30 kg.
  • Prevedere una aspettativa di vita di almeno 12 settimane.
  • Diagnosi confermata di carcinoma epatocellulare (tumore del fegato) tramite esame del tessuto tumorale o secondo i criteri dell’AASLD; è necessaria documentazione di imaging che mostri almeno una lesione classificata LI‑RADS 5.
  • Non aver ricevuto terapia sistemica (farmaci che agiscono su tutto il corpo) per il carcinoma epatocellulare prima dello studio.
  • Non essere idonei a terapia locoregionale (trattamenti mirati al tumore nel fegato) per carcinoma epatocellulare non operabile; se si è già ricevuta una terapia locoregionale, deve essere terminata almeno 28 giorni prima della scansione di base.
  • Essere nello stadio BCLC B (non idoneo a terapia locoregionale) oppure nello stadio BCLC C (malattia più avanzata).
  • Avere un punteggio Child‑Pugh di classe A o B7, basato su un livello di albumina nel sangue tra 25‑27 g/L (indica la funzionalità epatica).
  • Presentare uno stato di performance ECOG di 0 o 1 (capacità di svolgere le normali attività quotidiane senza o con minima limitazione).
  • Avere almeno una lesione misurabile non irradiata, visibile con TC (tomografia computerizzata) o MRI (risonanza magnetica), con diametro lungo di almeno 10 mm (o, per i linfonodi, asse corto di almeno 15 mm), secondo le linee guida RECIST 1.1 per valutare la risposta al trattamento.
  • Infezione attiva da HBV (virus dell’epatite B): se presenti antigeni HBsAg o anticorpi anti‑HBc con DNA virale rilevabile (≥10 IU/mL), è necessario essere già in terapia antivirale prima della randomizzazione e continuare durante lo studio e per 6 mesi dopo l’ultimo farmaco; se il DNA virale è non rilevabile, non è richiesta terapia antivirale prima, ma verrà monitorato regolarmente e iniziata se il DNA diventa nuovamente rilevabile.

Chi non può partecipare allo studio?

  • Storia di altri tumori: se hai avuto un altro tipo di cancro in passato (eccetto alcuni tumori della pelle non melanoma o tumori in situ del collo dell’utero curati completamente) e non ci sono segni di recidiva da almeno 5 anni, non potrai partecipare.
  • Terapie oncologiche concomitanti: se stai assumendo chemo‑terapia, farmaci sperimentali o altri trattamenti biologici o ormonali per il cancro, non sei idoneo (i trattamenti ormonali per altre condizioni, come la terapia ormonale sostitutiva, sono permessi).
  • Tipi specifici di carcinoma epatocellulare: non puoi partecipare se il tuo tumore è di tipo fibrolamellare, sarcomatoide, infiltrativo o se è una combinazione di colangiocarcinoma misto e carcinoma epatocellulare.
  • Ascite clinicamente significativa: se hai accumulo di liquido nell’addome che ha richiesto interventi non farmacologici (ad esempio una puntura per rimuovere il liquido) negli ultimi 6 mesi, non sei eleggibile. Se l’ascite è controllata solo con diuretici stabili da almeno 2 mesi, sei ammesso.
  • Ipertensione non controllata: se la tua pressione arteriosa sistolica è ≥ 150 mm Hg o la pressione diastolica è ≥ 90 mm Hg nonostante i farmaci, non puoi partecipare.
  • Precedente uso di inibitori PD‑1/PD‑L1 o anti‑CTLA‑4: se hai già ricevuto farmaci come durvalumab (PD‑L1) o tremelimumab (CTLA‑4) o altri simili, sei escluso.
  • Storia di immunodeficienza primaria, trapianto d’organo o tossicità immunitaria grave: se sei stato soggetto a un trapianto o hai una grave intolleranza immunitaria causata da precedenti terapie, non puoi partecipare.
  • Infezione da HIV o tubercolosi attiva: se sei risultato positivo al test per l’HIV o hai una tubercolosi in corso (diagnosticata clinicamente o con esami), sei escluso.
  • Allergia o ipersensibilità: se sei allergico a uno dei farmaci dello studio o agli ingredienti presenti nei farmaci, non puoi partecipare.
  • Uso di farmaci immunosoppressori recenti: se hai assunto farmaci che sopprimono il sistema immunitario entro 28 giorni prima della prima dose, non sei idoneo, eccetto corticosteroidi inalatori o nasali o corticosteroidi sistemici a dosi fisiologiche ≤ 10 mg al giorno di prednisone (o equivalenti).
  • Malattie autoimmuni o infiammatorie attive: se hai condizioni come malattia infiammatoria intestinale (Crohn o colite ulcerosa), diverticolite, lupus eritematoso sistemico, sarcoidosi, granulomatosi con poliangite, malattia di Graves, artrite reumatoide, ipofisite, uveite, ecc., non sei eleggibile, salvo alcune eccezioni (vitiligine, alopecia, ipotiroidismo stabile, celiaci controllati con dieta, ecc.).

Dove puoi partecipare a questa sperimentazione?

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Nome del sito Città Paese Stato
Fondazione IRCCS Ca Granda Ospedale Maggiore Policlinico Milano Italia
Universita’ Campus Bio-medico Di Roma Roma Italia
Universita’ Politecnica Delle Marche Ancona Italia
IRCCS Istituto Nazionale Tumori Fondazione Pascale Napoli Italia
Azienda Sanitaria Locale Napoli 1 Centro Napoli Italia
Azienda Ospedaliera Universitaria Di Cagliari Monserrato Italia
Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana Pisa Italia
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Stato della sperimentazione

Paese Stato dell’arruolamento Inizio dell’arruolamento
Italia Italia
Non ancora reclutando
01.08.2026

Sedi della sperimentazione

Tremelimumab è un anticorpo monoclonale somministrato per via endovenosa che blocca la proteina CTLA‑4 del sistema immunitario. Inibendo questa proteina, il farmaco aiuta le cellule di difesa del corpo a riconoscere e attaccare le cellule tumorali del fegato.

Durvalumab è un altro anticorpo monoclonale, anch’esso somministrato per via endovenosa, che blocca la proteina PD‑L1. Questo impedisce al tumore di nascondersi al sistema immunitario, consentendo alle cellule immunitarie di individuare e eliminare le cellule cancerose.

Lenvatinib è una capsula orale che agisce bloccando diverse proteine (chiamate tirosina chinasi) che i tumori usano per crescere e formare nuovi vasi sanguigni. In questo modo il farmaco rallenta la crescita del cancro al fegato.

STRIDE (durvalumab + tremelimumab) è una terapia combinata che utilizza contemporaneamente durvalumab e tremelimumab. L’obiettivo è potenziare la risposta immunitaria contro il tumore, sfruttando due meccanismi diversi di attivazione del sistema di difesa del corpo. Questa combinazione viene confrontata con la stessa combinazione più lenvatinib per capire quale strategia sia più efficace nel trattare il carcinoma epatocellulare non operabile.

hepatocellular carcinoma – Il carcinoma epatocellulare è un tumore che nasce nelle cellule principali del fegato. Si sviluppa lentamente, ma può crescere e diffondersi all’interno del fegato. Con il tempo, le cellule tumorali possono formare masse che ostacolano la normale funzione epatica. Il tumore può estendersi verso i vasi sanguigni del fegato e raggiungere altri organi. In caso di tumore non operabile, la crescita continua può compromettere la capacità del fegato di filtrare il sangue.

ID della sperimentazione:
2025-521608-23-00
Codice del protocollo:
HE.2
Fase della sperimentazione:
Esplorazione terapeutica (Fase II)

Altre sperimentazioni da considerare

  • Studio sull’efficacia e la sicurezza di belzutifan e lenvatinib in persone con tumori correlati alla malattia di von Hippel-Lindau o con altri tumori solidi

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    Farmaci in studio:
    Belgio Cechia Danimarca Finlandia Francia Germania +4
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